大黄治疗重症急性胰腺炎的临床应用观察

目的观察大黄治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的疗效,探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方法。方法98例SAP患者,均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组的SAP诊断及分级标准,随机分为两组,早期大黄治疗组（简称治疗组）和常规治疗组（对照组）,并对其进行临床对比观察。结果治疗组较对照组,腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间明显缩短（P〈0．05）;血淀粉酶下降较快（P〈0．05）;APACHEⅡ积分至第1周与对照组相比差异即有统计学意义（P〈0．05）;至第10天时差异非常显著（P〈0．01）;并发症发生率、感染发生率、临床治愈时间、治愈率及死亡率有非常显著差异（P〈0．01）。结论早期应用大黄治疗重症急性胰腺炎能显著缓解临床表现,控制病情,缩短治疗时间,提高治愈率,明显降低并发症发生率、感染发生率及死亡率,改善SAP的预后。     

大柴胡汤联合血液灌流早期联合治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 对大柴胡汤联合血液灌流(hemoperfusion,HP)早期联合治疗重症急性胰腺炎(SAP),进行临床评价.方法 将32例SAP患者随机分为对照组和治疗组,对照组行常规治疗包括抑制胰酶、早期ICU监护、补充体液、镇痛、预防性应用抗生素以及营养支持等.治疗组在常规治疗的基础上加用血液灌流和大柴胡汤.观察2组患者临床指标,包括首次排便时间、腹痛和腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间;并发症发生率、手术中转率及病死率、平均住院天数以及治疗前和治疗7d后的APACHEⅡ评分;检测血清淀粉酶、白细胞计数以及C反应蛋白(CRP).结果 与对照组比较,治疗组在恢复排气、排便的时间,症状、体征消失时间,住院天数,总疗效及APACHEⅡ评分等临床指标评价、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、血清淀粉酶、白细胞计数和CRP水平恢复正常时间,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论 大柴胡汤联合HP治疗SAP,有利于早期控制炎症反应,减轻临床症状,降低并发症发生率.     

柴陷复方汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹的临床观察

目的观察柴陷复方汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹的疗效。方法选取60例急性胰腺炎合并肠麻痹患者,随机分为对照组和治疗组各30例。两组患者均给予常规西医治疗,对照组加用中药加味大柴胡汤,治疗组加用柴陷复方汤。观察对比两组患者的相关指标和疗效。结果治疗组的血淀粉酶、白细胞计数、肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间、首次排便时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗组的腹围缩小值明显高于对照组(P<0.05)。治疗组的腹胀、腹痛、恶心呕吐、上腹压痛缓解时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论柴陷复方汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹的效果显著,值得临床推广应用。     

普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻临床诊治观察

目的:分析总结普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点,并探讨诊治方法,为并发症发生率为的治疗提供理论支持和科学指导.方法:选取2014年4月到2016年5月腹部手术后早期炎性肠梗阻的患者100例,随机分成两组,为实验组和对照组,每组50名患者.对对照组患者进行常规治疗,对实验组患者进行综合治.对两组患者的治疗效果进行观察,对其疗效和并发症发生情况进行对比分析.结果:据观察结果显示,实验组患者的治疗总有效率为94％,对照组患者的治疗总有效率为76％,组间比较,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的腹胀消失时间为(3.4±1.1)h、肛门排气时间(2.1±0.7)h、肠鸣音恢复时间(3.2±1.2)h,对照组患者的腹胀消失时间为(6.7±1.4)h、肛门排气时间(3.9±0.3)h、肠鸣音恢复时间(5.4±0.2)h,数据对比差异明显,具有统计学意义(P＜0.05);在并发症发生方面,实验组患者的腹腔感染和腹腔积液的患者分别为1例和2例,并发症发生率为6％,对照组患者的腹腔感染和腹腔积液的患者分别为3例和6例,并发症发生率为18％,数据对比差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:在临床上,在对腹部手术后早期炎性肠梗阻进行治疗时,对进行综合治疗,治疗的疗效更好,在很大的程度上缩短了患者的症状恢复时间,降低了并发症的发生率,有利于患者的恢复,从而提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用.     

子午流注纳支法穴位敷贴对剖宫产术后患者胃肠功能的影响

目的探讨子午流注纳支法穴位敷贴对剖宫产术后患者胃肠功能的影响。方法选取200例剖宫产产妇,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组非择时进行穴位敷贴,观察组采用子午流注纳支法择时进行穴位敷贴。比较两组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间及腹胀发生率。结果观察组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间分别为(16.1±3.9)h、(19.3±5.2)h、(52.8±9.1)h,对照组分别为(21.6±5.5)h、(25.8±7.4)h、(68.4±12.7)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后腹胀发生率(15.0%)显著低于对照组(29.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用子午流注纳支法进行穴位敷贴,可有效促进剖宫产术后患者胃肠功能恢复。     

胰炎合剂对重症急性胰腺炎患者肠黏膜通透性及病情的影响

目的研究中药胰炎合剂对重症急性胰腺炎（SAP）患者肠黏膜通透性及病情的影响。方法取符合SAP诊断标准的患者36例，分为常规治疗组和胰炎合剂组，每组18例。常规治疗组早期应用生长抑素、营养支持等对症支持治疗；胰炎合剂组在上述常规治疗的基础上加用胰炎合剂，观察治疗后一般情况变化、APACHEII评分、血淀粉酶及肠黏膜通透性变化。应用统计学软件对数据进行分析。结果胰炎合剂组患者肠鸣音于治疗后第3—5天开始恢复，2组患者于入院后7dAPACHEII均出现明显下降，胰炎合剂组改善更加明显（P〈0．05）。另外该组血淀粉酶及肠黏膜通透性下降要快于常规治疗组（P〈0．05）。结论胰炎合剂可明显减轻SAP病情，降低APACHEII评分及肠黏膜通透性。     

甘遂对重症急性胰腺炎大鼠TNF-α和IL-6水平的影响

目的探讨甘遂对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,为临床应用甘遂治疗SAP提供理论基础。方法将SD大鼠随机分为假手术组(S组)、SAP组、甘遂治疗组(K组),每组40只。各组动物在术后2,6,12,24 h检测血清淀粉酶、TNF-α和IL-6水平、胰、肺、肝、肾组织光镜检查和胰腺电镜检查、各组术后72 h死亡率。结果血清淀粉酶、TNF-α和IL-6水平SAP组和K组各时间点均显著高于S组(P<0.01),K组6,12,24 h显著低于SAP组(P<0.01)。K组胰、肺、肝、肾组织损害均较SAP组减轻。72 h死亡率S组(0%)和K组(12.5%)显著低于SAP组(62.5%)(P<0.05)。结论甘遂可能通过下调TNF-α和IL-6水平达到治疗SAP的作用。     

经三腔胃肠管行早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的价值

目的:对比研究不同时机经三腔胃肠管给予EN治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果. 方法:43例SAP病人均在人院48 h内放置三腔胃肠管行胃肠减压,随机分为A组(n=20)和B组(n=23).A组在患病48～168 h(平均109.2 h)经三腔胃肠管途径给予EN,B组在患病48 h内(平均30.7 h)经三腔胃肠管途径给予EN.观察病人治疗7和14 d时APACHE-Ⅱ评分、BalthazarCT积分、C反应蛋白(CRP)和肠道功能恢复时间等. 结果:治疗7d时,B组APACHE-Ⅱ评分较A组明显降低(P<0.05);CRP恢复时间较A组明显缩短(P<0.05),住院费用亦低于A组. 结论:早期(患病48 h内)给予EN,能有效地控制SAP的全身炎症反应,减少感染的发生率,缩短病程.     

腹腔镜术后早期护理干预的作用观察

目的观察腹腔镜术后早期护理干预的作用。方法选择2013年1月—2014年12月收治的腹腔镜手术患者256例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各128例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予术后早期护理干预。比较两组患者术后腹胀发生情况、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组术后腹胀发生率为28.1%,显著低于对照组的58.6%,且观察组腹胀程度优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者肠鸣音恢复时间和肛门排气时间分别为(23.2±4.3)、(14.9±5.6)h,明显优于对照组的(44.5±5.8)、(23.2±6.3)h,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜术后早期护理干预可明显减少术后腹胀的发生,缓解腹胀症状,利于患者恢复,值得临床推广应用。     

穿孔性阑尾炎患儿术后胃肠功能恢复的影响因素和早期咀嚼口香糖的干预效果观察

目的探讨穿孔性阑尾炎患儿术后胃肠功能恢复的影响因素并观察早期咀嚼口香糖的临床干预效果。方法选择该院2017年12月-2019年1月行手术治疗的穿孔性阑尾炎患儿170例作为研究对象,采用研究自制调查问卷统计患儿的临床资料,比较每项临床资料不同分组的患儿胃肠功能恢复情况,将有统计学意义的临床资料项目纳入多因素Logistic回归分析,判断是否为穿孔性阑尾炎患儿术后胃肠功能恢复的影响因素。所有患儿按照是否进行早期咀嚼口香糖干预分为两组,对照组90例常规术后处理,观察组80例增加早期咀嚼口香糖干预,比较两组患儿的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及并发症发生率。结果不同发病时间、不同手术时间、不同照顾者及有无术后干预的患儿肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间差异有统计学意义(P0.05),而不同年龄、不同性别的患儿肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析提示患儿的手术时间、术后干预是穿孔性阑尾炎患儿术后胃肠功能恢复的影响因素。观察组患儿的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义[(16.91±3.84)h vs.(20.56±4.11)h,(15.16±4.09)h vs.(21.38±4.35)h,(44.37±5.13)h vs.(51.04±5.42)h,均P0.05]。结论穿孔性阑尾炎患儿术后胃肠功能恢复受到手术时间、术后干预因素的影响,通过对术后患儿进行早期咀嚼口香糖干预,促进其胃肠功能的恢复,降低并发症发生率,有利于获得良好预后。     

早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响观察

目的分析早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响。方法选取我院2014年6月至2015年2月收治的妇科腹腔镜术后患者86例作为研究对象,根据随机数字表法分成对照组和观察组,每组各43例。对照组患者予以常规护理指导,观察组患者予以早期护理干预。比较两组肠功能恢复时间以及腹胀的发生情况。结果观察组患者术后首次排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后腹胀发生率为2.33%,显著低于对照组的16.28%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响大,可有效减少腹胀发生,缩短术后排气、排便时间,促进胃肠蠕动恢复正常。     

腹腔镜修补术对胃穿孔患者术后疼痛及康复指标的影响

目的探讨腹腔镜修补术对胃穿孔患者术后疼痛及康复指标的影响。方法选取本院2016年1月至2019年1月就诊的96例胃穿孔患者,根据患者自身意愿将其分为研究组和对照组,每组48例,对照组及研究组分别行传统的开腹胃穿孔修补术及腹腔镜胃穿孔修补术,比较两组的手术情况、术后疼痛程度及胃肠动力恢复情况及并发症发生率。结果研究组的切口长度、手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均显著少于对照组(P0.01),研究组术后12、48、72h及7d的VAS评分均显著低于对照组(P0.05),术后1h两组的血清胃泌素水平无统计学差异(P0.05),术后24、48及72h研究组的血清胃泌素水平显著高于对照组,且研究组术后排气时间及肠鸣音恢复时间显著短于对照组(P0.05),研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜修补术创伤性小,术后疼痛轻微,并发症少,可有效改善患者的胃肠动力,对促进术后恢复具有积极意义。     

鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用。方法 选取2018年1月至2022年9月于浙江省台州医院消化内科住院治疗的SAP患者70例，随机分为两组，各35例。对照组给予肠外营养支持治疗，试验组给予鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养治疗，两组均治疗7 d。比较两组症状缓解时间、治疗前后急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分和营养状况[人血白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平]、并发症发生情况。结果 试验组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、血淀粉酶(AMS)恢复正常时间和尿淀粉酶(UAMY)恢复正常时间较对照组短(P<0.05)；治疗后，两组APACHEⅡ评分较治疗前明显下降，血清ALB和Hb水平较治疗前明显上升(P<0.05)，且试验组变化幅度较对照组明显(P<0.05)。试验组总并发症发生率较对照组低(χ²=6.34,P <0.05)。结论 鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养用于SAP患者中的疗效优于肠外营养支持治疗，不仅可改善临床症状，减轻病情严重程度，而且可改善营养状况，减少并发症的发生。     

益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的探讨益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将我科收治的50例符合纳入标准的重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,每组各25例。对照组采用常规治疗并全胃肠外营养;观察组在常规治疗基础上采用益生菌联合早期肠内营养。比较两组患者腹痛消失时间、住院天数、住院费用、体重、血淀粉酶、C-反应蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白值等方面的差异性。结果治疗后观察组患者腹痛、腹胀、呕吐、平均住院时间、住院费用及并发症发生率等明显低于对照组,且血淀粉酶下降也优于对照组;差异有统计学意义(p<0.05)。结论益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎,能明显改善患者营养状况,减少并发症的发生及住院时间,降低其医疗费用和死亡率。     

早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者效果观察及护理

目的探讨早期肠内营养(EN)治疗在重症急性胰腺炎(SAP)综合治疗中的疗效。方法将40例重症急性胰腺炎患者做为研究对象,随机分为对照组和EN组各20例,对照组采用常规的治疗护理,EN组则在对照组常规治疗基础上,在胃肠功能恢复时尽快启用EN,观察各项指标变化情况及感染率、病死率、并发症发生率、住院时间和总住院费用。结果 EN组患者血、尿淀粉酶、血清蛋白水平均优于对照组(P<0.01,P<0.05),治疗后感染率、并发症总发生率、住院费用及住院天数均明显低于对照组(P<0.01)。结论重症急性胰腺炎患者尽早行EN,有利于维护肠屏障功能,改善患者的营养状,降低并发症及住院费,提高治愈率。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎20例临床观察

目的观察中西医结合非手术疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例,采用西医内科综合治疗,治疗组同时加用复方丹参注射液静滴,生大黄浸泡液胃管内注入,并予以芒硝腹部外敷.结果治疗组腹胀、腹痛消失时间和肠鸣音恢复时间均明显少于对照组(P＜0.05).结论中西医结合非手术疗法早期应用对重症急性胰腺炎有显著疗效.     

妇科腹腔镜术后腹胀的相关因素及护理进展

目的：研究早期护理干预对妇科腹腔镜患者术后腹胀的影响。方法选取2011年1月－2013年12月笔者所在医院收治的妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者给予常规的护理,观察组患者给予早期及针对性护理干预措施,观察比较两组术后腹胀发生情况、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。结果观察组患者腹胀发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论护理干预对妇科腹腔镜患者可有效减轻术后腹胀症状,促进患者早日康复。     

重型颅脑损伤后早期肠内营养相关并发症分析

目的:观察重型颅脑损伤后早期肠内营养(EN)相关并发症的发生特点、相关因素及防治措施.方法:360例接受早期肠内营养支持的重型颅脑损伤病人,入住ICU后进行GCS评分,置鼻胃(肠)管,48 h后开始EN,观察伤后第7 d EN最大输注量(mL/d)、过渡至完全肠内营养(TEN)的时间(d)、伤后第7 d实现TEN的病例数及血糖和血清清蛋白(ALB)和谷丙转氨酶变化,记录各种肠内营养并发症的发生率.结果:颅脑损伤后早期EN并发症发生特点:伤后1周内以腹胀、呕吐、反流和误吸为主,1周后以腹泻为主;腹胀和呕吐的发生与鼻饲管所在位置有关,腹泻发生与GCS评分和ALB水平呈负相关;GCS评分越低,EN耐受的最大输注量越低、过渡至TEN的时间越长、相关并发症的发生率亦增加.结论:重型颅脑损伤后早期肠内营养相关并发症与其损伤程度、血清清蛋白水平等因素呈负相关;使用鼻肠管可降低腹胀和呕吐的发生率.     

二次剖宫产术后口服膳食纤维促进肠功能恢复效果研究

目的 :观察二次剖宫产术后口服膳食纤维(DF)以促进术后排气、排便,降低腹胀发生的效果,对纯母乳喂养的影响以及不良反应。方法 :选取2016年12月至2017年3月在陕西省人民医院产科住院行二次剖宫产手术产妇80例,电脑随机抽样分为两组,DF组40例,术后6 h,200 ml温开水溶解1袋DF(15 g)溶解,10 min左右逐渐喝完,术后8~12 h重复服用1袋;对照组术后6 h逐渐饮200 ml温开水,术后8~12h重复1次。DF组与对照组其它的饮食指导、护理、医疗措施均相同,比较两组术后的肠鸣音恢复、排气、排便情况以及腹胀发生率、纯母乳喂养率,收集服用DF后的不良反应。结果 :DF组与对照组的首次肠鸣音时间12 h例数为(38,97.4%:25,62.5%),排气时间24 h例数为(30,76.9%:12,30.0%),排便时间48 h例数为(22,56.4%:7,17.5%),结果均为Р0.01,差异有统计学意义;两组胃肠道反应情况比较,腹胀例数为(3,7.7%:12,30.0%),恶心例数为(3,7.7%:10,25.0%),Р0.05,差异有统计学意义,呕吐例数为(1,2.6%:4,1.0%),Р0.05,差异无统计学意义;母乳喂养率(56.%:52.5%),Р0.05,差异无统计学意义;1例DF服用者服用后10 min左右出现有恶心、呕吐的不良反应。结论 :口服可溶性DF可以明显缩短二次剖宫产术后排气、排便时间,腹胀等发生率低,不良反应有恶心、呕吐,肠易激惹人群慎用。     

早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响观察

目的:探讨早期护理干预预防妇科腹腔镜术后患者腹胀的应用价值.方法:将2014年7月至2015年11月于我院收治行妇科腹腔镜术的60例患者纳入研究并随机分组,对照组30例患者采用常规护理指导,观察组30例采用早期护理干预,比较两组患者腹胀发生率及肠功能恢复时间.结果:两组患者均顺利完成手术,观察组术后排气排便时间、肠鸣音恢复时间更短,术后下床活动时间更早,术后腹胀的发生率则更低,差异显著,P<0.05.结论:早期护理干预可有效预防妇科腹腔镜术后患者腹胀的发生,促进胃肠功能恢复,优于传统护理干预,值得推广.