颈外动脉海绵窦瘘1例

患者女性 ,5 1岁 ,因视力减退、右侧眼球凸出逐渐加重半年入院 ,患者无外伤史。查体 :搏动性窦眼 ,眼睛周围听到血管杂音 ,球结膜充血 ,眼球运动受限 ,视力减退 ,余无阳性体征。临床诊断为颈动脉海绵窦瘘。脑血管数字减影血管造影ＤＳＡ检查显示 :右颈外动脉的颌内动脉分支与海绵窦相通 ,造影剂迅速进入海绵窦 ,以致于颌内动脉的主要分支因海绵窦瘘的窃血而不能充盈 (图1) ,双侧颈内动脉及椎动脉和左侧颈外动脉未见与海绵窦相通。ＤＳＡ诊断 :右颈外动脉海绵窦瘘。讨论　颈动脉海绵窦瘘 (ｃａｒｏｔｉｄｃａｖｅｒｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ ,…     

中西医结合治疗主动脉弓综合征1例

患者,女,18岁,学生。因左眼视力骤降半月余,就诊于本院眼科。患者因突发左眼视力下降2d,就诊于某医院,发现“眼底出血”。体格检查:双侧桡动脉搏动消失,股动脉搏动存在,双侧颈动脉可闻杂音,上肢血压测不出,脉搏测不出。周围血管彩超示:大动脉炎累及双侧颈总动脉、颈内动脉及左椎动脉(右颈总动脉闭塞,余动脉狭窄);右侧椎动脉代偿性增宽,双侧锁骨下动脉、腋动脉、右侧肱动脉管腔狭窄,左侧肱动脉、双侧桡动脉近端、远端及尺动脉供血不足。     

TCD对脑血流速增高的评估

经颅彩色多普勒超声 (ＴＣＤ)技术可直观显示血管走行 ,能准确获得主要动脉血流速度及方向 ,我们应用ＴＣＤ分析了 73例颅底血流速增高的不同病因及特点 ,报道如下。1　资料与方法全部被检的 73例患者 ,男 45例 ,女 2 8例 ,年龄 32～ 6 8岁。检查前 3ｄ停服扩血管药物。使用美国ＡＴＬ - 9ＨＤＩ彩色超声诊断仪。常规探查大脑中、前、后动脉 (ＭＣＡ、ＡＣＡ、ＰＣＡ)及颈内动脉颅外段 (ＩＣＡ)的血流速度、频谱形态、搏动指数ＰＩ ,计算ＶＭＣＡ/ＶＩＣＡ比值。2　结　果见附表。附表　 73例ＴＣＤ检测脑血流结果诊　断ｎＶＭＣＡ(ｃｍ/ｓ)…     

以耳鸣为表现的枕部硬膜动静脉瘘1例

患者女性 ,４７岁 ,医师。１６年前无明显诱因出现间断性左耳鸣 ,渐加重。５年前出现左侧乳突部位疼痛 ,经内科治疗后疼痛缓解 ,但此后左侧耳鸣转变为持续性吹风样。体检 :颅神经检查正常 ,左侧乳突部位枕动脉搏动明显 ,听诊可闻及连续性机器样血管杂音 ,压迫左侧颈总动脉 ,杂音减弱甚至消失。头颅ＭＲＩ未见明显异常、ＭＲＡ示左侧颞枕区可见异常血管 ,由颈外动脉供血。脑血管造影进一步明确左侧枕部有迂曲、增粗异常血管团 ,由左侧枕、颞浅、脑膜中、耳后及左颈内小脑幕支动脉供血。我们同时行血管内栓塞治疗 ,用丝线、微弹簧钢圈、聚乙烯…     

外伤性颞浅动静脉瘘2例

例 1.男 ,2 8岁。因左颞部外伤后头部杂音 1个月而入院。患者 40d前左颞部被他人用拳头击伤 ,当时局部疼痛 ,稍有红肿 ,未做任何治疗。伤后 1周出现左颞部杂音 ,呈吹风样并与脉搏一致 ,影响睡眠及休息。体查 :神清 ,颅神经无异常 ,四肢肌力、肌张力正常。左颞部皮下肿胀 ,可扪及一搏动性皮下包块 ,可压缩 ,可闻及吹风样杂音 ,杂音位于左侧外耳屏的前方 ,与心跳一致 ,压迫左侧颈动脉杂音消失。入院后在神经安定镇痛麻醉下行全脑血管造影术。右侧颈内、外动脉及椎动脉未见异常。左侧颈内动脉未见异常 ,左侧颈外动脉造影见左颞浅动静脉形成瘘 ,…     

颈动脉体瘤2例

例1女,21岁。因左颈部无痛性肿物渐增大13ａ,于1997年7月收入院。患者自诉13ａ前,偶发现左颈部有蚕豆大小包块,无不适,渐增大,至9岁前停止增大,停止时约鸽蛋大小。1995年曾在当地医院作穿刺,抽出血液,血肿吸收,无再作处理。本次入院后专科检查:左颈侧颈动脉分叉高度见一肿物,3ｃｍ×4ｃｍ,触之搏动,界清,左右活动尚可,上下活动欠佳,听诊闻血管杂音,颈动脉较浅;右侧肿物较小,1ｃｍ×2ｃｍ,余同左侧。ＭＲＩ:示两侧颈动脉实质性肿瘤,以左侧明显。数字减影动脉造影(ＤＳＡ):示左颈总动脉分叉部以上为主,一团迂曲紊乱的血管团影,颈内外动脉影受…     

脑动静脉畸形术前及术后TCD表现1例

患者 ,男性 ,3 5岁。因头晕 1年 ,头痛 1月 ,加重伴呕吐 2ｄ来我院就诊。我科采用德国ＥＭＥ公司生产的ＴＣ2 0 2 0经颅多普勒仪 ,患者取卧位分别经双侧颞窗及枕骨大孔窗对两侧大脑前、中、后动脉及椎—基底动脉进行扫查 ,取频谱图像好 ,包络线清晰 ,完整的血流图形 ,检测收缩期峰值 (Ｖｓ)、舒张期峰值(Ｖｄ)、平均血流速度 (Ｖｍ)及搏动指数 (ＰＩ)等。ＴＣＤ检查发现左侧大脑中动脉血流速度高于正常值 2～ 3倍 ,其收缩峰值为 2 5 0ｃｍ ｓ ,平均血流速度为 185ｃｍ ｓ ,搏动指数为 0 42 ,监听时可闻及流沙样杂音 ,左侧大脑中动脉可见涡…     

PRK术后黄斑出血1例

1　病历报告患者 ,女 ,2 2岁 ,学生。因左眼视物变小变远 1ｄ于 1999年 11月 3日入院。 3年前曾行ＰＲＫ手术 (术前视力Ｖｏｄ 3.8- 2 .5 =5 .0 ;Ｖｏｓ 3.8- 2 .0 =5 .0 )。既往无全身瘀斑、瘀点、牙龈出血、月经过多等病史。查体 :Ｖｏｄ 5 .0 ,Ｖｏｓ 4.3 ,矫正无效。双外眼及眼前段未见明显异常。右眼底未见明显异常。左眼底见黄斑部近圆形暗红色出血斑 ,约 1/ 5ＰＤ大小 ,边界清楚。中心凹光反射消失 ,视网膜其余部分及视乳头未见明显异常。眼压ＯＵ5 .5 / 5 =2 .31ｋＰａ。血、尿常规未见明显异常。ＦＦＡ :左眼黄斑部视网膜深层出血 …     

扁桃体肿瘤侵犯颈总动脉1例的围术期处理

Ｄ我院成功切除扁桃体肿瘤 (已侵犯左侧颈部大血管 )一例 ,现将处理经过报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,5 1岁 ,因左侧扁桃体肿物术后放疗 8ｍ、疼痛 2ｗ入院 ,外院病理诊断为低分化磷癌 ,既往无其他病史及药敏史 ,入院后体检心肺无明显异常 ,辅检 :三大常规、血生化 (含肝、肾功、电解质、血糖 ) ,心电图均正常 ;ＴＣＤ :双侧大脑中动脉血流速稍减慢 ,提示供血不足 ;ＥＥＧ :压迫左颈总动脉阻断血流后 5ｍｉｎ脑电图无改变 ;ＣＴ :左侧颈部上段近颅底见一约 4～ 5ｃｍ肿物与左颈深上淋巴结 ,左颈总动脉粘连明显。2　围术期处理在病房做好…     

DSA及CT诊断颈动脉体瘤

颈动脉体瘤较少见 ,临床上无特殊表现 ,多易误诊。笔者遇见 1例 ,术前经ＤＳＡ及ＣＴ检查做出诊断。兹报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 4岁 ,无意中发现左颈部肿块 ,无疼痛及压痛 ,自发现肿块 3个月以来肿块无明显增大。检查 :左侧胸锁乳突肌前缘中段有一 2ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿物 ,质中 ,表面光滑 ,无压痛。ＣＴ平扫 :左侧颈动脉间隙见一 2 .8ｃｍ× 3ｃｍ稍低密度圆形肿块 ,边界清楚锐利 ,增强后肿物明显强化。ＤＳＡ检查 :左侧颈内外动脉分叉角度增大 ,分叉处见一2 .8ｃｍ× 3ｃｍ的卵圆形富血管肿物 ,肿物血供主要来自颈外动脉 ,染色…     

血管性痴呆的动物模型及其胆碱能机制研究

目的 建立血管性痴呆（ＶＤ）的运行模型,并探讨血管性痴呆认知障碍的发病机制。方法 采用持久性双侧颈总动脉法致老龄大鼠慢必离血流灌注不足,建立老大鼠血管要模型,进行数字减影血管造影（ＤＳＡ）检查、穿梭箱试验和胆碱乙酰酶（Ｃｈｏｌｉｎｅ ａｃｅｔｙｉｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ,ＣｈＡＴ）免疫组化测定。结果 慢性脑血流灌注不足２月后出现明显的认知功能障碍,缺血４月后更明显;海马ＣＡ１区ＣｈＡＴ免疫反应阳性神     

配戴角膜接触镜致角膜溃疡1例

患者男 ,2 1岁 ,住院号 :90 2 42。因“左眼异物感 5 天 ,加重伴视力下降 4天”于 1999年 9月 2 1日入我科。入院前曾有配戴隐形眼镜过夜史 ,继后出现左眼异物感 ,角膜上发现一小白点 ,经院外治疗无效 ,病变迅速累及整个角膜 ,视力骤降。角膜溃疡物涂片查见“绿脓杆菌”。入院时 :ＶＯＤ4.1～ 3 .5 0Ｄ =5 .0 ,ＶＯＳＨＭ/ 10ｃｍ ,矫正无效。左眼角膜混合充血( ) ,角膜正中有一直径约 8ｍｍ近圆形的溃疡面 ,中央达 1/2角膜厚度 ,表面有较多灰白色坏死组织覆盖 ,在角膜上方残留约 2ｍｍ的边缘透明区 ,眼内结构窥不清。右眼未见异常。入院后…     

迟发性感染性眼内炎并巩膜变性一例报告

患者 ,女性 ,4 9岁 ,农妇 ,因左眼白内障摘除术后疼痛、畏光、流泪 6个月入院。入院前 6月在外院行“左眼白内障囊外摘除术” ,术后 2 0天始感左眼刺痛 ,并逐渐加重 ,未经正规治疗。查 :ＶＯＤ3 .5,Ｖｏｓ3 .0 ,左眼眼压Ｔｎ - 2 ,眼位佳 ,眼睑肿胀 ,结膜高度水肿 ,混合充血 ,角膜轻度混浊 ,Ｋｐ( -) ,ＡＲ(± ) ,虹膜上方缺损 ,瞳孔呈梨形 ,上移 ,晶体缺如 ,部分皮质残留并混浊 ,玻璃体及眼底无法窥见。ＣＴ示左眼眶内局限性炎变 ,Ｂ超示左眼玻璃体混浊、渗出物机化 ,视网膜脱离 ,房水细菌培养阴性 ,入院诊断 :左眼眼内炎。入院后经静滴先…     

间歇性眼球突出症一例

患者女,32岁。1988年1月3日低头位左眼胀痛伴眼球突出一年入院。一年前,在一次低头操作中,突感左侧头部剧痛,左眼胀痛,视物不清,恶心。服止痛药后很快缓解。之后,每遇低头后即出现左眼上睑下垂伴眼突出胀痛不适,直立或轻压眼球后很快恢复。体检:双眼视力、视野均正常,眼底(-),眼眶部未闻及血管杂音。低头约1分钟后,左     

三种不同血管内颗粒栓塞剂的实验研究

目的观察国产水凝胶微球（ＨＭｓ）血管内栓塞的生物相容性及远期效果,并与进口 ＨＭｓ、聚乙烯醇（ＰＶＡ）颗粒比 较。方法将 ２４只家兔随机分为 ３组,经兔右颈动脉插管,分别用直径为 ２５０～３００μｍ的国产 ＨＭｓ、进口 ＨＭｓ、ＰＶＡ经 颈内动脉和颈外动脉（ＥＣＡ）分支栓塞,观察动物神经功能改变、血管再通情况及机体反应性。结果所有动物ＥＣＡ分 支栓塞后均存活。国产ＨＭｓ共栓塞ＥＣＡ１１条分支血管,进口ＨＭｓ共栓塞血管１０条,６个月后血管造影均未出现再 通,而 ＰＶＡ栓塞 １１条 ＥＣＡ分支中有 ２条再通（ １８．２％）。经造影观察,国产 ＨＭｓ具有明显的不透 Ｘ线性。与 ＰＶＡ相 比,国产ＨＭｓ、进口ＨＭｓ仅引起血管内皮轻度损伤、增生,栓塞血管的局部反应轻微。结论国产ＨＭｓ远期栓塞效果、 生物相容性与进口 ＨＭｓ相同,优于ＰＶＡ。     

连续性肾脏替代疗法临床应用

连续性肾脏替代疗法〔1〕(ＣｏｎｔｉｎｕｏｕｓＲｅｎａｌｒｅ ｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙＣＲＲＴ)是近年来血液净化领域最新成就之一 ,是治疗学一项突破性进展 ,其应用范围已从肾脏疾病扩大到多脏器功能障碍综合征〔2 ,3〕。(ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ-ＭＯＤＳ)1　种类(1 )连续性动静脉 /静脉静脉血液滤过 ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｒｔｅｒｉｈｅｍｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｖｅｎｏｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎＣＡＶＨＣＶＶＨ(2 )动脉静脉 /静脉静脉…     

眼球筋膜炎1例

患者肖某 ,男 2 9岁 ,油漆工人 ,因突然视物重影 1周入院。否认外伤史。检查 :血压1 6 /1 0ｋＰａ(1 2 0 /75ｍｍＨｇ)。视力 :ＶＯＤ1 .2 ,ＶＯＳ1 .0。右眼外眼及眼底未见异常。左眼颞侧球结膜 ,相当于外直肌附着处呈局限性水肿 ,轻度压痛。角膜清亮 ,晶体透明 ,眼底见视盘边界清楚 ,黄斑亮点清晰。眼球完全不能外转、内转及上、下转正常。双眼眼位居中。眼球突出度 :右 =1 2 .5ｍｍ ,左 =1 2 .7ｍｍ。双眼眶ＣＴ扫描未发现异常。治疗 :强的松 2 0ｍｇ口服 ,每日 1次 ,消炎痛 2 5ｍｇ饭后服 ,每日 3次 ,复方维生素Ｂ2片 ,每日 3次。局部热…     

经颅彩色多谱勒对糖现脑血流变化的观察

目的 为了评价经颅彩色多谱勒（ＴＣＤ）对糖尿病脑血管病变的临床应用价值。方法 应用ＴＣＤ对１５４例Ⅱ型糖尿病患者脑内血流状态进行检测分析,并与同期１２０例健康体检者进行对比。结果 观察组ＴＣＤ异常率为８８．９６％,大脑中动脉（ＭＣＡ）,大脑前动脉（ＡＣＡ）,大脑后动脉（ＰＣＡ）,椎动脉（ＶＡ）及基底动脉（ＢＡ）的收缩期峰流速（Ｖｓ）,舒张期末流速（Ｖｄ）,平均流速（Ｖｍ）均明显降低,搏动指数（ＰＩ     

椎基底动脉短暂缺血性眩晕患者脑血流量与脑干听力诱？…

为探讨椎基底动脉短暂缺血性眩晕（ＶＢＴＩＶ）患者的脑干听力诱发电位（ＢＡＥＰ）与脑血流量（ＣＢＦ）和病理改变的关系,对６５例ＶＢＴＩＶ患者（患者组）作磁共振血管成像（ＭＲＡ）,经颅多普勒（ＴＣＤ）和ＢＡＥＰ检查,对２６例对照组患者作ＭＲＡ和ＴＣＤ检查。结果;ＭＲＡ显示患者组５０例血管病理改变明显,１５例改变不明显或无改变;对照组脑血流量为１１２．３－２７８．９ｍｌ／ｍｉｎ（２ｓ）,较患者组４８．０     

冠状静脉窦无顶综合征并房间隔缺损2例

例 1.女 ,11岁。自小发现心脏杂音 ,近年来出现活动后气促 ,于 1992年 10月 3日入院。体查 :左侧第 2 ,3肋间可闻3/ 6级收缩期杂音 ,Ｐ2 亢进、固定分裂 ;心功能Ⅲ级 ;胸片、心电图、心脏Ｂ超检查符合继发孔房间隔缺损 (ＡＳＤ)并肺动脉高压诊断。心外探查见有永存左上腔静脉 (ＰＬＳＶＣ) ,较粗 (直径为 10ｍｍ)。切开右房 (ＲＡ)见中央型ＡＳＤ 3 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,见冠状静脉窦 (ＣＳ)口较小 ,仅 0 6ｃｍ。行主动脉根部冷晶液灌注检查 ,见ＣＳ口有少量冷晶液溢出 ,而左房 (ＬＡ)内经ＡＳＤ涌出大量冷晶液 ,探查ＬＡ发现ＣＳ与ＬＡ壁共…