碱化利多卡因在分娩镇痛紧急剖宫产术硬膜外麻醉中的应用

当分娩镇痛产程中出现胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂等产科紧急情况,需立即进行剖宫产手术,此时需要尽量缩短麻醉准备、操作及麻醉药物起效时间.尽管连续硬膜外分娩镇痛中保留的硬膜外导管已经为硬膜外麻醉节约了建立麻醉给药通道的时间,但是一般常用局部麻醉药物仍然很难满足紧急手术对麻醉快速起效的要求.利多卡因盐酸盐水溶液理化性质稳定,具有麻醉阻滞效果确切、起效较快、中等时效、组织穿透力强、弥散广、心脏毒性低,以及无明显扩张血管作用等优点,是目前应用较为广泛的局麻药.文献报道碱化利多卡因硬膜外麻醉可缩短麻醉起效时间[1],但关于其在分娩镇痛紧急剖宫产术硬外膜麻醉中的应用报道较少.     

碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉中的临床应用

目的 探讨碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉中的优越性。方法 选择50例ASAⅠ—Ⅱ级低位硬膜外麻醉的手术病人，随机分成A、B两组，每组25例。硬膜外穿刺置管后A组注入1．73％碳酸利多卡因；B组注入2％盐酸利多利因，对比观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉持续时间和阻滞神经节段数以及对循环系统的影响。结果 A组的麻醉起效时间和阻滞完善时间缩短，与B组相比有显著性差异，而麻醉持续时间和脊神经阻滞范围及对循环系统的影响二组无明显差别。结论 碳酸利多卡因具有麻醉起效快，阻滞完善时间短的特点。     

盐酸利多卡因与碱化利多卡因的药物动力学研究

本文应用荧光偏振免疫方法(FPIA)测定8名受试者的利多卡因及另8名受试者碱化后利多卡因的血清浓度。接二室血管外给药模型回归分析取得两组药动学参数。吸收速率常数(Ka),药物吸收半衰期(T_(1/2Ka)),药物消除半衰期、达峰时间(tp),最大药物浓度(Cmax)经统计处理P<0.01。药时曲线下面积(AUC)经统计处理P<0.05。结果表明利多卡因与碱化利多卡因的药物动力学参数有显著差异。     

碱化利多卡因和丁卡因混合液在连硬麻醉中的应用

用5％碳酸氢钠（5％NaHCO3）碱化利多卡因用于连续硬膜外麻醉（下称连硬麻醉）的报道较多［1，2，3］，但经我们临床观察，其肌松作用不是很理想。本文采用5％NaHCO。硷化利多卡因（属中效酸胺类局麻药）和丁卡因（属长效酯类局麻药）混合液行连硬豚醉，取得满意效果，介绍如下。1．资料与方法：本组男58例，女22例；平均年龄38土2．3岁（18～69岁）。ASAⅠ～Ⅱ级，术前无糖尿病和高血压病史。随机分为对照组和碱化组，双盲法使用局麻药混合液。术前常规苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg肌注。手术部位为腹部和盆腔，手术时间平均176±11…     

5%利多卡因用于腰麻100例的临床观察

局部麻醉药利多卡因属酰胺类 ,其麻醉作用强度大、起效快、弥散能力强 ,一般用于局部麻醉、神经阻滞麻醉及硬膜外麻醉。在刚果笔者使用５ %利多卡因用于腰麻共１００例 ,取得了良好的效果 ,报告如下。１对象与方法１ １对象２００１年１月—２００２年３月 ,援刚果医疗队收治１００例患者 ,其中非洲人９９例 ,中国人１例。男７８例 ,女２２例 ,年龄１８～７２岁 ,均为择期手术。术前检查 :ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,合并高血压７例 ,血压为 (２０～２４)／（１３～１５）ｋＰａ ,血常规化验均在正常范围 ,仅４例有心电图检查 ,结果正常。手术种类 :…     

碱化的利多卡因硬膜外麻醉剖宫产术100例临床观察

剖它产手术的麻醉要求诱导期短，麻醉效果确切，肌松良好．临床应用2％利多卡因为酸性盐溶液制剂，浸润性较强，阻滞较完全，但用手硬膜外麻醉时，起效时间缓慢，麻醉潜伏期长．为此，我们试用碱化的利多卡因对硬膜外麻醉剖宫产手术进行观察，现报道如下．1资料与方法1．1病例选择200例剖宫孕妇，年龄22～34岁，体重55～90kg，身高140~178cm，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，随机分成2组，每组100例．1．2麻纺配制对照组用2％利多卡因20ml中加生理盐水10ml配成1．33％利多卡因溶液，其pH值为6．28；观察组用2％P多卡因20ml加5％碳酸氢钠10ml配成1．33…     

利多卡因的临床应用

利多卡因（Lidocaine）是一种酰胺类局部麻醉剂。盐酸利多卡因麻醉强度大、起效快、弥散力强。碱化利多卡因在临床上初步应用亦取得了较好效果。由于本药的药理作用逐步地应用于心血管系统、神经系统等疾病,并取得了良好的疗,现将临床治疗应用介绍如下。     

不同浓度利多卡因用于乳腺癌手术的临床观察

目的：观察不同浓度利多卡因用于乳腺癌根治术对病人的呼吸、循环功能及麻醉效能影响，选择一种最适宜浓度利多卡因应用于临床。方法：120例ASA I－Ⅱ级择期乳腺癌根治术病人随机分成1％、1．33％、1．5％利多卡因三组进行对比分析，观察术中呼吸、循环功能改变及麻醉镇痛效能评估。结果：1．5％浓度的利多卡因组的术中麻醉效能最好（P＜0．01），同时呼吸、循环功能比较无统计学意义（P＞0．05）。结论：三种不同浓度利多卡因用于乳腺癌根治术硬膜外麻醉以1．5％浓度的利多卡因组最为适宜，临床上可以推广应用。     

时辰对利多卡因碱化液药效影响的实验及临床观察

目的：对利多卡因碱化液药效的生辰依赖性进行探讨。方法：上午8：00时和晚上20：00时分别用药,对家兔进行表面麻醉和椎管麻醉试验;对临床上行硬膜外麻醉的手术患者76例进行疗效观察。结果：8：00时用药,利多卡因的麻醉作用强度和麻醉潜伏期均显著优于20：00时用药;临床观察也得到类似结果。结论：利用卡因碱化液的药效影响具有时 辰依赖性。     

盐酸利多卡因注射液碱化后稳定性试验

目的：考察盐酸利多卡因注射液碱化后的稳定性。方法：盐酸利多卡因注射液配制成4种浓度的溶液,每个浓度分别加入不同量的5％NaHCO3溶液,测定碱化前后4种溶液不同时间的pH值及利多卡因的含量。结果：4种浓度的溶液碱化后随着加入的NaHCO3量的增加,其pH值也逐渐增加,与碱化前相比较均有明显升高,百分含量随着时间的延长,均有显著上升,但随着加入NaHCO3量的增加含量显著下降,放置24h有针状结晶析出,结论：碱化时加NaHCO3量最好在0．5－2．0ml之间,碱化后放置时间不宜过长。     

持续硬膜外利多卡因麻醉的应用

硬膜外腔麻醉持续泵注给药最初用于术后镇痛,并逐步应用于成人外科手术麻醉,目前,持续硬膜外应用利多卡因麻醉已成为临床常用麻醉方法之一。本文从血流动力学、药代动力学等几个方面对持续硬膜外利多卡因麻醉的应用进行综述。     

碳酸利多卡因用于剖宫产临床效果观察

７８例剖宫产临床效果观察随机分为３组,、、２组各３０例,３组１８例,硬置外穿刺置管,１组分次注入１．５％盐酸利多卡ＰＨ４．８３,２组分次注入１．７３％碳酸利多卡因,ＰＨ７．３’３组为单硬,一次性注入１．７３％碳酸利多卡因１３ｍｌ～１５ｍｌ（３组药液药含１：２－万Ｕ肾上腺素）。结果：与１组比较,２组３组麻醉起效时间,阻滞完善时间,有非常显著缩短（Ｐ〈０．０１）,镇痛持续时间３组无明显差异（Ｐ〉０．０     

碱化利多卡因硬膜外阻滞行剖宫产术时母体、新生儿血药浓度测定及药效学观察

选择剖宫产病人18例，随机平分成两组，硬膜外穿刺置管后分别注入碱化（pH7.30）与非碱化（pH4.97）的1.6%利多卡因，对比观察两组药效学及给药后血药浓度变化。结果显示，碱化组起效时间、阻滞完善时间均比对照组缩短，给药后2-22min血药浓度均高于对照组（P<0.05或<0.01）。碱化组Cmax（3.25±0.69mg/L）较对照组（2.58±0.73mg/L）高（P<0.05）；Tmax（17.56±3.00min）较对照组（27.00±6.12min）短（P<0.01）。碱化组新生儿及母体的血药浓度分别为1.42±0.34mg/L、3.00±0.84mg/L，均高于对照组（分别为0.93±0.21mg/L、2.19±0.57mg/L），差异分别有非常显性（P<0.01）或显性（P<0.05）。两组新生儿娩出后Apgar评分差异无显意义（P>0.05）。结论是碱化利多卡因比非碱化利多卡因血药浓度增高，从而可使其毒性增加，在产科手术中应慎用。     

碳酸利多卡因同盐酸利多卡因的临床应用比较

目的 :比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因的疗效。方法 :选择适用于临床臂丛神经阻滞及硬膜外麻醉的患者 2 0 5例 ,采用双盲法分类分别用碳酸利多卡因 (处理组 )与盐酸利多卡因 (对照组 )作为麻醉药物 ,不加任何药物。其中臂丛神经阻滞处理组 40例 ,对照组 3 5例 ,硬膜外麻醉处理组 70例 ,对照组 60例。分别观察两种药物的起效时间、痛觉完全消失时间、麻醉持续时间、对循环系统的影响及不良反应。结果 :处理组在起效时间、痛觉完全消失时间、不良反应三方面明显优于对照组 ,其余各项差异不显著。结论 :碳酸利多卡因更适用于临床麻醉     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因对短时间手术的效果比较

目的比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因在短时间手术中的效果。方法随机将手术患者分成观察组和对照组，分别使用碳酸利多卡因和盐酸利多卡因进行硬膜外麻醉，观察记录麻醉平面出现时间、麻醉阻滞完善时间、首剂麻醉药用量、有无牵拉反应等，并观察有无寒战以及变态反应的发生。结果与对照组比较，观察组麻醉平面出现时间较快（P〈0．01），麻醉开始至麻醉阻滞完善时间较短（P〈0.01），牵拉反应及变态反应明显较少。结论碳酸利多卡因更适合于短时间手术。     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的临床观察

目的：观察碳酸利多卡因用于剖宫产术的麻醉效果。方法：选择ASAI－Ⅱ级剖宫产病人100例,随机为两组,每组50例,A组（碳组组）用1．73％碳酸利多卡因,B组（盐酸组）用1．6％盐酸利多卡因,行硬膜外阻滞,记录两组麻醉时效,阻滞平面,SBP,DBP,HR,SPO2。结果：碳酸组起效快,阻滞完全时间短,感觉神经阻滞节段多,SBP,DBP,SPO2的改变无统计学意义。结论：碳酸利多卡因用于剖宫产手术安全可靠,麻醉效果优于盐酸利多卡因。     

利多卡因-氯胺酮混合液在小儿麻醉中的应用

目的：采用利多卡因－氯胺酮混合液对2－12岁小儿施行硬膜外麻醉，为小儿硬膜外麻醉镇静和镇痛寻求更佳方法。方法：用生理盐水配成含1％－1．5％浓度的利多卡因液，再按2-3mg/kg氯胺酮加入配好的利多卡因溶液中备用。结果：患儿呼吸、循环状态改变；90％血压平稳，仅10％升高；57．14％心率平稳，40％增快，2．86％减慢；SPO2保持在97％－99％之间；无排尿困难、皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制等并发症。结论：本方法经131例临床观察，不但可增加术中镇痛效果，延长局麻药作用时间，减少其它辅助药用量，而且具有良好的术后镇痛作用，是小儿硬膜外麻醉可供选择的方案。     

芬太尼复合利多卡因在硬膜外麻醉中的应用

硬膜外麻醉是临床常用的麻醉方法,但因其起效慢,阻滞不全,常常不能取得满意的麻醉效果,而腰麻又存在循环波动大,术后头痛,尿潴留,等并发症,让临床的应用有许多的顾虑。现用利多卡因复合芬太尼硬膜外阻滞,用于2h以内的手术,同单纯用利多卡因阻滞相比较,以观察其临床效果。     

青霉素与利多卡因的临床应用

<正>1青霉素的临床应用青霉素在20世纪40年代初期广泛应用于临床,它的应用开创了抗生素化疗的新纪元。几十年来它一直沿用不衰,至今仍是临床上使用最为广泛的抗菌消炎药物。但是,在青霉素的使用过程中尚存在着许     

利多卡因镇痛作用的临床应用

随着医学模式转变,以人为本,减轻痛苦,提高生存质量,越来越受到人们重视。利多卡因是酰胺类外周神经阻滞剂,有阻断神经纤维传导的作用,对组织渗透性强,弥散快,可达到局部止痛、改善血液循环及加速水肿吸收等作用,安全范围大,对组织无刺激,有全能局部麻醉药之称[1],被临床广泛用于减轻或解除各种疼痛,均取得较好的镇痛效果,现结合相关文献就利多卡因镇痛作用的临床应用综述如下: