超声引导下细针吸取活检对甲状腺囊实性结节与实性结节的诊断价值比较

目的 比较超声引导下细针吸取细胞学检查(US-FNA)对不同大小的甲状腺囊实性及实性结节的诊断价值。方法 对168例患者的175个甲状腺结节进行US-FNA检查。将穿刺细胞学及组织学的诊断资料与手术病理及临床随访结果进行对照分析。63例患者获得手术病理,其余病例进行临床随访,随访时间2年3个月至6年2个月。结果 175个甲状腺结节中实性及囊实性结节分别为115个和60个。US-FNA检查均未出现严重并发症。经手术及随访证实实性结节中甲状腺癌36例,囊实性结节中甲状腺癌3例。实性结节及囊实性结节涂片不满意率分别为7％和8％。US-FNA对囊实性和实性甲状腺癌的诊断准确性相近（88.8％对94.6％,）,但前者诊断敏感性较低。对≤1 cm及＞1 cm实性甲状腺癌诊断敏感性及准确性相似（敏感性75.0％对83.9％,准确性94.1％对86.3％）。结论 US-FNA对不同大小的甲状腺实性及囊实性结节取材满意,诊断准确性好,有较高的临床应用价值。     

超声引导^32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节

目的探讨超声引导^32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节的疗效及临床价值。方法采用超声引导经皮注射^32P胶体治疗甲状腺良性囊性结节120例,其中甲状腺囊肿46例,甲状腺腺瘤囊性变74例。结果①甲状腺良性囊性结节在多次治疗后,总有效率为95％,总治愈率为82．5％。其中甲状腺囊肿总有效率为97．8％,总治愈率为84．8％;甲状腺腺瘤囊性变总有效率为93．2％,总治愈率为81．1％。两种囊性结节总有效率和总治愈率差异无统计学意义;②不同大小结节在多次治疗后总有效率和总治愈率差异无统计学意义;③所有病例均未出现明显不良反应。结论超声引导^32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节是安全有效的微创治疗方法,易于被患者接受,具有重要的临床实用价值。     

超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节

目的探讨超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节的临床应用价值。 方法选取2016年6月至2017年8月于中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）超声科行超声引导下热消融治疗的甲状腺结节患者21例，对21例患者的23枚囊性为主混合性良性甲状腺结节进行超声引导下经皮射频（或微波）热消融治疗。于术后即时观察手术并发症情况，并于术后第3、6、12、18个月随访，超声测量结节体积，计算结节体积缩小率（VRR），分析热消融治疗效果。 结果21例患者在热消融过程中及术后均未出现明显血肿、出血及声音嘶哑、声音低沉、饮水呛咳等神经损伤征象。消融术后结节体积较术前呈进行性缩小，21例患者的23枚结节术后第3、6、12、18个月的VRR分别为0.733±0.045、0.823±0.039、0.904±0.034、0.933±0.026，差异有统计学意义（F=135.001，P<0.0001）。采用LSD-t方法两两比较，随访过程中各组VRR间比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。 结论超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节创伤小、安全性高、效果确切，尤其"搅拌消融法"为囊性为主混合性甲状腺结节的治疗提供了新思路，值得临床推广应用。     

囊实性甲状腺癌的超声诊断

甲状腺结节因易胶质贮积、变性或出血而出现部分囊性变.以往多认为甲状腺内出现囊性结节大多数为良性[1],且结节内的无回声比例与结节的恶性可能性呈反比[2],但随着超声在诊断甲状腺疾患中广泛应用和甲状腺疾患的发病率的增高,发现甲状腺癌囊性变随之增多,有报道认为13％～26％的甲状腺癌可出现囊性变[3].本研究回顾性分析经手术和病理证实的囊实性甲状腺癌患者18例,旨在探讨囊实性甲状腺癌的超声特征,提高对囊实性甲状腺癌的诊断水平.     

超声引导下经皮无水乙醇介入治疗甲状腺良性结节的疗效

目的：探讨超声引导下无水乙醇介入治疗甲状腺良性结节的方法及疗效。方法：50例患者55枚甲状腺良性结节在超声引导下行无水乙醇注射治疗,根据治疗后结节体积和血供的改变评估疗效。结果：55例的治愈率32．7％（18／55）,有反应率94．5％（52／55）。囊实性或囊性结节、少血供或无血供结节以及最大直径〈3cm实性结节的疗效更好。此治疗方法的不良反应小。结论：超声引导下无水乙醇介入治疗甲状腺良性结节定位准确、操作简便、疗效肯定。     

超声检查在甲状腺囊实性结节随访中的应用价值

目的探讨超声检查在甲状腺囊实性结节随访中的应用价值。 方法回顾性分析2017年11月至2019年6月在上海瑞金康复医院接受超声检查的甲状腺囊实性结节患者79例，所有结节均经细胞学病理检查证实为良性结节。其中74例选择化学消融+物理消融治疗、1例药物治疗、4例自行吸收。所有患者均进行超声随访，随访主要观察囊实性结节吸收后的大小、形态、边界、内部回声、钙化及血流信号等特征，记录结节体积，并与吸收前进行对比分析。 结果79例甲状腺囊实性结节在超声随访过程中均表现为不同程度吸收，结节吸收均在同一部位表现为低或极低回声结节，囊性成分逐步减少，甚至消失，体积明显减小，末次随访缩小后平均体积与首次超声检查时的平均体积比较[（1.42±1.36）ml vs（40.78±34.01）ml]，差异有统计学意义（P=0.02）。结节体积最大缩小率87%，最小缩小率68%，平均缩小率（75±5）%。79例吸收后结节中，74例超声表现具有恶性结节特征，5例不具有恶性结节特征。 结论超声随访可动态观察结节变化过程，甲状腺囊实性结节超声随访时常出现恶性结节征象，明确既往囊性或囊实性结节病史可为判定"木乃伊结节"提供重要依据，避免过度诊断及不必要的细胞学检查。     

乙醇消融与射频消融治疗甲状腺囊实性结节疗效的评价分析

目的 研究乙醇消融和射频消融治疗甲状腺囊实性结节方面的疗效,并比较两种方法的治疗效果。方法 回顾性分析我院2014年2月至2015年6月在我院接受乙醇消融或射频消融的患有单个甲状腺囊实性结节的患者的住院资料,依据患者接受治疗方法的不同,将患者分为乙醇组(n=46)和射频组(n=49)。分析比较两组患者接受治疗后3个月、6个月、9个月及12个月甲状腺结节体积减少的情况;观察两种治疗方法在甲状腺结节不同囊实性比例情况下的治疗效果,同时分析不同体积情况下两种治疗方法的治疗效果。并对两组患者出现不良反应情况进行分析比较。结果 两组患者甲状腺结节均减小,但射频组患者结节体积缩小率（90.78±7.47）%明显高于乙醇组（69.71±4.95）%,差异具有统计学意义(P<0.05);随着甲状腺结节体积的增大,囊实性比例的缩小,两组患者甲状腺结节体积缩小率均减小。而当结节体积大于30ml时,结节囊实性比例不足50%,乙醇组体积缩小率不足50%,治疗无效。不论结节体积及囊实性比例的大小,射频组患者结节体积缩小率均显著高于乙醇组,结果具有统计学意义（P<0.05）;两组患者出现不良反应情况未见明显差异,结果无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺囊实性结节小于30ml、囊实性比大于50%,乙醇消融经济且疗效确切,可做为首选;而结节体积较大,囊实性占位不足50%应用射频消融术治疗。     

超声引导下微波消融和聚桂醇泡沫注射治疗甲状腺囊实性结节的疗效比较

目的 比较微波消融与聚桂醇泡沫注射治疗甲状腺囊实性结节的疗效和安全性。方法 选取2014年1月至2019年12月甲状腺囊实性结节患者131例,根据治疗方法分为微波消融组（61例）和聚桂醇泡沫组（70例）。微波消融组在超声引导下抽尽囊液后对病灶行微波消融术,聚桂醇泡沫组在超声引导下抽尽囊液后,在囊腔中留置聚桂醇泡沫。两组均在术后第3、6、12个月进行超声随访,比较治疗总有效率、治愈率、术后结节平均体积、术后结节平均体积缩小率以及不良反应率、手术时间和手术费用。结果 以术后第12个月复查结果为依据,两种方法总有效率及不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）,微波消融组治愈率及术后结节平均体积和平均结节体积缩小率明显优于聚桂醇泡沫组（P<0.01）。聚桂醇泡沫组手术时间及手术费用优于微波消融组（P<0.05）。结论 聚桂醇泡沫注射与微波消融治疗甲状腺囊实性结节,二者均有明确的治疗效果。微波消融手术费用较高,但其具有更好的治疗效果,且不受结节囊液性质和囊内分隔等因素影响,有效避免复发。     

超声引导下介入治疗良性甲状腺结节54例疗效观察

良性甲状腺结节是临床常见疾病。临床发病率约为4％～8％。随着B超和彩色多普勒血流显像已广泛应用于临床，使得对甲状腺结节的诊断水平提高到一个崭新的阶段。对良性甲状腺结节的治疗仍然采用传统的手术切除和内科保守治疗。手术治疗由于费用较高。创伤大，不易被患者所接受。内科保守治疗是一种姑息性治疗方法。本文通过超声引导下结节内注射无水酒精，旨在进一步探讨介入性治疗良性甲状腺结节的可行性和疗效。     

B超和同位素扫描检查对甲状腺结节疾病的诊断意义

目的 探讨甲状腺结节疾病的B超检查和同位素显像检查的诊断意义。方法 2005年全年我院收治的227例经手术治疗的甲状腺结节疾病患者，术前均行B超检查，随机选取其中151例患者术前行同位素扫描检查。对照手术后病理结果，回顾性分析B超检查和同位素显像的诊断意义。结果 对比病理检查结果，结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌的B超检查与病理诊断符合率，分别为：94％（168／179），90％（28／31），50％（1／2），20％（3／15）。同位素扫描结果：病理诊断为结节性甲状腺肿的112例患者中，冷结节26例、凉结节54例、温结节25例、热结节7例；病理诊断为甲状腺腺瘤的25例患者中，冷结节8例、凉结节16例、温结节1例；病理诊断为桥本氏甲状腺炎的2例患者中，冷结节1例、凉结节1例；病理诊断为甲状腺癌的12例患者中，冷结节9例、凉结节2例、温结节1例。结论 B超检查在鉴别甲状腺结节疾病的单多发性、良恶性、囊实性时，意义较大，可作为筛选甲状腺肿物的重要手段，并可指导手术方案的选择。同位素扫描缺少特异性和准确性，需和病史、体检、B超显像检查相结合。     

超声引导无水乙醇介入治疗甲状腺囊性疾病的护理

甲状腺囊性疾病主要指甲状腺囊肿和甲状腺腺瘤囊性变,传统的治疗方法多以手术切除和内科保守治疗为主。保守治疗效果差,不良反应多,手术治疗有创伤,并且对多发散在分布的甲状腺囊肿手术有难度。超声引导经皮穿刺无水乙醇介入治疗甲状腺囊性占位性病变疗效高,创伤小、费用低。国外于20世纪90年代开始经皮乙醇介入疗法（PEIT）,使手术病例减少50％以上。2002-2007年我院采用PEIT治疗甲状腺囊性疾病104例,效果显著,现对其治疗方法和护理总结如下。     

^32P胶体囊内注射辅以L-T4治疗甲状腺囊性结节98例分析

甲状腺囊性结节（包括囊肿、囊腺瘤）是一种发生在甲状腺组织的常见病,传统的治疗方法为手术,但存在创伤大、复发率高等问题。我们将不愿或不宜手术的患者采用^32P胶体介入辅以左甲状腺素（L—T4）治疗,取得了较好疗效。现报道如下。     

经皮射频消融治疗甲状腺良性结节的疗效及影响因素

目的探讨甲状腺良性结节射频消融治疗的疗效及影响因素,以提高甲状腺良性结节消融治疗的效果。 方法选取2013年4月至2016年6月在解放军总医院就诊的甲状腺结节患者468例,甲状腺良性结节482个,其中,女性356个,男性126个,年龄14~82岁,结节最大径0.7~9.2 cm;实性结节258个,囊实性结节224个,甲状腺结节合并桥本氏甲状腺炎96个。甲状腺结节经皮穿刺射频消融术后即刻、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月行常规超声及超声造影检查,观察局部疼痛、红肿、皮肤感染、声音嘶哑等并发症的发生率,同时计算结节的体积缩小率,将结节按照囊实性比例、大小、是否有桥本病背景、性别、年龄进行分组,结节大小、有无桥本、性别、年龄大小分组组间比较采用独立样本t检验,甲状腺结节囊实性比例组间甲状腺结节体积缩小率比较采用方差分析。 结果甲状腺良性结节射频消融术后体积明显缩小,术后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月结节体积缩小率分别为：（51.2±5.7）%、（69.7±4.3）%、（84.6±3.7）%、（89.3±2.9）%、（93.7±1.6）%、（94.9±1.4）%;甲状腺结节囊性成分<20%、囊性成分20%~80%、囊性成分>80% 3组,术后1、3、6、12、18及24个月组间缩小率比较,差异均有统计学意义（F=66.858、69.101、19.410、49.559、146.653、309.950,P均<0.001）,囊性成分比例越高,消融灶缩小越快;将囊性成分<20%的结节,按照最大径≤3 cm及>3 cm、是否有桥本病背景进行分组,术后1、3、6、12、18及24个月组间缩小率比较,差异均有统计学意义（不同大小分组：t=9.710、8.925、9.899、12.734、17.226、42.580;是否有桥本背景分组：t=5.529、7.981、4.843、6.558、17.976、28.906,P均<0.001）,3 cm以下、无桥本氏甲状腺炎的结节射频消融后体积缩小更为显著;最大径≤3 cm且囊性成分<20%的结节在性别（男性、女性）、年龄（≤40岁、>40岁）组间,同一随访时间结节的体积缩小率比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论经皮射频消融治疗甲状腺良性结节是一种安全、有效的微创治疗方法。     

不同TI-RADS指南预测甲状腺囊实性结节恶性风险分层价值的对比研究

目的 比较ACR TI-RADS、ATA指南及KSThR指南预测甲状腺囊实性结节恶性风险分层的价值。方法 回顾性分析经病理证实的293个甲状腺囊实性结节（良性210个，恶性83个）的超声表现特征，应用不同TI-RADS指南对甲状腺囊实性结节进行恶性风险分层，多因素Logistic回归筛选甲状腺囊实性恶性结节的危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析不同TI-RADS对甲状腺囊实性结节良恶性的预测效能。结果 甲状腺囊实性良恶性结节大小、结构成分及实性成分为低回声、实性成分为偏心位、偏心位实性成分与囊壁成锐角、微钙化、边界不规则占比比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。ACR TI-RADS将良性结节分为极低危135个、低危46个、中危27个、高危2个，恶性结节分为极低危9个、低危13个、中危47个、高危14个；ATA指南将良性结节分为极低危158个、低危38个、高危14个，恶性结节分为极低危22个、低危8个、高危53个；KSThR指南将良性结节分为中危14个、低危187个、良性9个，恶性结节分为中危53个、低危28个、良性2个。多因素Logistic回归分析显示，实性成分...     

甲状腺单发结节367例临床分析

目的总结评价4a来该医院对甲状腺单发结节诊断及治疗体会。方法回顾性分析367例甲状腺单发结节的。临床资料。结果367例中，甲状腺单发结节经病理组织学证实甲状腺癌58例，良性疾患309例。336例获随访，随访率达91.5％。随访时间为6个月～4a。喉返神经损伤2例，未出现术后甲状腺功能低下。结论术前细针穿刺活检结合彩色超声检查对甲状腺单发结节良恶性鉴别有帮助，甲状腺单发结节恶性率较高（15．8％），应积极手术治疗。     

超声评分在甲状腺囊实性结节良恶性鉴别中的应用价值

目的：探讨超声评分在甲状腺囊实性结节良恶性鉴别中的应用价值。方法选取540个甲状腺囊实性结节,根据手术病理结果分为良、恶性组,对入选超声评分系统的5个声像图特征进行组间检出率比较,并用ROC曲线分析超声评分系统的灵敏度、特异度和准确度,以此确定超声总评分的最佳诊断临界值。结果5个超声声像图特征在良、恶性组的检出率中差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析得出超声总评分的最佳诊断临界值为3（即结合5个特征中的3个特征作为恶性诊断标准）,灵敏度为67.71％、特异度为92.62％、准确度为90.43％。结论超声评分在甲状腺囊实性结节良、恶性鉴别中具有较高的诊断价值。     

甲状腺99mTc-MIBI显像鉴别甲状腺单发冷结节良恶性的价值

目的甲状腺９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像鉴别甲状腺单发,实性或囊实性冷结节的性质。方法３３例甲状腺单发、实性或囊实性冷结节病人采用９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像检查,全部病例均经手术及病理证实。结果恶性肿瘤诊断灵敏度为８００％,特异性７５０％,准确率为７５０％。结论该项检查方法对甲状腺孤立、冷结节的良恶性鉴别有一定价值,可帮助临床医生参考确定哪些病人应及时手术。     

误诊为甲状腺癌的甲状腺良性结节的声像图特征与病理表现

目的总结37例甲状腺良性结节超声误诊为甲状腺癌患者的声像图与病理特征。 方法与手术病理镜下诊断结果对照并结合甲状腺超声影像报告数据系统（TI-RADS）评估结果,对37例患者46个甲状腺良性结节术前超声出现的恶性征象特征及超声误诊原因进行分析。 结果仅用灰阶超声误诊的37例患者46个甲状腺良性结节术前超声显示小结节21个,最大径≤10.0 mm,大结节25个,最大径>10.0 mm,其中多数结节具有3个或3个以上恶性征象,表现为实性（89.1%,41/46）、囊实性（10.9%,5/46）、极低回声（87.0%,40/46）、结节边缘不规整（56.5%,26/46）和钙化（76.1%,35/46,微钙化及粗大钙化）,部分结节纵横比>1（30.4%,14/46）。以甲状腺超声影像报告与数据系统（TI-RADS）为基础进行评估,46个结节中TI-RADS评估为4c类41个（89.1%,41/46,即具有4个恶性超声征象）,TI-RADS 5类5个（10.9%,5/46,即具有5个恶性超声征象）,无TI-RAD S 1～3类结节（无恶性超声征象）。46个甲状腺良性结节手术病理显示结节间质广泛纤维化伴玻璃样变及钙化,致超声图像复杂多样,与恶性结节难以鉴别而误诊。 结论甲状腺良性结节间质出现广泛纤维化伴玻璃样变、质硬、出血、钙化、囊性变等病理改变,会使甲状腺结节形态、边界、回声强度、内部结构出现相应改变,低回声或极低回声、边缘规整或不规整、纵横比>1等良恶性征象混合存在或叠加出现时超声易误诊为甲状腺癌。     

高频超声对甲状腺髓样癌的诊断价值

目的探讨高频超声在甲状腺髓样癌的诊断价值。方法对我院2005年9月～2010年9月经手术病理证实的甲状腺髓样癌（25个结节）的声像图特点进行、研究。选取同期甲状腺乳头状癌126个结节作为对照。并将每个结节评估为可疑恶性、良恶性不确定或可能良性。甲状腺髓样癌和乳头状癌之间的比较使用卡方检验。结果二维声像图上提示两者的位置、内部回声、边缘、回声强度、钙化形式、颈部淋巴结差异无统计学意义（P〉0．05）。甲状腺髓样癌的超声特征包括位于甲状腺中上极（68％）,实性结节（92％）,形状呈圆形或卵圆形（56％）,边缘模糊或可见毛刺（80％）,更低回声结节（52％）和钙化（52％）。25个甲状腺髓样癌的结节中20个（80％）被评估为可疑恶性结节。甲状腺髓样癌的平均长径为20±12．7mm,甲状腺乳头状癌平均长径为12±5．5mm,差异有统计学意义（P〈0．05）。甲状腺髓样癌中圆形或卵圆形结节的比例大于甲状腺乳头状癌（P〈0．05）。结论甲状腺髓样癌除甲状腺恶性结节的一般特点外,还有相对特异性的声像图特征,超声检查可为临床早期诊断和手术治疗提供有价值的参考依据。     

200例甲状腺结节的诊断与治疗

甲状腺结节是一种在临床上十分常见的疾病，在女性中较多见。甲状腺结节常是甲状腺疾患的首发症状，在人群中患病率约为4％～7％。由于至今为止尚无一种特异性检查手段能在术前对甲状腺结节的良恶性予以明确诊断，目前更倾向于手术治疗以及加大甲状腺切除范围，试图减少复发性甲状腺结节或者癌变的发生。现将我院2005年1月至2009年5月200例甲状腺结节的外科治疗总结如下，并探讨甲状腺结节的诊断与治疗。