重型颅脑损伤合并误吸24例的抢救

我们从1989～1991年救治了24例重型颅脑损伤合并误吸的病人，报告如下。临床资料1．一般情况男19例，女5例；年龄1～67岁；车祸伤16例，坠落伤5例，砸伤2例，挤压伤1例。2．损伤类型24例均行头颅X线照片，18例经CT扫描。按格拉斯哥（Glasgow）昏迷分级，特重型颅脑损伤11例，重型颅脑损伤13例。颅内血肿17例；颅骨骨折10例；脑干损伤4例。合并胸部损伤4例；合并颌面部损伤5例；并发肺水肿2例。3．入院时间及方式伤后2h内入院5例，2～4h入院9例，心后入院10例。从受伤地点直接来院8例，由基层医院转来16例。4．抢救措施病人入院后立即清除…     

29例颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的处理

本组男21例，女8例；年龄11～52岁，平均32．6岁。交通伤18例，击打伤4例，坠落伤7例。受伤至手术时间2～16h，平均7．3h。术前一侧瞳孔散大13例，双侧散大7例，格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分17例，6～8分9例，9～12分3例。入院前CT检查结果均为脑挫裂伤合并颅内血肿，其中硬膜下血肿9例，脑内血肿6例，硬膜下及脑内血     

重型与特重型急性颅脑损伤46例救治体会

我们自1993年1月～1994年7月，共收治重型与特重型急性颅脑损伤46例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男40例，女6例，年龄16～67岁。脑组织闭合损伤36例，开放损伤10例。摔伤8例，坠伤12例，砸伤6例，炸伤4例，车祸伤16例。全部病例均伴有颅内血肿，其中：硬膜外血肿18例，硬膜下血肿20例，脑内血肿8例。血肿发生在外力直接作用部位30例，对冲性血肿16例。伴有广泛性脑挫裂伤32例，脑挫裂伤加脑干损伤14例。CT见脑中线移位8例。颅骨骨折（含顿底骨折）28例，合并有肋骨骨折或四肢及脊柱骨折18例。临床特点：深昏迷15例，浅昏迷17例…     

胭动脉损伤18例早期诊断及处理

1临床资料1．1一般资料本组18例，男16例，女2例，年龄21～68岁，平均38岁，开放伤13例，闭合伤5例；致伤原因：车祸伤14例，机器挤压伤3例，坠落伤1例。其中合并伤占大部分，颈髓颅脑损伤占5例，肋骨骨折血气胸3例，内脏破裂伤3例，骨盆骨折失血性休克3例，胫腓神经损伤9例；就诊时间，6h以内者12例。6～10b者5例。12h以上者1例。     

急性颅脑损伤再次开颅18例分析

急性颅脑损伤首次手术后再次开颅严重影响预后，残废率、死亡率均高。我们总结18例再次开颅手术的原因，以期提高急性颅脑损伤的诊治水平。1临床资料本组男14例，女电例；年龄12～66岁，其中＜20岁2例，20～40岁10例，40～60岁5例，＞60岁1例。受伤原因：车祸11例，坠落伤3例，直接打伤2例，跌伤2例。第1次手术病因：硬膜下血肿6例，硬股外血肿3例，脑内血肿4例，脑挫裂伤、脑本肿3例，颅骨骨折2例。再次手术病因：复发性血肿9例，迟发性血肿5例，脑水肿坏死2例，脑脓肿1例，对测血肿1例。两次手术间隔2h～7d。＜24h8例，24～72h5例，＞72h5…     

对颅脑外伤后去骨瓣减压的几点认识

颅脑外伤后去骨瓣减压可挽救部分病人的生命，但若施术不当会遗留较多后遗症。1990年～1995年2月我院接收外院去骨瓣减压34例，现结合我们手术治疗颅脑损伤的实践谈几点体会。1临床资料本组男22例，女12例，年龄15～68岁；致伤原因：减速性损伤（交通事故和坠落伤）26例，加速性损伤（击伤）8例。伤后持续昏迷15例；有中间清醒期，之后再昏迷12例；原发昏迷亚小时以内7例。闭合性伤21例，开放性伤13例。CT扫描示颅骨骨折28例（粉碎凹陷性16例，线型12例），脑挫裂伤并灶状出血及防内血肿13例（其中双侧性脑内血肿3例），硬膜下血肿12例，硬…     

丹参制剂及甘露醇治疗创伤性颅内血肿35例

从1992年起，我们用丹参制剂和甘露醇治疗创伤性颅内血肿35例，效果较好，报告如下。1临床资料1．1一般情况男30例，女5例。年龄1～70岁，平均28．6岁。致伤原因：主要为车祸（21例）、摔伤（11例）和砸伤（3例）。入院时间为伤后2h～4d。1．2；临床表现入院时昏迷5例，嗜睡17例，偏瘫13例。格拉斯哥（GCS）计分为6～15分，平均11分。全组患者入院后均行头颅CT扫描，其中脑内血肿24例，平均出血量约30．5ml；硬膜下血肿3例，平均出血量约30ml；硬膜外血肿5例，平均出血量25ml，其中1例为后颅窝血肿，积血量约15ml；脑内加硬膜外血肿3例，…     

重度颅脑损伤合并高渗性脱水26例防治体会

我院自1991年以来共收治重度颅脑损伤512例，其中合并高渗性脱水26例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况男21例，女5例；年龄16～55岁。致伤原因：车祸18例，坠落伤15例，摔伤2例，砸伤1例。入院时瞳孔改变：一侧瞳孔散大12例，双侧瞳孔散大2例，瞳孔大小多变3例，针尖样大小1例，正常8例。入院时按GCS计分：3分2例，4～5分8例，6～8分16例。头颅CT检查结果：硬膜外血肿6例，硬膜下血肿9例，脑内血肿4例，颅内多发小血肿3例，原发性脑干损伤4例。合并颅骨骨折8例，脑挫裂伤7例。原发伤治疗方法：颅内血肿清除术17例，非手术治疗9例。高…     

硬脑膜下血肿清除术后迟发对侧硬脑膜外血肿8例

一侧硬脑膜下血肿清除术后出现对侧迟发性硬脑膜外血肿（DEDH）不常见，我们自1992年1月～1996年1月收治8例，现报告如下。至临床资料1．至一般情况男6例，女2例；年龄15～65岁，平均32．4岁。交通事故伤5例，坠落伤3例。伤后1～5h入院，平均3．4h。入院时格拉斯哥（GCS）评分：3～5分5例，6～8分1例，9～12分2例。一侧瞳孔散大，Babinski征阳性4例。CT扫描结果：均为一侧硬脑膜下血肿，血肿量15～80ml，其中合并脑实质内血肿1例，脑挫伤3例，颅骨骨折2例。确诊为硬脑膜下血肿后立即开颅清除血肿，去除骨瓣。术中发生急性脑肿胀3例，术…     

高原老年人急性重型颅脑外伤64例救治体会

老年人颅脑损伤的救治,因其早期临床表现不典型,病理过程和处理原则均与青壮年人有所不同。现根据高原的特殊情况,结合我院6年来收治的60岁以上重型颅脑损伤64例分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　男42例,女22例;年龄60～70岁40例,70～79岁18例,80岁以上6例。致伤原因:车祸伤34例,跌伤14例,撞伤7例,击打伤5例,坠落伤4例。1.2　损伤类型　64例中,闭合伤59例,开放伤5例。颅骨骨折18例,其中颅盖骨折6例,颅底骨折12例。硬膜外血肿8例,硬膜下血肿13例,脑内血肿12例,后颅窝血肿5例,颅内多发血肿26例。脑挫裂伤59例,对冲性损伤38例,原发脑干伤5…     

CT 诊断外伤性迟发性脑内血肿75例

外伤性迟发性脑内血肿是指伤后首次CT检查未发现血肿区 ,再次复查CT发现的血肿。 1992～2 0 0 1年 ,我院收治经CT证实的外伤性迟发性脑内血肿 75例 ,现对其CT表现、临床特点、出血时间与预后进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　 75例中 ,男 5 9例 ,女 16例 ;年龄15～ 5 8岁 ,平均 38岁。均有外伤史 ,其中车祸伤 5 2例 ,重物砸伤 13例 ,摔伤 10例。伤后有头痛、恶心、呕吐、意识不清短暂昏迷 11例 ;头皮下血肿 6 0例1 2　CT扫描方法　首次CT检查均在伤后 2 0min～ 2 0h ,其中 2h内 5 6例 ,2～ 2 0h 19例 ,均未见脑内血肿征象。复查时…     

外伤性迟发脑内血肿的CT观察

目的：探讨外伤后脑内迟发血肿的发生规律。材料和方法：颅脑外伤住院患者30例，均经2次以上CT检查证实有迟发的脑内血肿存在。男19例，女11例，年龄18～70岁，平均年龄38岁。结果：迟发脑内血肿57处，脑外血肿13处。单发者12例，多发者18例，主要发生于额、颞部的对冲性脑挫裂伤处，并以附近有蛛网膜下腔出血为先兆。迟发脑内血肿发现时间以伤后1．5小时至6天，其中92．9％发生于伤后24小时内。结论：迟发脑内血肿与初诊及复查早晚关系密切。患者伤后持续昏迷，频繁呕吐或头痛加重，初诊时发现脑挫裂伤水肿及对冲伤部位蛛网膜下腔出血应及时复查CT以尽早发现迟发的脑内血肿存在。     

高压氧综合治疗小儿颅脑损伤27例

我们自1991年2月～1994年2月，对本院收治的27例小儿颅脑外伤，采用高压氧（HBO）治疗，效果满意，现报道如下。一、临床资料本组27例中男20例，女7例；年龄6个月～12岁，平均5．7岁。其中坠伤18例，车祸伤7例，击伤2例；分为闭合性损伤25例，开放性损伤2例；伴有脑挫裂伤13例，颅内血肿9例，颅骨骨折5例。临床表现有头痛25例，恶心、呕吐19例，尿失禁6例，运动性失语2例，偏瘫1例，癫痛5例，颅内压增高23例。此外伤后有原发性昏迷26例，其中昏迷时间少于30分钟16例，入院当时昏迷3例，股俄5例，嗜睡9例。治疗方法：3例进行性意识障碍且伴…     

大剂量地塞米松在治疗重型脑外伤107例中的应用

自1989年以来，我院对重型颅脑损伤107例加用大剂量地塞米松治疗，获较好疗效，现报告如下。1临床资料1．五一般情况本组男84例，女23例，年龄2～70岁，平均33岁。车祸伤45例，坠跌伤44例，砸伤18例。于伤后30min～3d入院，平均入院时间为17．7h。住院3～112d，平均31d。入院48h内因脑伤过重死亡者来计入内。按GCS计分分类，6～8分（重型）61例，3～5分（特重型）46例；开放伤11例，闭合伤96例。合并伤31例，其中四肢长骨骨折16例，多发性肋骨骨折3例，肾挫伤6例，肝脾破裂各1例，脊柱骨折4例。有18例合并休克。全组行脑CT检查。行开颅术7…     

小儿颅脑外伤280例CT诊断分析

目的：分析小儿颅脑外伤的临床及CT表现特点。方法：本组男206例，女74例，年龄8个月～14岁，平均6岁。280例均有完整的CT资料，其中35例检查2次，12例检查3次，4例行MRI检查。结果：颅骨骨折52例，占18．6％；硬膜外血肿50例，占18．0％；硬膜下血肿58例，占20．7％；蛛网膜下腔出血19例，占6．8％；脑室出血4例，占1．5％；脑内血肿45例，占16．0％；脑挫裂伤50例，占18．0％；弥漫性轴索损伤6例，占2．1％；脑疝2例，占0．7％；创伤性脑梗塞7例，占2．5％。85．0％的病例有2种以上CT表现。结论：(1)小儿颅脑外伤与成人相比有其相对特殊的临床特点；(2)CT检查快速、准确，是小儿颅脑外伤首选影像检查方法。     

老年性重型颅脑损伤32例诊治体会

我科1988～1991年收治60岁以上老年性重型颅脑损伤32例，疗效满意，报告如下。临床资料一般情况：本组男24例，女8例。年龄60～74岁。受伤原因：摔伤、车祸、砸伤、坠伤、炸伤。闭合性损伤24例，开放性损伤8例。32例均行CT扫描。颅内血肿22例，其中硬膜外4例，硬膜下9例，脑内9例；血肿发生在外力作用部位17例，对冲性血肿5例。脑挫裂伤7例，脑干损伤3例。脑中线移位6例。颅骨骨折（含颅底骨折）20例。合并肋骨、四肢及脊柱骨折9例。格拉斯哥（Glasgow）计分：3～5分5例，6～8分27例。临床表现：深昏迷5例，浅昏迷9例，嗜睡10例，朦胧8例…     

重型急性颅脑损伤183例救治体会

我院自1993年1月～1995年10月，共收治重型急性颅脑损伤183例，获得满意效果，现报告如下。1临床资料1．至一般情况本组男144例，女性39例；年龄7个月～80岁。脑组织团合性损伤152例，开放性损伤31例；摔伤35例，坠伤10例，砸伤65例，炸伤1例，车祸72例。合并颅内血肿116例，其中硬膜外血肿86例，硬膜下血肿24例，脑内血肿6例；血肿发生在直接受力部位91例，对冲部位25例。伴有广泛性脑挫裂伤162例，脑挫裂伤加脑干损伤21例。CT见脑中线移位18例。颅骨骨折（含颅底骨折）86例，合并有肋骨骨折或四肢及脊柱骨折48例。临床特点：深昏迷56例，…     

456例重型颅脑损伤的手术治疗

临床资料　我科 1993年 9月～ 1999年 1月收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )4 5 6例 ,其中男 35 9例 ,女 87例 ;年龄最大 85岁 ,最小 3个月 ,2 0～ 5 0岁 372例。交通伤 2 92例 ,坠落伤 78例 ,其他伤 86例。所有病人均行头颅ＣＴ扫描 ,发现幕上血肿 35 3例 (硬膜外血肿 10 8例 ,硬膜下血肿 15 6例 ,脑内血肿 5 9例 ,迟发性血肿 17例 ,多发性血肿 13例 ) ,后颅窝血肿 32例 ;开放性损伤 71例。术前出现脑疝症状者 15 6例 ,呼吸异常者 46例 ,合并伤 6 5例 (四肢骨折 2 5例 ,胸部伤 14例 ,腹部伤 18例 ,脊柱伤 2例 ,面部伤 4例 ,尿道伤 2例 )。…     

四肢主要动脉闭合性损伤15例的早期诊治

我科1988～1992年间共收治早期四肢主要动脉损伤67例，其中闭合性损伤15例，占22．4％。我们现就其．早期诊治问题进行总结。临床资料一、一住情况本组男12例，女3例；年龄ZI～4O岁．平均29．6岁。受伤距就诊时间lh～sd．其中6，～12hll例．占73．3％。肢体缺血时间；小于12h6例，大于12h9例。受伤原因：辗压伤7例，汽车撞伤3例，重物砸伤3例．高处坠落伤2例。血管损伤部位及程度：股动脉6例，胶动脉5例，脑动脉3例，腋动脉1例；血管内膜损伤伴血栓形成7例，动脉不全断离5例．完全断离3例。合并伤：严重软组织挫伤13例，骨折12例，神经损…     

经颅多普勒及脑电地形图检查颅脑损伤45例

20 0 0年来 ,我们应用经颅多普勒 (TCD)及脑电地形图 (BEAM )对颅脑损伤 4 5例进行检查 ,并结合临床探讨其在颅脑损伤中的应用。1　临床资料1 1　一般情况　脑外伤 4 5例 ,男 2 0例 ,女 2 5例 ;年龄 6～ 6 8岁 ,平均 5 2 3岁。均经CT检查确诊 ,于伤后 2h～ 2天入院。损伤类型 :蛛网膜下腔出血14例 ,硬膜外血肿 2例 ,脑挫伤 13例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑震荡 6例 ,脑干损伤 4例。按照格拉斯哥昏迷分级计分法分型[1] ,轻型 (13～ 15分 ) 19例 ,中型 (8～ 12分 ) 15例 ,重型 (3～ 7分 ) 11例。伤后 14天 ,清醒状态 4 3例 ,植物状态 2例 ,同时…