治疗粉碎性骨折新技术“自身粘骨加压器”的临床应用

由于骨干粉碎性骨折稳定性差，骨折端极易发生缺损，位置移动而发生改变，轻出现畸形愈合和延期愈合，更严重可出现骨折不愈合。1992年6月至1999年6月，我们使用了新一代研制的自动加压粘骨器(ACU)治疗骨干粉碎性骨折236例；术后不使用外固定，第二天开始活动患肢功能，收到了患肢功能恢复过程与断骨面上再生新骨修复骨折过程同步进行的满意效果，现报告如下。     

带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗成人股骨干骨折疗效分析

1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月我们对 86例骨干骨折分别采用切开复位带锁髓内钉或加压钢板内固定 ,现就两种不同内固定对骨折的愈合及患肢功能恢复情况进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料　 86例均为新鲜骨折 ,其中男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 1 8～ 66岁 ,平均 36岁 ;骨折类型 :开放骨折 2 0例 ,其中 型 1 7例、 型 3例 ;闭合骨折 66例 ,中上 1 / 3段 2 0例、中段 38例、中下 1 / 3段2 8例 ;粉碎性骨折 5 3例 ,横断骨折 1 2例 ,斜形及螺旋型骨折 2 2例 ;右侧 46例 ,左侧 40例 ;致伤原因 :车祸伤 70例 ,跌摔等致伤 1 6例 ;合并伤 :颅脑损伤6例…     

应用微创技术治疗股骨粉碎性骨折32例

目的 探讨微创下带锁髓内针固定治疗股骨粉碎性骨折的临床经验.方法 对2004年6月至2008年6月使用闭合整复带锁髓内针固定治疗股骨粉碎性骨折的32例患者资料进行分析.其中开放性骨折6例,闭合性骨折26例.按AO分类,B型13例,C型19例.手术采用闭合复位,术中使用骨科牵引床牵引复位和C型臂X线机透视监护.骨折远端锁钉使用瞄准器锁定.术后即开始行膝关节及髋关节功能活动,1周左右在切口无异常的情况下开始持拐杖下床行走,患肢负重量约为10 kg.结果 32例股骨粉碎性骨折患者4～6个月内骨折临床愈合,无骨折不愈合.未出现感染,锁定螺钉折断及髓内针折弯或折断、肺脂肪栓塞、骨折畸形愈合等.患者术后关节的功能均恢复正常.结论 使用闭合整复带锁髓内针固定治疗股骨粉碎性骨折对骨折局部的软组织和血供的破坏较小,可有效控制骨折缩短或分离移位及旋转不稳定,骨折固定稳定可靠,有利于骨折的愈合及早期功能锻炼,是目前治疗股骨粉碎性骨折的理想方法.     

交锁髓内钉治疗四肢骨干严重粉碎性骨折176例报告

目的 :研究交锁髓内钉治疗四肢骨干严重粉碎性骨折的疗效。方法 :采用带锁髓内钉治疗四肢骨干严重粉碎性骨折 176例 ,术后 4周负重锻炼。结果 :随访时间 8～ 18个月 ,平均 12月达到骨性愈合 ,肩、肘、膝、踝等关节均无功能影响。无髓内钉松动、变形、肢体短缩、延长 ,断锁钉 2例 ,骨折延迟愈合 5例 ,不愈合 2例 ,感染 2例。结论 :带锁髓内钉是目前治疗四肢长骨干严重粉碎性骨折的最有效方法之一 ,固定可靠 ,术后可早期功能锻炼 ,对患肢邻近关节功能无明显影响     

有限内固定加外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床分析

目的:探究胫腓骨开放性粉碎性骨折的患者使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗的临床效果。方法:随机选取2011年9月~2012年8月来我院接受有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架的胫腓骨开放性粉碎性骨折患者34例,并进行完整随访记录;疗效评定借助Joher Wruh评分标准。结果:34例患者中30例恢复良好,4例恢复不理想,治愈率为94.1%,且无术后钢针折断弯曲、严重感染、畸形愈合、骨折不愈合等状况发生,仅1例患者出现皮肤坏死致骨外露,1例出现骨折成角移位。结论:有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架可有效的稳定胫腓骨开放性粉碎性骨折,同时也便于临床对伤肢软组织的处理、骨折的愈合及患肢早期功能的恢复。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折78例

我院自 1999～ 2 0 0 4年应用闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折 78例 ,获得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 78例 ,其中男 5 6例 ,女 2 2例 ;年龄18～ 5 5岁。全部是新鲜骨折 ,6 9例合并腓骨骨折。闭合性骨折 5 5例 ,开放骨折 2 3例。粉碎性骨折 5 9例 ,其中多段骨折 12例。胫骨干上 1/3骨折 2 5例 ,中 1/3骨折 4 2例 ,中下1/3骨折 11例。1 2 　术前准备　 (1)术前患肢常规石膏托或支具固定。患肢抬高 2 0～ 30°,使用消肿利尿药物 ,预防骨筋膜间室综合征发生。 (2 )拍摄患肢、健肢全长度胫骨X线正侧位片 ,…     

闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童四肢长骨粉碎性骨折

目的总结分析闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童长管状骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年6月-2011年9月采用闭合复位弹性髓内针固定治疗的51例儿童四肢长骨干粉碎性骨折,其中肱骨骨折2例,尺桡骨骨折11例,股骨骨折21例,胫骨骨折17例。结果随访全部病例,随访时间7个月～2年,平均19个月。全部病例获得骨性愈合,邻近关节活动和患肢功能完全恢复。无骨感染,骨不连发生及再发骨折。结论闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童长管状骨干粉碎性骨折是一种微创、有效的治疗方法,早期需配合皮牵引或石膏托外固定。     

老年人股骨粗隆间骨折保守治疗68例护理体会

股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底部至粗隆7.5cm部位之骨折,老年人最常见。我院自2001年至2003年采用牵引疗法,治疗老年人股骨粗隆间骨折68例,加强了护理配合和练功指导,收到了满意效果。现总结如下。1临床资料本组68例患者中均采用股骨髁上骨牵引,年龄在60岁～87岁之间,其中男30例,女38例;单纯粗隆重间骨折者31例,粉碎性骨折37例。牵引6周～8周去除骨牵引,加强功能锻炼,结果骨折愈合,无髋内翻及其他畸形发生。2护理措施2.1患肢的护理保持患肢于正确牵引体位,即患肢保持外展约30°～40°,足趾朝上,耐心向患者讲解牵引的重要性及其意义,取得患者…     

股骨干粉碎性骨折96例临床疗效观察

股骨干粉碎性骨折 ,临床多见于车祸或重物撞击等直接暴力所致。因骨折端呈粉碎性 ,切开、复位后不易固定 ,所以不适合手术治疗。我院应用骨牵引 ,附加小夹板加垫治疗股骨干粉碎性骨折 96例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组病人 96例 ,男 70例 ,女 2 6例 ,年龄 8岁～ 72岁。均为车祸或重物撞击直接暴力所致。股骨干粉碎性骨折。应用骨牵引 ,附加小夹板加垫治疗 ,骨折端均达到功能复位 ,骨愈合。本组未出现骨髓炎及骨连接不良 ,效果满意。2　治疗方法患肢放于Ｔｈｏｍａｓ架上 ,股骨髁上骨牵引或胫骨结节骨牵引 ,牵引重量约占体重…     

中西医结合治疗胫腓骨中下1／3不稳定性骨折36例

运用中西医结合治疗胫腓骨中下1/3不稳定性骨折36例,效果满意,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男22例,女14例,年龄最小6岁,最大62岁。按骨折形态分型:粉碎12例,斜形17例,螺旋形7例。全部为不稳定性骨折,其中闭合34例,开放骨折2例。致伤原因:车祸26例,压砸伤2例,坠落伤8例。就诊最早时间为伤后1小时,晚者为伤后30天,平均4天。1.2　治疗方法　局麻下行跟骨牵引,手法复位后小夹板外固定置患肢于Bohler-Brune架上,患肢严重肿胀或大量水泡,暂时单用跟骨牵引,待肿胀消退后,再上小夹板外固定,但务必在1周内手法复位。开放性骨折彻底清创,尽…     

MIPPO技术内固定治疗胫骨粉碎性骨折38例

目的探讨MIPPO技术内固定治疗胫骨粉碎性骨折的效果。方法对38例胫骨骨折采用MIPPO技术进行内固定治疗。结果38例切口均一期愈合,2例失访,余36例骨折全部愈合,无延迟愈合或骨不连的发生,患肢膝踝关节功能恢复良好。结论 MIPPO技术内固定术效果良好,值得推广。     

单臂多功能外固定器在粗隆周围粉碎性骨折上的应用探讨

股骨粗隆周围骨折包括 :粗隆间骨折、粗隆下骨折以及大、小粗隆单纯性骨折。以上多处或一处多块骨折时称为粗隆周围粉碎性骨折 [1 ] 。受伤机制复杂 ,治疗困难 ,病程长 ,费用高 ,病人骨折愈合后患肢髋膝关节功能恢复差。我院自 1 997年 8月至1 999年 5月应用卫生部推广的单臂多功能外固器治疗粗隆周围粉碎性骨折 7例 ,取得满意疗效。1　临床资料患者男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 68岁。平均年龄 57岁 ,开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 3例。合并有其它部位骨折 2例。2　治疗方法及结果2 .1　治疗方法　硬膜外或全麻下 ,患者仰卧于手术台上 ,患侧…     

长干骨骨折不愈合27例原因

四肢长骨骨折骨不愈合是临床骨科的常见病和多发病 ,导致骨不愈合的原因较多且复杂 ,其治疗方法各异。我院自 1990～ 1999年共收治四肢长骨干骨折内固定术后骨不连 2 7例。本文就其不愈合原因及其治疗方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄 2 3～ 61岁 ,平均 35岁。骨折部位 :股骨 15例 ,胫骨 8例 ,肱骨 2例 ,桡骨 1例 ,尺骨 1例。骨折类型 :横断骨折 4例 ,螺旋骨折 3例 ,粉碎性骨折 2 0例 ;闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 10例。骨折不愈合分类〔1〕:1肥大型 :因骨折断端血运丰富、骨膜下形成大量骨痂 …     

一期自体骨移植在长管状骨骨折治疗中的应用

骨折延迟愈合及不愈合是骨折常见并发症,发生率约为5%～10%,尤以长管状骨的多段粉碎性骨折为多见。为预防骨折发生延迟愈合及不愈合,我科自1996年以来对22例新鲜长管状骨多段粉碎性骨折伴骨缺损病例在骨折固定术的同时进行一期自体骨移植,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1)　一般资料:本组22例中,男性18例,女性4例。年龄23～48岁,平均年龄22岁。骨折原因:车祸16例,坠落伤6例。骨折部位:发生在股骨干及股骨粗隆下12例,胫腓骨8例,挠骨2例。所有病例Ｘ线提示均呈多段粉碎性骨折,骨皮质不同程度缺损。2)　手术方法:坚强或有限骨折固定术 植骨…     

带锁髓内钉治疗下肢骨折临床分析

目的：观察带锁髓内钉在下肢骨折中应用的疗效。方法：本组股骨干骨折17例，其中外伤新鲜骨折14例，陈旧性骨折2例，病理性骨折1例，经腓骨骨折8例，新鲜骨折7例（其中2例为开放性骨折），陈旧性骨折1例。全部病例均采用带锁髓内钉治疗，陈旧性骨折病例植自体骨，结果。经6-18月随访，24例骨折全部愈合，下肢功能及关节活动良好，1例病理骨折随访6月，术后患肢功能良好，结论：带锁髓内钉在治疗下肢骨折中，扩大了髓内钉的适用症，可用于下肢粉碎性骨折，多发性骨折，陈旧性骨折不愈合及病理性骨折，具有适用症广。骨折愈合率高，手术感染率低，功能恢复快等优点。     

组合式外固定器与内固定联合治疗胫腓骨粉碎性骨折(附65例报告)

胫腓骨折是骨科常见骨折 ,尤其是粉碎性骨折 ,易发生骨延迟愈合、骨不愈合和感染等 ,治疗困难。我院 1998年 3月— 2 0 0 1年 11月应用组合式外固定器与内固定联合胫腓骨粉碎性骨折 6 5例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 6 5例中 ,男 4 9例 ,女 16例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,平均 4 3.5岁。致伤原因 :车祸 35例 ,重物轧榨伤 2 1例 ,高处坠落伤 9例 ,均为高能量损伤。闭合性骨折 32例 ,开放性骨折 2 7例 ,陈旧性骨折 6例。骨折部位 :中上段骨折 18例 ,中下段骨折 4 3例 ,下段骨折 4例。并发伤 :脾破裂 3例 ,同侧股骨干…     

单侧外固定支架治疗骨折过程骨延迟愈合的防治

我院自1993年11月～1995年11月采用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折376例,其中骨延迟愈合32例,骨不愈合7例。本组吸取经验教训,自1996年6月～1998年6月治疗观察80例,无1例骨延迟愈合、骨不愈合,现将经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组80例,男性58例,女性22例,年龄36±9.9岁(19～56岁)。骨折部位:左侧49例,右侧31例;胫腓骨69例,肱骨10例,尺桡骨1例。闭合性骨折46例,开放性骨折34例。骨折类型:粉碎性骨折包括有蝶形骨块42例,斜形骨折27例,螺旋形骨折7例,多段骨折4例,开放性骨折伴皮肤坏死缺损4例。1.2　治疗方法　腰麻或连续硬膜…     

外固定支架治疗高龄桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的：观察外固定支架治疗高龄桡骨远端粉碎性骨折患者的疗效。方法回顾性分析2013年9月至2016年3月我院收治的70岁以上采用外固定支架治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者47例(48侧),随访6~18个月,术后4个月评价影像学骨折愈合结果,术后6个月评价患肢腕关节功能。结果术后2~4个月46例(47侧)患者骨折一期愈合,1例(1侧)患者延迟愈合;患者平均掌倾角12.3°、尺偏角22°、桡骨高度10.3 mm;影像学结果Lidstrom分级显示：Ⅰ级16例16侧,Ⅱ级19例20侧,Ⅲ级9例9侧,Ⅳ级3例3侧;术后6个月患侧腕关节功能PRWE评分结果显示：优18例19侧,良20例20侧,可6例6侧,差3例3侧,优良率为81.25%;共有6例7侧患者发生钉道感染,2例2侧发生克氏针退针,1例1侧桡骨钉孔处骨折。结论外固定支架治疗高龄桡骨远端粉碎性骨折患者优良率高,并发症少,是一种可靠的治疗方法。     

非扩髓交锁髓内针治疗胫腓骨骨折的体会

我院自 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,应用非扩髓交锁髓内针治疗胫腓骨骨折 18例 ,经随访观察效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 0岁。闭合性骨折 16例 ,开放性骨折 2例 ,Gustilo分类均为 1°损伤。陈旧性骨折 4例 ,1例为骨折延迟愈合。其中多段骨折 7例。闭合复位 16例 ,切开复位 2例。1.2　治疗方法 :术前常规检查 ,新鲜开放性骨折按急诊手术处理 ,闭合性骨折先予石膏托固定或持续跟骨牵引 ,待肿胀情况基本消退后手术。手术均先采用闭合复位 ,其中 2例骨折端粉碎严重。闭合复位失…     

全锁髓内钉治疗股骨干多段粉碎性骨折10例体会

髓内针应用于股骨干骨折治疗已有10余年历史,从“V”形髓内针,梅花形髓内针,发展到现今的锁钉式髓内针。我院自1993年始应用全锁髓内钉治疗股骨干多段粉碎性骨折10例,取得良好疗效。l临床资料1．l一般资料。自1993～1997一06我院应用全锁髓内钉治疗人骨干多段粉碎性骨折10例。男9例·女1例。年龄最大65岁,最小28岁,平均40岁。其中8例多段粉碎性骨折;l例为陈旧骨折不愈合;l例为复合外伤股骨干多段粉碎性骨折合并股骨颈骨折。9例采用“静力性”固定．l例采用‘’动力性”固定。8例为伤后2周内手术,l例为伤后1个月手术．l例为骨折后…