糖尿病周围神经病变50例分析

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病患者最为常见的慢性并发症之一,是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素,严重影响患者的生活质量。现将我院2006-01/2008-12收治的50例DPN患者分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组均符合1997年美国糖尿病协会、世界卫生组织（ADA/WHO）糖尿病诊断标准[1],同时伴有：（1）四肢感觉异常,麻木、针刺样或烧灼样疼痛、闪痛、刀割样疼痛;（2）肌腱反射减弱、消失;（3）足背动脉搏动正常;（4）肌电图检查显示正中神经、腓总神经有传导障碍;（5）排除其他神经系统疾病。其中男28例,女22例,年龄40～78岁,病程1.5～20 a。糖化血红蛋白（11.9±0.8）%。1.2治疗方法本组均予糖尿病饮食、胰岛素控制血糖、甲钴胺针500μg肌内注射,1次/d;依帕司他片50 m g口服,3次/d,同时配合予降低血粘度、改善微循环的药物,疗程为4周。1.3疗效评定标准显效：临床症状消失,深浅感觉、膝腱反射基本正常;有效：临床症状减轻,深浅感觉、膝腱反射未完全恢复;无效：临床症状及体征无明显好转。2结果本组显效25例,有效20例,无效5例,显效率50%,总有效率90%。     

应用孟菲斯神经功能评分筛选糖尿病周围神经病变的特异性及敏感性

目的：探讨孟菲斯神经功能评分检查评估糖尿病周围神经病变的作用,并与神经传导速度检查结果进行比较. 方法：①选择2003-02/2004-04昆明医学院第二附属医院内三科住院及门诊就诊的糖尿病患者80例,男38例,女42例;2型糖尿病67例,1型糖尿病13例.均对检测项目知情同意.②在入院时对80例患者进行孟菲斯神经功能评分：足部外观：正常为0分异常为1分,异常包括包括足部畸形、皮肤干燥、裂开、感染;踝反射：足跖屈为阳性（1分）,无反应为阴性（0分）,两者之间为可疑（0.5分）;大拇趾振动觉：如患者完全感受不到音叉振动则为振动觉缺失（1分）.左右两侧合计总分＞2分为阳性.③采用五通道肌电诱发电位仪测定80例患者神经传导速度检查.孟菲斯神经功能评分检查敏感性=孟菲斯神经功能评分阳性患者中经神经传导速度检查有2条或2条以上神经病变患者数/神经传导速度检查有2条或2条以上神经病变患者总数&;#215;100%.特异性=孟菲斯神经功能评分阴性患者中无周围神经病变患者数/神经传导速度检查无神经病变患者总数&;#215;100%.④结果以百分比形式表示.结果：糖尿病周围神经病变患者80例均进入结果分析.①孟菲斯神经功能评分检测中,足背振动觉异常率最高（包括振动觉减退与缺失）,达55%（44/80）;足部外观异常及有溃疡者共约占11%（9/80）,而且一般伴有足背振动觉或踝反射的异常.②在神经传导速度检查中腓肠神经与腓总神经病变率最高,分别达59%（41/80）,38%（30/80）.③80例糖尿病患者中,在41例孟菲斯神经功能评分检查阳性的患者中,37例有糖尿病周围神经病变（神经传导速度检查有2条或2条以上神经病变）,4例正常（神经传导速度检查有1条或无神经病变）.39例评分阴性的患者中,9例患有糖尿病周围神经病变,30例正常.孟菲斯神经功能评分检查诊断糖尿病周围神经病变的敏感性为80%,特异性为88%.结论：①足部外观的异常和足部溃疡可能是糖尿病周围神经病变渐趋严重的表现.②糖尿病周围神经病变时下肢神经最易受累.③孟菲斯神经功能评分检查诊断糖尿病的敏感性和特异性好,分别为80%和88%.     

应用孟菲斯神经功能评分筛选糖尿病周围神经病变的特异性及敏感性

目的:探讨孟菲斯神经功能评分检查评估糖尿病周围神经病变的作用,并与神经传导速度检查结果进行比较。方法:①选择2003-02/2004-04昆明医学院第二附属医院内三科住院及门诊就诊的糖尿病患者80例,男38例,女42例;2型糖尿病67例,1型糖尿病13例。均对检测项目知情同意。②在入院时对80例患者进行孟菲斯神经功能评分:足部外观:正常为0分,异常为1分,异常包括包括足部畸形、皮肤干燥、裂开、感染;踝反射:足跖屈为阳性(1分),无反应为阴性(0分),两者之间为可疑(0.5分);大拇趾振动觉:如患者完全感受不到音叉振动则为振动觉缺失(1分)。左右两侧合计总分>2分为阳性。③采用五通道肌电诱发电位仪测定80例患者神经传导速度检查。孟菲斯神经功能评分检查敏感性=孟菲斯神经功能评分阳性患者中经神经传导速度检查有2条或2条以上神经病变患者数/神经传导速度检查有2条或2条以上神经病变患者总数×100%。特异性=孟菲斯神经功能评分阴性患者中无周围神经病变患者数/神经传导速度检查无神经病变患者总数×100%。④结果以百分比形式表示。结果:糖尿病周围神经病变患者80例均进入结果分析。①孟菲斯神经功能评分检测中,足背振动觉异常率最高(包括振动觉减退与缺失),达55%(44/80);足部外观异常及有溃疡者共约占11%(9/80),而且一般伴有足背振动觉或踝反射的异常。②在神经传导速度检查中腓肠神经与腓总神经病变率最高,分别达59%(41/80),38%(30/80)。③80例糖尿病患者中,在41例孟菲斯神经功能评分检查阳性的患者中,37例有糖尿病周围神经病变(神经传导速度检查有2条或2条以上神经病变),4例正常(神经传导速度检查有1条或无神经病变)。39例评分阴性的患者中,9例患有糖尿病周围神经病变,30例正常。孟菲斯神经功能评分检查诊断糖尿病周围神经病变的敏感性为80%,特异性为88%。结论:①足部外观的异常和足部溃疡可能是糖尿病周围神经病变渐趋严重的表现。②糖尿病周围神经病变时下肢神经最易受累。③孟菲斯神经功能评分检查诊断糖尿病的敏感性和特异性好,分别为80%和88%。     

酷似糖尿病周围神经病变的隐匿性抑郁症1例分析

对酷似糖尿病周围神经病变的隐匿性抑郁症1例分析如下。     

2型糖尿病合并周围神经病变的临床分析

本文回顾452例2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者的临床资料，分析其临床表现特点，探讨诱发DPN可能的危险因素。 1对象和方法 1．1对象 2005—01～2006—12共1208例2型糖尿病住院患者，其中合并DPN者508例作为观察组，无DPN720例为对照组。     

间歇式梯度压力治疗仪治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

我科2004年来使用间歇式梯度压力治疗仪配合治疗糖尿病末梢神经病变，效果较满意，现总结如下。     

施旺细胞去分化在糖尿病周围神经病变中的作用探讨

目的:观察糖尿病周围神经病变髓鞘的病理改变,探讨施旺细胞去分化在糖尿病周围神经病变中的作用及可能机制.方法:用链脲佐霉素诱导糖尿病大鼠模型,建模8周后取大鼠坐骨神经标本,用电镜进行神经髓鞘的形态病理学观察;免疫组化检测髓鞘调控蛋白KROX20的含量;提取坐骨神经的总蛋白行Western blot检测蛋白KROX20和去...     

糖尿病周围神经病变疼痛致抑郁焦虑症研究

周围神经病变是糖尿病常见并发症之一 ,部分患者伴有程度不等的疼痛而严重影响患者的日常生活和心理健康。抑郁和焦虑是最常见的情绪障碍。糖尿病患者合并存在抑郁症状 ,其结论是肯定的 [1 ,2 ] ,但伴疼痛的周围神经病变患者情绪障碍的特殊性较少引起人们的注意。本文以此类患者为研究对象 ,探讨他们的抑郁、焦虑情况。1　对象和方法1.1　对象　所有对象均随机选自我院内分泌科 2 0 0 0 - 0 2～2 0 0 2 - 0 2的住院患者。 1符合 WHO1985年糖尿病诊断标准 ;2存在肢端麻木、感觉异常 ,呈手套或袜套样分布 ;3存在持续性间断性疼痛 ;4排除大血…     

糖尿病周围神经病变早期中西医结合护理干预的体会

[目的]探讨糖尿病周围神经病变(DPN)早期中西医结合护理干预对糖尿病(DM)患者定量感觉的影响.[方法]将69例定量感觉检查异常的DM患者,按时间先后分为对照组和观察组,对照组34例用中药方外治加西医治疗;观察组在对照组治疗基础上,强化专科护理干预,共24周.[结果]观察组有效率为97.1％,对照组为61.8％,两组比较差异有显著性(P＜0.05);与对照组相比,观察组患者定量感觉检查明显转阴,两组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]DPN早期预防和护理干预,可明显改善病损.     

俞募配穴针刺法对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响

目的：探讨针刺治疗糖尿病周围神经病时，配穴方法与神经传导速度的关系。方法：选取2003-01／2004—05在首都医科大学宣武医院内分泌科门诊糖尿病周围神经病变患者中，符合纳入标准，能够完成治疗所需疗程的100例患者，根据就诊顺序，每满25例一组，分别为治疗组Ⅰ，治疗组Ⅱ，治疗组Ⅲ和对照组。治疗组Ⅰ取穴：第1组：大椎、肺俞、肝俞、脾俞、胃腧、肾俞、悬钟、太溪、行间、然谷。第2组：关元、中府、期门、章门、中脘、京门、曲池、合谷、血海、足三里、三阴交。治疗组Ⅱ取穴同治疗组Ⅰ的第1组腧穴。针具选择及针刺手法同治疗组Ⅰ。治疗组Ⅲ取穴同治疗组Ⅰ的第2组腧穴。操作同治疗组Ⅱ。对照组：仅药物治疗。检查并记录各组治疗前后的神经传导速度，进行比较。结果：治疗组Ⅰ治疗后运动神经传导速度【正中神经(40．6&;#177;3．4)m／s，胫后神经(37．0&;#177;3．2)m／s】、感觉神经传导速度【正中神经(46．4&;#177;3．6)m／s，胫后神经(37．0&;#177;3．9)m／s】明显高于治疗前【(34．7&;#177;2．9)，(30．2&;#177;3．0)，(41．1&;#177;3．1)，(32．4&;#177;3．3)m／s】(t=6．556，7．753，5．579，4．51，P&;lt;0．01)。对照组治疗前后神经传导速度比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。治疗组Ⅰ治疗后感觉、运动神经传导速度明显高于治疗组Ⅱ，Ⅲ治疗后(t=3．115—4．390，P&;lt;0．01)。结论：俞募配穴针刺法能有效改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度。     

糖尿病周围神经病变与各影响因素的相关性分析

背景糖尿病周围神经病变的发生是多因素综合影响的结果,其中高血糖是最重要的影响因素已形成共识。目的分析糖尿病周围神经病变与各影响因素之间的关系,进一步阐明严格控制血糖的重要性。设计以诊断为依据的横断面研究。地点和对象收集1999-06/2001-06在本院内分泌科住院治疗患者120例,均符合1999年制订的糖尿病诊断标准。方法测定120例糖尿病患者周围神经传导速度,与各影响因素进行逐步回归分析,并以糖化血红蛋白(HbA1c)不同切点进行分组,将各周围神经传导速度进行t检验。主要观察指标糖尿病患者各周围神经传导速度、病程、空腹血糖、餐后2h血糖、年龄、总胆固醇、三酰甘油、HbA1c、果糖胺、C肽、餐后2hC肽、以及24h尿蛋白总量。结果各影响因素中,HbA1c有4项显著相关,其次为年龄(3项),再次为空腹血糖和病程(2项),当HbA1c达到6.8时,开始出现周围神经传导速度的显著差异,HbA1c超过8.0时,所有的神经传导速度均出现明显差异。若去除病程和年龄因素后,HbA1c达到9.0时,所有神经传导速度方才出现显著差异。结论糖尿病周围神经病变与多种影响因素有关,相关性最强的是HbA1c,其次,病程和年龄也起到了非常重要的作用。     

依帕司他与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见并发症之一[1], 糖尿病诊断后的十年内常有明显的临床糖尿病神经病变的发生,糖尿病神经病变是最常见的糖尿病慢性并发症和主要致残因素之一.临床表现有局部神经病变,弥漫性多神经病变,糖尿病自主神经病变.临床症状多以持续性疼痛、麻木及感觉减退为主要表现,给患者带来极大痛苦,严重影响患者的生活质量.本院自依帕司他联合弥可保应用临床治疗DPN以来,效果满意,现报告如下.     

依帕司他与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见并发症之一,糖尿病诊断后的十年内常有明显的临床糖尿病神经病变的发生,糖尿病神经病变是最常见的糖尿病慢性并发症和主要致残因素之一。临床表现有局部神经病变,弥漫性多神经病变,糖尿病自主神经病变。临床症状多以持续性疼痛、麻木及感觉减退为主要表现,给患者带来极大痛苦,严重影响患者的生活质量。本院自依帕司他联合弥可保应用临床治疗DPN以来,效果满意,现报告如下。 .     

俞募配穴针刺法对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响

目的:探讨针刺治疗糖尿病周围神经病时,配穴方法与神经传导速度的关系。方法:选取2003-01/2004-05在首都医科大学宣武医院内分泌科门诊糖尿病周围神经病变患者中,符合纳入标准,能够完成治疗所需疗程的100例患者,根据就诊顺序,每满25例一组,分别为治疗组Ⅰ,治疗组Ⅱ,治疗组Ⅲ和对照组。治疗组Ⅰ取穴:第1组:大椎、肺俞、肝俞、脾俞、胃腧、肾俞、悬钟、太溪、行间、然谷。第2组:关元、中府、期门、章门、中脘、京门、曲池、合谷、血海、足三里、三阴交。治疗组Ⅱ取穴同治疗组Ⅰ的第1组腧穴。针具选择及针刺手法同治疗组Ⅰ。治疗组Ⅲ取穴同治疗组Ⅰ的第2组腧穴。操作同治疗组Ⅱ。对照组:仅药物治疗。检查并记录各组治疗前后的神经传导速度,进行比较。结果:治疗组Ⅰ治疗后运动神经传导速度犤正中神经(40.6±3.4)m/s,胫后神经(37.0±3.2)m/s犦、感觉神经传导速度犤正中神经(46.4±3.6)m/s,胫后神经(37.0±3.9)m/s犦明显高于治疗前犤(34.7±2.9),(30.2±3.0),(41.1±3.1),(32.4±3.3)m/s犦(t=6.556,7.753,5.579,4.51,P<0.01)。对照组治疗前后神经传导速度比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗组I治疗后感觉、运动神经传导速度明显高于治疗组Ⅱ,Ⅲ治疗后(t=3.115～4.390,P<0.01)。结论:俞募配穴针刺法能有效改     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的 探讨中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将120例随机分为治疗组60例和对照组60例.治疗组予常规治疗加中药方剂加减治疗;对照组采用常规治疗加肌内注射维生素B1、维生素B12.两组疗程均为8周,治疗后观察疗效.结果 治疗组显效28例,有效22例,无效10例,有效率83.3%;对照组显效14例,有效22例,无效24例,有效率60.0%.两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效较好,明显优于单用西药治疗,能明显改善患者临床症状,提高神经传导速度,不良反应小,值得临床应用.     

西洛他唑对糖尿病患者周围神经传导速度及其肢体疼痛、麻木症状的影响

目的：观察西洛他唑对糖尿病周围神经病变的疗效和副作用。方法：50例糖尿病周围神经病变患者随机分为西洛他唑治疗组和维生素治疗组，分别给予西洛他唑100mg／d口服及维生素B12维生素B1肌肉注射治疗共8周，治疗前后分别测定神经传导速度、神经症状评分和神经体征评分以判断疗效，并观察药物冶疗的副作用。结果：西洛他唑治疗组对糖尿病周围神经病变疗效明显优于维生素治疗组(t=3.67．P&;lt;0.01)，西洛他唑治疗后的神经传导速度(MCV中的正中神经、尺神经、胫神经、腓神经；SCV中的正中神经、尺神经、腓肠神经)、症状和体征评分均较治疗前明显改善[冶疗前的症状、体征评分分别为(5.6&;#177;0.2)，(7.0&;#177;0.2)分，治疗后为(2.8&;#177;0.3)，(6.4&;#177;0.3)分](t=2.64，2.89，P&;lt;0.01)。结论：西洛他唑对糖尿病周围神经病变有良好疗效，且副作用小。     

糖尿病周围神经病变48例的治疗与护理

目的：探讨糖尿病周围神经病变三联续贯疗法的疗效和护理措施。方法：对48例糖尿病周围神经病变患者进行采集病史、体格检查、评估患者周围神经病变的情况及患者掌握糖尿病周围神经病变的知识等及时制定治疗方案和护理措施。结果：经过糖尿病周围神经病变三联续贯疗法,并严格控制饮食。病情均得到良好的控制。结论：通过治疗及糖尿病的健康教育,使糖尿病患者掌握了相关的知识,学会了自我保健和科学饮食方法。起到了控制病情,延缓和减少并发症周围神经病变发生的效果,提高了生活质量,延长了患者寿命。     

中药熏洗配合西药治疗2型糖尿病周围神经病变64例

目的:观察中药熏洗配合西药治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将128例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,对照组64例,给予弥可保、降糖药物等常规治疗,中药组64例,在对照组基础上加用中药熏洗,观察两组患者治疗前后临床症状、神经传导速度等指标变化。结果:中药组总有效率94%,对照组总有效率69%,中药组疗效优于对照组(P<0.01)。同时,中药组治疗后神经传导速度等指标优于对照组(P<0.01)。结论:中药熏洗配合西药治疗2型糖尿病周围神经病变有良好的疗效。     

腿浴治疗器治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

我院2000—01～2005—10采用腿浴治疗器配合中草药治疗糖尿病周围神经病变，效果良好，总结如下。 1对象和方法 1．1对象糖尿病周围神经病变89例均符合WHO糖尿病诊断标准及糖尿病周围神经病变的诊断配合标准，经药物治疗空腹血糖4．8～7．8mmol／L，餐后血糖6．2～9．8mmol／L。随机分为两组：治疗组45例，男25例，女20例，年龄31～65岁，糖尿病周围神经病变2～16a；Ⅰ型糖尿病16例，Ⅱ型糖尿病29例；     

针刺改善糖尿病患者周围神经病变的作用

目的:观察针刺对糖尿病患者周围神经病变的疗效。方法:选用宝安区中医院收治的34例糖尿病患者,治疗期间力求针刺为惟一的治疗因素,1次/d,15次为1个疗程,连续治疗2个疗程。对患者的各种临床症状、体征采用分值表述,并采用VIKING-Ⅳ型NICOLET肌电图测定其神经传导速度,比较治疗前后变化情况。结果:治疗两个疗程后症状、体征的积分分别为(20.74±3.7),(11.09±5.18)分,与治疗前(23.18±5.11)相比,差异有显著性意义(t=2.376,3.425,P<0.05,P<0.01)。腓总神经运动神经传导速度、正中神经运动神经传导速度、尺神经感觉神经传导速度治疗前的值分别为(41.39±6.85),(46.59±3.86),(45.08±3.04)m/s,治疗后的值为(45.44±3.25),(50.5±4.55),(49.96±4.49)m/s,差异有显著性意义(t=7.622,3.178,4.921,P<0.01)。结论:针刺对糖尿病患者周围神经病变有良好的治疗作用,尤其在临床症候、体征及神经速度方面的改变较明显,在糖尿病患者周围神经病变的治疗中有重要的应用价值。