恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效和安全性。方法49例失代偿期乙肝肝硬化患者(Child-PughB级35例,C级14例)随机分为两组,治疗组28例,恩替卡韦0.5 mg,1次/d口服,48周评估疗效;对照组21例,予一般保肝、利尿治疗。结果治疗组HBV-DNA阴转率、ALT、白蛋白的复常率与对照组比较差异有统计学意义。结论恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化能快速抑制病毒复制,改善肝功能,延缓及阻止肝硬化患者的疾病进展,疗效显著。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化2年随访观察

[目的]观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化病人的疗效.[方法]19例失代偿期乙肝肝硬化病人给予口服恩替卡韦0.5 mg,1次/日,疗程2年.最初4～12周对症支持治疗.不采用其他抗病毒、抗纤维化等药物治疗.定期检测肝功能、HBV DNA、肝纤维化指标等.[结果]治疗1年及2年后患者肝功能,HBV DNA定量、Child-pugh评分及肝纤维化指标明显下降.[结论]恩替卡韦能减轻失代偿期乙肝肝硬化患者的肝痛严重程度,提高病人生活质量,近期疗效满意.     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化18例分析

近年已证实,核苷类药物对HBV DNA有显著抑制作用,可延缓慢性乙型肝炎病情进展,纠正失代偿,提高生存率[1]。我们于2006-06/2007-06应用第三代核苷类药物恩替卡韦(博路定)治疗乙型肝炎硬化失代偿期患者18例,取得较好的临床效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女6例,年龄45~65(54.3±8.7)岁。乙型肝炎病史10~20 a,肝硬化病史4~6 a。所有患者HB-sA g、HB cA b均阳性,血清HB eA b阳性10例,HB eA g阳性8例,血清HBV DNA均阳性(>1 000 Cop ies/m l)。所有患者诊断均符合2000年西安会议制定的乙型肝炎肝硬化失代偿期诊断标准[2]并排除伴有重度黄疸、Ⅱ度以上肝性脑病、原发性肝癌、大量腹水、肝肾综合征及合并HCV感染、自身免疫性肝病、酒精性肝病者。所有患者既往均未行任何抗病毒治疗。1.2方法1.2.1治疗方法根据患者病情予甘利欣、还原型谷胱甘肽、肝安、思美泰、门冬氨酸钾镁、维生素K1等护肝、利胆药物及利尿剂、人血白蛋白、新鲜冰冻血浆等药物进行对症、支持和防治各种并发症等治疗,口服恩替卡韦(博路定,中美上海施贵宝制药有...     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化126例分析

目的观察恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效及安全性。方法对126例患者,应用恩替卡韦治疗,定期观察肝功能、HBV-DNA变化和不良反应情况。结果患者12、24、48、96、144、156周HBVDNA转阴率分别为34.9%、50.7%、60.8%、93.4%、96.7%、97.5%,P<0.01;无明显不良反应。结论恩替卡韦治疗失代偿期肝硬化可减轻或阻止病情进展,改善症状和肝功能,长期治疗安全有效。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化37例

乙型肝炎肝硬化失代偿期属肝病晚期，并发症较多，预后较差，治疗上主要以对症支持为主，对于乙型肝炎肝硬化病毒复制指标阳性的患者，有效抑制病毒复制是控制病情的关键，本研究在给予保肝支持等综合治疗的基础上，加用恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，取得了较好的效果，现报告如下。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化42例的自我护理管理

目的 通过临床护理宣教,加强失代偿期乙型肝炎肝硬化的自我护理管理,提高抗病毒药物治疗肝硬化失代偿期效果.方法 通过失代偿期肝硬化患者对于药物的依从性、心理、日常生活、定期复查、饮食等指导和宣传,了解不同时期恩替卡韦抗病毒治疗效果.结果 42例通过掌握自我护理管理内容及方法后,均能遵医嘱服药,遵循护理指导,提高了治疗、护理的依从性,从而提高我科恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期效果.结论 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者对于抗病毒药物的依从性,以及掌握正确的日常生活和饮食,对于疾病的控制至关重要.     

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效分析

目的：观察拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效。方法：将42例失代偿期肝硬化随机分为两组,治疗组22例,对照组20例。两组均采用常规内科综合治疗,治疗组加用拉米夫定100 mg/d口服,疗程1 a。结果：治疗组1 a治疗结束时肝功能恢复情况及HBV-DNA转阴率均优于对照组（P〈0.05）。治疗组病死率9.1%,对照组为20.0%。结论：拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化能明显改善患者的肝功能及预后。     

酒精性肝硬化失代偿期与乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者间临床特征比较

目的:探讨酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis,ALC) 失代偿期患者与乙型肝炎后肝硬化(hepatitis B cirrhosis,HBC)失代偿期患者间临床相关因素的异同点,协助两者间的鉴别及诊治.方法:收集2006年1月至2008年12月间温州医学院附属第一医院住院资料完整的ALC失代偿期患者72例(ALC组)和HBC失代偿期患者359例(HBC组)的临床资料,回顾性分析比较两组间的年龄分布、临床表现、实验室检查结果、并发症、合并症及预后等因素.结果:年龄小于30岁及女性HBC患者明显多于ALC患者(P ＜ 0.05).ALC组乏力、食欲减退、黄疸、右上腹痛、肝掌、蜘蛛痣、肝肿大患者明显多于HBC组(P ＜ 0.05),HBC组腹胀患者明显多于ALC组.ALC组的天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、血小板及平均红细胞容积均明显高于HBC组,HBC组丙氨酸氨基转移酶、白蛋白明显高于ALC组.ALC组肝性脑病、胆囊炎或胆石症、急性胰腺炎及肝源性糖尿病患者均明显比HBC组多(P ＜ 0.05).ALC组好转率明显高于HBC组(χ2=5.517,P ＜ 0.05).结论:ALC失代偿期患者主要分布于中年男性,而HBC失代偿期患者分布较平均.ALC失代偿期患者肝硬化相关的临床表现(如乏力、纳差等)、实验室检查(如γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素等)及合并症(如肝源性糖尿病等)较HBC失代偿期患者突出.ALC失代偿期患者的整体预后虽较HBC失代偿期患者好,但两组患者后期预后及病死率相当.     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与慢性乙型肝炎96周的疗效

目的观察比较恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与慢性乙型肝炎患者96周的疗效。方法收集初治的乙型肝炎肝硬化患者71例(肝硬化组),慢性乙型肝炎患者89例(乙型肝炎组),均给予恩替卡韦0.5mg,每日1次,口服治疗,持续抗病毒治疗96周,观察两组患者在治疗前、治疗第12、24、48、96周时病毒学、血清学、生物化学指标、出凝血时间、Child-Pugh积分及肾功能等变化情况。结果①恩替卡韦治疗后,两组患者乙型肝炎病毒核糖核酸(HBV DNA)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均较治疗前明显下降,发生乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转及血清学转换的例数逐渐增加,但两组各时间点比较,差异均无统计学意义。②肝储备功能方面,恩替卡韦治疗后,两组患者白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间均有不同程度改善,随着治疗的延长,白蛋白不断升高,总胆红素持续下降,凝血酶原时间减小,两组患者治疗48及96周白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间及Child-Pugh积分与基线值比较,差异均有统计学意义(P0.05或0.01)。组间比较显示,白蛋白升高水平、总胆红素及凝血酶原时间下降水平在肝硬化失代偿组最高,肝硬化代偿组次之,慢性乙型肝炎组最低,差异均具有统计学意义。③两组患者治疗过程中,均未出现血清肌酐增高超过正常参考值范围情况。结论应用恩替卡韦抗病毒治疗,乙型肝炎肝硬化患者的病毒学、血清学及生化学应答均与慢性乙型肝炎患者相似,同时抗病毒治疗能明显改善各阶段乙型肝炎患者肝储备功能,其中乙型肝炎肝硬化失代偿期患者最为显著。     

乙型肝炎失代偿肝硬化的抗病毒治疗问题

关于乙型肝炎（下称乙肝）失代偿肝硬化的抗病毒治疗现已有了较大进展，但在一些具体问题上尚未达成共识，探讨如下。     

拉米夫定治疗45例失代偿期肝炎肝硬化2 a疗效观察

核苷类似物拉米夫定治疗代偿期的慢性乙型肝炎已取得了确切的疗效。对失代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗在国内外报道较少。我院2002-01～2005-11收治活动性肝炎肝硬化患者共89例，用随机对照临床试验研究拉米夫定对失代偿期乙型肝炎后肝硬化的疗效，评价其安全性及疗效。现报道如下。[第一段]     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

失代偿期乙型肝炎肝硬化是临床的常见病、多发病,常规的保肝、利尿及对症支持治疗疗效差,如果乙肝病毒复制活跃、肝细胞炎症及肝组织纤维化,肝硬化呈进行性发展,疾病会进一步发展[1-2],最后发展为肝哀竭、肝肾综合征及上消化道出血,极少数患者甚至发展为肝癌.临床上应选用快速抑制病毒复制,耐药风险低的核苷(酸)类似物长期治疗[3].为此作者观察了恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效,现报告如下.     

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的研究恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法 66例慢性乙型肝炎患者随机分为两组：观察组予恩替卡韦治疗48周;对照组予拉米夫定治疗48周。观察两药对HBV-DNA、ALT、血清学应答及耐药的影响。结果治疗48周后,两组HBV-DNA阴转率和耐药率差异有统计学意义;而ALT复常率和血清学应答率差异无统计学意义。结论恩替卡韦在HBV-DNA阴转率和控制HBV耐药方面优于拉米夫定。     

拉米夫定治疗45例失代偿期肝炎肝硬化2a疗效观察

核苷类似物拉米夫定治疗代偿期的慢性乙型肝炎已取得了确切的疗效。对失代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗在国内外报道较少。我院2002-01～2005-11收治活动性肝炎肝硬化患者共89例，用随机对照临床试验研究拉米夫定对失代偿期乙型肝炎后肝硬化的疗效，评价其安全性及疗效。现报道如下。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析

我们选取2011年1月²013年12月失代偿期乙肝肝硬化患者96例,将其随机分为观察组与对照组各48例。对照组患者给予常规保肝对症治疗;观察组在对照组治疗基础上加用恩替卡韦治疗,将两组患者治疗48周后的效果进行对比。结果观察组患者治疗后的肝功能指标及凝血酶原时间等检测值均明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者治疗后的血清乙肝病毒基因阴转率明显高于对照组;观察组患者治疗后的病毒变异率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。将恩替卡韦应用于失代偿期乙肝肝硬化患者治疗中,能够有效抑制肝炎病毒复制,改善患者肝功能,并且患者在治疗期间耐药率较低,对延缓肝硬化病情进展有重要作用。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析

目的探讨恩替卡韦(ETV)治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效。方法选择失代偿期乙肝肝硬化患者61例,随机分为2组。在综合性治疗治疗基础上,治疗组31例加用ETV,对照组30例加用阿德福韦酯(ADV)。观察症状减轻及复常情况,检测肝功能指标、血清透明质酸(HA)、乙肝五项标志物定量、乙肝病毒基因(HBV-DNA)以及肝脏磁共振扫描(MR)等。结果治疗组症状复常天数明显短于对照组,肝功能指标改善情况明显优于对照组。治疗组HBV-DNA阴转率、HBeAb阳转率、MR好转率明显高于对照组。结论 ETV治疗失代偿期乙肝肝硬化患者疗效确切,可不同程度逆转肝硬化,减少并发症,降低死亡率,且安全性好。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎40例分析

目的评价恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法吉林油田总医院肝病科2009-01-2009-12门诊和住院的慢性乙型肝炎患者40例。28例初治患者予恩替卡韦0.5 mg口服,1次/d。12例拉米夫定耐药患者予恩替卡韦1.0 mg口服,1次/d。观察治疗前、治疗第12、24、36、48周肝功能、HBV-DNA、HBV。结果恩替卡韦治疗CHB,48周HBV-DNA转阴率90%以上,血清学转换率42.3%。结论恩替卡韦具有显著抗病毒活性。     

恩替卡韦治疗乙肝肝硬化出现AFP明显升高2例分析

我科在使用恩替卡韦(ETV)治疗乙肝肝硬化患者过程中出现2例甲胎蛋白(AFP)明显升高,但经综合判断及随访,现已排除原发性肝癌(PHCC)的可能,现分析如下。1病历摘要例1:男,48岁。乙肝病史22 a,肝硬化3 a,入院后查乙肝标志物HB sA g( )、HB eA g( )、HB cA b( ),HBV-DNA:6.6×106cop ies/m l,ALT 605 U/L,TB IL 38.62μm o l/L,PT 19 s,AFP 69.7 ng/m l。予ETV 0.5 m g,1次/d抗病毒及对症支持治疗。治疗过程中每周检测患者肝功能、凝血功能及AFP水平,肝功能逐渐好转,但AFP于入院1周后开始分别为250.6、386.5、812.4、1 250 n…     

拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的:探讨拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法:64例失代偿性乙型肝炎肝硬化患者采用拉米夫定治疗,必要时给予利尿、人血浆白蛋白等对症支持治疗,并观察64例患者治疗前及治疗3、6、12个月后临床症状及体征和生化指标、血液学指标、病毒学指标改变及耐药发生情况。结果:与治疗前比较,64例患者治疗后,临床症状及体征明显改善(P<0.01);血清ALT、AST及总胆红素水平均下降(P均<0.01),血清白蛋白含量增加(P<0.05,P<0.01),Child-pugh评分下降(P<0.05,P<0.01);外周血白细胞及血小板计数水平均有明显增高(P均<0.01);血清HBV DNA定量水平显著下降(P<0.01);病毒耐药者12例,耐药发生率18.75%。结论:失代偿性乙型肝炎肝硬化患者长程拉米夫定治疗可有效阻止病情进展,并可提高患者生活质量。     

恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期42例近期疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期近期疗效。方法将42例乙肝后肝硬化失代偿期患者在患者知情同意的基础上随机分成治疗组21例,对照组21例;两组均给予还原型谷胱甘肽、苦参碱、门冬氨酸钾镁、质子泵抑制剂、白蛋白、血浆等综合性治疗;治疗组给予恩替卡韦0．5mg／次,口服1次／d,对照组给予阿德福韦酯10mg／次,口服1次／d,疗程均48周。观察治疗前后患者肝功能、Child-Pugh评分、凝血酶原活动度（PTA）、HBV-DNA定量水平、肝纤维谱、HBeAg转阴率情况。结果两组在治疗前后肝功能、Child—Pugh评分、凝血酶原活动度（PTA）、HBV—DNA定量水平、肝纤维谱、HBeAg转阴率比较差异有显著性（P〈0．01）;两组治疗后比较肝功能、Child—Pugh评分、PTA、肝纤维化指标比较差异无显著性（P〉0．05）;两组治疗后比较HBV-DNA定量,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期患者能有效抑制病毒复制,延缓病情发展,提高生活质量,疗效明确,安全性好。