河南省人间狂犬病流行特征与防控策略探讨

目的 总结和分析河南省人间狂犬病流行特征,探讨防控策略。方法 收集并整理河南省1951-2015年人间狂犬病疫情相关资料,对2007-2015年病例进行流行病学调查,用SPSS17.0建立数据库并进行统计分析。结果 河南省人间狂犬病上世纪80年代曾严重流行、90年代得到有效控制。本世纪初以来疫情上升明显,近10年又有下降趋势。病例以农村地区居民为主,男多于女,多为35-65岁组及15岁以下组人群。7-9月份是发病高峰期。豫东和豫南是人间狂犬病病例较为集中区域。病例平均潜伏期为60 d,平均病程为3 d。病例暴露后约45.9%未作任何伤口处理,76.5%未曾接种疫苗,伤口肉眼可见出血的占93.6%,抗狂犬病免疫球蛋白注射率仅为0.64%。传染源98.7%是犬只,其中非栓养犬占82.1%以上。犬只狂犬病毒感染率为0.63%~6.00%。农村地区犬只免疫率为0.64%,人犬比值平均为6.50。结论 河南省是狂犬病流行地区,应开展以农村地区为重点的综合防控。     

中山市狂犬病105例回顾性分析

目的收集105例狂犬病完整的流行病学个案资料,分析流行特征,为本市狂犬病的预防控制提供参考。方法病例个案资料录入Epidata数据库,并用spss11.0统计软件包进行分析。结果发病季节以7-12月份为高峰;男性明显多于女性,其发病比例为2.28∶1;职业以农民为主,占55.24%;本市人狂犬病病例传染源以家犬为主,占93.33%;暴露后伤口未作任何处理和接种疫苗的占63.81%,自行处理或不规范处理伤口和无及时接种疫苗的占20.00%,及时处理伤口并注射狂犬疫苗但发病的仅占病例数的7.62%。暴露后潜伏期最短13d,最长1153d,平均潜伏期78.56d。结论建议进一步加强犬类的"管、免、灭";加强宣传和健康教育,使人们在被带狂犬病毒的犬类咬伤后及时获得狂犬病暴露后的免疫预防;尽可能地对高危人群和高发地区开展暴露前免疫,降低狂犬病发病率。     

云南省德宏州狂犬病流行病学特点及防控效果分析

目的分析云南省德宏州狂犬病流行特征及防控效果,为防治策略的制定提供科学依据。方法收集德宏州动物和人间狂犬病疫情及防控工作资料,进行描述流行病学分析和防控效果评价。结果2002-2010年德宏州发生动物狂犬病疫情52起,人狂犬病发病死亡17例,疫情波及3个县15个乡镇17个自然村;人间病例多因被狂犬咬伤后未进行规范处置而发病死亡,常发生由缅甸输入的狂犬病疫情;采取多部门联防联控,犬类“管、免、灭”为主的综合防控措施,疫情得到一定程度控制。结论德宏州存在狂犬病自然疫源地,犬间疫情常有发生,疫情态势仍较严峻;应全面落实宣传教育、规范暴露后预防处置和犬类管理、免疫以及防止境外疫情输入等综合防控措施。     

黔南州2000-2007年狂犬病流行状况分析

目的分析黔南州近几年狂犬病流行状况及趋势。方法对黔南州疾病预防控制中心疫情室2000-2007年狂犬病发病资料和2006年门诊部狂犬病疫苗接种资料进行流行病学分析。结果2000-2007年全州共报告狂犬病病例357例,发病率呈逐年上升趋势,发病人群以农村村民和乡村学生为主。门诊狂犬疫苗接种以15岁以下学生为主。结论农村养犬普遍,犬只未免疫,村民对狂犬病认识不足,暴露后对伤口未能正确及时处理和未接种狂犬疫苗是狂犬病疫情上升的主要原因。     

狂犬病病例暴露后发病风险及疫苗接种的判别分析

目的对狂犬病病例暴露后发病风险及是否接种疫苗进行判别分析。方法对2004-2009年河南省狂犬病例进行流行病学调查,用SPSS15.0建立数据库,对病例暴露后发病风险及疫苗接种进行判别分析。结果 Fisher线形判别函数判别结果显示,病例暴露后高发病风险判别正确率为51.0%,中发病风险判别正确率为34.2%,低发病风险判别正确率为67.7%。未接种疫苗者判别正确率为85.1%,接种疫苗者判别正确率为74.5%。结论狂犬病病例暴露后发病风险的判别分析符合率较低,暴露后是否接种疫苗判别符合率较高。     

广西经济开放地区狂犬病流行因素分析

从1990～]993年广西开放地区狂犬病发病76人,四年占广西发病人数的21.0％。但从各年发病的比重看,呈逐年增加的趋势,由1990年的18.0％上升到1993年的31.0％,详见表1。大通道枢纽地区三年来发病保持在一定的水平,为疫情较重的地区。其次是开放旅游区与边境贸易区的县、市病例数也占一定的比例。 一、流行因素的初步分析 (一)传染动物与发病的关系:从构成比看,狂犬病的传染源主要是犬,占96.85％,但从发病率分析,犬伤人发病率3％,其他动物发病率则为4.65％,比犬伤发病率高出1.65百分点,见表2。尤其鼠等野生动物伤人后发病率高(4.20％),是否与不同的传染源所带的野毒株其抗原成份差异有关,有待今后病原学的进一步证实。     

文山州2008～2012年99例狂犬病流行病学调查分析

目的通过对文山州2008~2012年99例狂犬病病例的流行病学调查分析,探讨狂犬病发病因素,了解其流行规律,为有针对性地采取相应的防治措施提供依据。方法收集2008~2012年文山州狂犬病疫情资料和个案资料进行描述流行病学分析。结果狂犬病每年四季均有发生,无明显季节变化,农村地区发病高于城镇,5年发病99例,死亡率100%。结论养犬数量增加、犬只免疫率低、伤口不规范处理和疫苗注射不及时是导致狂犬病发病的主要原因。     

西双版纳州9例狂犬病病例临床及流行病学特征分析

2008～2011年西双版纳州报告狂犬病病例9例,全部死亡,发病高峰2010年发病5例。男性8例,女性1例;病例以青壮年工人和农民工为主;景洪市8例,勐腊县1例。潜伏期最短9d,最长15月,多为1～3个月;病程最短2d,最长15d。全部病人均为犬伤,仅1例接种狂犬疫苗。结果表明,西双版纳州狂犬病疫情上升明显,应加强犬类管理和宣传教育,规范暴露后的预防处置和免疫接种工作。     

2000-2012年安徽省人狂犬病流行特征及防制对策分析

目的 分析2000-2012年安徽省人狂犬病流行特征,探讨其发病规律、地区变化和重点人群,为针对性防控策略提供理论依据。方法 收集2000-2012年安徽省人狂犬病疫情资科,运用Excel 2007和MapInfo 9.5软件对其流行动态和分布特征进行汇总分析。结果 2000-2012年安徽省共报告人狂犬病病例972例;7-10月是狂犬病发病的高峰月份,占发病总数的44.2%;疫情由南向北蔓延至全省,后以沿淮淮北地区为主;病例以农民、学生和散居儿童为主,分别占病例总数的66.0%、17.2%和6.3%;病例男女性别比为2.1∶1,以儿童和老年人发病率较高。结论 安徽省人狂犬病以沿淮淮北地区发病较高,农村是狂犬病防控的重点地区,儿童和老年人是重点人群,应加强该地区的犬只管理和人群暴露后免疫,提高居民预防意识。     

济宁市2004～2006年狂犬病疫情回升原因分析及防治对策

2004～2006年狂犬病疫情回升,城乡犬饲养量增多,管理措施不落实;犬的免疫率低,病毒携带率高;暴露后人群未及时采取必要的预防措施是主要原因。控制狂犬病流行应采取“管、免、灭”的综合性措施。     

江苏省1996-2010年人狂犬病疫情分析

目的 分析1996至2010年江苏省人狂犬病流行特征与流行趋势。方法 用描述流行病学方法对江苏省人狂犬病疫情资料进行分析。结果 1996年以来江苏省出现了全省范围的狂犬病流行,疫情呈迅速的定向扩散,波及全省82.3％的县级行政区;1996至2010年报告病例占同期中国大陆的5.1％,死亡病例排在所有法定报告传染病前4位;同期1235例人狂犬病统计,农民占73.1％,男女性别比2.0:1,报告病例数集中于15岁以下和35～75岁年龄范围。结论 江苏省处于我国重要的狂犬病流行区,人狂犬病的大范围流行表明犬间疫情的流行强度较高,如果不能有效控制犬间狂犬病的流行,人间疫情很难得到控制。     

2011-2020年上海地区犬只狂犬病本底状况回顾性分析

目的 为掌握上海市犬只狂犬病免疫状况、抗体水平和流行情况,评估犬只狂犬病流行风险。方法 利用统计学方法对上海市2011-2020年犬只狂犬病血清学和病原学检测数据进行回顾性分析。结果 上海市注册犬只狂犬病免疫抗体平均合格率为83.8%(95%CI:83.3%~84.3%),流浪犬抗体平均合格率为17.7%(95%CI:15.8%~19.6%),一犬伤多人事件(伤人数≥2)犬只狂犬病病毒阳性率高达94.1%;从时间、空间和群间分布情况看,各年份、各区、各监测场点犬只狂犬病抗体水平存在一定的差异性;流浪犬与城镇犬、示范村农村犬、养殖场犬等不同类型犬只之间的抗体水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论 上海市注册犬只狂犬病免疫措施扎实,效果确实;上海属于狂犬病的自然疫源地,流浪犬未构筑有效免疫屏障,不足以阻断病毒在群内的传播,是当前上海狂犬病流行的最大风险点,建议进一步强化流浪犬的免疫研究和收容管理。     

成都市95例狂犬病病例流行病学特征分析

目的 分析成都市狂犬病病例流行病学特征,探索狂犬病发病流行的影响因素,从而为调整综合防控策略及措施提供依据。方法通过分析2005-2012年95例狂犬病病例的流行病学特征,揭示成都市狂犬病的流行现状。结果 成都市狂犬病病例在人群流行病学上呈现以农村地区为主（90/95,占94.74%）,男性为主（68/95,占71.58%）以及年龄在30岁以上的人群为主（61/95,64.21%）的特征。而在暴露情况方面,伤人动物中,家养动物与流浪动物的比例,几乎各占一半;暴露后伤口未作任何处置比例高达44.21%;狂犬疫苗的接种率近为10.53%。结论 成都市农村地区是狂犬病防制的重点区域;流浪动物的管理是控制和消除传染源的关键环节;大众健康教育方面亟需加强农村地区工作,宣传知识要点重点突出犬伤暴露后伤口规范处置以及免疫制剂的使用。     

Study of the dog population and the rabies control activities in the Mirigama area of Sri Lanka

The national health authorities of Sri Lanka have adopted a combined strategy of rabies vaccination and stray dog removal to control endemic dog rabies. Despite the control efforts, an increase of animal and human rabies cases has occurred since 1994. As a consequence, a project to evaluate the national rabies control program has been started and a study focussing on the dog population and rabies control activities in a limited area of Mirigama was conducted. Information on canine abundance and the accessibility of dogs for rabies vaccination was obtained by a household survey, vaccination of dogs against rabies at several vaccination points, collar-marking, and transect line recapture. The number of unvaccinated dogs was estimated by using Bayesian methodology. The estimated number of dogs per square kilometre was 87 (95% credibility interval: 80, 93) for owned dogs and 108 (100, 116) for owned and ownerless dogs. Coverage after the immunisation campaign was 57.6% (53.3, 61.9%) if vaccination at the vaccination points was considered and 66% (60.4, 72.0%) if recently provided vaccination by private veterinarians was also taken into account. The proportion of households with at least one dog vaccinated varied between 59.1 and 94.2% within the catchment area of the different vaccination points. Unvaccinated dogs were puppies (12%), ownerless dogs (57%), and owned dogs, which were not presented for vaccination (31%). In order to improve the rabies immunisation coverage among dogs and to achieve complete elimination of rabies it was recommended that the 95% catchment area of each vaccination point be assessed, the distribution of vaccination points in the vaccination area be redefined if necessary, a system for the vaccination of dogs missing the vaccination campaign for dog owner-specific reasons be established, and an inexpensive marking system be used for vaccinated dogs.     

Cost-description of a pilot parenteral vaccination campaign against rabies in dogs in N'Djaména, Chad

In the discussion about policies and strategies for rabies prevention in developing countries, intervention costs arise as a major issue. In a pilot mass vaccination campaign against rabies in N'Djaména, Chad, 3000 dogs were vaccinated. We assessed vaccination coverage and cost, showing the cost per dog vaccinated for the public sector and for society. An extrapolation to city level calculated the approximate cost of vaccinating all 23 600 dogs in N'Djaména. In the pilot mass campaign with 3000 dogs the average cost per dog was 1.69 euro. to the public and the full societal cost was 2.45 euro. If all 23 600 dogs in N'Djaména were vaccinated, the average cost would fall to 1.16 euro to the public and 1.93 euro to society. Private sector costs account for 31% of the cost to vaccinate 3000 dogs, and 40% of the cost to vaccinate 23 600 dogs. Mass dog vaccination could be a comparatively cheap and ethical way to both control the disease in animals and prevent human cases and exposure, especially in developing countries. The cost-effectiveness of dog vaccination compared with treating victims of dog bites for prevention of human rabies should be further assessed and documented.     

中国狂犬病口服疫苗的研究进展及其应用的紧迫性

中国科学家早在上世纪80年代开始研究狂犬病动物口服疫苗,获得数株毒力减弱的疫苗株,并进行过犬的口服免疫实验和大规模安全性和保护效果的现场观察。其中有几株减毒株的弱毒特征、遗传稳定性和免疫性与WHO认可并广泛应用的动物口服疫苗毒种相似。消除狂犬病的关键措施是对犬进行大面积免疫达到免疫覆盖率70%以上,中国犬的数量多达亿头,而且多数为散养犬,以常规的注射免疫很难达到这个水平。对犬实施口服免疫提高免疫率也是WHO和狂犬病专家积亟提倡和推荐的。中国已有多株减毒株,国家应充分发挥它们的作用,在人力、物力、财政上予以大力支持,完善这些候选株以便尽快得到批准应用,从而达到全球2030年消除人间狂犬病的目标。     

2007年福建省疾病预防控制中心犬伤门诊病例流行病学分析

目的分析被动物咬伤到犬伤门诊就诊病例的流行病学因素,为加强狂犬病防治工作提供依据。方法采用描述性研究方法,对狂犬病暴露病例的性别、年龄、就诊时间、暴露级别、伤口处理、狂犬病疫苗及人狂犬病免疫球蛋白接种及时性以及伤人动物类别等因素进行统计分析;结果2007年福建省疾病控制中心犬伤门诊共接诊4 128例,其中10岁以下儿童和21~41岁年龄组被咬伤人数最多;暴露者能在5h内及时就诊的仅占14.22%;使用狂犬病免疫球蛋白人数占应使用者的14.27%;宠物犬咬伤占64.27%。结论必须加强对群众的狂犬病防治知识的宣传教育,普及狂犬病的防治知识,加强全省犬的管理,在被动物致伤后应及时清洗伤口,并及时到疾病预防控制机构或医疗机构接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。     

Human rabies focusing on dog ecology—A challenge to public health in Sri Lanka

Sri Lanka is among the top ten countries in the world that report the highest rate of human rabies deaths (2.8 per 1,000,000 in 2007) and animal bites requiring anti-rabies post-exposure treatment (PET) (755 per 100,000 in 2003). Dogs are the main reservoir and transmitters of rabies in Sri Lanka. Present study evaluates the effectiveness of dog rabies control strategies on reducing incidence of human rabies deaths. Analysis is based on data from last three decades and showed strong correlations between the interventions and human rabies incidence. GIS maps provided a method for illustrating the district distribution of human rabies deaths and dog population density and for recognizing districts at risk. Interrupting the natural transmission cycle of rabies in dogs would be a logical approach in eliminating dog rabies in Sri Lanka. However, interventions implemented so far, such as dog vaccination, elimination of stray dogs (abandoned in 2005), and animal birth control have been inadequate to do so. Better understanding of the ecology of stray and owned dogs (e.g. population density, population structure, confinement status) in the context of the human environment and culture, are needed to strategize the control activities, requiring coordination among regional Public Health and Veterinary services.