876例新生儿窒息原因分析及治疗体会

【目的】探讨新生儿窒息的原因及治疗方法。【方法】选择近10年新生儿窒息患儿876例,按时间顺序分为A、B两组,A组（2000－2004年）479例,其中轻度359例,重度120例;B组（2005～2009年）397例,其中轻度301例,重度96例;分析两组窒息原因并比较两组复苏的成功率及病死率。【结果】新生儿窒息与胎位及产程异常、胎膜早破、羊水异常、合并内科疾病、胎儿窘迫、脐带异常及剖宫产等因素密切相关;A组、B组轻度窒息患儿复苏成功率均为100％;B组重度窒息患儿复苏成功率显著高于A组重度窒息患儿（P〈0．01）,其病死率显著低于A组重度窒息患儿（P〈0．01）。【结论】了解新生儿窒息的原因,做好围产期保健,正确处理产程,提高新生儿窒息复苏水平是降低新生儿窒息的重要方法。     

脐带扭转156例临床分析

【目的】探讨脐带扭转的高危因素,脐带扭转对胎儿的危害性以及临床处理方法。【方法】对156例脐带扭转孕妇的分娩方式,围产儿预后及新生儿性别,体重情况进行回顾性分析。【结果】脐带扭转孕妇中,胎儿窘迫发生率为21.1％,明显高于正常组(6．5％);而两组新生儿窒息及胎儿宫内发育迟缓发生率相比差异无显著性。脐带扭转组剖宫产率(89．7％)明显高于正常组(47．4％)。两组的新生儿性剐比较差异有显著性。两组新生儿体重差异无显著性。【结论】男胎可能是脐带扭转的高危因素之一。胎儿窘迫是脐带扭转危及胎儿生命的表现。提高产前诊断率,加强监护,适时终止妊娠是改善围产儿预后的关键。     

缺氧缺血性脑病新生儿血糖的变化及临床意义

【目的】4g讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血糖的变化及其临床意义。【方法】对本院收治的新生儿HIE180例（轻度76例,中度92例,重度12例）进行血糖监测,统计患儿发病期间血糖的变化,观察患儿预后情况与血糖变化的关系。【结果】①轻度HIE患儿血糖异常13例（17．1％）,中度HIE惠儿血糖异常38例（41．3％）,重度HIE患儿血糖异常8例（66．7％）,患儿血糖异常发生率随HIE严重程度增加,且差异有显著性（P〈0．05）。②轻度HIE低血糖11例（14．5％）,高血糖2例（2．6％）;中度HIE低血糖18例（19．6％）,高血糖20例（21．7％）;重度HIE低血糖2例（16．7％）,高血糖6例（50．0％）;轻度HIE以低血糖为主,中度、重度HIE高血糖发生率明显高于轻度HIE患儿（P〈0．01）。③血糖正常组病死率明显低于低血糖组和高血糖组,且差异有显著性（P〈0．01）。【结论】新生儿HIE会引起患儿糖代谢紊乱,血糖代谢异常情况会加重惠儿脑损伤,并影响治疗和预后,因此对H1E患儿进行血糖监测具有重要的意义。     

剖宫产7044例相关因素分析

【目的】探讨剖宫产的相关因素,为促进自然分娩降低剖宫产率提供参考。【方法】回顾分析本院近3年7044例剖宫产的情况,比较各年度剖宫产率及剖宫产指征的变化。【结果】本组资料中因胎儿窘迫行剖宫产者占首位,为16．62％,其次是孕妇合并症及并发症,占16．55％,社会因素占第三位,为14．30％。胎儿窘迫和瘢痕子宫所致的剖宫产呈明显上升趋势。【结论】本院剖宫产中胎儿窘迫为首位,社会因素所致剖宫产比例呈上升趋势,只有通过医患双方、社会的共同努力,合理掌握剖宫产指征,才能降低社会因素所致的剖宫产率。     

79例前置胎盘临床分析

【目的】探讨前置胎盘发病的高危因素及母儿预后。[方法]对经剖宫产术中及阴道分娩后胎盘检查结果证实的79例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】本院2006～2010年住院分娩产妇11929例,前置胎盘79例,发生率6．6%。孕妇年龄18～45岁,孕次2～5次;初产妇28例（35．4％）,经孕妇51例（64．6％）;既往有人工流产史45例（57．0％）,清官史和引产史者19例（24．05％）,剖宫产史者21例（26．6％）;早产39例（49．4％）,足月产40例（50．6％）,以剖宫产结束分娩76例（96．2％）;孕期合并贫血47例（59．5％）;发生胎盘粘连12例,其中胎盘植入7例;合并子宫肌瘤者3例;产后出血26例（32．91％）。孕产妇死亡1例,围产儿死亡3例（其中新生儿死亡2例、死胎死产1例）,新生儿窒息8例。终止妊娠前最后次B超检查诊断前置胎盘79例（100％）。【结论】多次妊娠、流产、剖宫产等既往官腔操作是前置胎盘形成的主要原因,B超是诊断前置胎盘最可靠的手段。对前置胎盘孕妇可行期待疗法,适时终止妊娠,改善母儿预后。     

围产期新生儿高胆红素血症及其危险因素分析

【目的】分析围产期新生儿高胆红素血症（NHB）及其影响因素,为防治NHB提供依据。【方法】回顾分析2005年1月至2007年12月住院1872例新生儿临床资料。记录新生儿的性别、胎次、胎龄、分娩方式、出生时评分、出生体重及头3d胆红素监测情况、合并症、母乳喂养及孕母情况。【结果】引起围产期NHB的危险因素包括剖宫产、母乳缺乏、出生后头3d体重下降、围产窒息、吸入综合征、宫内窘迫、高龄初产、胎龄、感染。其中剖宫产组与非剖宫产组NHB发生率分别为41．0％、33．2％,两组差异有显著性（P〈0．01）;同时剖宫产组合并窒息、呼吸窘迫综合征（RDS）、暂时性呼吸困难（TTN）发生率明显高于非剖宫产组,差异有显著性（P〈O．05）;剖宫产组中母亲有妊娠合并症者NHB发生率为44．0％,略高于母亲无妊娠合并症者NHB发生率（40．2％）,两者差异无显著性（P〉0．05）。【结论】剖宫产分娩、母乳缺乏同样要作为NHB围产因素并引起重视,进行早期干预。     

妊娠糖尿病孕妇分娩新生儿血糖监测结果分析

目的：了解妊娠糖尿病（GDM ）孕妇所分娩新生儿出生后的血糖水平及低血糖发生情况。方法监测50例GDM 孕妇所分娩新生儿在出生后1、4、8、12 h的血糖水平。结果新生儿出生后1、4、8、12 h低血糖发生率分别为22％、6％、2％、0％,出生后1 h低血糖发生率最高（P＜0．05）;顺产及剖宫产新生儿低血糖发生率分别为13％、44％,剖宫产新生儿低血糖发生率较高（P＜0．05）;巨大儿与正常出生体质量新生儿低血糖发生率分别为47％、23％,二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论GDM孕妇所分娩新生儿在出生后早期易发生低血糖,有必要进行血糖水平监测。     

剖宫产指征267例分析

目的：分析我院妇产科剖宫产指征,为合理控制剖宫产率提供资料。方法：对我院妇产科2006-06/2007-06住院分娩的产妇中行剖宫产267例进行分析。结果：社会因素25.47%,巨大儿13.48%,胎儿窘迫12.73%,臀位10.49%,疤痕子宫7.87%,头盆不称7.11%,脐带缠绕5.99%,妊娠高血压疾病4.87%,其他原因（包括胎膜早破、前置胎盘、羊水异常等）11.99%。结论：社会因素、巨大儿、胎儿窘迫是剖宫产率居高不下的三大原因,剖宫产指征已超过单纯医学指征的范围。     

胎心监护异常与分娩方式的关系

目的:分析胎心监护异常与分娩方式的关系.方法:因胎心监护异常行剖宫产者,术中分析羊水污染、脐带异常等相关因素并与新生儿Apgar评分对照.结果:以胎心监护异常为诊断依据诊断胎儿窘迫行剖宫产的500例,羊水污染占34.8%,脐带异常占36%,新生儿窒息率为9.6%.羊水污染与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息密切相关,41～41 6周和≥42周合并羊水过少者的羊水污染及新生儿窒息率明显高于37～40 6周者,在高危妊娠中因胎心监护异常诊断胎儿窘迫符合率明显高于非高危妊娠者.结论:对OCT可疑及37～40 6周,羊水清,无其他高危因素,胎心监护无周期性变化及早期减速,早期加速,轻度可变减速者,可在严密监护下经阴道试产;对妊高征、过期妊娠合并羊水过少者,一旦出现OCT阳性应及时剖宫产.     

胎儿宫内窘迫剖宫产指征分析

目的分析胎儿宫内窘迫的剖宫产指征。方法 2009年5月至2011年5月以胎儿宫内窘迫作为剖宫产指征住院分娩的560例产妇,分别从胎儿窘迫与新生儿Apgar评分关系、胎儿窘迫发生的原因来分析如何合理准确判断剖宫产指征。结果影响胎儿窘迫的前三位因素是妊娠合并症286例(占51.1%)、脐带因素79例(占14.1%)和胎膜早破57例(占10.2%)。结论胎儿窘迫诊断应该根据多方面因素综合判断,规范评判标准,才能正确掌握剖宫产指征。     

脐带缠绕对分娩方式及分娩结局的影响

目的观察脐带缠绕对分娩方式及分娩结局的影响。方法回顾分析2006年1月至2009年12月我院住院分娩脐带缠绕病例282例（观察组）病例资料。与同期无脐带缠绕病例（对照组）进行对照分析。结果观察组中有75例出现胎儿窘迫（26.6%）,32例出现新生儿窒息（11.35%）,选择剖宫产76例（26.96%）。对照组中25例出现胎儿窘迫（16.67%）,3例出现新生儿窒息（2%）,剖宫产17例（11.33%）。两组其余病例均阴道分娩,无胎儿及新生儿死亡病例。观察组胎儿窘迫发生率明显高于对照组（χ^2=5.43,P〈0.05）,新生儿窒息的发生率明显高于对照组（χ^2=20.59,P〈0.01）,剖宫产率明显高于对照组（χ^2=14.16,P〈0.01）。结论脐带过长是导致脐带缠绕的基本因素,对脐带缠绕的产妇可选择自然分娩,如出现胎儿窘迫再行剖宫产。     

138例孕妇早产高危因素及母婴结局

【目的】探讨早产的常见危险因素与母婴结局的关系。【方法】回顾性分析138例早产的临床资料,与同期足月分娩的138例相比较,分析引起早产的危险因素,并对不同孕周组的母婴结局进行比较。【结果】胎膜早破、未作产前检查和妊娠期高血压疾病是造成早产的高危因素,与足月组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。不同孕周早产组在低体质量儿、新生儿呼吸窘迫综合征、Apgar评分＜7分的比率及新生儿病死率方面比较差异具有显著性（P＜0．05）;而对母亲的影响差异不显著（P＞0．05）。【结论】早产的发生与多种因素相关,胎龄越小、体质量越轻,其病死率和并发症越高;加强孕期保健,重视产前检查对新生儿结局意义重大。     

镇痛分娩495例改剖宫产原因分析

目的探讨镇痛分娩中改剖宫产的相关因素,提高镇痛分娩的成功率。方法回顾性分析西安高新医院2010-01-2010-12期间采用硬-腰联合麻醉自控式镇痛分娩孕妇495例,分析剖宫产原因。结果共有108例孕妇改剖宫产,其中持续性枕横位/枕后位占41.7%,胎儿窘迫27.8%,相对头盆不称占20.4%,巨大儿占8.3%,宫颈因素占1.8%。结论持续性枕横位/枕后位、胎儿窘迫、相对头盆不称是分娩镇痛改剖宫产的主要原因。     

高危新生儿低血糖检测及防治

目的：探讨新生儿低血糖的危险因素及临床特点,为临床防治提供依据。方法：对有高危因素的新生儿及对照组检测血糖,进行比较分析。结果：高危因素组低血糖发生率明显高于对照组（P〈0．01）。高危因素为早产儿,小于胎龄儿,巨大儿,糖尿病母儿,窒息,感染,喂养困难。低出生体重儿巨大儿低血糖发生率明显高于正常出生体重儿（P〈0．05）。结论：对有高危因素的新生儿生后要连续检测血糖,及早防治。     

新生儿窒息138例分析

本文对１３８例新生儿窒息原因进行回顾性分析。预防远期后遗症。１临床资料１９９４年１月～１９９５年１２月分娩３４２８例。新生儿窒息１３８例（４０３％）。轻度１１６例,重度２２例,死亡１０例,死亡率７．２５％。２结果新生儿窒息的产科原因：新生儿窒息常是多种因素。有９４．２０％产母有并发症。胎位异常较突出,其次为脐带因素,再次为早产及过期妊娠。１３８例窒息新生儿中有胎儿宫内窘迫７８例（５６．５２％）。新生儿窒息与分娩方式：新生儿窒息与分娩方式关系较密切。１３８例中顺产４３例,阴道手术助产６３例,剖宫产…     

孕中晚期羊水过多的相关因素探讨

【目的】探讨孕中晚期发生羊水过多的相关因素。【方法】以308例羊水过多孕妇为观察组,另选择同期300名羊水量正常的孕妇为对照组。记录所有孕妇孕期情况和妊娠结局,比较两组差异。[结果]308例羊水过多孕妇共分娩新生儿316名;胎儿先天畸形的16例,其中羊水过多发生在妊娠32周以前的胎儿畸形发生率为81．25％（13／16）,高于妊娠32周以后发生羊水过多的畸形发生率18．75％（3／16）（P〈0．05）;且大于30岁的孕妇胎儿畸形发生率68．75％（11／16）,巨大胎儿40例（12．66％）均发生在32周以后发生的羊水过多中。羊水过多的程度基本不影响妊娠结局;观察组的巨大儿、低出生体重儿、剖宫产率、胎儿宫内窘迫以及出生窒息率均比对照组高（P〈0．05）。【结论】孕32周前发生的羊水过多应注意排查胎儿先天发育异常,尤其是合并高龄等高危因素的孕妇,应根据情况进行介入性产前诊断,排除胎儿染色体异常。     

新生儿低血糖42例临床及病因分析

目的 探讨引起新生儿低血糖的危险因素及，临床特点，为诊治提供依据。方法 对存在低血糖高危因素的新生儿140例进行血糖监测。结果 检出低血糖42例，，临床症状多不典型，且无特异性，常见疾病为窒息18例（42．8％），溶血1例（2．4%），早产儿及小于胎龄儿13例（31％），感染3例（7．1％），母亲患糖尿病1例（2．4%），喂养困难6例（14．3％）。结论 对于有低血糖高危因素的新生儿要监测血糖，及时发现，及时纠正，避免低血糖引起中枢神经系统损伤。     

脐带绕颈对围产儿及分娩方式的影响

【目的】探讨脐带绕颈对围产儿及分娩方式的影响。【方法】将822例单胎足月妊娠孕妇分为脐带绕颈组与无脐带绕颈组,探讨脐带长度与脐带绕颈的关系;比较脐带绕颈与不绕颈者及脐带绕颈周数对围生儿的影响;分析因脐带绕颈致胎儿宫内窘迫行阴道助产率及剖宫产率的情况。【结果】脐带过短组无一例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈发生率明显高于脐带正常组（P〈0．01）;脐带绕颈致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率明显上升,绕颈周数越多,其发生率越高;脐带绕颈组自然分娩率明显低于对照组（P〈0．01）,剖宫产高于对照组（P〈0．01）。【结论】脐带绕颈与脐带长度有一定关系,脐带过长是导致脐带绕颈的基本原因。脐带绕颈会明显增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率。脐带绕颈使剖宫产率增加。     

新生儿窒息高危因素分析及干预对策

目的分析产科导致新生儿窒息的高危因素,为临床制定新生儿窒息防范措施提供参考,以期降低新生儿窒息率,提升母婴健康水平。方法选择2016年1月至2018年1月在我院分娩发生新生儿窒息的孕妇184例作为观察组,另选择同期分娩未发生新生儿窒息的孕妇200例作为对照组。比较影响新生儿发生窒息的因素,如孕妇情况(年龄、产次、孕周、胎数等)、分娩情况(分娩方式、产前胎盘早剥、产前前置胎盘、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、臀位助产等)、胎儿因素(巨大儿、羊水污染、血清蛋白30 g/L、伴随疾病、总胆红素≥17. 1μmol/L)间的差异,对有统计学意义的指标行多因素logistic回归分析.并根据上述高危因素制订预防新生儿窒息的对策。结果影响新生儿窒息的相关因素包含产妇年龄、产次、孕周、胎数、过期妊娠、骨盆狭小或畸形、合并糖尿病、合并重度贫血、产前胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、羊水污染、剖宫产、巨大儿、胎儿发育异常、血清蛋白30 g/L、胎儿伴随疾病、总胆红素≥17. 1μmol/L。经多因素logostic回归分析结果显示,高龄产妇、初产妇、孕周35周、产前胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、羊水污染是新生儿窒息的独立危险因素。结论影响新生儿窒息的危险因素较多,应做好产前综合评估,对于影响新生儿窒息高危因素进行对症干预,可降低新生儿窒息率,提高母婴安全。     

333例巨大儿相关因素分析及护理

目的调查孕妇分娩巨大儿的相关因素,探讨降低其发生率及母儿并发症的护理对策。方法对333例巨大儿分娩情况进行回顾性分析,并随机选择同期住院分娩的333例正常新生儿作为对照组进行比较。结果巨大儿组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、头盆不称、妊娠期高血压综合征、剖宫产率、产后出血明显高于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。巨大儿组51．65％的孕妇体重超重,而对照组只占21．92％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论巨大儿对母婴危害较大,应重视孕期营养指导,加强孕期、分娩期监护与护理,减少巨大儿的发生率及母儿并发症。