小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭24例体会

自 1975年Ｗｄａｇｓｔｅｉｎ报告应用 β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)至今已有 2 0余年。由于临床应用上仍存在一些问题尚待解决而未能被广泛接受。近年来 ,经大规模的临床研究 (如ＣＩＢＩＳ、ＭＤＣ、ＭＥＲＩＴ -ＨＦ、ＣＩＢＩＳ -Ⅱ及美国多中心卡维地洛试验等 ) ,对其在治疗ＣＨＦ中的效果予以充分的肯定。β受体阻滞能够改善血流动力学状况 ,预防恶性心律失常 ,具有独特的心肌保护作用。能使ＣＨＦ患者的心功能改善 ,症状缓解 ,临床进程延缓 ,病死率下降[1] 。而在众多的 β受体阻滞剂当中 ,美托洛尔是用于治疗心力衰竭比…     

β受体阻断药治疗心力衰竭的现代概念

慢性充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ,ＣＨＦ)一直被列为β受体阻断药的禁忌证 ,这是由于 :①认为交感神经兴奋是心力衰竭后机体的重要代偿机制之一 ,不应加以干预。②β受体阻断药对心肌具有负性肌力作用 ,应用后可能使心力衰竭恶化。自 2 0世纪 70年代末血管紧张素转化酶抑制剂 (ａｎ ｇｉｏｔｅｓｉｎ ｃｏｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＡＣＥＩ)用于治疗心力衰竭以来 ,认识到心力衰竭时肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (ｒｅｎｉｎ ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｓｙｓｔｅｍ ,ＲＡＳ)激活作为代…     

β受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用

充血性心力衰竭 (Ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ .ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ .ＣＨＦ)是一种复杂的病理综合症 ,是心血管病常见的死亡原因 ,随着老龄人口在总人口比例的增加 ,ＣＨＦ患病率越来越高〔1〕。尽管血管紧张素转换酶 (ＡＣＥ)抑制剂改善了ＣＨＦ的治疗效果 ,但其死亡率仍很高〔2— 4〕。自 1975年ｗａｏｇｅｓｔｅｉｎ等〔5〕首次报道 β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并ＣＨＦ取得疗效以来 ,随着几项大规模临床研究的完成 ,β受体阻滞剂在ＣＨＦ中的应用成为一新的研究热点。1　β受体阻滞剂治疗ＣＨＦ的理论依据ＣＨＦ时交感神经兴奋性增…     

β受体阻滞剂—Concor治疗慢性充血性心力衰竭46例临床分析

我院应用德国默克药厂生产的新一代 β受体阻滞剂 Ｃｏｎｃｏｒ(比索洛尔 )治疗慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ) 4 6例 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1研究对象　 4 6例患者中男 32例 ,女 14例 ;年龄 5 9～ 81岁。均系慢性充血性心力衰竭病人 ,并且无使用 β受体阻滞剂的禁忌证。其中冠心病 2 2例 ,扩张型心肌病 17例 ,高血压心脏病心衰 7例 ,心脏瓣膜等机械因素造成的充血性心力衰竭未列在本实验中。心力衰竭程度按ＮＹＨＡ分类法 ,Ⅲ级 34例 ,Ⅳ级 12例。1.2治疗方法　在Ｃｏｎｃｏｒ治疗前对病人除常规体格检查外 ,都进行…     

慢性心力衰竭肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性变化及临床意义

自 2 0世纪 60年代初 ,医学界对慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)时神经内分泌改变进行了大量研究。 90年代初 (1 992年 )Ｐａｃｋｅｒ提出解释心力衰竭进展的神经内分泌假说 ,愈来愈多的证据表明 ,心力衰竭是神经内分泌系统介导的慢性全身性适应反应。有关其病理生理的现代观点认为主要有两大因素 ,即心室重构和神经内分泌细胞因子系统的激活[1 ] 。其中最主要的就是交感神经系统 (ＳＮＳ)及肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (ＲＡＡＳ)的激活。目前认为 ,ＲＡＡＳ的各个组成部分作为一个相互关联的整体参与ＣＨＦ的发生、发展。本文对ＣＨＦ时ＲＡＡＳ的…     

倍他乐克治疗充血性心力衰竭的观察和护理

倍他乐克系高度亲脂性 β受体阻滞剂 (βＢ) ,因其对心肌有负性肌力作用 ,用药不当可诱发和加重心功能不全 ,长期以来在充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的治疗中被视为禁忌。但近几年的临床资料显示 ,倍他乐克用于治疗ＣＨＦ ,可明显降低病死率 ,提高存活率 ,改善生活质量[1 ] ,故应用 βＢ已成为新的热点。在用药过程中 ,配合密切的护理观察可增强用药的安全性 ,我院自1 998～ 2 0 0 0年采用倍他乐克治疗ＣＨＦ 46例 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　选取 1 998年 2月～ 2 0 0 0年 1 2月在我院住院的ＣＨＦ患者 46例 ,…     

安体舒通加转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的临床观察

严重的充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)常伴有交感神经系统 (ＳＮＳ)和肾素———血管紧张素———醛固酮系统(ＲＡＡＳ)的过度激活。高儿茶酚胺血症和高肾素、血管紧张素、醛固酮血症可加速心功能的进行性恶化 ,近年来 ,转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)用于治疗充血性心力衰竭已受到肯定 ,抗醛固酮治疗亦受到重视。本文应用安体舒通加卡托普利治疗ＣＨＦ ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :58例均为本院住院ＣＨＦ病人 ,随机分为两组 ,治疗组 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄38～ 74岁 (平均 58岁 )。原发病分别为 :扩张型心肌病 3例 ,风心病 6例…     

阿替洛尔佐治老年顽固性心力衰竭48例

近年来 ,随着对交感神经及 β受体研究的深入 ,采用 β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)日益受到重视 ,并且取得满意效果[1] 。我们自 1994年 12月～ 1998年 4月在常规治疗基础上加用 β受体阻滞剂阿替洛尔治疗老年顽固性心力衰竭 (ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＲＨＦ) 4 8例 ,取得了满意疗效 ,兹报道如下。1　临床资料本组 48例 ,男 32例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7.4岁。心衰病程 5～ 2 3岁。采用纽约心脏病学会 (ＮＹＨＡ)的分级方案进行分级 :心功能…     

小剂量倍他乐克对难治性心力衰竭的疗效观察

小剂量倍他乐克对难治性心力衰竭的疗效观察丁秀华，商月茹（滨州地区人民医院，２５６６１０）关键词β受体阻滞剂；倍他乐克；心力衰竭；难治性心力衰竭近年来，应用β－受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）已受到临床广泛关注。在ＣＨＦ其他治疗的基础上加用β－受...     

缬沙坦与卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭的观察

近 2 0年血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)是治疗慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的划时代进展 ,可延长心衰患者寿命。但随着血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 (ＡＲＢ)的问世 ,在治疗ＣＨＦ上向ＡＣＥＩ提出挑战。本文通过观察缬沙坦和卡托普利对ＣＨＦ病人的治疗 ,探讨ＣＨＦ病人治疗的药物选择。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 2 0 0 0年 1～ 12月收治住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级的非难治性心衰病人 75例 ,治疗前两周内均未接受过ＡＣＥＩ治疗 ,经临床及心动超声检查均为左心收缩功能障碍者 ,符合ＮＹＨＡ诊断标准的病人。已剔除对ＡＣＥＩ过敏、双肾…     

β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用

现今我国的充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)病人约有 10 0 0万～ 15 0 0万人 ,其预后不佳。 1～ 5年的死亡率分别为 2 0 %～ 5 0 %。β受体阻滞剂问世以来 ,在心血管疾病的治疗中发挥了重要作用 ,而在传统的大中专药理学教科书中 ,β受体阻滞剂现仍被列为该症的禁忌证。原因是 β受体阻滞剂具有负性肌力作用 ,有诱发血液动力学恶化的可能性 ,从而加重ＣＨＦ的发生和发展。但近年来的研究发现 ,ＣＨＦ时不仅存在着血液动力学紊乱 ,而且有神经内分泌系统的紊乱 ,如去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、精氨酸…     

β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用

本文综述了β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的理论基础，其用药指征为在利尿剂、正性肌力药物和血管扩张剂无效时或心力衰竭患者有使用β受体阻滞的其它指征时慎用。最好选用β受体阻滞剂，剂量宜从小量开始，使用最初几天须住院观察。扩张型心肌病引起的心力衰竭，ＣＨＦ伴有血压增高、心率增快者最适宜用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂治疗ＣＨＦ还存在着问题，有等探讨。     

慢性充血性心力衰竭的药物治疗进展问答

1　治疗慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的基本药物有哪些 ?ＣＨＦ的基本药物有四类 :①洋地黄类药物 ,临床上最常用的为地高辛 ;②利尿剂 ;③血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)和④β受体阻断剂 ,目前已有充分临床试验证据可改善ＣＨＦ预后的两个 β受体阻断剂为比索洛尔和美托洛尔。2　这四类药物在ＣＨＦ治疗中的作用是什么 ?洋地黄类药物和利尿剂可改善ＣＨＦ病人的临床症状和提高病人的生活质量。洋地黄类药物为正性变力性药物 ,又可减慢有心房颤动的ＣＨＦ病人的心室率 ,延长心脏的舒张期。利尿剂减少心脏的前负荷。ＡＣＥＩ和 β受体阻…     

美托洛尔在充血性心力衰竭治疗中的作用

美托洛尔在充血性心力衰竭治疗中的作用杜心清，吴景元，许有容关键词心力衰竭，充血性，美托洛尔，治疗历来认为，充血性心力衰竭（ＣＨＦ）时β阻滞剂是禁用的，因其强大的负性肌力作用可加重ＣＨＦ。但近年来许多临床实验报告，采用β阻滞剂治疗ＣＨＦ，其症状和体征均...     

美托洛尔治疗慢性充血性心力哀竭55例疗效观察

自 1 975年Ｗｅａｇｅｓｔｅｉｎ首次报道β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)取得疗效以来 ,国内外陆续有临床报道。为观察β -受体阻滞剂———美托洛尔 (商品名 :倍他乐克 )对慢性充血性心力衰竭 (心衰 )的疗效 ,对 5 5例慢性心衰患者在常规抗心衰治疗基础上加用美托洛尔获得良好的效果 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 1 998年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 1月慢性充血性心衰患者共 1 1 0例 ,男性 60例 ,女性 5 0例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 5 5岁。原发病为风湿性心脏病 2 0例 ,扩张型心脏病 35例 ,高血压性心…     

ACEI治疗小儿心力衰竭的临床评价

ＡＣＥＩ治疗小儿心力衰竭的临床评价重庆医科大学儿童医院（６３００１４）钱永如，刘晓燕充血性心力衰竭（ＣＨＦ）为威胁心脏病患儿生命的重要原因，近年研究关注到肾素、血管紧张素系统（ＲＡＳ）的激活在ＣＨＦ病理生理中的重要影响，从而更新心衰治疗常规，本组应用...     

小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察邓小明（广西资源县人民医院内科资源县５４１４００）关键词心力衰竭；美托洛尔；小剂量；治疗以往因β受体阻滞剂具有负性肌力作用而禁用于治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ），但１９７５年Ｗａｓｓｇｓｔｅｎ等［１］首先将β受体阻...     

心衰患者硝普钠治疗前后心脏内径与射血分数变化的研究

硝普钠 (ＮＰ)作为一种扩血管药物广泛用于治疗慢性充血性心力衰竭 (ＣＣＨＦ) ,已证实其能够改善ＣＣＨＦ病人的血流动力学障碍 ,缓解临床症状。有研究证实ＮＰ能够改善ＣＣＨＦ病人的血流动力学变化 ,能够增加ＣＣＨＦ病人的心排量[1 ,2 ] ,但很少有硝普钠对ＣＣＨＦ病人心脏腔室内径影响的报告。另外 ,硝普钠在ＣＣＨＦ中的应用近年来受到怀疑 ,理由是可能会引起交感神经系统以及肾素 血管扩张素 醛固酮系统(ＲＡＳＳ)反射性兴奋 ,从而进一步促进ＣＣＨＦ时神经内分泌异常 ,不利于ＣＣＨＦ的预后。本研究拟从ＮＰ对ＣＣＨＦ病人心脏内径和射血分数的影响来探讨其对ＣＣＨＦ预后可能的影响。1　资料与方法1     

抗醛固酮治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)严重时其内在机制主要是神经内分泌的过度激活 ,即交感神经肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (ＲＡＡＳ)被激活 ,儿茶酚胺升高 ,血浆肾素活性增强 ,血管紧张素及醛固酮水平升高 ,从而使心衰进行性恶化。近年临床心衰治疗中加用抗醛固酮药物受到重视 ,本文应用醛固酮拮抗剂与转换酶抑制剂治疗ＣＨＦ30例进行疗效观察 ,报道如下。对象与方法1　对象　本文 30例均为住院患者 ,心功能分级ＮＸＨＡ标准Ⅱ、Ⅲ级。男性 2 0例 ,女性 1 0例 ;年龄 30岁～ 70岁 ,平均年龄 5 2 .6岁± 4.8岁。其中风心病 8例 ,扩张型心肌病 1 …     

血管紧张素转换酶抑制剂与小儿充血性心力衰竭

小儿充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ,ＣＨＦ)是多种病因导致的一种危急综合征。以往常规治疗药物有洋地黄类制剂 ,利尿药及扩血管药。近十几年来 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ,ＡＣＥＩ)的应用 ,给小儿ＣＨＦ的治疗开拓了新的途径。现结合国内外文献 ,综述如下。1　肾素 血管紧张素 醛固酮系统与充血性心力衰竭肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (ｒｅｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅｓｙｓｔｅｍ ,ＲＡＡＳ)是…