甲状腺相关眼病合并眼压升高106例临床分析

目的 观察甲状腺相关眼病(Thymid—associated Ophthalmopathy，TAO)合并眼压升高的临床特征和影响因素。方法 对1994年～2001年间收治的339例(597眼)TAO患者中106例(188眼)眼压升高患者的临床资料进行分析。结果 本组TAO患者眼压升高的发生率为31．3％，男性略高于女性。眼压升高的发生与TAO患者眼肌肥大对眼球壁的压迫、眶内结缔组织增生及眼肌肥大和水肿致眶压增高、以及TAO病变的严重程度有关，与TAO病程无明显关系。甲强龙冲击和开眶减压手术控制TAO病情和眶压后，绝大部分患者眼压可以控制。结论 TAO眼压升高有其独自的临床特点，应与原发性青光眼鉴别。积极有效的TAO治疗措施可使绝大部分患者的眼压得到控制。     

甲状腺相关眼病患者视觉质量及影响因素

目的 评估甲状腺相关眼病(TAO)患者的视觉质量,并分析其相关因素.方法 前瞻性病例对照研究.选取38例(72眼)TAO患者及35例(70眼)正常人,采用double-pass技术(OQASⅡ)测量受检者双眼的纯光学调制传递函数(MTF)、客观散射系数(OSI)和不同对比度下视力(VA100％、VA20％、VA9％).同时记录TAO患者最佳矫正视力(BCVA)、病程、眼球突出度、睑裂高度、眼压、CAS评分、NOSPECS分级、甲状腺功能、眶压、是否抽烟、是否复视及平均每天睡眠时间等临床资料.数据采用独立样本t检验、Pearson或Spearman相关性分析及Stepwise多元线性回归分析.结果 TAO患者的视觉质量下降,表现为MTF下降(TAO组29.35±11.65,对照组42.97±7.38,t=-8.344,P＜0.01),OSI升高(TAO组0.89±0.84,对照组0.33±0.14,t=5.551,P＜0.01),VA100％下降(TAO组0.96±0.40,对照组1.43±0.25,t=-8.522,P＜0.01),VA20％下降(TAO组0.70±0.31,对照组1.05±0.26,t=-7.269,P＜0.01),VA9％下降(TAO组0.42±0.18,对照组:0.64±0.19,t=-6.948,P＜0.01).MTF与年龄、CAS评分、NOSPECS分级、眼球突出度、睑裂高度、眶压和吸烟呈负相关性(r=-0.281、-0.485、-0.489、-0.277、-0.469、-0.332、-0.502,P＜0.05);OSI与年龄、CAS评分、NOSPECS分级、眶压和吸烟呈正相关(r=0.368、0.476、0.418、0.268、0.535,P＜0.05).MTF及OSI与BCVA、病程、甲状腺功能、眼压、是否复视和平均每天睡眠时间无相关性.多元线性回归分析发现,CAS评分、NOSPECS分级、睑裂高度和吸烟是MTF的危险因子(R2=0.497,F=16.567,P＜0.01),CAS评分和吸烟是OSI的危险因子(R2=0.405,F=23.501,P＜0.01).结论 TAO患者的视觉质量较正常人下降,表现为OSI增大,MTF、VA100％、VA20％和VA9％下降;MTF的危险因子包括睑裂宽度、CAS评分、NOSPECS分级吸烟,OSI的危险因子包括CAS评分和吸烟.     

甲状腺相关眼病的放射治疗

目的探讨甲状腺相关眼病(TAO)放射治疗的适应证和临床效果。方法选择1992至2004年在四川大学华西医院肿瘤科放射治疗室行眼眶照射、资料较齐全的23例TAO患者,其中9例是浸润性突眼、14例是压迫性视神经病变,均为糖皮质激素治疗不敏感、不能接受糖皮质激素治疗者,或者因较严重的糖尿病、高血压等不能做眼眶减压或不愿意做手术的活动期且病程短的TAO患者。采用直线加速器和Donaldson眼眶外照射法,照射野大小为4cm×5cm,放射总剂量为20GY,治疗分10次,每次2GY。放射治疗期间其中11例炎性反应较重的患者同时口服泼尼松。全部患者放射治疗前后均行外眼照像和眼眶CT检查。结果14例压迫性视神经病变,放射治疗前矫正视力0.04~0.2,放射治疗后矫正视力0.1~0.8,CT检查显示肿大的眼外肌缩小,眼外肌缩小的程度与视力提高的程度成正相关。9例浸润性突眼,放射治疗前眼部炎性反应明显,放射和口服泼尼松治疗后眼睑、结膜肿胀显著减退,眶压降低,眼睑能闭合,暴露性角膜炎痊愈,眼球活动受限好转,眼球突出度降低1~3mm。随访1~3年,3例患者又出现视力减退,4例眼眶炎性反应复发,2例眼睑仍部分闭合不全。结论活动性难治的TAO患者采用放射治疗效果较好,对于眼眶炎性反应严重的患者可加用糖皮质激素治疗。(中华眼科杂志,2006,42:218-221)     

甲状腺相关眼病患者生活质量下降相关因素分析

目的：调研我国甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO)患者的生活质量,分析与生活质量下降相关的因素,为该类患者的临床诊治提供参考。

方法：对2015-01/2016-01期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科就诊并确诊为甲状腺相关眼病的125例患者进行甲状腺相关眼病-生活质量量表(TAO-QOL)问卷调查,调查内容分为视功能和外观两个维度,每个维度包含8个相关问题,最终指标为各维度评分。同时记录患者临床资料,包括性别、年龄、眼睑、结膜充血水肿情况、球后疼痛情况、泪阜肿大程度、眼球突出度、眼睑退缩量、视力、复视程度。根据临床活动性评分(clinical activity score,CAS)将患者分为两组：活动期组、静止期组; 根据EUGOGO标准将患者分为三组：轻度组、中重度组、极重度组。根据复视情况分为无复视组,水平或垂直方向复视组; 正前方间歇复视组,正前方持续复视组。运用SPSS 22.0软件进行组间评分独立样本t检验、方差分析,LSD-t检验和多元回归分析。

结果：共纳入88份有效问卷,视功能评分为72.6±28.3分,外观评分为66.8±26.0分; 其中活动期组(28/88)视功能和外观评分为59.4±28.8、56.1±26.0分; 低于静止期组(60/88)为78.8±26.1、71.8±24.6分,差异有统计学意义(P=0.002、0.008); 轻度组(26/88)86.2±17.1、82.1±17.8分,中重度组(55/88)70.3±28.3、63.3±25.5分,极重度组(7/88)41.1±34.6、37.6±22.7分; 极重度组较中重度组视功能和外观评分降低,差异有统计学意义(P=0.006、0.007),中重度组视功能和外观评分较轻度组显著降低,差异有统计学意义(P=0.012、0.001); 持续复视组(17/88)视功能评分低于无复视组、水平或垂直复视组和间歇复视组,差异有统计学意义(P<0.001、<0.001、=0.002); 多因素回归分析表明,视功能与视力、复视程度线性相关(R²=0.470); 外观评分与突眼度、眼睑退缩量、复视程度相关(R²=0.375)。

结论：TAO-QOL是可用于评估TAO患者生活质量的一项简单有效的工具; 甲状腺相关眼病患者的生活质量下降与疾病临床分期和分级相关。因此,在TAO的治疗方面,缩短活动期病程,改善复视、提高视力和回退眼球是提高患者生活质量的有效方法。     

甲状腺相关眼病预后因素及治疗的研究进展

甲状腺相关眼病(TAO),又称Graves眼病,是Graves病最常见、最复杂的甲状腺以外受累的器官病变,影响其发生发展的因素很多,遗传、环境等因素均影响患者预后.目前其发病机制尚不明确,也无针对病因的有效治疗方法,临床常用的有药物治疗、球后放疗、手术治疗等多种治疗方式.近年来免疫治疗取得重大进展,为TAO的治疗提供了...     

透明质酸与甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病中重要的病理表现为糖胺聚糖在眶后组织中的聚集,从而出现复视、眼球突出、上睑挛缩等各种临床表现,其中透明质酸作为糖胺聚糖的主要成分在甲状腺相关眼病的病理过程中发挥了重要作用。本文就透明质酸和甲状腺相关眼病的关系作一综述。     

粘附分子与甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病（TAO）是最常见的眼眶病。作为自身免疫性疾病,其发病机制尚不清。在免疫反应局部表达的粘附分子起关键的调节作用。细胞间粘附分子－1（1CAM－1）与其受体白细胞功能相关抗原－1（LFA－1）的相互作用对于TAO的进展和持续起重要作用。其功能包括：激活并使单核细胞进入球后结缔组织,协助单核细胞在血管外移动并选择靶细胞识别并呈递抗原。可溶性粘附分子,尤其是ICAM－1和ELAM－1,可以作为TAO球后结缔组织炎症的标志。现综述粘附分子及其与甲状腺相关,病关系的研究的最新进展。     

抵抗素与甲状腺相关眼病

抵抗素是由脂肪细胞分泌的一种多肽,属于C末端富含半胱氨酸的蛋白质家族,又称为炎症带发现分子3(FIZZ3),其与胰岛素抵抗、前脂肪细胞增生、分化及炎症等关系密切。甲状腺相关眼病是一种眼眶的非特异性炎症,眼眶脂肪体积增多是导致眼球突出的原因之一。深入研究抵抗素与前脂肪细胞增生分化及炎症的关系将有助于进一步了解甲状腺相关眼病的发病机制,为寻求合理的治疗方案提供理论依据。     

甲状腺相关眼病动物模型的构建

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,居成人眼眶病发病率之首,其确切病因和发病机制至今不明确。因此建立TAO动物模型对进一步了解TAO的发病机制和探讨治疗策略均具重要意义     

甲状腺相关眼病的影像学检查

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是一种自身免疫性眼眶炎症性疾病,影像学检查是其重要的辅助检查手段。通过影像学检查能充分了解眶内病变,鉴别具有相似临床表现的眼眶疾病; 同时对TAO分期、辅助诊断压迫性视神经病变(compressive optic neuropathy,CON)也具有重要意义。     

甲状腺相关眼病的病理生理

本文探索了与甲状腺有关眼病的病因和发病机理,并指出,免疫遗传因素和环境因素在眼病发生中起重要作用。眼肌活化的T细胞和巨噬细胞释放的细胞因子作用于成纤维细胞,使之水肿和纤维化,而出现临床所见的症状。     

甲状腺相关眼病的临床分析

目的:分析甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopa-thy,TAO)的临床特点,为诊断和治疗提供依据。方法:回顾性分析我院自2001-07/2007-10就诊的268例473眼TAO患者的临床资料。结果:在268例就诊的TAO患者中,甲状腺功能异常者213例(79.5%),眼睑退缩299眼(63.2%),迟落261眼(55.2%),眼睑肿胀277眼(58.6%),球结膜充血、水肿164眼(36.7%),角膜点状上皮脱落39眼(8.3%),角膜溃疡8例(1.7%),眼球突出422例(89.2%),眼压升高者43例(16.0%)69眼(14.6%),眼球运动受限332眼(70.2%),其中单方面眼球运动受限者143眼(43.1%),单方面眼球运动受限顺序依次是下转,内转,上转,外转,多方面眼球运动受限者176眼(53.0%),眼球固定13眼(3.9%),复视71例(26.5%),影像学肌肉测量,眼外肌受累频率由高到低依次是下直肌、上直肌、内直肌、外直肌,视神经病变者31例(11.6%)57眼。结论:TAO的发病多与甲腺功能有关,临床表现有自身特点,大多数患者易于诊断,对于不典型病例要注意眼征特点,眼外肌受累情况以及影像学意义。     

甲状腺相关眼病的放射治疗研究进展

甲状腺相关眼病(TAO)是成人最常见的眼眶疾病,发病率逐年增高,临床表现为眼球突出、眼睑退缩、眼球运动障碍及视力障碍,严重损害患者的生理和心理健康。西医常用糖皮质激素治疗、放射治疗和眼眶减压术等。其中,糖皮质激素治疗是针对中重度活动性TAO患者的一线治疗方案;眼眶减压术主要针对严重眼球突出、眶压增高导致视神经受压损伤患者;而对于不耐受或禁用糖皮质激素以及拒行眼眶减压术的TAO患者,可选用放射治疗。放射治疗通过发挥非特异性抗炎作用,能有效地改善患者临床症状,是治疗TAO的重要手段。随着计算机技术和医学影像学不断更新,放射治疗技术取得快速发展,三维适形放射治疗及调强放射治疗技术的出现使病灶精准定位成为可能。大量临床结果表明放射治疗TAO疗效好、不良反应可控。本文就放射治疗TAO的作用机制、技术特点、临床方案、放射剂量参数选择及并发症进行综述,以期为同行提供临床参考,制定个性化的TAO治疗方案。     

透明质酸与甲状腺相关眼病研究进展

甲状腺相关眼病(TAO)是成人常见的眼眶疾病,眶周脂肪结缔组织中糖胺聚糖沉积是其主要的病理特征之一.透明质酸是糖胺聚糖的主要成分,具有高亲水性和黏弹性的特性,可大量吸水膨胀,其在眼眶组织聚集导致眶周结缔组织及眼外肌水肿和纤维化,进而出现TAO特征性的临床表现.眼眶成纤维细胞是透明质酸的主要来源,患者体内自身抗体和多种细胞因子可与成纤维细胞上促甲状腺激素受体(TSHR)及胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)等结合,在透明质酸合成酶的作用下促进眼眶成纤维细胞合成透明质酸,导致眶周组织、外周血及体液中透明质酸含量增加,并在一定程度上为疾病诊断、病情判断及疗效和预后评估提供参考.     

脂肪细胞分化与甲状腺相关眼病

脂肪细胞分化是一个复杂的过程,受PPARγ及C/EBP等多种分化转录因子的调控,其分化异常与甲状腺相关眼病的发生、发展有密切关系。深入研究眶脂肪细胞分化的分子机制将有助于进一步了解甲状腺相关眼病的发病机制,为寻求合理的治疗方案提供理论依据。     

脂肪细胞分化与甲状腺相关眼病

脂肪细胞分化是一个复杂的过程，受PPARγ及C／EBP等多种分化转录因子的调控，其分化异常与甲状腺相关眼病的发生、发展有密切关系。深入研究眶脂肪细胞分化的分子机制将有助于进一步了解甲状腺相关眼病的发病机制，为寻求合理的治疗方案提供理论依据。     

Graves眼病相关因素

Graves′眼病 (Graves′ophthalmopathy ,GO)是最常见的眼眶病 ,目前尚缺乏特效的治疗方法。GO是一种与自身免疫性甲状腺疾病尤其是Graves′病(Graves′disease,GD)密切相关的眼病 ,故又称甲状腺相关眼病 (Thyroid -associatedophthal mopathy)。GO的发病与多种因素密切相关 ,本文就近年有关其发病和诊治相关因素的文献进行综述。一、Graves′眼病的发病率GO与自身免疫性甲状腺疾病尤其是GD的发病有着密切的关系。尽管大多数GD患者在CT扫描或MR图像中有眼外肌肥大 ,但其眼眶受累通常为亚临床状态 ,多数患者并无眼病的临床表现。散…     

甲状腺相关眼病与细胞凋亡

甲状腺相关眼病(TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,与自身免疫性甲状腺功能亢进症(GD)密切相关。眼眶自身抗原的表达诱发机体免疫平衡状态紊乱,免疫功能活化,进而对眶内组织产生免疫损害。细胞凋亡是指在基因水平调控下的机体细胞的程序性死亡过程,Fas/FasL系统是介导细胞凋亡的最主要途径。研究表明,细胞凋亡在自身免疫性疾病发病过程中起重要作用。就甲状腺相关眼病与细胞凋亡以及二者的相互关系作一综述。