根治性全胃切除术治疗胃底贲门癌的疗效及预后评价

目的:探讨根治性全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效及预后。方法:回顾性分析2012年3月～2015年3月我院180例胃底贲门癌患者临床资料,根据手术方式分为研究组(根治性全胃切除术,n=90)与对照组(根治性近端胃切除术,n=90)。术后随访3年,观察两组术中及术后恢复情况及预后。结果:两组手术时间、术中出血量、术后排气时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后住院期间并发症发生率、死亡率及术后1年、2年生存率比较无明显差异(P0.05);研究组术后3年生存率明显高于对照组(P0.05)。结论:胃底贲门癌采用根治性全胃切除术治疗近期疗效与根治性近端胃切除术相当,但远期疗效相对更佳,可有效提高患者术后3年生存率,改善预后。     

胃癌患者微创全胃切除的手术效果研究

目的探究胃癌患者微创全胃切除的手术效果。方法选取2015年1月-2018年1月该院收治的132例腹腔镜根治性全胃切除术胃癌患者为研究对象,依据1∶1比例将患者随机分为对照组(P=66)和观察组(n=66)。观察组患者给予完全腹腔镜根治性全胃切除术治疗,对照组患者给予腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗。比较两组患者术中情况、术后情况和并发症发生情况。结果观察组患者的切口长度短于对照组患者,远端切缘、食管空肠吻合时间和总手术时间长于对照组患者,术后镇痛时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的肛门首次排气时间、首次进食流质食物、首次进食半流质食物、引流管拔除时间和住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为21.19%和28.76%,差异有统计学意义(P0.05)。结论完全腹腔镜根治性全胃切除术较腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗胃癌患者术后疼痛时间短,并发症发生率低,但食管空肠吻合时间略长,造成总手术时间延长。     

51例胃切除术后急诊再手术体会

本文观察5l例胃大部分切除术后早期再剖腹的病例。原手术为胃切除术，空肠吻合术45例，胃、十二指肠吻合术3例，食道、空肠吻合术3例，再手术后死亡率为25％。再手术原因：腹膜炎20例，其中吻合口及十二指肠残端瘘14例，梗阻18例，出血9例，错位吻合1例，腹壁切口裂开3例。并发症出现与操作有直接关系。再手术体会：(1)严格掌握手术指征；(2)再手术越早越好；(3)再手术以侵袭小，解决问题为原则；(4)术后要精心护理，严密观察，监护重要脏器，防止并发症出现。     

进展期胃中上部癌行腹腔镜与开腹根治性全胃切除术的围手术期疗效比较

目的：前瞻比较进展期胃中上部癌行腹腔镜辅助根治性全胃切除术与开腹根治性全胃切除术的疗效。方法：选取胃中上部癌患者共67例,随机分为两组,分别施行腹腔镜辅助及开腹根治性全胃切除（D2）,比较围手术期疗效。结果：腔镜组与开腹组相比,清扫淋巴结总数目基本一致,围腹腔动脉周围、贲门区域以及大小网膜区域清扫淋巴结数两组均无显著性差异;但围脾门区域和幽门区域清扫淋巴结数腔镜组比开腹组具有明显优势（P〈0.05）。腔镜组术中出血量较少（P〈0.05）,术后疼痛减轻（P〈0.05）,胃肠功能恢复快（P=0.053）,但手术时间较长（P〈0.05）,术后肺部感染发生率升高（P=0.067）。两组的标本上切缘与肿瘤距离及术后腹部并发症发生率基本一致。结论：对进展期胃癌,腹腔镜下行根治性全胃切除术（D2）具有较好的围手术期疗效,尤其在围脾门区域和幽门区域淋巴结清扫方面比开腹手术更具优势,但需注意加强术后肺部管理。     

腹腔镜与开腹根治性全胃切除术治疗进展期胃癌的疗效比较

目的 比较开腹以及腹腔镜根治性全胃切除术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法 选取2017年11月至2020年1月在平顶山市第二人民医院治疗的130例进展期胃癌患者,所有患者均采取根治性全胃切除术治疗,采用随机数字表法将其分为两组,每组65例。对照组采取开腹根治性全胃切除术治疗;观察组采取腹腔镜根治性全胃切除术治疗。对比两组患者的手术指标及并发症发生情况。结果 与对照组患者相比,观察组患者的手术操作时间更长,但肛门排气、住院时间更短,出血量更少(P 0. 05)。两组患者的淋巴结清扫数量比较,差异未见统计学意义(P0. 05)。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P 0. 05)。结论 对进展期胃癌患者采取腹腔镜根治性全胃切除术治疗可取得与开腹手术相当的淋巴结清扫效果,且创伤更小,术后恢复更快,并发症更少。     

102例胃切除术后并发症临床与胃镜结果分析

胃切除术后并发症是指胃切除术后远期出现的上腹部疼痛，呕吐和／或胆汁性呕吐，消瘦，贫血等症状群，不包括术后近期并发症。本院1986年6月～1993年6月检查胃切除术后并发症102例，占同期胃镜检查人数的0．82％。1临床资料1．1一般资料：本组102例，男82例，女20例，男女之比为4．1：1；年龄23～76岁，平均49岁。手术原因：十二指肠溃疡61例，胃溃疡29例，胃癌12例。手术方式：均为毕Ⅱ式术。术后发病时间：最短为术后25天，最长为12年，以1～3年内发病最多。1．2临床表现：上腹痛90例（88．24％），呕吐（包括胆汁性呕吐）52例（5098％）…     

腹腔镜与开腹根治性全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌的近期疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹根治性全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌的近期疗效.方法 将在本院行腹腔镜根治性全胃切除术27例设为腹腔镜组,与同期55例行开腹根治性全胃切除术的开腹组患者进行临床疗效比较.结果 2组清扫淋巴结数目无显著差异.腹腔镜组手术平均时间长于开腹组.腹腔镜组术中出血、切口长度及术后肛门排气时间、首次进流质时间、下床时间、术后C-反应蛋白降至正常时间低于开腹手术组.腹腔镜组肺部感染率低于开腹组,但差异无统计学意义,2组其他并发症比较无显著差异.结论 腹腔镜根治术全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌较传统开腹手术耗时长,但疗效好,且具有耐受性好、创伤小、出血少、安全、术后恢复快等优点.     

经腹及膈肌食管裂孔施行近端胃及全胃切除的体会

本文报告了71例因胃癌经腹、经胸、经胸腹联合和经腹及膈食道裂孔行根治性近半胃切除术和全胃切除术的病人,并对以上各手术途径的适应症及其优缺点作了讨论。作者认为与经胸和经胸腹联合途径相比,经腹及膈食道裂孔行根治性近半胃切除能显著降低术后并发症。     

肺恶性肿瘤肺叶切除的胸腔镜外科治疗

自1996年4月至1997年6月采用电视辅助胸腔镜外科（VATS）技术对20例肺恶性肿瘤患者施行VATS根治性肺叶切除及纵隔肺门淋巴结清除术。术后病理：肺泡癌3例，腺癌11例，鳞癌5例，肺横纹肌肉瘤1例。术式为：右上叶切4例，右中叶切2例，右下叶切6例，右中下叶切1例，左上叶切5例，左下叶切2例。手术效果满意，无手术死亡率。手术时间平均为180min，平均出血量350ml，术后平均引流量265ml，平均置管时间3d。并发症为1例发生术后出血行VATS二进胸探查止血。认为：VATS行肺恶性肿瘤根治性肺叶切除是可行的。     

全胃切除术治疗贲门癌65例疗效分析

目的总结全胃切除术治疗贲门癌的经验。方法对1988年6月～2004年6月问行全胃切除术治疗贲门癌65例的疗效、并发症、生活质量进行回顾性分析。结果本组手术1、3、5、10年生存率分别为：83．1％（56／65）、37％（20／54）、20．5％（9／44）、15．4％（2／13）；根治性手术1、3、5、10年生存率分别为：87.9％（51／58）、41．7％（20／48）、23.1％（9／39）、20％（2／10）；姑息性手术1年生存率42．9％（3／7），无2年以上生存者。本组手术死亡1例，吻合口瘘1例（经保守治疗愈），心律失常3例；生括质量：本组有轻微返流性食管炎症状15例，术后均恢复正常饮食，生活能自理。结论全胃切除治疗贲门癌，对患者的生活质量影响不大，也不增加手术风险及并发症，主张对病灶超过胃小弯1／2或皮革样胃行根治性全胃切除术，尽量避免姑息性全胃切除术。     

腹腔镜胃癌根治术819例术后早期并发症的分析及防治

目的分析腹腔镜胃癌根治术并发症的发生情况,探讨提高手术安全性的方法。方法总结我院2010年1月1日至2013年12月31日819例腹腔镜胃癌根治术患者术后早期1个月内的临床资料,分析并发症发生情况。结果 819例腹腔镜胃癌根治术患者共发生术后早期并发症73例,发生率8.9%,死亡3例,死亡率0.4%。术前合并症、手术者经验、手术时间和淋巴结转移情况与腹腔镜胃癌根治术术后并发症的发生相关。结论腹腔镜胃癌根治术具有较高的安全性,严格掌握手术适应证,术中规范操作,术后细致管理,可有效预防腹腔镜胃癌根治术并发症的发生。     

胃癌根治术后相关并发症的观察及护理

目的总结胃癌根治术后患者相关并发症的观察及护理要点。方法回顾性分析本院533例实施胃癌根治术后患者的相关并发症，并总结护理经验。结果8例患者发生胃癌根治术后相关并发症发生率为1．5％，其中胆总管损伤胆瘘1例，胆囊坏疽1例，腹腔感染出血1例，乳糜腹水1例，胰腺炎2例，腹腔积液感染2例。结论胃癌根治术后相关并发症临床上容易引起误诊，处理棘手。要求护理人员要熟悉并发症发生的原因及表现，加强胃癌根治术后患者病情变化情况。争取早期发现、早期处理，减轻患者的痛苦，促进患者康复。     

胃部分切除术后早期大出血再手术12例临床分析

目的:探讨胃部分切除术后早期大出血的原因和再手术方法.方法:回顾性分析我院2000年9月至2010年9月收治的12例胃部分切除术后早期大出血再手术病人的临床资料.结果:吻合口出血6例,旷置十二指肠溃疡和残胃应激性溃疡出血各2例,遗漏病灶、残胃黏膜损伤出血各1例.结论:吻合口出血是胃部分切除术后早期出血的多见原因,胃肠开放性吻合能有效预防胃部分切除术后出血,必须正确掌握再手术指征和手术方法.     

快速康复外科理念在食管胃结合部腺癌患者术后护理中的应用

目的 探讨快速康复外科理念在食管胃结合部腺癌患者术后护理中的应用效果.方法 回顾性分析2016年1~6月在本院普外科行根治性全胃切除术的103例食管胃结合部腺癌患者的病例资料,应用统计学方法比较实验组(快速康复外科术后护理,47例)和对照组(常规术后护理,56例)患者的术后恢复过程及早期并发症发生情况.结果 实验组患者术后的首次下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进水时间、首次进食时间及术后住院时间均提前或短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).实验组患者的术后早期并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复外科术后护理显著促进了食管胃结合部腺癌患者的术后恢复过程,降低了术后早期并发症的发生率.     

全胃切除治疗胃恶性肿瘤(例44附报告)

本文报告华西医大普外科1981～1989.2月间作了全胃切除的胃恶性肿瘤44例,手术死亡率2.27％,近期并发症31.8％,主要为胸部并发症,吻合口漏只1例。对远期生存者作了消化吸收功能研究,多数病人代胃空物功能良好。本文讨论了①全胃切除的指征;②如何降低手术死亡率及远期并发症;③推荐Roux-n-y,P型空肠袢代胃术或P型空肠袢间置代胃术,两者均为合理的消化道重建方式。     

胃癌根治术后早期肠内营养的效果分析

【目的】探讨胃癌根治术后早期肠内营养干预的价值和临床疗效。【方法】回顾性分析本院收治的经临床确诊为胃癌且接受胃癌根治术治疗的患者72例,依患者意愿分为行术后早期肠内营养治疗的肠内组和行术后肠外营养治疗的肠外组。对比观察两组胃肠道恢复、并发症发生情况。【结果】在胃肠道功能（肠道排气时间、排便时间）恢复情况上,肠内组明显优于肠外组,且两组相比差异有显著性（P〈0．05）;肠内组并发症发生率低于肠外组,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】胃癌根治术后早期肠内营养能够有效改善患者术后营养不良状况,促进胃肠道功能的恢复,减少并发症,具有一定的临床应用价值。     

快通道外科理念指导下的腹腔镜胃癌根治术临床应用研究

目的探讨在快通道外科(FTS)理念指导下的腹腔镜胃癌根治术在临床应用上的可行性和有效性。方法利用回顾性分析的方法对2011～2012年收治的62例胃癌患者的临床资料进行回顾性对照分析。将运用FTS理念指导下的腹腔镜胃癌根治术进行治疗的32例患者作为实验组,将运用传统围手术期腹腔镜胃癌根治术治疗方法的30例患者作为对照组。比较两组患者皮肤切口大小、术中出血量、淋巴结清扫数量、手术时间、胃肠功能恢复时间、进食半流质时间、术后下床时间、并发症等情况。结果在手术时间、皮肤切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数量上,两组比较无显著性差异(P>0.05)。实验组胃肠功能恢复时间、进食半流质时间、术后下床时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论在FTS理念指导下的腹腔镜胃癌治疗方法能达到很满意的效果,与传统围手术期处理的方法相比,具有胃肠功能恢复时间缩短及并发症的发生率低的优点。     

基于加速康复外科理念的护理策略在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果

目的研究基于加速康复外科理念的护理策略在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果。方法选取我院收治的94例行腹腔镜胃癌根治术的患者作为研究对象,根据随机双盲法分为观察组(47例,基于加速康复外科理念的护理)和对照组(47例,常规护理)。比较两组的术后观察指标及并发症发生情况。结果观察组的术后发热时间、首次排便时间、首次肛门排气时间、静脉输液停止时间、早期下床时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论应用基于加速康复外科理念的护理策略可明显缩短行腹腔镜胃癌根治术患者住院时间,促进患者肠道功能恢复,有效减少并发症的产生,减轻患者经济负担。     

手术室集束化干预策略在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用

目的:探讨手术室集束化干预策略在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2020年1月新疆医科大学第三临床医学院附属肿瘤医院收治的胃癌根治术患者88例,随机分为参照组和研究组,各44例。参照组给予常规护理,研究组在参照组基础上给予手术室集束化模式干预,比较两组患者并发症发生情况、肠胃功能恢复情况、生...     

PDCA循环护理管理模式在胃癌根治手术护理中的应用效果及其对并发症发生的影响

目的探讨PDCA循环护理管理模式在胃癌根治手术护理中的应用效果及其对并发症发生的影响。方法选取2017年8月至2019年2月本院收治的86例行胃癌根治术的患者为研究对象,按照随机原则将其分成对照组与观察组,各43例。对照组给予常规胃癌根治术围手术期护理,观察组在对照组基础上采用PDCA循环护理管理模式,比较两组的胃肠功能指标、护理前、后3周生活质量及并发症发生情况。结果观察组的术后肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、饮食恢复时间及排便恢复时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组的WHOQOL-BREF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后3周,两组的WHOQOL-BREF评分均显著增高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的胃肠功能障碍、肺部感染、切口感染、吻合口瘘、压疮发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环护理管理模式可有效促进胃癌患者根治患者胃肠功能恢复,降低并发症发生率,提高患者术后生活质量,值得临床推广。