硬膜外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

<正>20世纪80年代初见胶原酶用于治疗腰椎间盘突出症的国外报道,多主张盘内注射[1-4]。笔者自1994-01～1996-02采用硬膜外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症40例,现将临床资料回顾总结如下。     

椎间孔硬膜外置管注入胶原酶治疗椎间盘突出症

经椎间孔径路硬膜外置管注入胶原酶治疗椎间盘突出症１００例，优良率达８６％。ＣＴ片复查随访４８例，２６例髓核突出影像消失，占５４％，４例突出影像密度有改变，其中２例１８个月后行手术治疗，发现存有骺板骨软骨病性突出及小关节骨质增生。结果表明，椎间孔硬膜外置管注入胶原酶可将椎间盘突出髓核溶解，但骺板骨软骨硬性突出应列为髓核化学溶解术的禁忌证     

硬膜外麻醉下手法整复后硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症为常见、多发病 ,非手术疗法的方法繁多 ,故效果也各异。 1996年以来我们采用硬膜外麻醉下手法整复后 ,通过硬膜外导管注入消炎镇痛液的方法治疗腰椎间盘突出症 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 92例 ,随机分为两组 ,每组 46例。其中Ⅰ组为硬膜外麻醉 手法 注药的方法 :Ⅱ组为硬膜外腔单纯注药的方法。Ⅰ组男 32例 ,女 14例 ;年龄 2 1～ 46岁 ;病程 2 6ｄ～ 1年 2个月。全组病人均有腰部及臀部不适。单侧下肢疼痛者 44例 ,双下肢疼痛不适者 2例。咳嗽时均有向下肢放射痛。全部患者直腿肢…     

硬膜外腔置管注射止痛液和胶原酶治疗腰椎间盘突出症

注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症已有２０多年的历史了。为进一步寻求治疗腰椎间盘突出症更简便有效的方法，使药物能准确地注射到病变部位，对５０例腰椎间盘突出患者采用硬膜外腔置管。其中２０例注射造影剂，CT显示尖端位于腰椎间盘突出部位后，分别注入由利多卡因和激素混合组成的止痛液和胶原酶。１临床资料１．１病例资料男３８例，女１２例，年龄２１～４８岁。１５例为住院患者，３５例门诊患者。其中右侧突出者３５例，左侧突出者１５例。L４～５突出者３２例，L５～S１突出者１０例，L３～４膨出＋L４～５突出并伴有椎管狭窄者５…     

硬膜外腔注药、针灸结合治疗腰椎间盘突出症40例

目的：探讨硬膜外腔注药、针灸及两者结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：120例腰椎间盘突出症的病人随机分为3组，A组单纯针灸治疗；B组单纯硬膜外腔注药治疗；C组针灸与硬膜外腔注药结合治疗。针灸每天都进行1次治疗；硬膜外腔注药治疗则每7天1次，2-3次1个疗程。结果：A、B、C组治疗后VAS值均明显下降，很C组冶疗后VAS值最明显〈A、B组（P〈0.05）；平均改善指数A组为0．49，B组为0．51，C组为0．55，C组〉A、B组（P〈0．05）；改善率A组为74．2％，B组为81．0％，C组为91．5％，C组〉A、B组（P〈0．05）。结论：A、B、C组治疗腰椎间盘突出症均有疗效，C组最有效。     

硬膜外腔注药加手法治疔腰椎间盘突出症80例报告

我院自1990年至1995年采用硬膜外腔注药加手法治疗腰椎间盘突出症80例，取得了较为满意的疗效。     

腰椎间孔神经根封闭治疗腰椎间盘突出症

腰椎间孔神经根封闭治疗腰椎间盘突出症解京明，劳汉昌腰椎间盘突出症是临床腰腿痛最常见原因之一，随着我国脊柱外科的发展手术治疗日趋增多。对各种原因不能手术及手术后症状复发患者，仍采用综合性保守治疗，封闭在保守治疗中占有重要地位。以往临床多采用硬膜外腔封闭...     

硬膜外腔及椎间隙交替注药治疗腰椎间盘突出症止痛效果观察

目的 观察交替注药治疗腰椎间盘突出症的止痛效果。方法 硬膜外腔注射利多卡因、强的松龙、维生素B1、维生素B12，一周后椎间盘间隙穿刺注入胶原酶。结果 术后痊愈49例占81．6％；好转9例占15．0％，无效2例占3．33％，总有效率96．6％。讨论硬膜外腔及椎间隙交替注药治疗腰椎间盘突出症是最有效的方法之一。     

注射用胶原酶溶盘硬外注射治疗腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一。注射胶原酶溶解突出的腰椎间盘是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，但术后疼痛发生率高，如何减轻或避免疼痛的发生，是摆在胶原酶溶盘术面前的问题。作者自2004年6月-2008年3月应用注射胶原酶溶盘配合连续硬膜外注射共收住病人30例，取得了较好的治疗效果。现报告如下：     

锚定式环锯一次性椎间孔成形术在腰椎间盘突出治疗中的应用

目的 探讨锚定式环锯一次性间孔成形术与maxMore螺旋骨钻逐级椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 研究自2019年6月至2020年8月,收治腰椎间盘突出37例,按治疗方式分为锚定式环锯一次性椎间孔成形术组（20例）和maxMore螺旋骨钻逐级进行椎间孔成形组（17例）,比较两组椎间孔成形时间,置管透视次数,手术总时间,术后1个月、3个月、6个月、1年的腰部与腿部VAS评分、ODI指数,术后并发症以及术后12个月按照改良Macnab标准评估疗效。结果两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);锚定式环锯一次性椎间孔成形术组在椎间孔成形时间、置管透视次数以及手术总时间显著少于maxMore螺旋骨钻逐级椎间孔成形组(P<0.05)。相较于术前,两组术后1个月、3个月、6个月、1年的腰部与腿部VAS评分、ODI指数,均明显降低(P<0.05);两组间比较,术前和术后1个月、3个月、6个月、1年的腰部与腿部VAS评分、ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 锚定式环锯一次性椎间孔成形术与maxMore螺旋骨钻逐级椎间孔成形术在治疗腰椎间盘突出症中均...     

椎间孔镜腰椎间盘切除术与胶原酶髓核溶解术治疗单节腰椎间盘突出症的比较

目的 比较椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)与胶原酶髓核溶解术治疗单节腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将本院2015年2月至2016年2月收治的78例单节腰椎间盘突出症患者随机分为两组,各39例.对照组应用胶原酶髓核溶解术治疗,观察组采用PTED治疗.比较两组手术疗效及术后疼痛情况.结果 两组手术优良率相近(92.31％比87.18％),差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1月、3月及6月疼痛评分各为(2.16±1.04)分、(1.84±0.38)分、(1.43±0.25)分,均明显低于对照组的(3.97±1.28)分、(2.68±0.42)分、(1.82±0.31)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 PTED与胶原酶髓核溶解术均可有效治疗单节腰椎间盘突出症,但在短期疗效方面,PTED较胶原酶髓核溶解术可明显减轻术后疼痛.     

椎间孔穿刺治疗腰椎间盘突出症定位方法及疗效

自 1993年以来, 对腰椎间盘突出症患者分别采用直入法椎间孔 [1 ]穿刺与改良直入法椎间孔穿刺各 30例,行对比观察,现报道如下。1 临床资料表 1 两组患者一般资料组别A组B组n3030平均年龄(岁)394176病程<2月 2月~1年 >1年55男1917女1113病变部位L4 ~ 5 L5~S1 多间盘181916176489     

胶原酶治疗腰椎间盘突出护理体会

我院疼痛科自98年以来,共收治腰椎间盘突出症病人300余例,其中年龄最大72岁,最小18岁,经采取胶原酶溶核治疗取得可靠的疗效,其护理体会如下。1 术前准备1.1 心理护理:这类病人大多因疼痛折磨,且病程较长,对保护治疗缺乏信心,对溶核治疗又有一种恐惧心理,总怕出     

经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退变合并腰椎间盘突出症

<正>腰椎退变性疾病(degenerative lumbar spinal disorders,DLSD)是临床常见的脊柱外科疾病,多因为患者腰椎间盘与关节软骨或周围韧带的退行性改变造成腰腿疼痛等临床表现,常见腰椎间盘突出、退变性腰椎不稳、腰椎管狭窄及腰椎侧凸等~([1])。随着我国社会老龄化的进展,DLSD的发病率也呈逐年上升的趋势,虽然大部分的患者经保守治疗后得到较好的疗效,缓解症状的发生,但仍有部分患     

病灶注药加手法治疗腰椎间盘突出症

目的 观察病灶注药加手法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 采用硬膜外侧前腔和(或)椎间孔注药加手法治疗腰椎间盘突出症患者86例.结果 随访1～2年,治愈(优)58例,良20例;治愈率66.44%,优良率90.69%.结论 病灶注药加手法治疗腰椎间盘突出症效果良好.     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

目的观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法选择单节段椎间盘突出症患者6例,行TESSYS椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术,应用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍（ODI）指数及改良Macnab标准评价其临床疗效。结果术后1天及术后3个月的VAS评分分别为（4．33土0．52）、（1．83±0．75）分,均显著低于术前的（7．67±0．82）分（P值〈0．05）。术后3个月的ODI指数由术前的（70．67±9．61）％降为（20．67±6．15）％,具有统计学差异（P值〈0．05）。根据改良Macnab标准评价疗觌优4例,良2例,1例患者术后出现小腿外侧麻木,经保守治疗2个月后,症状明显缓解。结论应用经皮椎问孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、术后恢复快等优势,临床疗效满意。