十二指肠乳头旁憩室误诊1例

患者女性 ,40岁。 2 0 0 0年 9月因间断性中上腹痛 4个月伴黄疸 2 0ｄ入院。近 4个月间断出现中上腹剧痛、恶心、呕吐 ,进食后加重。 2 0ｄ前出现皮肤黄染。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 3/9 3ｋＰａ ,皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大 ,心肺(- ) ,腹软 ,左上腹压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,莫菲氏征 (- ) ,肝脾 (- )。查ＷＢＣ 8 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞占 83 % ,血淀粉酶 774Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 3 6 84Ｕ/Ｌ ,总胆红素 13 3ｍｇ/ｄｌ,直接胆红素 10 4ｍｇ/ｄｌ,ＧＧＴ 314Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ收稿日…     

自发性副脾破裂误诊为急性胰腺炎一例

患者男 ,2 0岁 ,学生。入院前 17ｈ患者进食 (羊肉馅饺子 )较多 ,2ｈ后 ,出现上腹部持续性绞痛 ,无放散 ,伴恶心 ,未呕吐 ,前来我院。体检 :脉搏 :10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ ,血压 :10 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,体温 36 4℃ ,急性痛苦面容、腹软、上腹部压痛明显、无反跳痛、肌紧张、肝脾未及、肠鸣音存在。实验室检查 :白细胞 12 5× 10 9/Ｌ ,血淀粉酶 42 4Ｕ、尿淀粉酶 46 3 6Ｕ、腹部Ｂ型超声提示 :(1)胰腺回声欠均匀 ;(2 )脾肾之间实质性回声 ;(3)腹腔内液性暗区。初步诊断为急性胰腺炎。入院后给予禁食…     

甲型肝炎继发性肾脓肿破裂一例

男 ,2 0岁 ,学生。主因乏力、纳差 ,恶心呕吐 2 3ｄ ,皮肤巩膜黄染 1 5ｄ并且黄疸进行性加重 ,伴上腹部胀痛 ,于 1 996年 3月 1 5日入院。查体 :Ｔ36 3℃ ,Ｐ68次/ｍｉｎ ,Ｂｐ1 4 /9ｋＰａ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,全身皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (-) ,全腹无压痛及反跳痛、肝、脾未触及、移动性浊音(-) ,双肾区叩击痛 (-) ,实验室检查 :肝功 :ＳＧＰＴ :34 5 7Ｕ/ｍｌ;ＳＧＯＴ338 6Ｕ/ｍｌ;ＴＴＴ1 1Ｕ ;1’ＳＢ :394 4 μｍｏｌ/Ｌ ;ＳＢ :70 4 3μｍｏｌ/Ｌ。ＨＢｓＡｇ(-)。血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 1× 1 0 9/Ｌ…     

妊娠期肾病综合征2例

例 1 患者 ,2 5岁。因停经 36周 ,全身浮肿 2 0ｄ于 2 0 0 0年 5月 2 5日入院。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,血压 10 0 /70ｍｍＨｇ。神清、精神欠佳 ,贫血貌 ,全身浮肿。产科情况 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,胎心 14 5次 /ｍｉｎ,胎位为左枕前。实验室及辅助检查 ;尿常规示Ｐｒｏ(++++) ,肝肾功能检查示ＡＬＴ 6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 19Ｕ/Ｌ ,ＴＰ 4 1ｇ/Ｌ ,Ａｌｂ 19ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 0 9,ＢＵＮ 10 3ｍｍｏＬ/Ｌ ,Ｓｃｒ 112μｍｏＬ/Ｌ,血脂示ＴＧ 2 78ｍｍｏｌ/Ｌ ,　ＴＣ 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;肾脏Ｂ超示…     

经尿道前列腺气化切除致急性肺水肿1例

1　病历报告患者 ,男 ,70岁 ,因“排尿不畅伴血尿 10ｄ”于 2 0 0 0年 7月30日入院 ,查体 :ＨＲ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 172 / 90ｍｍＨｇ ,Ｒ 14/ｍｉｎ ,双肺未闻及异常 ,心功能Ⅱ级 ,肺功能正常 ,ＧＬＵ 5 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+ 142ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ+ 4.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＴ及膀胱镜检示前列腺增生 (ＢＰＨ) ,高血压史 1年 ,未正规治疗 ,拟行前列腺电切(ＴＵＶＰ)手术。术日晨 ,患者未服用抗高血压药 ,入室测ＢＰ 172 /97ｍｍＨｇ ,ＨＲ 85 /ｍｉｎ ,Ｒ 16 /ｍｉｎ。穿刺Ｌ3,4 硬膜外并向下顺利置管 ,给予 2 %利多卡因 3ｍｌ +7ｍｌ,10ｍｉｎ…     

大黄、芒硝外敷脐部治疗急性坏死性胰腺炎11例疗效分析

20 0 1年 1月至 2 0 0 1年 3月我科用大黄、芒硝外敷脐部配合保守治疗急性坏死性胰腺炎 11例 ,取得全部治愈的疗效 ,现介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 6例 ,女 5例 ,年龄 19岁～ 63岁 ,7例表现有剧烈腹痛及腹膜刺激征 ,4例无明显腹膜刺激征 ,11例均有体温高于 3 8 8℃ ,ＷＢＣ增高 ( 14 9～ 2 2 1)× 10 9/Ｌ ,血钙0 8ｍｍｏｌ/Ｌ～ 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血淀粉酶 2 2 0Ｕ/ｄｌ～ 65 0Ｕ/ｄｌ(Ｓｏｍｏ ｇｙｉ法 ) ,尿淀粉酶 3 4 0Ｕ/ｄｌ～ 2 2 3 6Ｕ/ｄｌ(Ｓｏｍｏｇｙｉ法 ) ,7例腹穿见血性腹水 ,4例腹穿见黄色腹水 ,11例腹穿液…     

肾综合征出血热并症状性精神分裂症1例

患者 ,男 ,40岁 ,农民。因发热伴腹胀 4ｄ ,腹痛 1ｄ于 2 0 0 0年 2月 15日入院。患者 4天前突起高热 ,体温持续 39～ 40℃ ,伴头痛、恶心及腹胀。体查 :体温36℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ,血压 2 0 / 12ｋＰａ。神志清楚 ,问答切题 ,精神萎糜。颜面潮红 ,球结膜充血明显 ,躯干部皮肤见散在出血点。心肺检查无异常。腹软 ,肝脾未及 ,肾区无叩痛。入院后查血常规ＷＢＣ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 ,Ｐｌｔ 83× 10 9/Ｌ;尿常规 :蛋白 0 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ(+ + ) ;ＢＵＮ2 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ46 8μｍｏｌ/Ｌ。肾综合征出血…     

重症急性胰腺炎并发Wernicke-Korsakoff综合征1例

患者 ,男 ,31岁 ,因酗酒后突发性中上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐 1ｄ,在当地医院治疗无效于 2 0 0 1年 1月 2 6日以“急性胰腺炎”收入我科 ,2 0 0 1年 4月 1日出院。体检 :生命征平稳 ,神志清 ,发育正常 ,急性痛苦面容 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,上腹及左下腹明显压痛 ,上腹有肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音可疑阳性 ,肠鸣音减弱 ,神经系统检查未见异常。入院后检查ＷＢＣ 1 5 .6× 1 0 9/Ｌ,血淀粉酶 553Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 2 650Ｕ/Ｌ ,血清钙 1 .72ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 1 1 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＯ2 7.5ｋＰａ,ＢＥ - 9…     

急性胰腺炎并肺栓塞1例

患者 ,男 ,5 0岁 ,因上腹隐痛不适5天 ,伴阵发性加剧 1天以“腹痛原因待查 (胰腺炎 ?)”收住院。既往有“高粘血症”及“胆囊炎”病史。查体 :Ｔ36 5℃ ,ＢＰ 95 / 6 0ｍｍＨｇ ,皮肤及巩膜未见黄染 ,心肺无异常发现 ,腹软 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾未触及 ,莫非氏征 (- ) ,脐周压痛 ,双下肢不肿。急诊查血细胞 :ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ80 4% ,Ｌ 19 6 % ,血淀粉酶 386Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 2 42 0Ｕ/Ｌ ,诊为急性水肿型胰腺炎。给予对症及支持疗法。次日再次查血淀粉酶升至 847Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶为3399Ｕ/Ｌ ,Ｂ超示 :胆囊炎声像 ,肝、胰、脾、…     

他巴唑致急性粒细胞缺乏症1例报告

1　病例资料　　患者 ,女性 ,4 6岁 ,因阵发性心悸、胸闷半年余 ,加重伴发作性晕厥 1个月就诊。实验室查ＦＴ3 、ＦＴ4增高 ,诊断为甲状腺机能亢进 ,予以口服他巴唑片 30ｍｇ/ｄ等治疗。服用 1个月后 ,实验室复查ＦＴ4降至正常 ,ＦＴ3 较前降低 ,但同时出现肝功异常 :丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 99.4Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ) 4 6 .2Ｕ/Ｌ ,γ -谷氨酰转氨酶 (ＧＧＴ) 6 2 .3Ｕ/Ｌ ,于2 0 0 2年 2月 4日入本院住院治疗。入院时查体 :体温 37℃ ,脉搏 10 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 8/ 82ｍｍＨｇ ,皮肤无异常 ,浅表淋巴结正…     

服用减肥药致类肌炎1例

患者 ,女 ,4 2岁。因肥胖 [ＦＡＴ :36 4 % (理想范围 :2 0 %～ 2 7% ) ]在门诊服用减肥药———曲美 (Ｓｉｂｕｔｒａｍｉｎｅ) ,每天10ｍｇ,6 0ｄ后体重减轻 1 8ｋｇ,因服药后逐渐出现进行性加重的乏力、四肢肌肉酸痛、抽搐、双手小关节痛等不适而停药。服药后第 70天体查 :ＢＰ 12 0 / 78ｍｍＨｇ,ＨＲ 76次 /ｍｉｎ,心、肺、腹等体检无异常 ,四肢肌肉轻压痛 ;经抽血检查发现血磷酸肌酸激酶 (ＣＫ)和血磷酸肌酸激酶同功酶 (ＣＫ -ＭＢ)明显升高 ,分别达到5 6 7Ｕ/Ｌ和 2 0 5Ｕ/Ｌ ,其中ＣＫ超过了正常值的 2 9倍 (ＣＫ的正常值 :2 4～…     

头孢他啶引起中枢神经损害2例

1　病例报告例 1,男 ,70岁 ,因恶心、呕吐 ,少尿 5ｄ ,于 2 0 0 1年 11月2 0日收住我院肾内科。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 85 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 170 / 80ｍｍＨｇ ,神志清 ,面色苍白 ,头颈及心肺未见异常。腹平软 ,肝脾肋下未触及。双腿胫前轻度指凹性水肿 ,生理反射正常 ,病理反射未引出。实验室检查 :血Ｈｂ 6 4～ 72 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.2～ 13.7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 144～ 15 5× 10 9/Ｌ ,尿常规ｐＨ5 .0 ,蛋白 ( ) ,糖 ( ) ,ＲＢＣ( )。空腹血糖 5 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 6 0 .2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 6 4μｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 141…     

以心肌酶显著增高为主要表现的甲状腺机能减退一例

病人男 ,75岁。因“反复浮肿 1月伴乏力” ,门诊查心肌酶显著增高 ,血肌酸激酶 (ＣＫ) 2 86 4Ｕ/Ｌ(正常值 38～ 174Ｕ/Ｌ) ,肌酸磷酸激酶ＭＢ同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 96Ｕ/Ｌ(正常值 2～ 2 5Ｕ/Ｌ) ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 2 80Ｕ/Ｌ(正常值 135～ 2 2 5Ｕ/Ｌ) ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 86Ｕ/Ｌ(正常值 3～ 40Ｕ/Ｌ) ,羟丁酸脱氢酶 (ＨＢＤＨ) 5 45Ｕ/Ｌ(正常值 72～ 182Ｕ/Ｌ) ,于 2 0 0 2年 7月17日入院。体检 :一般状况佳 ,颈软 ,甲状腺不大 ,血压 16 7/86ｍｍＨｇ,心率 5 5次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,无杂音 ,眼睑及双下肢轻度水肿 ,肝脾不大 ,四…     

重症急性胰腺炎17例治疗体会

近年来 ,我院收治的重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) 1 7例 ,非手术治疗 1 2例 ,手术治疗 5例 (其中晚期手术 3例、早期手术 2例 ) ,现将治疗体会报告如下。1 临床资料一般资料　本组男 7例 ,女 1 0例 ,年龄 2 7～ 69岁 ,平均 4 8.5岁。临床表现 :剧烈腹痛、腹胀等消化道症状者 1 7例 ( 1 0 0 % ) ,Ｔ≥ 39℃ 1 0例 ( 58.8% ) ,Ｐ≥ 1 0 0次 /ｍｉｎ 6例 ( 35.2 % ) ,腹膜刺激征 1 6例 ( 94 .1 % ) ,ＷＢＣ >1 5× 1 0 9/Ｌ 1 3例 ( 76.4 % ) ,血尿淀粉酶 (温氏法 ) >2 56Ｕ1 7例 ( 1 0 0 % ) ,ＣＴ胰腺密度不均 ,胰周渗出明显 1 7例( 1 0 0 % )。…     

大剂量抗生素及肾上腺皮质激素引起肝脏霉菌感染1例

患者 ,女性 ,2 8岁 ,已婚 ,农民。主因间断性心慌气短 4年 ,加重伴发热 2 0ｄ入院。入院后查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ12 0 ,Ｂｐ12 0 /80ｍｍＨｇ。贫血面容 ,面部可见蝶性红斑 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,口腔粘膜溃疡、不疼。双肺检查无异常。心界向左扩大 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肝脾不大 ,四肢无异常。实验室检查 :ＷＢＣ 2 .0×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 4,Ｌ 0 .36 ,Ｈｂ 6 2 ｇ/Ｌ ;尿常规 :蛋白 ( ) ,颗粒管型 5～ 6个 /ＨＰ ,白细胞 0～ 2个 /ＨＰ ,红细胞 0～ 1个 /ＨＰ ;肝功能 :ＴＴＴ 8.5Ｕ/Ｌ ,谷丙转氨酶 40Ｕ…     

中西医结合治疗脾周脓肿1例

患者 ,女性 ,53岁。左上腹疼痛伴发热 1月余 ,于 1999年 9月 8日入院。患者有“风湿性心脏病、心功能不全”及“糖尿病”史。查体 :体温 38 9℃、脉搏 10 0次 /ｍｉｎ、呼吸 2 4次 /ｍｉｎ、血压 19/8ｋＰａ。慢性消耗性病容 ,贫血貌 ,心界向左扩大 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,二尖瓣双期杂音。左上腹明显压痛 ,脾区叩击痛 ( )。血像 :白细胞 2 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 85,血红蛋白 60ｇ/Ｌ。肝功能 :转氨酶 71Ｕ/Ｌ ,总蛋白 58 8ｇ/Ｌ、白蛋白 2 9 3ｇ/Ｌ ;空腹血糖 15 6ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超提示 :脾周感染 ,脾大 ,左膈下一 8ｃｍ…     

经食道心脏起搏联合机械通气抢救重症病毒性心肌炎1例

1　病例介绍患者　男 ,30岁 ,住院号 2 36 716 ,因“畏寒 ,发热5天 ,伴晕厥 3次” ,于 2 0 0 1年 11月 4日上午入院 ,患者平素身体健康。入院查体 :神清 ,体温 37 8℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 3/81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,85次 /ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｎ 81%、Ｌ 17%、ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ、Ｈｇｂ 136ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 6 3× 10 9/Ｌ ,血肌钙蛋白Ⅰ 0 87ｎ…     

孕期子宫自发破裂1例报告

1　病历报告患者 ,2 2岁。孕1产0 ,孕 39-2 周 ,因不规则上腹痛 3个月 ,加重 3ｄ ,阴道流水样液体 2ｈ ,于 2 0 0 1年 1月 6日急诊入院 ,末次月经为 2 0 0 0年 4月 8日。孕 6个月时两侧上腹部隐痛 ,以左侧为主 ,未予处理自行缓解。入院 3ｄ前开始左上腹疼痛加重 ,持续性 ,不伴恶心、呕吐 ,入院 2ｈ前阴道流水样液体、色清。入院查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 /75ｍｍＨｇ ,体重 82ｋｇ ,胎心 15 0～ 170 /ｍｉｎ ,不规律 ,估计胎儿大小 4 30 0 ｇ。实验室检查 :Ｈｂ 10 4 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢ…     

急性乙醇中毒致多发脏器功能损害1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,18岁 ,外地来京打工者。 1999年 12月 2 4日2 3:0 0 ,速饮白酒 10 0 0ｍｌ(乙醇含量 5 6 % ) ,即刻昏睡。于 12月 2 5日晨 6 :0 0送入我院急诊。入院查体 :ＢＰ 6 0 / 0ｍｍＨｇ ,Ｔ36 .4℃ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8/ｍｉｎ ;昏迷 ,双侧瞳孔直径 4ｍｍ ,光反应迟钝 ,口唇轻度发绀 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量湿罗音 ,ＨＲ 10 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。查血气分析 :ｐＨ 7.0 5 7,ＰＣＯ2 6 1.6ｍｍＨｇ ,ＰＯ2 6 3.6ｍｍＨｇ ,ＨＣＯ-3 16 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血淀粉酶 10 81Ｕ ,尿淀…     

原发性大网膜扭转1例

1　病历简介患者 ,男 ,12岁。以脐周剧烈疼痛 2小时于 1999年 4月 17日入院。患儿玩耍时突然腹部剧烈疼痛 ,呕吐 1次 ,为胃内容物。查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 112次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ,ＢＰ 13 2 / 9 3ｋＰａ。急性病容 ,腹部平坦 ,拒按 ,肌紧张 ,压痛以脐周偏右为甚 ,反跳痛阳性 ,肝脾未扪及 ,莫菲氏征 (- )。结肠充气试验阴性。实验室检查 :血红蛋白 14 0ｇ/Ｌ ;白细胞 8 9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 75 ;尿隐血(- ) ,蛋白 (- ) ;血淀粉酶Ｓｏｍｏｇｙｉ法72Ｕ。辅助检查 :Ｘ线示膈下无游离气体 ;Ｂ超示腹腔内无积液。行剖腹探查术见下…