循证护理干预在青壮年断指再植患者中的作用分析

目的：探讨循证护理干预在青壮年断指再植患者中的作用。方法：从我院抽样选取2010年3月至2013年3月医治青壮年断指再植病例42例,且均分成两组,即正常组21例采用常规正常化的护理,而实验组21例则给予循证护理干预,比较两组的疗效状况。结果：实验组21例患者26根再植指数中,血管危象发生率为8％、成活率为96％;相比于正常组的25根再植指数的血管危象率28％、成活率76％;并且实验组21例患者相比于正常组的HAMA评分要明显低得多,差异比较具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：循证护理干预对于青壮年断指再植患者的治疗效果是极其优秀的,能够改善患者的消极情绪、减少血管危象的发生率的同时提高断指再植的成活率,从而达到完善理想的辅助治疗效果。     

循证护理在断指再植患者血管危象预防中的应用

目的：探讨循证护理在断指再植患者血管危象预防中的重要作用。方法：根据科室情况，成立循证小组，对106例断指再植患者实施循证护理的程序，即提出问题-查找文献资料-评价相关的实证-制订实施护理计划。结果：106例患者121指仅12指发生了血管危象，发生率为9.9％，上年同期发生率为24.0％。结论：循证护理不仅可提高护理质量，减少并发症的发生率，而且可扩展护理人员知识面，提高护理人员的综合能力。     

舒适护理在青壮年断指再植术的应用效果

目的探讨舒适护理对断指再植手术护理中的应用及实施效果.方法采用对照研究分析方法将60例患者随机分为实验者和对照组,对照组患者进行常规的手术配合及护理,实验者在对照组的基础上实施因人施护、因病施护、因需施护的舒适护理措施.结果实验组再植指成活率及病人满意度明显优于对照组(P<0.05);实验组自信心恢复优于对照组(P<0.01).结论舒适护理相关措施可促进断指再植患者术后的康复,显著提高再植指的成活率,体现以人为本的护理内涵.     

解析循征护理在断指再植患者术后护理中的研究

目的:研究循证护理应用于断指再植患者术后护理的效果。方法:选取自2012年2月至2013年7月在本院接受治疗的断指再植手术患者80例,随机均分为两组,观察组和对照组每组各40例,两组患者术后均采用了护理措施,观察组采用循证护理,对照组采用常规护理方法,比较分析两组患者护理后断指再植体的成活率、再植体功能状况和护理满意率。结果:观察组患者再植体的成活率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义;术后对患者再植体的功能进行了评分,结果发现观察组的优良率要远远高于对照组,差异具有统计学意义;而且前者的护理满意率也较后者的高(P<0.05),具有统计学意义。结论:循证护理在断指再植患者术后护理中的应用提高了再植体的成活率,对患者术后生活质量的影响不大,而且获得了较高的护理满意度,使护理人员的专业水平得到了强化,值得临床推荐。     

断指再植护理

目的 探讨断指再植的护理经验.方法 回顾性分析和总结32例断指再植患者的护理经过.结果 本组29例断指再植成活,3例不成活.结论 做好断指再植的病情观察与护理,对患者断指再植成活与功能恢复起到至关重要的效果.     

循证护理在复合伤中断指再植围手术期的应用

目的:总结循证护理在复合伤中断指再植围手术期中的应用经验。方法:将偱证护理模式应用于25例复合伤伴27例断指再植患者的护理实践中。结果:23指再植指体均获成功。术后随访6～18个月,采用功能评定法[3]评价术后活动恢复情况,其中功能优者15指,良7指,中1指,优良率达95.7%。结论:循证护理的开展,将科研结果与临床实际相结合,更注重患者的主观感受,将患者的不适程度降到最低,促进了患者的康复,使护理工作有更进一步的提高和发展。     

断指再植患者的临床护理

夏邑县人民医院自2000年6月～2006年6月共收治68例手外伤断指再植病人,58例成活,这些断指再植的成功,除了精湛的手术技巧外,耐心和细致的护理也是至关重要的,现将护理体会介绍如下:     

断指再植患者的观察与护理

断指再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢体获得再生的手术。其术后护理在临床中起着重要的作用。     

临床路径在断指再植患者中的应用研究

目的探讨临床路径(CP)应用于断指再植患者的实施效果。方法采用不同病例随机分为对照组46例实施传统治疗和护理,实验组47例实施CP,将两组的治疗护理效果进行对比。结果两组患者平均住院日和平均治疗费用差异无统计学意义(P>0.05),健康教育知晓率和病人满意度实验组均明显高于对照组(P<0.05)。结论CP应用于断指再植患者能有效提高健康教育知晓率和病人满意度,对医疗费用和住院天数控制不明显。     

断指再植的临床护理体会

目的：研究断指再植患者的护理及观察要点,以提高断指再植的成活率。方法：回顾性分析总结我院2012年4月～2014年4月收治的45例断指再植患者的病情观察及护理措施。结果：本组45例52指活50指,成活率96％,成功率高,并发症发生率少,护理方法安全有效。结论：综合的护理措施及功能锻炼是提高断指再植成活率的重要保证,值得临床推广。     

末节断指再植中不缩短指骨行显微外科手术治疗的价值分析

目的探讨采用不缩短指骨显微外科手术治疗末节断指再植患者的临床效果。方法选取2017年2月至2020年3月本院收治的70例末节断指再植患者,根据治疗方法分为两组,各35例。观察组采用显微外科手术开展不缩短指骨治疗,对照组采用常规残端修整术治疗,比较两组临床疗效、VAS疼痛评分、生活质量评分、断指关节功能评分及并发症发生率。结果观察组手术优良率(91.43%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS疼痛评分低于对照组,生活质量评分及断指关节功能评分均高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论不缩短指骨显微外科手术效果显著,能增强手术治疗效果,改善指关节功能,缓解疼痛,是一种安全有效的手术治疗方法。     

断指再植适应证的定量诊断

目的 建立断指再植适应证的定量诊断方法，方法 取断指再植失败与成功者各40指，根据患者年龄，致伤类型，伤后就诊时间，断指保存情况，皮肤，肌腱，。骨关节，血管及神经损伤状况等9个因素的客观评分，进行多因素两类判别分析，并将判别方程前瞻性应用于26个断指，诊断其再植适应证。结果 判别方程为，Z＝0．24x1 3.49x2 1.72x3 1.42x4 4.96x5 1.22x6 1.39x7 5.38x8 2.08x9，判别临界值Z^*＝57．7,经方差分析，所建立程有高度显著意义（P＜0．01），26例断指前瞻性应用，诊断敏感性为94．7％，结论 本方程可用于诊断断指再植的适应证。     

舒适护理在中青年断指再植术中的应用

目的:探讨舒适护理在中青年断指再植术中的应用。方法:选取住院治疗的断指再植40例,随机分为观察组和对照组各20例,观察组实施舒适护理模式,对照组实施传统护理模式,观察两组紧张度缓解、血压、心率、满意度、术后疼痛等指标。结果:观察组的血压、心率、紧张情绪、满意度明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:舒适护理可减轻患者恐惧的心理,提高患者的满意度,提高了患者手指的成活率。     

中青年代谢综合征护理综合干预的临床意义

目的：探讨中青年代谢综合征的护理综合干预方法及临床意义。方法：选择2009年8月～2010年12月在我院内分泌科住院的2型糖尿病（T2DM）并代谢综合征（MS）患者280例,将其随机分为对照组和护理综合干预组,每组各140例,对照组患者接受医院常规护理手段进行干预,护理综合干预组在对照组护理的基础上采用网络形式以心理干预、饮食干预、运动干预为重点的护理综合干预方法。分别采用改良的密西根糖尿病知识测试问卷（DKT）及Deborah的DM自我管理量表对两组患者干预前后的知识及综合管理水平进行评定。结果：两组经护理干预后BMI、腰围、空腹血糖、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）各指标均明显改善（均P〈0.05）,且两组间差异也均有统计学意义（均P〈0.05）。干预后两组患者知识及综合管理水平显著提高（均P〈0.05）,且两组间差异也均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：护理综合干预可减少中青年代谢综合征危险因素水平,对代谢异常有明显的改善作用。     

无静脉末节断指再植术29例临床分析

目的：探讨远端无静脉吻合的手指末节断指再植术血管处理的方法。方法：对29例35指远端无适宜静脉吻合的手指末节完全离断伤患者采用一侧指固有动脉远近端吻合,而另一侧的远端指固有动脉与近端静脉吻合的方法进行治疗,以保证静脉的回流。结果：35指中32指再植成活,3指坏死,再植成功率达91．4％。结论：对于远端无静脉吻合的指末节离断伤,动静脉吻合是一种较好的手术方法。     

断指再植的围手术期护理

目的:总结断指再植的围手术期护理经验,提高断指再植的成活率。方法:对35例患者进行术前指导及准备和术后观察护理。结果:本组患者35例共42指,成活39指(包括2次手术后成活1指),失活3指。结论:充分的术前准备及指导和科学的术后观察护理是提高断指再植成功率的重要保障。     

术后镇痛对断指再植成活的影响

目的：探讨断指再植术后镇痛效果对于患者断指再植成功率的影响。方法按照患者意愿分为术后患者自控静脉镇痛组和常规对照组。比较两组在镇痛效果、血管危象发生情况、断指再植成活率以及患者血管内皮生长因子( VEGF)表达情况。结果术后患者自控静脉镇痛组术后0~12 h、12~24 h以及24~72 h疼痛视觉模拟评分分别为(4．3±2．3)、(3．6±1．9)、(2．4±1．7)分,镇痛效果优于常规对照组(P<0．05)。患者自控静脉镇痛组血管危象发生率低于常规对照组(P<0．05)。患者自控静脉镇痛组在术后18~24 h、66~72 h、114~120 h VEGF分别为(56．43±19．64)、(98．40±25．46)、(68．67±18．94)pg/mL,各时间点均高于常规对照组。患者自控静脉镇痛组断指再植成活率94%高于常规对照组76%,差异有统计学意义。结论断指再植术后镇痛效果影响断指再植成功率。     

指侧方静脉动脉化再植末节断指疗效观察

目的：通过与传统指腹静脉动脉化再植比较,探讨指侧方静脉动脉化再植末节断指的可行性及疗效。方法将2006年3月至2012年4月收治并符合选择标准的34例（34指）末节断指患者纳入研究,均为正常指动脉多次吻合失败后行静脉动脉化。将患者采用数字表法随机分为2组,20例采用指侧方静脉动脉化再植（试验组）,用近端指动脉与远端指侧方静脉吻合;14例采用指腹静脉动脉化再植（对照组）,用近端指动脉与远端指腹静脉吻合。两组患者性别、年龄、致伤原因、病程、损伤指别、末节分型、动脉吻合失败次数及骨折、神经损伤比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。结果术后试验组再植指均成活,成活率100%（20/20）;对照组4例再植指坏死,成活率为71.4%（10/14）;两组再植指成活率比较,差异有统计学意义（P =0.022）。27例获随访,其中试验组18例,随访时间6～14个月,平均10.2个月;对照组9例,随访时间8～12个月,平均9.6个月。试验组再植指均外形佳,指甲生长近平整;对照组再植指均出现轻度萎缩,指甲生长均不平整。术后6个月试验组再植指指甲长度、远端指间关节（distal interphalangeal joint,DIPJ）活动度及手指感觉、两点辨别觉均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。手指各关节活动度参照总主动活动度评价标准：试验组获优12例,良5例,可1例,优良率94.4%;对照组获优5例,良2例,可2例,优良率77.8%;两组优良率比较差异无统计学意义（P =0.250）。结论指侧方静脉动脉化有效克服了指腹静脉动脉化的解剖局限性,能提高再植指成活率,促进指甲生长及感觉恢复,增强 DIPJ 活动度,为正常供血多次失败后的末节断指提供了一种有效的补救方法。     

两种静脉动脉化再植断指的比较

目的通过与传统单式静脉动脉化再植的比较,探讨双动脉式静脉动脉化再植断指的可行性及疗效。方法选取2008年2月—2012年10月收治并符合选择标准的40例（40指）断指患者纳入研究,均在正常指动脉多次吻合失败后行静脉动脉化。将患者随机分为两组,试验组（n=20）：采用双动脉式静脉动脉化再植,将非优势侧指动脉近端端侧吻合于优势侧指动脉上,然后再将优势侧动脉的近端与远端静脉吻合（近、中节断指选指掌侧静脉,末节断指选指侧方静脉）;对照组（n=20）：采用单式静脉动脉化再植,直接将优势侧指动脉近端与远端静脉吻合。两组患者性别、年龄、致伤原因、病程、损伤指别、指分型、动脉吻合失败次数及骨折、神经损伤比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。结果试验组病例全部成活,创面均Ⅰ期愈合;对照组5例坏死。33例获随访,随访时间6-14个月。试验组19例指外形佳、指腹饱满,指体无明显萎缩;指甲生长平整,长度（15.4±2.2）mm,长于对照组（P〈0.05）;两点分辨觉（4.8±0.3）mm,小于对照组（P〈0.01）;指关节活动度（86±5）°,大于对照组（P〈0.05）;感觉测定为S2-S4,平均为S3＋,高于对照组（P〈0.05）;参照Tamai评分标准：优15例,良4例,优良率100%,两组优良率差异有统计学意义（χ2=8.420,P〈0.05）。对照组14例（坏死指除外）指体轻度萎缩。指甲生长不平整,长度（11.5±2.0）mm;两点分辨觉（7.6±0.4）mm;指关节活动度（65±3）°;感觉测定为S2＋S3＋,平均为S2;参照Tamai评分标准：优7例,良4例,可3例,优良率78.6%。结论双动脉式静脉动脉化放大了单式静脉动脉化作用,迅速使瓣膜无创伤性失效,有效灌注多,明显提高再植指成活率,促进指甲生长及感觉恢复,增强指关节活动度,为正常方法失败后提供了一种更有效的补救方法。