婴幼儿心内直视术后气管插管的护理

目的:探讨婴幼儿心内直视术后气管插管护理方法。方法:对158例心内直视术后气管插管患儿加强护理,妥善固定气管插管,尽量采用不带气囊气管插管,保持呼吸道通畅,加强气道湿化和温化,预防肺部感染,掌握拔管指征。结果:本组均能顺利拔除气管插管,停呼吸机辅助呼吸。结论:正确、科学的护理是保证婴幼儿心内直视术后气管插管安全性,提高手术成功率的重要措施。     

婴幼儿心内直视术后早期呼吸管理

回顾性总结62例婴幼儿心内直视术后早期呼吸管理经验,认为做好婴幼儿心内直视术后早期规范化的呼吸道管理包括做好气管插管护理;正确使用呼吸机,掌握正确有效的吸痰方法,保持呼吸道通畅;合理应用镇静剂,掌握好撤机时机及撤机后的呼吸道管理,对减少婴幼儿心内直视术后的呼吸道并发症,降低死亡率有重要意义。     

婴幼儿心脏术后采用正压通气膨肺加喉头喷雾法拔除气管插管对呼吸道并发症的影响

【】目的 探讨婴幼儿心脏术后采用正压通气膨肺加喉头喷雾法拔除气管插管(简称拔管)对呼吸道并发症的影响。方法 将80例10kg以下经鼻气管插管行一期心内畸形矫治术的婴幼儿随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用正压通气加喉头喷雾法拔除气管插管,对照组采用常规边吸引边拔除气管插管。比较两组患儿呼吸道并发症发生例数。结果 观察组患者与对照组比较除误吸并发症p>0.05无统计学意义外,其余并发症 p<0.05,差异有统计学意义。结论 婴幼儿心脏术后采用正压通气膨肺加喉头喷雾法拔管法可降低呼吸道并发症,是一种安全的拔管方法。     

婴儿复杂心内直视手术后早期胃肠内营养支持的观察及护理

目的 婴儿复杂心内直视手术后早期实施胃肠内营养支持，可以预防应激性溃疡的发生、减少并发症，提高手术成功率。方法 36例复杂心内直视矫治术后均放置鼻胃管。气管插管12小时后开始经鼻胃管注入5％Glucose，母乳、牛奶、米汤、果汁等，6个月以内的惠儿鼻饲液首选母乳。拔除气管插管4小时后开始经口进食。结果 36例患儿中无1例发生消化系统应激性溃疡，有效预防了消化系统并发症的发生，大大提高了复杂先天性心脏病心内直视矫治术的成功率。     

婴幼儿心脏术后采用正压通气膨肺加喉头喷雾法拔除气管插管对血流动力学的影响

【】目的 探讨婴幼儿心脏术后采用正压通气膨肺加喉头喷雾法拔除气管插管(简称拔管)对血流动力学的影响。方法 将80例10kg以下经鼻气管插管行一期心内畸形矫治术的婴幼儿随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用正压通气加喉头喷雾法拔除气管插管,对照组采用常规边吸引边拔除气管插管。比较两组患儿拔管后血流动力学的变化。结果 观察组患者拔管后血流动力学的变化明显优于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05。结论 正压通气膨肺加喉头喷雾法拔管可预防拔管时血流动力学的变化,改善通气功能,是一种安全的拔管方法。     

婴幼儿心脏术后采用正压通气膨肺加喉头喷雾法拔除气管插管对血氧饱和度的影响

目的探讨婴幼儿心脏术后采用正压通气膨肺加喉头喷雾法拔除气管插管(简称拔管)对血氧饱和度的影响。方法将80例10kg以下经鼻气管插管行Ⅰ期心内畸形矫治术的婴幼儿随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用正压通气加喉头喷雾法拔除气管插管,对照组采用常规边吸引边拔除气管插管。比较2组患儿拔管后血氧饱和度(Sp O2)的变化。结果观察组患者拔管后Sp O2明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论正压通气膨肺加喉头喷雾法拔管可预防拔管时Sp O2下降,改善通气功能,是一种安全的拔管方法。     

无创通气用于心内直视术后撤机困难患儿的观察研究

目的评价无创通气在心内直视术后撤机困难患儿中的应用疗效,采取有效的护理措施,预防可能出现的不良反应.方法对30例心内直视术后撤机困难患儿行无创通气治疗,观察治疗前后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化,并严密监测生命体征(心率、血压、呼吸),SpO2及临床征象(肺部哆音、呼吸困难情况),密切监测氧合状况,加强呼吸道管理,预防和处理漏气、胃胀气等不良反应等.结果通气治疗后,30例中27例临床症状明显改善,血气分析pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数与通气治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.05),避免了再次气管插管.另外3例由于原发病加重,应用无创通气1h、5.5 h、8 h后血气分析结果及临床症状未见明显改善,再次行气管插管.结论心内直视术后撤机困难患儿行无创通气治疗是一种有效的治疗手段,能迅速改善患儿临床症状和低氧血症,避免再次气管插管,积极采取有效的护理措施可以减少不良反应的发生,提高疗效.     

婴幼儿心内直视术后并发腹胀的原因及护理进展

婴幼儿腹胀在临床护理工作中是经常出现的问题，尤其是心脏手术后更是多见。婴幼儿心内直视术后需常规经口插管连接呼吸机辅助呼吸，机械通气开始阶段10％-15％的患者易出现腹胀。机械通气对胃肠道最大的不利影响是胃肠胀气，即过多的气体蓄积在胃肠道内，造成胃肠道过度膨胀和压力增高，导致或加重限制性通气障碍，影响通气疗效及预后。婴幼儿患者由于自身生理变化更易发生腹胀，导致呼吸浅快，肺通气不足甚至呼吸困难，导致缺氧的发生，因此有效的治疗并预防腹胀极为重要。现将婴幼儿心内直视术后并发腹胀的原因及护理进展综述如下。     

心内直视术后病人呼吸道病原菌分析与护理

心内直视术病人气管插管机械通气（MV）期间，由于内源性和外源性原因，常常导致呼吸道感染甚至呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，不但增加病人在ICU的停留时间，增加医疗费用，也增加病人发生院内感染的几率。随着心脏外科的发展，危重病人的增多，MV时间逐步延长，VAP的病人也相应增加。2007年1月-2008年6月对154例心内直视术后病人气管插管MV期间病原菌进行分析，并探讨其护理对策。现介绍如下。     

婴幼儿心内直视术后呼吸的监护体会

先天性心脏病（下称先心病）患儿抵抗力低,易患多种疾病,影响生长发育及患儿的健康,需手术治疗才能根除。术后患者易合并多种并发症,其中以呼吸道感染、窒息、心功能衰竭占首位,死亡率高,护理难度大。大多数并发症都是在术后４８ｈ内出现,故患儿到ＩＣＵ后,应立即连续监测,严密观察、全面分析、合理计划、及时处理,婴幼儿心内直视手术为维持肺的通气功能,预防缺氧及呼吸衰竭,需行气管内插管辅助呼吸,再因婴幼儿的呼吸道较窄小,极易被痰液或呕吐物堵塞,引起窒息,术后维持呼吸道通畅至关重要。我院体外循环术后患儿常规带气管…     

小儿先天性心脏病直视手术后的呼吸道管理

小儿先天性心脏病目前多采用心内直视手术治疗,其术后最主要的并发症是肺部感染,故术后呼吸道管理的好坏直接影响患者的康复,尤其是婴幼儿,机体抵抗力差,各系统生理功能发育不完善,全麻和术中气管插管导致呼吸道黏膜纤毛运动减弱,由此更容易导致患儿术后并发肺不张及肺炎。我院自2002年9月-2008年12月行236例先天性心脏病患儿心脏直视手术,由于术后加强呼吸道管理,取得良好的效果,现总结报道如下。     

鼻塞式持续正压通气治疗心内直视术后呼吸衰竭患儿的护理

总结30例心内直视术后呼吸衰竭患儿应用鼻塞式持续正压通气的护理.护理重点为正确实施鼻塞式持续正压通气治疗,严密监测病情变化,及时调整鼻塞式持续气道正压通气参数,同时加强呼吸道护理,预防漏气、皮肤受压、胃胀气等并发症发生.经治疗,25例患儿呼吸衰竭症状明显改善,4例患儿症状未见改善予重新气管插管,29例患儿痊愈出院;1例家长自动放弃患儿治疗.     

正压通气拔管法对婴幼儿心脏术后呼吸功能的影响

目的探讨婴幼儿心脏术后采用正压通气膨肺加喉头喷雾法拔除气管插管(简称拔管)与采用常规边吸引边拔管两种方法对呼吸功能的影响差异。方法将50例10 kg以下经鼻气管插管行一期心内畸形矫治术的婴幼儿随机分为实验组和对照组各25例。实验组采用正压通气加喉头喷雾法拔管,对照组采用常规边吸引边拔管。观察两组患儿拔管后Sp O2变化及呼吸道并发症发生例数。结果两组患儿拔管后Sp O2,呼吸道并发症比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论正压通气膨肺加喉头喷雾法拔管可预防拔管时Sp O2下降,改善通气功能,降低呼吸道并发症,是一种安全的拔管方法。     

心内直视术后病人呼吸道病原菌分析与护理

心内直视术病人气管插管机械通气(MV)期间,由于内源性和外源性原因,常常导致呼吸道感染甚至呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,不但增加病人在ICU的停留时间,增加医疗费用,也增加病人发生院内感染的几率.随着心脏外科的发展,危重病人的增多,MV时间逐步延长,VAP的病人也相应增加.2007年1月-2008年6月对154例心内直视术后病人气管插管MV期间病原菌进行分析,并探讨其护理对策.现介绍如下.     

体外循环心内直视术后患者的气道管理

目的:总结体外循环心内直视术后患者气道管理的护理经验。方法:对162例体外循环心内直视术后患者给予合理的机械通气治疗,加强气管插管的护理,有效吸痰保持呼吸道通畅,给予适宜的呼吸道湿化以及做好拔管前后的护理。结果:无1例出现肺不张、呼吸窘迫等严重并发症,术后8~20d痊愈出院。结论:给予CPB开胸术后的患者合理的机械通气治疗,加强呼吸道的管理,是预防术后呼吸道并发症,促进患者康复的关键。     

胸骨上切迹压迫气囊法判定气管插管位置

患者在体外循环术后需要良好的通气，气管插管过深会导致患者缺氧及血液动力学不稳定。因此，护士在ICU病房中准确判定气管插管位置显得非常重要。经临床运用于60例体外循环术后患者未发生气管插管误入支气管，作者介绍胸骨上切迹压迫气囊法判定气管插管位置及其可行性。1临床资料和方法本组男31例，女29例，年龄15～55岁。1993年3月至1994年12月在全麻体外循环下行心内直视手术，均经口行带气囊气管插管，其中3例为拔管后紧急气管插管。判定方法为，头正位，用左手指在胸骨上切迹处加压，用力勿重，右手在气管插管前进或后退时触摸显示球…     

婴幼儿体外循环心内直视手术后呼吸系统的监护

大约0.8％存活新生儿患有不同程度先天性心脏病,至5岁时70％的罹患儿童天亡。随着体外循环心内直视手术的广泛开展,患先天性心脏病患儿死亡率大大减少,但由于手术创伤较大,低温麻醉、体外转流时间较长及气管插管、大量输液输血等因素;加之婴幼儿呼吸系统解剖生理上特点,术后易出现呼吸障碍及肺部并发症,它是威胁术后患儿生命的主要原因之一。因此,肺部监护好坏将直接影响     

婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎术中喉罩与气管插管的临床应用比较

目的：比较喉罩与气管插管两种通气方式在婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎手术中对婴幼儿血流动力学和通气功能的影响。探讨喉罩用于婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎手术的安全性及可行性。方法选择80例择期手术患儿,根据建立通气方式不同随机分为两组,即喉罩组(LMA组,40例)和气管插管组(ET组,40例)。分别记录两组患儿麻醉诱导前、喉罩和气管插管置入前、置入后、气腹后以及术后拔除喉罩或气管插管后的 SBP、DBP、HR、SpO2的数值的变化以及术后误吸、喉痉挛、咽喉部不适、胃胀气等并发症的发生率,综合评价喉罩用于婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎手术的临床应用价值。结果两组患儿在麻醉诱导前及置入喉罩或（气管插管)前的 SBP、DBP、HR、SpO2值相比较无显著差异(P>0.05),而在置入后和术后拔除喉罩或气管插管,ET 组各时点的SBP、 DBP、HR 均显著增高(P<0.05),LMA 组的 SBP、 DBP、HR 虽有所增高,但与基础值比较差异无显著性(P>0.05)。喉罩组的 SBP、DBP、HR 显著低于气管插管组(P<0.05)结论喉罩通气装置使用简单、无创伤,对大多数婴幼儿都适用,可安全有效的用于婴幼儿腹腔镜手术的气道管理。     

镇静拔管法在婴幼儿解除机械通气中的应用

目的通过临床对照研究,探讨镇静拔管法在解除婴幼儿心脏术后机械通气中的应用,以提高机械通气成功率,减少并发症。方法将77例体外循环心脏术后机械通气的婴幼儿随机分成两组,对照组41例,干预组36例。对照组采取传统解除机械通气的方式,干预组采取镇静拔管法解除机械通气。结果镇静拔管法在解除机械通气中的应用有明显优势,顺利拔除气管插管者达94％,拔除气管插管成功率为100％。结论适度镇静不仅对患儿呼吸功能没有抑制,并且可以保证患儿充分安静,减少呼吸做功和心脏耗氧,减少拔除气管插管过程中的刺激,有利于顺利解除机械通气。。     

体外循环下心内直视术后早期拔除气管插管的护理

总结体外循环下心内直视手术常规气管插管病人80例,通过对比研究,了解气管插管拔管指证及时机选择,得出积极为拔管创造条件,及时拔管,同时应做好气管插管的护理,可减少机械通气并发症。