剖宫产术后硬膜外止痛泵脱落原因分析及护理对策

剖宫产术后疼痛问题越来越受到产妇及医务工作者的重视，良好的术后镇痛有利于产妇术后身体的康复及乳汁分泌，减少术后并发症的发生。目前，我科普遍采用硬膜外自控止痛泵（PCEA）用于剖宫产术后镇痛，但常因多种原因导致硬膜外止痛泵导管脱落。为了减少硬膜外止痛泵的滑脱，使其充分发挥术后镇痛效果，现将硬膜外止痛泵滑脱原因进行分析，并提出护理对策。     

硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后的观察及护理

目的　探讨自控镇痛对剖宫产术后活动及母乳喂养等方面的影响。方法　随机选择2003年5～10 月在我科行剖宫产的80例产妇分成镇痛组和对照组,镇痛组术毕留置硬膜外导管并连接镇痛泵,通过镇痛泵给予 镇痛药。对照组术毕即拔除硬膜外导管,采用被动止痛法,观察术后产妇活动时间及母乳喂养情况。结果　镇痛 组术后活动及母乳喂养情况明显优于对照组。结论　自控镇痛对增强剖宫产术后产妇活动及母乳喂养有着重要 的意义。     

剖宫产术后硬膜外留置镇痛泵产妇翻身方法探讨

目的探讨剖宫产术后两种不同翻身方法对硬膜外留置镇痛泵留置时间的影响。方法2004年9-11月200例行剖宫产且术后留置镇痛泵产妇,根据住院号单双数分为两组,观察组100例术后翻身方法为:产妇由仰卧位先转为半侧卧位或侧卧位,再将人体重心往床中心平移即先侧后移。对照组100例术后翻身方法为:产妇由仰卧位将人体重心移向床一侧,再向床中央旋转90°成侧卧位,即先移后侧。观察两组产妇镇痛泵的留置时间及导管滑脱情况。结果观察组滑脱率为9%(9/100),91例无脱落,正常保留至术后48h由麻醉师拔除,而对照组滑脱率为46%,54例留置时间达48h由麻醉师拔除。两组有显著性差异(P<0.01)。结论采取新的翻身方法可以延长硬膜外镇痛泵的留置时间,减少非计划性的留置管滑脱。     

剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛对产后出血的影响

目的：探讨剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛对产后出血的影响。方法：选择剖宫产的产妇100例．随机分为观察组50例，对照组50例，两组均为持续硬膜外麻醉，穿刺点选择L1-3麻醉药为2％利多卡因15～20mL。在手术结束时，实验组带持续自控止痛泵，对照组术毕拔出硬膜外导管。观察两组产妇术后3d内生命体征的变化、镇痛情况和产后出血量的变化。结果：实验组的镇痛效果较对照组明显(P<0．01)，两组产妇生命体征和产后出血量比较差异无显著性(P>0．05)。结论：剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛能够明显减轻术后疼痛，对母婴无任何不良影响．而且不增加产后出血量，是安全可行的。     

镇痛泵对剖宫产术后产妇乳液分泌的影响及护理

目的观察剖宫产术后应用镇痛泵对产妇镇痛效果及术后对产妇泌乳情况的影响。方法将326例剖宫产产妇随机分为实验组与对照组各163例,实验组剖宫产术后保留硬膜外导管接镇痛泵给药,对照组术后即拔除硬膜外导管,按传统方法根据产妇的疼痛情况使用镇痛剂止痛。结果①两组术后镇痛效果比较,P<0．05,差异有统计学意义; ②实验组平均镇痛维持时间为68 h,对照组为3．5 h,两组比较,P<0．01,差异有统计学意义;③术后3 d产妇泌乳成功率实验组为96．9％,对照组为62．0％,两组比较,P<0．05,差异有统计学意义。结论镇痛泵能有效地解决剖宫产术后产妇切口疼痛的问题,减轻产妇对术后疼痛的恐惧感,促进产妇生理和心理的康复,促进乳汁的分泌,提高母乳喂养率。     

剖宫术后硬膜外一次性注药与自控PCA止痛泵的疗效对比及护理

我院2008年对剖产宫手术后产妇实施硬膜外持续止痛泵PCA镇痛,与2007年硬膜外一次性给药镇痛相比,发现硬膜外持续镇痛泵具有止痛效果可靠持久,灵活可控,副作用及并发症少,术后产妇泌乳影响小,术后恢复快的特点。现将护理观察结果报告如下。     

双氯芬酸钠栓与硬膜外镇痛泵在剖宫产术后的镇痛效果观察

[目的]探讨双氯芬酸钠栓与硬膜外镇痛泵在剖宫产术后的镇痛效果.[方法]抽取2004年8月-2007年4月剖宫产产妇184例,随机分为观察组和对照组,各92例,术后分别给予双氯芬酸钠栓与硬膜外镇痛泵镇痛,观察两组镇痛效果.[结果]剖官产术后使用双氯芬酸钠栓镇痛效果与硬膜外镇痛泵镇痛效果相当.[结论]双氯芬酸钠栓镇痛操作简便、安全、吸收快,无副反应,经济,产妇容易接受.     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对术后肠粘连的影响

目的观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛对术后肠粘连的影响,以减少术后肠粘连。方法选择剖宫产术后再次剖宫产的产妇280例,其中选择208例为硬膜外自控镇痛组,在剖宫产术后保留硬膜外导管连接自控镇痛泵,施行硬膜外自控镇痛(吗啡+氟哌利多+罗哌卡因+生理盐水)72 h;对照组72例,术毕拔管,术后6~8 h肌注盐酸酸哌替啶50~100 mg,观察72 h。结果剖宫产术后镇痛组和对照组比较镇痛效果及术后肠粘连差异有统计学意义。结论剖宫产术后施行硬膜外镇痛,镇痛效果好,术后肠粘连少。     

剖宫产术后使用止痛泵拔除导尿管时间的观察

剖宫产术后使用止痛泵进行镇痛的方法已广泛用于临床，止痛泵以恒速将药液注入硬膜外腔形成稳定的药物浓度，达到持续镇痛的目的。它在缓解术后疼痛的同时，导致了留置导尿时间的延长，按常规剖宫产术后24h拔除留置导尿管，大多数产妇出现了尿潴留现象，所以，现在主张拔除尿管时间要与停用止痛泵同步或较迟，但长时间留置导尿不仅增加了泌尿系感染的机会，     

微量止痛泵用于剖宫产术后止痛的临床效果观察

目的观察微量止痛泵给药对剖宫产术后的镇痛效果。方法对200例产妇剖宫产术后切口疼痛采用微量止痛泵止痛,并与间断肌肉注射止痛药物方法比较。结果微量止痛泵镇痛效果、睡眠时间均较间断肌肉注射止痛法优,差异有统计学意义（P〈O．01）,副作用也较间断肌肉注射止痛法少。结论剖宫产术后微量止痛泵给药镇痛效果肯定,能促进剖宫产术后母婴的康复,提高母乳喂养率,简便,安全。