肠梗阻诊治过程中的有关问题

肠梗阻是自空肠起点至直肠之间任何一段肠管的肠内容物运行受阻。表现为受阻部位以上的肠管扩张、肠内容物积存和蠕动功能紊乱，出现腹痛、腹胀、呕吐、不能排气和排便等症状。现将我们多年来诊治的50例肠梗阻体会，简述如下。     

肠梗阻

肠梗阻是常见急腹症之一,是由于肠内容物在肠内通过障碍而引起的一系列病理生理改变与症状. 一.肠梗阻的分类(一)按病因分为机械性、动力性与血管性三大类. 1。机械性肠梗阻此类肠梗阻可因:①管腔堵塞,如食物、虫团、粪块、结石、异物等;②肠管受     

剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻18例超声检查分析

目的探讨超声检查在诊断剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻的临床价值。方法对1998-01-2010-12回顾性分析18例经手术证实的剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻的声像图特征。结果 18例超声均提示肠梗阻,其中12例提示肠绞窄均得到手术证实,剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻超声主要表现为膀胱与子宫之间局限性肠管突入,突入肠管扩张充液;绞窄处肠管变窄,肠内容物通过受阻;不同程度腹腔积液;梗阻部位肠壁水肿增厚,肠管蠕动减弱或消失。结论超声检查是剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻的可靠的方法,为临床提供了准确的诊断依据。     

假性肠梗阻——消化系统疾病(16)

假性肠梗阻系指有机械性肠梗阻的临床表现,但无器质性梗阻存在的一种综合征。梗阻发生系因某一段肠管的动力丧失,肠平滑肌不能正常收缩而致肠内容物输运障碍,因而临床上有肠梗阻表现,但肉眼观察时肠管本身并无明显病变或异常,故称假性肠梗     

术中肠道灌洗术

结肠梗阻病人．特别是完全性梗阻的病人，由于肠道梗阻，肠内容物大量潴留．造成肠管极度扩张．增加手术操作困难．且术前不能进行规范的肠道准备或术前肠道灌洗不能灌至病变远端肠管，若进行术中肠管减压容易造成腹腔污染．也很难达到肠管清洁．易引起术后切口感染、肠粘连、吻合口瘘等并发症。     

12例肠扭转CT诊断中肠管位置异常的征象分析

<正>肠扭转是一种闭袢性肠梗阻,可迅速形成绞窄性肠梗阻导致肠管坏死穿孔和腹膜炎,危及患者生命,及时正确的诊断至关重要。CT现已成为肠扭转的首要诊断方法。既往文献对CT肠管及系膜漩涡征描述较多,而对肠管位置异常的其它征象,如肠管换位征、肠管异常纠集成簇状排列等征象描述不多。笔者收集了12例经手术证实为肠扭转的病例,对其CT图像中肠管位置异常征象进行回顾性分析,旨在提高肠扭转的CT诊断率。     

肠道结石伴肠梗阻的超声诊断

目的：为了探讨用B超诊断肠道结石所致肠梗阻的可能性,64例临床拟诊肠梗阻的住院病人做了B超检查。方法：用美国彩超仪尖端影像和SONOS 5500对肠梗阻病人行腹部器官常规检查,首先除外肠外所致梗阻,然后观察肠管情况,注意有否肠管扩张,扩张部位,扩张程度及梗阻原因。结果：64例行B超检查的肠梗阻中,48例提示有肠梗阻(肠管扩张、梗阻部位近端积液、积气,蠕动增强等),其中18例最终被证实为肠道结石所致的梗阻,17例由手术证实,1例由结肠镜证实。18例中B超正确诊断15例,3例未能提示病因。肠道结石所致肠梗阻的声像图表现为病变部位肠管扩张,蠕动增强,其内充满大量液性内容物或糜状物,扩张部位的远端可见强回声团,其后伴声影。结论：B超能诊断大部分肠梗阻(48／64);超声诊断肠道结石所致的肠梗阻正确诊断率较高(15／18)。     

超声评价肠道功能

目的 探讨超声在评价肠道功能方面的临床应用价值。方法 回顾性分析超声提示肠管扩张的219例患者的临床资料,所有患者均经手术或肠镜确诊。结果 超声提示肠管扩张患者以术后、癌症及腹腔炎症为多见。肠梗阻患者的肠管扩张程度较非肠梗阻患者明显(P＜0.01)。肠梗阻患者中,手术后患者较保守治疗者肠管扩张明显(P＜0.05);非肠梗阻患者中,扩张肠管范围为全腹者较限于局部者肠管扩张明显(P＜0.01)。结论 超声检查可以判断肠道功能不全程度,可作为筛查及随访肠道病变的首选方法。     

超声诊断小肠结石性肠梗阻1例

患者女,74岁,因“腹痛、呕吐3天”入院.腹部平片示不全性肠梗阻;CT示小肠套叠合并不全性机械性肠梗阻(图1).超声探及大量内容物于胃内蠕动,左中下腹探及小肠肠管扩张回声,最宽径约3.6 cm,其内肠黏膜丰富,呈“琴键征”;远端肠管内见多个强回声团,后方伴声影,最大者约5.1 cm×3.5 cm(图2).超声提示:小肠内强回声团(考虑肠结石)伴肠梗阻、胃潴留.术中见空肠远段充血水肿,管壁上有4个巨大憩室,其内均有结石,最大约5.0 cm×4.0 cm,位于小肠中段,并阻塞肠管;切除憩室,行空肠端端吻合.术后诊断:小肠多发性憩室伴结石性肠梗阻.     

浅谈肠梗阻的X线诊断体会

肠管内容物通过障碍称为肠梗阻，临床上依其发病急缓，又分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。慢性肠梗阻在临床上常可急性发作，急性肠梗阻是一种常见的急腹症，肠管发生梗阻后可引起一系列局部和全身的病理变化，由于其病因复杂、病情多变、发展迅速等特点，处理不当往往可造成严重不良后果。X线检查在于早期确定诊断，并进一步定位定性，不仅要求迅速、准确，而且要注意病人安全，尽量少搬动病人。一般只采用透视和摄X线腹部平片，必要时配合口服造影剂和钡剂灌肠的方法协助诊断。笔者结合从事放射工作近30年当中所遇到的病例，进行回顾性总结，体会如下。     

肠梗阻的声像图特征及其临床意义

目的探讨急性肠梗阻的声像图特征及其临床诊断价值。方法对临床怀疑肠梗阻的患者联合使用腹部常规扫查、高频定点扫查、直肠腔内扫查三种方法进行检查。与手术病理结果或其他影像学(增强CT或MRI)进行分析,研究其声像图特征及其临床意义。结果本组95例肠梗阻:粘连性肠梗阻(包括粘连性小肠内疝)、肠扭转、肠套叠、肠肿瘤、肠道异物梗阻、局限性肠炎、肠结核等。本组肠梗阻诊断符合率为84.2%(80/95),肠梗阻的病因检出率为:68.4%(65/95)。肠梗阻的超声诊断特征为,梗阻部位近端肠管扩张伴内容物返流,梗阻部位远端肠管空虚。坏死性肠梗阻肠壁,早期明显增厚,晚期变薄,当并发穿孔时穿孔端肠壁变厚。结论超声对肠梗阻诊断符合率及病因检出率较高。可作为常规检查手段的一种补充进行推广。     

内镜保护套在肠梗阻手术中的应用

肠梗阻是普外科的常见病,术中常规进行积液、积气、积便的清理以及梗阻肠管的切除。传统的方法是将肠梗阻清除的内容物或切除的肠组织装入不锈钢盆等容器,容易导致术野污染,为了防止和减少肠内容物浸湿布巾单或大便污染术野等而导致术野污染的几率发生,我院采用3L公司内镜保护套（规格：160cm×20cm,160cm×12cm）用于肠梗阻手术患者,效果良好,现报告如下。     

一例剖腹产术后合并肠梗阻的护理

肠梗阻是指任何原因造成在肠腔内容物正常进行或通过发生障碍,是外科常见病,它不但可以引起肠管本身解剖与功能上的改变,并可导致全身性生理上的紊乱。如:体液丧失、感染和中毒,休克等。而剖腹产术后合并肠梗阻较少见。我院于2002年7月收治一例剖腹产术后合     

中西医结合治疗术后早期肠梗阻32例

术后早期肠梗阻是发生在腹部手术后早期引起的肠内容物在肠道内正常通过发生障碍,一般发生在术后1～4周内.它可分为两类,一类是黏连性肠梗阻,另一类是麻痹性肠梗阻.早期肠梗阻肠管有轻度炎症、水肿,难分离;膨胀段肠腔肠壁薄,易破裂;或者肠蠕动未恢复.如果仓促手术将遇到很大困难[1].1999年6月-2009年5月,我科共收治32例术后早期肠梗阻,均用中西医结合治疗,效果满意.     

腹内疝所致肠梗阻的超声检查分析

目的 评价超声检查在诊断腹内疝所致肠梗阻中的价值。方法 ２３例腹内疝术前全部经Ｂ超和Ｘ线检查,后经手术证实,并将结果进行比较。结果 ①腹内疝所致肠梗阻的声像图表现以局限性或弥漫性肠管扩张,局限性和弥漫性腹腔内积液,梗阻部位肠管壁增厚,肠管返折挤压为特征;②超声诊断腹内疝所致肠梗阻较Ｘ线检查敏感和特异（Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５）。结论 超声检查是诊断腹内疝所致肠梗阻的有效方法。     

承气钡餐检查诊断粘连性肠梗阻的临床意义

自1991年1月至1995年5月,我院对108例粘连性肠梗阻患者行承气钡餐检查,用以了解是否为完全性肠梗阻;观察肠管间的移动度,判断肠粘连的情况;观察蠕动状态肠管胀缩情况及钡剂的移进程;确定梗阻部位,借以判断决定是否手术及选择手术切口部位。     

减少粘连负荷在粘连性肠梗阻中的应用

目的 减少粘连肠梗阻的机会。方法 在保证肠道营养吸收功能的前提下切除部分粘连重区域的肠管。结果 治疗后全部病例肠梗阻消失，随访7年未复发。结论 通过此方法使腹腔内肠管粘连区域减少，减少了因粘连团块的重力牵拉和肠管排序的紊乱而致肠梗阻再发的机会。     

消化道疾病第6讲功能性和器质性肠梗阻

肠梗阻是小儿的常见病，是指某些原因造成食物在肠道通过障碍。临床分为功能性（动力性）和器质性（机械性）。前者由于肠功能不良致使肠内容通过低下或丧失，后者系肠管内外器质性病变引进的肠管堵塞。从病因上而言，有先天性和后天性。功能性和器质性肠梗阻不仅病因不同，治疗原则也不一样。前者内科保守治疗为主，后者应手术治疗。腹痛、呕吐、不排气无大便是共性症状。     

一次性镜套的巧用

一次性镜套是一长150cm,直径14cm两端带系带的一次性医用无菌保护套.在缺血坏死性肠梗阻手术中须将坏死部分的肠管切除时,传统的肠管减压方法易使肠内容物外溢而污染手术器械、手术野等,不仅增加了病人的感染概率而且易阻塞吸引器头和污染空气.在此类手术中我们多次采用一次性镜套收集肠管内粪便,不仅省时省力、取材方便而且效果满意.……     

攻补兼施法治疗肠粘连的效果观察

<正>肠粘连是一种因手术或创伤引起的肠管与肠管、腹膜、腹腔内脏器之间发生异常的粘连,属于腹部胃肠手术后常见并发症,流行病学显示其发病率80%~90%~([1])。既往研究~([2])表明约30%的肠粘连患者会进一步发展为肠梗阻。Barmparas等~([3])研究表明,粘连性肠梗阻的发病率与腹部手术次数、腹腔浆膜面受损范围成正相关性。现代医学~([4])全面阐述了肠粘连的病理生理机制,且临