腰麻-硬膜外联合阻滞在骨科手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(以下简称腰硬联合麻醉),是目前外科手术常应用的麻醉方法,具有起效快、效果肯定、对呼吸循环影响小、麻醉过程平稳等优点。本人自2003年起对骨科手术病人施行腰硬联合麻醉,现总结如下。1资料与方法1·1一般资料选择骨科下肢手术病人20例,其中男17例,女3例;藏族14例,汉族6例;年龄20~61岁。20例中股骨干骨折(单侧)11例,股骨干骨折合并胫腓骨骨折6例,人工全髋置换术(单侧)3例。术前检查报告心血管系统、神经系统、内分泌系统均无疾患,术前主要以抗感染、解痉等常规治疗。1·2方法用安定0·2mg/kg、阿托品0·5mg于手术前30…     

小儿腰麻—硬膜外联合麻醉的应用

我院对60例腹部、下肢、会阴部手术的小儿采用腰麻—硬膜外联合麻醉取得较好效果 ,现报道如下。1临床资料60例患儿中男42例 ,女18例 ,年龄6～12岁 ,中下腹部手术31例 ,会阴部手术18例 ,下肢手术11例 ,手术时间20分钟～3小时15分钟。2麻醉方法术前禁食禁饮5～12小时 ,术前30分钟肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0 2mg/kg,对不合作的患儿入室后给于肌注咪唑安定0 2mg/kg,氯胺酮4mg/kg。常规建立静脉通道 ,患儿取侧卧位 ,经L2～3 常规硬膜外穿刺成功后 ,以BD公司生产的微创腰麻针经硬膜外穿刺至蛛网膜下腔 ,注入0 5%布比卡因0 15～0 25mg/kg(20～…     

腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用

自1996年开始采用普通硬膜外针和5G腰穿针施行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),临床应用56例取得了满意的效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组56例,年龄21~50岁,其中泌尿科2例,骨科6例,妇科10例,产科剖宫产38例。1.2麻醉前准备:术前30分钟肌注安定10mg,阿托品0.5mg,开放静脉通道,输液300~500ml。1.3方法:选用L2~3或L3~4间隙,普通硬膜外穿刺针斜面与脊柱正中线成90度,穿刺成功后,选用5G腰穿针插入硬膜外针,刺破硬脊膜和蛛网膜,待脑脊液出现于针尾,注入0.5%重比重布比卡因2ml(10mg)或0.75%布比卡因1.4ml(10mg),随后拔出腰穿针,将硬膜…     

Spinocath针连续腰麻用于老年患者麻醉效果分析

目的比较70岁以上的老年患者下腹部及以下手术用Spinocath针外导管套针行连续腰麻和腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果，探讨Spinocath针外导管套针连续腰麻用于老年患者的效果和安全性。方法92例随机分为连续腰麻组（观察组）和腰麻-硬膜外联合麻醉组（对照组），负荷剂量均为轻比重0．33％罗哌卡因3～4．5ml，蛛网膜下腔注射。观察组分2次注入；对照组一次性注入。比较2组的麻醉效果和并发症。结果2组均能达到满意的麻醉效果，给药后BP下降明显且需麻黄素治疗的比率，观察组明显少于对照组（P〈0．05），其他并发症2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Spinocath针外导管套针用于连续腰麻是较适合老年人下腹部以下手术麻醉的方法。     

腰硬联合套管针的内针腰硬联合硬膜外小剂量氢吗啡酮在剖宫产手术中的临床效果观察

目的 总结腰硬联合套管针的内针腰硬联合硬膜外小剂量氢吗啡酮在剖宫产手术中的临床应用效果。方法 选择2021年9月至2022年9月在我院进行剖宫产的160例产妇作为研究对象,参照随机分组法进行分组,即对照组、试验组,两组产妇均采用腰硬联合套管针的内针腰硬联合麻醉,对照组产妇硬膜外使用生理盐水,而试验组则硬膜外使用小剂量氢吗啡酮,对比两组应用效果。结果 (1)麻醉前、后对照组和试验组产妇的SBP、DBP、HR、SpO₂指标比较均无统计学意义,P> 0.05。(2)对照组和试验组产妇的麻醉起效时长比较并无差异,P> 0.05;试验组产妇的麻醉持续时间及痛感恢复时长均比对照组长,P <0.05。(3)在术后6 h、12 h、24 h时试验组产妇的疼痛比对照组更低,P <0.05。(4)对照组产妇总不良反应(10.00%)与试验组(7.50%)比较并无差异,P> 0.05。(5)麻醉前对照组及试验组产妇的IL-6、IL-10、TNF-α指标比较无差异,而试验组产妇上述指标水平均较对照组更低,P <0.05。(6)两组新生儿1 min、10...     

腰-硬联合麻醉在急症剖宫产手术中的应用

腰-硬联合麻醉(CSEA)已广泛用于临床,具有起效快、阻滞完全、便于术后镇痛等优点;我们将该技术应用于急症剖宫产手术,取得良好的效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料选择有严重胎儿宫内窘迫或子宫破裂征兆需紧急行剖宫产手术的产妇22例(A组),采用腰-硬联合麻醉(CSEA);随机抽取硬膜外麻醉(EA)行剖宫产手术的产妇22例,作为对照组(B组)。1·2麻醉方法入室后吸氧,常规监测HR、BP、ECG、SpO2;A组选择L3～4或L2～3间隙,硬膜外穿刺成功后,退出针蕊插入25G笔尖式脊麻针,通过硬脊膜入蛛网膜下腔注入0·5%布比卡因重比重液2·0～2·2m…     

导管针连续腰麻的效果

为克服腰麻作用时间受限的缺点，扩大在腰麻下手术的应用范围，我们借鉴硬膜外麻醉留置导管可延长麻醉时间的特点，在腰麻时置入硬膜外导管作腰穿留置，实施连续腰麻，并对２００例不同手术患者进行临床观察。现将留置导管针的制作及麻醉方法总结介绍如下。１资料与方法１．１病例资料１９９７～２０００年择期手术患者２００例，ASA１～２级。男１２６例，女７４例。年龄１９～６３岁，平均４５岁。体重４３～８１kg，平均６１kg。子宫全切术４５例，前列腺摘除术３２例，膀胱肿瘤切除术２０例，直肠癌根治术１８例，大隐静脉剥脱术２３…     

腰麻-硬膜外联合麻醉临床应用的体会

腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CESA)应用于临床以来 ,我院从 1998年 9月～ 2 0 0 2年 5月选择 2 12例患者采用 CESA方法进行麻醉 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 12例患者 ,ASA ～ 级 ,男 2 4例 ,女 188例 ,年龄 2 1～ 79岁 ,体重 4 8～ 75 kg。子宫全切除术 (包括阴式子宫全切 ) 88例 ,剖宫产 10 0例 ,前列腺摘除 6例 ,下肢手术 18例 ,手术时间 ,最长16 5 min,最短 30 min。1.2　麻醉方法　子宫全切除和前列腺摘除术取腰 2～ 3或腰 3～ 4椎间隙穿刺 ,剖腹产和下肢骨折手术 ,取腰 3～ 4椎间隙穿刺 ,局麻药 0 .5 %布比…     

三种硬膜外麻醉方法用于肾移植的对比观察

用于肾移植手术的硬膜外麻醉,临床上分别采用一点法和两点法,其中两点法又分为双针双导管连续硬膜外法和双针分间隙腰硬联合法。本文就这三种麻醉方法的麻醉起效时间、局麻药用量、平均动脉压、肌肉松弛满意程度以及术后硬膜外病人自控镇痛效果进行对比观察。1资料和方法1·1临床资料90例病人拟行同种异体肾移植术,随机分为一点法腰硬联合麻醉组(A组)、两点法连续硬膜外麻醉组(B组)和双针分间隙腰硬联合麻醉组(C组),每组30例。A组男24例,女6例,平均年龄33·2±4·5岁,平均体重52·4±5·3kg;B组男23例,女7例,平均年龄35·1±3·2岁,平均体…     

腰麻与硬膜外联合麻醉用于子宫切除术的对比观察

ＳＡ ＥＡ联合麻醉 ,既发挥了腰麻作用迅速 ,肌松完全的特点 ,可通过硬外腔给药延长麻醉时间施行术后镇痛。资料与方法　病人随机分Ａ、Ｂ两组 ,每组各2 0例 ,年龄 33～ 4 5岁 ,手术时间 1 5～ 3 5小时之间。术前 30分肌注鲁米那 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。Ａ组在Ｌ2～ 3间隙取硬外腰麻联合穿刺针穿刺 ,进入硬外腔后腰穿针插入硬外针内刺入蛛网膜下腔 ,有脑脊液滴出或抽出脑脊液 ,注入 15ｍｇ布比卡因加 10 %葡萄糖 1毫升 (重比重 ) ,完毕退出腰穿针 ,将硬外导管向头侧置入 ,导管留置 2～ 4ｃｍ。病人改平卧速调节麻醉平面至Ｔ8,手术 4 0分…     

25G细针小剂量腰麻在肛肠科手术中的应用比较

目的观察25G细针腰麻在肛肠科手术中的应用效果。方法800例肛肠患者随机分成2组，观察组400例，采用25G细针小剂量腰麻；对照组400例采用常规腰麻，分析2组操作难度及术后术后头痛及尿潴留情况。结果观察组一次成功率为79．8％，对照组为73．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）；头痛比较显示观察组满意率为81．3％，对照组为74．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）；尿潴留比较显示观察组满意率为92．5％，对照组为88．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论25G细针小剂量腰麻在肛肠科手术中操作简便、术中平稳，术后并发症少．值得推广应用．是一种值得推广的麻醉方法。     

1000例两种腰穿针术后头痛的观察

腰麻是临床上较常见的一种麻醉方法 ,但因其麻醉后头痛 ,使麻醉及手术医师对腰麻产生顾虑 ,近年通过选用较细的穿刺针 ,使头痛的发生率逐渐降低。笔者在博茨瓦纳工作一年多来 ,观察到临床上应用 2 2 G或 2 5 G腰穿针进行麻醉 ,患者对术后头痛的诉说有很大不同 ,介绍如下。1　资料和方法择期妇产科、骨科手术患者 10 0 0例 ,年龄 16～ 78岁 ,ASA1～ 2级。术前半小时常规肌注阿托品 0 .5 mg、度冷丁 1～ 2 mg/kg。所有患者均采用坐姿 ,经 L3～ 4穿刺 ,斜面向上。此 10 0 0例患者随机分为 2 5 G腰穿组和 2 2 G腰穿组 ,0 .5 %布比卡因2 .5～…     

联合腰麻硬膜外用于70岁以上患者的临床观察

我科应用联合腰麻硬膜外麻醉 (CSEA)于 70岁以上老年患者下肢手术 ,并对其与单纯硬膜外麻醉 (EA)的临床效果和不良反应进行对比观察 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般情况　ASAⅠ～Ⅲ级下肢手术患者 5 0例 ,年龄 70～ 87岁 ,合并冠心病 (安装起搏器 ) 1例 ,高血压 7例 ,其他急症 6例。随机分为CSEA和EA组 ,每组 2 5例。两组年龄、身高、手术种类和手术时间 5 6分钟～ 5时 32分钟 )有可比性。1 2　麻醉方法　患者取患肢在下侧卧位 ,穿刺点选择L3、4 ,硬膜外穿刺成功后 ,CSEA组采用“针过针”法进入蛛网膜下腔 (腰穿针为 2 5G ,B…     

微创腰麻在腹部以下短小手术中的应用

目的：通过观察使用25G腰麻针直接腰麻用于腹部以下短小手术的麻醉效果及麻醉并发症,评价其可行性。方法：选100例腹部以下短小手术病人,随机分为两组：A组为微创腰麻,仅25G腰麻针进行腰麻;B组为腰硬联合麻醉,使用16G硬膜外针引导下施行25G腰麻针内针方法。腰麻药物均为重比重布比卡因。观察腰麻前、腰麻后3min,5min,30min,1hrMAP,HR,SPO2,麻醉不良反应和术后麻醉相关并发症。结果：两组患者麻醉前后MAP,HR,SPO2的变化差异无统计学意义（P＆gt;0.05）,与B组比较,A组患者穿刺点疼痛发生率显著降低（P＆lt;0.05）,两组患者均未发生头痛、尿潴留和下肢感觉运动异常（P＆gt;0.05）。结论：微创腰麻起效迅速,微创,并发症少,麻醉效果确切,适用于2h以下的下腹部手术及肛门会阴部手术。     

单间隙腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用

腰麻-硬膜外联合麻醉作为一种新的麻醉技术,具有广泛的临床应用前景,已被人们所重视。现将我院对35例手术患者应用本法的体会报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料:选择美国麻醉医师协会分级标准1～2级择期手术患者35例,其中男14例,女21例;年龄25～60岁。手术种类:子宫切除和盆腔肿瘤切除19例,股骨粉碎性骨折内固定术5例,直肠癌根治术5例,前列腺摘除术3例,乙状结肠癌根治术3例。1.2　方法:患者麻醉前30min肌注苯巴比妥钠100mg,阿托品0.5mg。入手术室后常规监测BP、HP、SPO2,取侧卧位。选用上海埃斯埃医械塑料制品有限公司生产的腰-硬膜…     

0．5％布比卡因腰麻用于剖宫产的体会

剖宫产手术历来倍受麻醉界同行关注。因为关系母、子安全双重因素，要求麻醉诱导期短，效果确切，肌松良好，无术后麻醉残留等特点。现将我院1999-08~2001-10间692例剖宫产麻醉体会报道如下。 1 临床资料 共692例，年龄21~40岁，妊高征72例，胎儿宫内窘迫256例，随机分成观察组360例，即腰麻(SA)组，对照组332例，连续硬膜外(EA)组，一律不用术前药。 2 方法 观察组以L3~4或L2~3以7号细针行常规腰穿，针斜面向头，注入0.5%重比重布比卡因(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml)2.0~2.5ml，(10~12.5mg，0.2ml/s)，对照组常规硬膜外穿刺取L2~3…     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫全切术中的应用

腰麻 硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新麻醉方法,它兼有腰麻起效快、作用完善和硬膜外麻醉的可持续性,方便术后硬膜外镇痛等优点。我院自2 0 0 2年5月～2 0 0 3年10月,将CSEA用于子宫全切术中,取得了满意的效果,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组共施行CSEA子宫全切手术6 8例,其中子宫肌瘤30例,占4 4 12 % :功能性子宫出血2 0例,占2 9 4 1% ;宫颈癌18例,占2 6 4 7%。1 2　麻醉前准备手术前30min肌注阿托品0 .5mg、鲁米那钠0 .1g :麻醉前建立静脉通道:用心电监护仪常规监测生命体征;术中吸氧,保持血氧正常;控制输液速度维持血压…     

腰麻—硬膜外联合麻醉在老年病人手术中的应用

目的 观察老年患者采用腰麻－硬膜外联合麻醉技术，了解其麻醉效果及其并发症。方法 对48例年龄在65－93岁，ASAⅠ－Ⅱ级，行下腹部至下肢手术的患者，采用腰－硬联合麻醉。麻醉前先静滴R－L300ml，取L2－3或L3－4椎间隙常规实施蛛网膜下腔－硬膜下腔联合穿刺。腰麻用药为0．5％布比卡因1－3ml（等比重液），腰麻注药速度为每10－20秒注入1ml。退出腰麻针后向硬膜外腔注入0．9％。N．S．10ml，再向头方向置入硬外管备用，必要时可经硬外管追加局麻醉。结果 麻醉效果达优级者47例（占97．9％），良1例（占2．1％），高平面阻滞（≥T4）为5例（占10．4％）。腰麻后20分钟内BP明显下降者5例（占10．4％），HR减慢至55次／分以下者2例（占4．1％），但经用麻黄素或多巴胺或阿托品后都很快恢复正常。头痛发生率为零。结论 老年患者应用腰麻－硬膜外联合麻醉，只要术前充分准备，掌握适当药物剂量，适当注药速度，密切观察，是一种效果好而可行的麻醉方法。     

联合腰麻硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用

联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）为近年来开展的新技术,它综合了脊麻和硬膜外阻滞的优点,尤其适合妇产科和下肢轿型手术【门。我们将子宫切除手术病人应用CSEA的情况报告如下。工资料与方法选择行子宫切除择期手术的病人60例,ASAI～D级,年龄35～56岁．体重54～80k且手术时间1．5～3．sho病人随机分成实验组（A组）和对照组（B组）,每组各30例。两组年龄、体重。手术时间无统计学差异。病人术前30min肌肉注射安定10mg。A组使用BD公司生产的联合穿刺针。选择L3－4间隙硬膜外穿刺,成功后经硬膜外针背孔置人腰穿针,回抽有脑脊液后将…     

高龄老人股骨手术中使用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉的体会

目的探讨高龄老人股骨手术腰硬联合阻滞腰麻药布比卡因的合适剂量。方法40例病例均为腰硬联合阻滞,随机分两组,各20例。A组腰麻药0．75％布比卡因6～7mg,B组腰麻药0．75％布比卡因7．5,10mg。两组联合硬膜外用药均为1．5％利多卡因＋1／20万付。肾或0．5％罗哌卡因。观察两组麻醉效果、麻醉平面、血液动力学变化及围术期并发症及转归。结果两组腰硬联合麻醉效果均满意。A组腰麻麻醉平面T10-11以下,血液动力学基本稳定。B组麻醉平面T6-10,其中4例平面上升至T4（P〈0．05）,13例出现血压降低（P〈0．05）。结论高龄老人股骨手术腰硬膜外联合腰麻醉布比卡因限制在7mg以内更合适,且术后的病情变化会影响到病人的转归。