双侧肩胛上动脉及肩胛上神经变异1例

笔者在解剖一具成年女尸标本中,去除皮肤及浅筋膜及深层肌肉后,暴露冈上窝深层骨面,发现其双侧肩胛上动脉走行出现变异。正常情况,肩胛上动脉起始于甲状颈干或锁骨下动脉,向后走行于肩胛上横韧带的下方,经肩胛切迹行于冈上肌、冈下肌与肩胛骨之间,并与旋肩胛动脉形成吻合支[1]。肩胛上神经起自臂丛的上干,向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝,继而伴随肩胛上动脉转入冈下窝,分布于冈上肌、冈下肌和肩关节[2]。此变异现象较为少见,为积累解剖资料,提供临床参考,现报道如下。     

带血管肩胛冈骨瓣转位脊柱前方植骨融合术的应用解剖学

在４０例成人尸体标本上，对颈横动脉及其浅支的走行、分支进行解剖学观察。结果表明：血管走行恒定，颈横动脉长１０．５±１．３ｃｍ，浅支与肩胛冈支长４．８±０．８ｃｍ、外径２．１±０．３ｍｍ。颈横动脉浅支及其肩胛冈支为蒂的肩胛冈骨瓣转位脊柱前方植骨融合术具有可行性。     

右侧肩胛下动脉变异1例

1 个案报告 在解剖一具成年男尸时发现,右侧肩胛下动脉起始于腋动脉第一段（即胸小肌上缘水平）.该例肩胛下动脉自腋动脉第一段发出后沿肩胛下肌下缘下行.在胸小肌下缘至大圆肌之间发出胸外侧动脉、胸背动脉和旋肱后动脉后,延续为旋肩胛动脉穿三边孔至肩胛区,见图1.     

肩胛上、下神经及腋神经阻滞应用解剖

目的：为神经阻滞治疗肩周炎提供解剖学基础。方法：在34侧成人尸体标本上解剖出肩胛上、下神经和腋神经，观察其走行、位置及分支分布，测量有关数据，并进行了模拟穿刺观察。结果：肩胛上神经主要分支有网上、冈下肌支。肩胛上神经在肩胛横韧带处与冈上、冈下肌支起始处与皮肤的距离为4．0－4．5cm。肩胛下神经起始处与腋窝前襞中点的距离为5．0－5．5cm。腋神经主要分支有前、后支，腋神经穿四边孔处与皮肤的距离为5．0cm。结论：对肩胛上、下神经、腋神经及其分支的5个穿刺点进行了准确的体表和深度定位。     

锁骨下动脉的分支类型(并讨论颈横动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉的命名问题)

我们用解剖的方法对82具成人尸体锁骨下动脉及其分支进行了观察,得出以下初步结果。 1.锁骨下动脉起点非常恒定。 2.锁骨下动脉分型以第Ⅱ型(四支型)为最多见,其次是第Ⅲ型(五支型)。各亚型中又以Ⅱ_1型为多。 3.椎动脉恒起于锁骨下动脉第一段最内侧(3例来自主动脉引。胸廓内动脉在三段中均可发出,但以自第一段甲颈干相对缘起始者多见。少数与甲颈干共干起始。甲颈干基本由颈横动脉、肩胛上动脉、甲状腺下动脉合干而成,但其分支型式变异较大。甲状颈干分裂而缺如的情况少见。肋颈干在三段中均可发出,但左侧第一段发出者较多,右侧多起于第二段。 4.颈横动脉自甲颈干起始者最多。亦可直接从锁骨下动脉第二、第三段发出。颈横动脉不存在的情况约占30％。肩胛上动脉多起于甲颈干,其次是锁骨下动脉。亦有自胸廓内动脉发出者。 5.颈浅动脉以起自颈横动脉者多见,不发自颈横动脉者约占1/3,直接从锁骨下动脉发出者很少见。颈浅动脉发支供应斜方肌上部及肩胛提肌。 6.肩胛背动脉多自颈横动脉发出。其次是起于锁骨下动脉第二、第三段。单独自锁骨下动脉起始的情况在国人约近1/3,其分支主要供应菱形肌及斜方肌下部。 7.为了避免供应斜方肌、菱形肌的血管在命名上的混乱和重复,建议将颈横动脉的浅支称为颈浅动脉,深支称为肩胛背动脉,而不用浅、深支或升、降支的名称。如果颈浅和肩胛背动脉分别起始则无颈横动脉。     

应用带蒂肩胛皮瓣修复腋部疤痕挛缩7例报告

烧伤后腋部疤痕挛缩 ,松解后一般采用大张的厚皮片移植修复创面 ,但因皮片晚期收缩常需要再次手术 ,最终功能形态欠佳。我们自 1994年 3月以来对 7例腋部疤痕挛缩 ,松解后采用以旋肩胛动脉浅降支为主要血管的带蒂肩胛皮瓣移植修复 ,取得良好的效果。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 7例 ,男 6例 ,女 1例。年龄 5～ 4 5岁。本组均为单侧腋部疤痕挛缩 ,为火焰及热液烧伤所致。 2例肩胛区皮肤有浅表疤痕外 ,5例均为正常皮肤。皮瓣最大 8ｃｍ× 14ｃｍ ,最小 6ｃｍ×10ｃｍ。1 2　应用解剖及皮瓣设计 :旋肩胛动脉的浅支从肩胛骨外侧缘穿出 ,通过…     

腋神经和肩胛上神经及其分支联合阻滞治疗肩周炎的应用解剖

目的：为阻滞治疗肩周炎提供解剖学基础。方法：在34侧经常规防腐处理的成人尸体标本上解剖出腋神经和肩胛上神经。结果：（1）腋神经在腋窝后发自臂丛后束,主要分支有前支和后支,腋神经穿四边孔处距皮肤距离为5．0cm,前支在四边孔中点外旁开3．0cm处,距皮肤3．5－4．0cm,后支在三角肌后缘中,下1／3交点处距皮肤距离为3．0cm。(2)肩胛上神经主要分支有冈上肌支和冈下肌支,肩胛上神经在肩胛横韧带处距皮肤和冈上肌支起始处距皮肤均为4．0－4．5cm,冈下肌支起始处距皮肤4．0cm。结论：对腋神经及其分支和肩胛上神经的冈上肌支、冈下肌支选择多点在正确的体表定位和熟练掌握穿刺浓度的基础上进行阻滞,可成为治疗肩周炎的有效方法。     

肩胛下神经和胸背神经的调查

调查52具成年尸体(男38,女14)的肩胛下神经和胸背神经。结果发现:上肩胛下神经多数为2支(53.85+4.89%),常起自后束(86.98±2.43%)。胸背神经均为1支,大多数起自后束(74.29±4.27%),有时与下肩胛下神经共干(22.86±4.1%)。下肩胛下神经多数为1支(98.1±1.33%),半数以上起自腋神经(54.29±4.86%),所以应视为腋神经的分支。大圆肌支为下肩胛下神经的终支,但偶而可单独起自腋神经(1.87±1.33%)。     

安徽省1984—1985年医药卫生科研进展

(一)显微外科解剖学研究及其临床应用安徽医学院通过对60侧(30例)儿童及84侧(42例)成人肩胛背进行尸解并系统分析,设计了肩胛背皮瓣。根据旋肩胛动脉及其分支的长度、外径,旋肩胛动脉浅支的起源和行径规律,确定了对旋肩胛动脉浅支简易、可靠的体表定位,拟定了旋肩胛动脉浅支分支的三种基本组成类型,设计、测量并计算了肩胛背皮瓣的可取范围,首次在国内提出了肩胛背皮瓣可作为移植皮瓣较理想的新供区。自1982年7月以来,临床应用获得较好效果,并对     

背阔肌瓣血管化治疗四肢慢性缺血的解剖基础及临床应用

目的　用带血管蒂的背阔肌瓣构建侧支循环治疗四肢慢性缺血性疾患 ,提供解剖学依据并观察临床效果。方法　在 34例经动脉灌注红色乳胶成人尸体上 ,对肩胛下动脉的起始、分支及在背阔肌外缘深部表面的分布进行解剖学观察。结果　肩胛下动脉起始外径 (3.9± 0 .3)mm ,设计的带肩胛下动脉的血管化的背阔肌瓣长 (12 .2± 2 .3)cm ,临床观察肌瓣肿胀不明显 ,术后四月肢端血氧饱和度明显增高。结论　带肩胛下动脉的背阔肌瓣构建侧支循环治疗四肢慢性缺血性疾患有一定的可能性 ,临床效果展示了良好的前景。     

游离肩胛骨瓣修复下颌骨缺损

选用旋肩胛血管为蒂的游离肩胛骨瓣修复部分下颌骨缺损８例，骨瓣全部成活。用肩胛骨瓣修复下颌骨缺损，可视受区需要设计为单纯骨瓣或骨肌皮瓣；骨瓣的长、宽、厚与下颌骨相似，外形恢复良好；骨瓣血管位置恒定，易于寻找，且血管管径与受区血管接近，吻合后通畅率高，易成活。     

经颞浅动脉进行颈外动脉逆行插管术的应用解剖

本文对66具男尸(30～70岁),用1/20mm精确度的卡尺测量了以下内容:(1)颞浅动脉从耳屏前缘中点水平至上颌动脉、面动脉、舌动脉及甲状腺上动脉起始部上缘和至颈总动脉分叉点的距离;(2)颞浅动脉在耳屏前缘中点水平和颈外动脉干在其各主要分支起始部上缘处的最大口径(外径);(3)颈外动脉各主要分支起始部的最大口径;(4)颞浅动脉与上颌动脉间、颈外动脉主干间的角度。     

兔心脏冠状动脉的大体解剖

目的　探讨兔心脏冠状动脉的解剖结构 ,丰富实验动物资料。方法　用 1 0 %过氯乙烯填充剂灌注兔冠状动脉 ,甲醛固定后手工剥制 ,酸腐蚀处理 ,显示冠状动脉大体结构。结果　兔冠状动脉分为左、右冠状动脉。左冠状动脉前降支较短小 ,深埋于室间隔 ;旋支粗大 ,行程长 ,分支多 ;二者之间有对角支发出。右冠状动脉粗大、浅表 ,沿后室间沟下行 ,并发出较多分支。结论　兔冠状动脉解剖结构与人相比有较大变异     

股外侧皮神经及其营养血管皮瓣的应用解剖

在 38侧经红色乳胶灌注的成人防腐标本上 ,解剖观测了股外侧皮神经及其营养血管的走行、分布、神经的横径、营养血管的来源、外径及吻合。并在 2侧新鲜标本营养血管内灌注墨汁 ,观测血供范围。结果显示 :股外侧皮神经及营养血管行走于髂髌连线上 ,营养血管来源于旋髂浅动脉、股直肌肌皮动脉、旋股外侧动脉降支的肌皮动脉、股外侧肌肌皮动脉 ,在神经旁相互吻合形成纵向血管网 ,除营养神经外 ,发出 7～ 10支皮支营养神经两侧的皮肤。因此可设计股外侧皮神经及其营养血管为蒂的岛状皮瓣     

家猪心脏左冠状动脉形态学观测

目的探讨家猪心脏左冠状动脉的解剖结构,为比较解剖学提供基础数据,丰富实验动物资料。方法选购形态结构完整的46例家猪心脏,用0.88 mol.L-1过氯乙烯填充剂灌注心脏冠状动脉,40例经1.75 mol.L-1甲醛固定,手工剥制显示左冠状动脉及其走行,测量其左冠状动脉及其分支;另6例经盐酸溶液腐蚀,制成动脉血管铸型,观察左冠状动脉的血供范围和吻合情况。结果家猪心脏38例为右优势型,2例为左优势型。家猪心脏分为左、右冠状动脉,左冠状动脉粗大浅表,向前下行于左心耳与肺动脉干之间,分为前室间支、旋支、对角支、左动脉圆锥支、窦房结支、左缘支等。左缘支沿左心缘下行2~3 mm入心肌。结论家猪心脏左冠状动脉的形态结构与人相似。     

大鼠腹部皮瓣的血管形态及构筑

大鼠腹部皮瓣是皮瓣移植实验研究常采用的实验模型,目前对大鼠腹部皮瓣血管解剖学报道甚少。本文对wistar大鼠(35只)制成的血管灌注标本、透明标本、铸型标本及组织切片,采用手术显微镜、生物显微镜、扫描电镜及MAS图像分析仪,分别进行观测、计数血管密度、构筑及面积分数(Aa)。大鼠腹部皮瓣的血供分内、外侧两组。内侧组由胸外侧动脉内侧支,腹壁浅动脉及穿动脉供给;处侧组由胸外侧动脉外侧支,旋髂浅动脉及腰动脉的分支供给。内、外侧组分别供应腹内侧2/3和外侧1/3。内侧和外侧吻合区之间,各层血管计数及血管面积分数(Aa)均无显著性差异。人和大鼠腹部皮瓣血管Aa也无显著性差异。大鼠腹部皮瓣较人的薄,脂肪极少,多一层肉膜。大鼠腹部皮瓣血管网分为五层,即浅筋膜层、肉膜层、真皮深层、乳头下层和乳头层。皮瓣的血管构筑与人相似,但在真皮网状层中缺少血管吻合层,可能与大鼠腹部皮瓣较薄有关。     

臂部动脉干的双干型变异造影视察

目的：采用动脉造影为临床提供影像学材料。方法：在106侧上肢中筛选臂部动脉干有变异的标本共12侧，用氧化铅（Pb3O4）灌注变异的动脉进行X射线照像。结果：浅肱动脉有9侧，它们到前臂均续为桡动脉。另有3侧为桡、尺动脉高分支。结论：臂部动脉干的双干型变异率为11．3％，其中浅肱动脉占8．5％，桡、尺动脉高分支占2．8％。     

髂嵴前部血供的解剖学研究及其临床意义

目的 :为合理应用带血管蒂髂嵴前部骨瓣转位或移植术提供解剖学依据。方法 :在 32侧经动脉内灌注红色乳胶的成人标本上 ,解剖观测供应髂嵴前部血管的起源、走行、分支、分布、外径和吻合情况。结果 :髂嵴前部存在着丰富的血供 ,主要由旋髂浅动脉 ,旋髂深动脉 ,旋股外侧动脉升支 ,臀上动脉深上支构成 ,其分支在髂嵴前缘相互吻合成网 ,每支血管各有特点 ,有很强的互补性。结论 :临床可根据不同需要选择带合适血管蒂的髂嵴前部骨瓣行移位或移植术 ,并利用其互补性选择最佳术式。     

Anomalous branching of the axillary artery: A case report

We present a case regarding the anomalous branching in the third part of the axillary artery on the left side in a 35-year-old male Nepalese cadaver. In the third part the axillary artery divided into superficial brachial and deep brachial arteries. The superficial brachial artery continued in the arm without giving any branches and ended in the cubital fossa dividing into radial and ulnar arteries. The deep brachial artery gave rise to subscapular, profunda brachii, articular branch to the shoulder joint, anterior circumflex humeral artery and posterior circumflex humeral artery. This variation is very rare and incidence is around 0.12-3.2% in the available literature. The normal and abnormal anatomy of the axillary region is having practical importance for the vascular radiologist and surgeon and it should be known for accurate diagnostic interpretation. Key words: Axillary artery, brachial artery.     

扩展型胸大肌肌皮瓣的外科解剖

胸肩前区的血供主要来自胸肩峰动脉,该动脉发出三角肌支、胸肌支和锁骨支,均有分支至胸大肌。其中94％的三角肌支发出一个外径平均1.22mm的皮支—胸肩峰皮支,分布于三角肌前部、锁骨下窝和胸大肌上部的皮区,面积平均80.63cm~2,以胸肩峰动脉或其三角肌支为蒂,可设计一个含胸肩峰皮支轴型皮瓣的扩展型胸大肌肌皮瓣。