自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病23例临床分析

目的观察自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗恶性血液病（恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤）的初期疗效。方法共23例，其中NHL18例；HD3例；MM2例。动员方案为化疗（MOEP）＋rhG—CSF。经1-2次采集，获得MNC中位数为（4．48±1．73）×10^8／kg，CD34^＋细胞为（4．46±0．96）×10^6／kg，预处理方案，NHL，HD患者采用CTX＋TBI和CTX＋VP-16＋Ara-C＋CCNU，MM患者采用MeL．结果所有患者移植后均重建造血。外周血WBC于移植后3．91±0．73d降至0，PLT于7．87±0．97d降至10×10^9／L以下。WBC〉1．0×10^9/L，中性粒细胞〉0．5×10^9／L，PLT〉20±10^9／L，分别为8．04±1．36d，8．40±1．73d，9．57±1．34d，1例患者于移植后2月死于疾病复发；4例患者在移植6月内复发；其余18例患者均无病存活6—12个月，疗效仍在近一步随访中。结论APBSCT对恶性血液病是一种安全有效的治疗方法。     

北虫草提取物对血细胞和心率的调节

为评价北虫草提取物对促进机体运动性疲劳恢复的生物学作用,以人体为研究对象,对照组与给药试验组（2．25g／d）的血红蛋白（Hb）含量、红细胞（RBC）和白细胞（WBC）计数采用血常规分析仪分别测定。应用惠普监测仪连续监测心率。结果表明,对照组中Hb含量和WBC计数在运动后分别为（146．43±18．12）g/L和（5．30±1．18）×10^9／L,与运动前（160．54±10．39和7．10±1．82）比较,差异有显著性,P〈0．05。给药组中Hh含量和WBC在运动后分别为（158．97±6．55）g／L和（6．29±1．06）×10^9／L,与对照组运动后的测值比较,差异有显著性,P〈0．05。在安静实验组中,用药后心率为（55．1±2．76）／min,低于用药前的（60．2±1．46）,差异有显著性,（P〈0．05）。乳酸阈实验组中,用药后心率为（188．3±3．26）／min,高于用药前的（168．5±3．64）／min,差异有显著性,P〈0．05。结论：北虫草提取物通过对机体血红蛋白、红细胞、白细胞和心率的调节使机体对运动的耐力增强,对训练产生的疲劳具有促进恢复的作用。     

探讨免疫性血小板减少性紫癜血小板计数与骨髓巨核细胞的关系

目的：探讨免疫性血小板减少性紫癜（ITP）血小板计数与骨髓巨核细胞数及分类关系。方法：对145例ITP患者根据外周血血小板计数进行分组：Ⅰ组53例（血小板计数〈20×10^9／L）,Ⅱ组49例（血小板计数20×10^9／L）,Ⅲ组43例（血小板数50-80×10^9／L）,各组患者分别行骨髓穿刺、涂片、染色后,用光学显微镜计数全片巨核细胞数,再根据巨核细胞形态特点进行分类,每例患者分50个巨核细胞。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组巨核细胞总数与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）;巨核细胞分类中,除原始型巨核细胞Ⅱ、Ⅲ组相比无统计学意义（P〉0．05）外,幼稚、颗粒、产血小板及裸核型巨核细胞三组之间两两相比较差异均有显著性（P〈0．01）。结论：在ITP时,外周血血小板数与骨髓中巨核细胞成熟情况有密切联系,骨髓中产板型巨核细胞越多,外周血小板计数就越多。     

排石冲剂导致肾损害1例

患者男性，76岁，因“纳差一年余，消瘦”于2004年6月30日于某医院门诊就医，化验检查：尿素氮为15．9mmol／L；肌酐为344．0umol／L。后于2004年7月15日入住某三级甲等医院。入院后检查结果：血常规：红细胞2．14×10^9／L，血红蛋白70g／L。尿常规：尿蛋白0．75g／L，尿糖6mmol／L，尿红细胞25／ul。尿素氮20mmol／L，肌酐4．73umol／L。B超检查肾脏：左肾8．3×4．8×3．7cm，右肾8．3×4．7×4．6cm，     

口服卡马西平致抗癫痫药过敏综合征1例

患男,2岁3个月,体质量12妇,以间断抽搐1个月,加重5天为主诉入住我院儿科,诊断为癫痫（部分性发作）。入院查体：体温36．5℃,脉搏106次·min^-1,呼吸23次·min^-1,WBC10．40×10^9／L,嗜酸细胞数0．14,PLT400×10^9／L,肝脾未触及,肝、肾功正常。脑电图：有些中-高幅尖波,尖-慢波,异常脑电图。2008年8月16日入院后给予口服卡马西平片（北京诺华制药公司,200mg／30片,批号X0258）0．1g,1日2次抗癫痫治疗。24日12：23患儿发热,测体温最高38℃,咽部充血,双肺呼吸音粗,暂考虑为上呼吸道感染,     

辛伐他汀和普伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂及C反应蛋白的影啦

目的观察辛伐他汀一日40mg强化降脂治疗与普伐他汀一日20mg常规治疗对急性冠状动脉综合征（ACS）患者血脂及c反应蛋白（CRP）水平的影响。方法选择我院2006年1月-2007年6月ACS住院患者96例，随机分为普伐他汀组（n=46）和辛伐他汀组（n=50），晚间一日1次口服普伐他汀20mg或辛伐他汀40mg，疗程4周，测定患者治疗前及治疗后血脂及CRP水平，同时观察药物不良反应。结果治疗前两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及CRP水平分别为（5．02±0．85）mmol／L、（1．74±1．52）mmol／L、（2．63±0．36）mmol／L、（1．19±0．05）mmol／L、（12．49±9．02）mg／L和（4．90±1125）mmol／L、（1．64±1.29）mmol／L、（2．62±0．47）mmol／L、（0．95±0．05）mmol／L、（12．67±17．97）mg／L，组间相比无显著差异（P〉0．05）。治疗后两组上述指标分别为（4．50±0．89）mmol／L、（1．55±0．28）mmol／L、（2．36±0．39）mmol／L、（1．12±0．06）mmol／L、（3．11±9．33）mg/L和（4．11＋050）mmol／L、（1．45±0．22）mmol／L、（2．04±0．24）mmol／L、（0．94±0．09）mmol／L、（1．70±1．42）mg／L，其中TC、LDL—C和CRP水平均较治疗前显著下降，且辛伐他汀组与普伐他汀组相比，前者TC、LDL—C和CRP水平下降更为显著（P〈0．05）。两组患者均未出现非可逆性严重不良反应。结论与普伐他汀一日20mg相比，辛伐他汀一日40mg强化降脂治疗不仅能显著降低TC和LDL—C，而且能显著降低CRP，从而使ACS患者获益更多。     

青霉素V钾咀嚼片的药动学和生物等效性研究

目的：研究青霉素V钾咀嚼片在健康人体的药物动力学及生物等效性。方法：19名健康志愿者随机双交叉、单剂量口服受试制剂和参比制剂0．472g，用液相色谱-串联质谱法（LC—MS／MS）测定人血浆中青霉素V的浓度，利用DAS2．0药物动力学软件计算有关药物动力学参数、相对生物利用度，并评价2种制剂的生物等效性。结果：受试制剂和参比制剂的tmax分别为（0．54±0．09）h和（0．53±0．13）h；Cmax分别为（10．64±3．84）μg·ml^-1和（10．87±4．43）μg·ml^-1；t1／2分别为（0．74±0．20）h和（0．75±0．10）h。AUC0-6h分别为（11．92±4．04）μg·ml^-1·h和（12．34±4．17）μg·ml^-1·h；AUC0-∞分别为（12．00±4．04）和（12．43±4．17）μg·ml^-1·h。青霉素V钾咀嚼片的相对生物利用度为（97．9±12．8）％。结论：两种制剂具有生物等效性。     

富马酸卢帕他定胶囊的人体生物等效性

目的：研究国产富马酸卢帕他定胶囊和普通片的人体生物等效性。方法：20名健康男性志愿者按2×2交叉试验方案设计，分别口服受试制剂和参比制剂各10mg，并采集24h内动态血标本；用HPLC／MS法测定血浆中卢帕他定浓度，计算药动学参数，并判定两种制剂的生物等效性。结果：受试制剂和参比制剂的主要药动学参数Cmax分别为（3．6±1．6）ug·L^-1和（3．7±1．9）ug·L^-1,tmax分别为（0．8±0．1）h和（0．8±0．1）h，AUC0-24分别为（12．3±7．1）ug·L^-1·h和（13．1±9．5）ug·L^-1·h，AUC0-∞分别为（13．1±7．5）ug·L^-1·h和（13．9±10．0）ug·L^-1·h，t1/2（ke）分别为（5．9±2．4）和（5．4±1．7）h，两制剂主要药动学参数经对数转换后进行方差分析及双单侧t检验，并计算90％置信区间，表明两种制剂生物等效，受试制剂的人体生物利用度为（100．4±19．3）％。结论：两种制剂生物等效。     

液-质联用法考察单硝酸异山梨酯片的人体生物等效性

目的：建立液-质联用法（LC-MS／MS）的检测方法，评价受试与参比的单硝酸异山梨酯片在健康人体的生物等效性。方法：健康志愿者20名，随机交叉试验设计，单剂量口服受试或参比制剂，给药剂量均为20mg，应用LC-MS／MS法测定各受试者给药后不同时间点的血药浓度，计算药动学参数，应用BAPP 2．0软件进行生物等效性评价。结果：受试与参比制剂的药动学参数如下，AUC0-24分别为（3．4±0．6）mg·h·L^-1、（3．3±0．7）mg·h·L^-1，AUC0-∞分别为（3．6±0．7）mg·h·L^-1、（3．5±0．7）mg·h·L^-1；tmax分别为（1．2±0．9）h、（1．0±0．6）h；Cmax分别为（464．9±108．2）μg·L^-1、（433．6±115．3）μg·L^-1；t1／2分别为（5．4±0．7）h、（5．5±0．9）h。单硝酸异山梨酯片的相对生物利用度为（106．0±16．0）％，主要药动学参数经统计学分析无显著性差异。结论：受试与参比制剂具有生物等效性。     

自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的临床分析

目的观察自体外周血干细胞移植（APBSCT）治疗恶性淋巴瘤的初期疗效。方法自2007年6月至2009年4月,以APBSCT治疗恶性淋巴瘤患者共19例,非霍奇金淋巴瘤（NHL）15例,霍奇金淋巴瘤（HD）4例。全部病例以MOED＋G-CSF动员,以CEAC方案预处理。结果所有患者移植后造血功能均快速重建。中性粒细胞大于0．5×10^9／L和PLT〉20×10^9／L,分别为8．6d、9．8d。随访至2009年5月,4例复发,其余患者无病存活1～23个月。结论以CEAC方案预处理的APBSCT对于恶性淋巴瘤治疗安全高,疗效较好。     

早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎46例分析

目的探讨早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法采用微创的方法,对46例SAP患者采用腹腔置管灌洗,同时给予生长抑素、抑酸、抗感染、保持水电解质及酸碱平衡等综合治疗,比较腹腔灌洗前,灌洗24、48、72h后腹水、血清淀粉酶、APACHEII评分、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）水平。结果46例患者经过腹腔灌洗后病情均有不同程度的好转;腹水淀粉酶从灌洗治疗前的（2057．6±91．7）u／L降至灌注72h后（261．6±26．9）u／k,A-PACHEⅡ分值从灌注前的（13．1±2．9）分降至灌洗治疗72h后的（4．3±1．4）分（P〈0．01）。血清淀粉酶、血清TNF-α和IL-8腹腔灌洗治疗前分别为：（3775．4±447．2）u／L、（1187．6±203．6）ng／L、（345．3±72．4）ng／L;灌洗治疗后72h分别为（988．6±201．7）u／L、（415．9±67．4）ng／L、（194．1±60．5）ng／L。治疗前后相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早期微创腹腔置管灌洗简单易行、创伤小、疗效佳,是治疗SAP行之有效的方法之一。     

去卵巢小鼠造血系统的改变对骨细胞的影响实验研究

研究目的：本实验通过卵巢切除小鼠与破骨和成骨有关的造血指标进行观察．探讨卵巢切除小鼠造血系统的改变及其意义。方法：实验动物C57BL／6J纯系雌性小鼠,实验组切除卵巢,对照组假手术鼠。小鼠脾CFU-S测定：取小鼠骨髓细胞,制成生理盐水细胞悬液,经尾静脉注射接受8．0Gyγ射线照射的同种小鼠体内,剂量3×10^4细胞／0．2ml只。9d后取受体鼠脾脏,经Bouin’S液固定,计数CFU—S的数量。小鼠CFU—F测定：将小鼠骨髓细胞用IMDM培养液稀释至5×10^6／ml,加入20％胎牛血清,每个培养皿内加1ml细胞悬液,培养9～12d,取出染色,计数细胞集落。小鼠CFU—GM测定：将小鼠骨髓细胞用IMDM培养液稀释至5×10^4／ml,接种于含有马血清20％、GM-CSF200u／ml和0．3％软琼脂生长体系中,培养7d。解剖显微镜下计数CFU．GM集落。结果：实验组和对照组小鼠CFU—S结果比较无统计学意义（P〉0．05）。CFU-F：实验组65．67±3．14,对照组49．5±1．64,实验组高于对照组（P〈0．01）。CFU-GM：实验组70．00±2．94,对照组52．25±2．22,实验组高于对照组（P（0．01）。讨论：小鼠卵巢切除后,其成骨细胞的前体细胞CFU—F和破骨细胞的前体细胞CFU．GM比未切除卵巢组高。     

普伐他汀钠片和胶囊的人体生物等效性

目的：评价健康受试者单剂量口服受试普伐他汀钠片剂、胶囊剂及参比普伐他汀钠片剂在人体内的生物等效性。方法：采用3周期的二重3×3拉丁方交叉试验设计，24名健康男性受试者随机交叉口服40mg的3种普伐他汀钠制剂。用HPLC法测定受试者体内普伐他汀钠的血药浓度变化，并进行生物等效性评价。结果：普伐他汀钠片剂、胶囊剂与参比制剂普伐他汀钠片的AUG0→∞分别为（234．3±45．0），（229．7±50．3），（243．0±40．9）μg·h·L^-1；AUG0→T分别为（205．4±38．3），（202．8±40．1），（211．4±36．7）μg·h·L^-1；tmax分别为（1．4±0．4），（1．4±0．3），（1．5±0．3）h；Cmax分别为（48．3±9．7），（49．0±12．5），（49．2±11．3）μg·L^-1。普伐他汀钠片与胶囊的相对生物利用度分别为（97．5±10．7）％和（96．2±10．2）％。结论：经统计学分析，2种受试制剂均与参比制剂生物等效。     

分析82例糖尿病患者FB6、FMN、HbA1c的临床检测价值

目的探讨空腹血糖（FBG）、血清果糖胺（FMN）及糖化血红蛋白（HbA1c）对2型糖尿病的诊断价值。方法对82例2型糖尿病患者和80例健康者对照，用葡萄糖氧化酶法检测血清FBG、硝基四氮唑蓝还原法检测血清FMN、免疫抑制透射比浊法检测全血HbAlc。结果糖尿病组FBG（12．15±5．82）mmo1／L、FMN（3．26±0．75）mmol／L、HbAlc（9．81±1．84）％，FBG与血清FMN和HbAlc均呈正相关，相关系数分别为0．78和0．72，均明显比对照组FBG（4．85±0．56）mmol／L，FMN（2．17±0．32）mm01／L，HbAlC（5．74±0．84）％高，二者比较差异均有统计学意义（P〈0．O01）。结论检测FBG、FMN和HbAlc分别为糖尿病患者提供一个即刻、近期和长期的血糖监控信息，有利于预防和治疗方案的选择和疗效的评判，更好地建立和开展对糖尿病的三级防治。     

头孢拉定分散片两种服药方法的相对生物利用度及生物等效性研究

目的研究健康受试者两种服用方法服用头孢拉定分散片的人体相对生物利用度和生物等效性。方法在12例健康男性受试者中进行标签开放、随机、2×2交叉研究,分别分散后服、吞服头孢拉定分散片0．5g。采用高效液相色谱（HPLC）法测定血浆中头孢拉定浓度。用DAS软件计算人体相对生物利用度并评价生物等效性。结果分散后服、吞服头孢拉定分散片的达峰时间（tmax）分别为（46.3±17．5）和（51.3±21．7）min,峰浓度（Gmax）分别为（18．81±4．65）和（16．53±3．83）μg／mL,AUC0-t。分别为（1620±268．2）和（1681±285．5）（μg·min）／mL,经方差分析均无显著性差异（P〉0．05）。两种服药方法的相对生物利用度为（96．82±9．30）％。生物等效性检验显示,AUC0-t90％置信区间为92．0％～101．1％,Cmax90％置信区间为97．2％～130．0％。结论头孢拉定分散片两种服用方法具有生物等效性,临床应用时可分散后服,也可以吞服。     

注射用环维黄杨星D在人体中药代动力学研究

目的：明确注射用盐酸环维黄杨星D在人体中药代动力学特征。方法：色谱条件：KromasilCN柱（150mm×4．6mm，5μm）；流动相：甲醇-水-甲酸（80：20：0．4）；流速1mL·rain～；柱温：25qC。质谱条件：离子源为ESI源；喷雾电压：5．0kV；毛细管温度：350℃；源内碰撞电压：25V。32名健康受试者，随机分为4组，单次给药3个剂量，多次给药1个剂量组，用Lc—MS／MS法测定血浆中环维黄杨星D的浓度，计算药代动力学参数。结果：单次给药2mg组：V1／F-（241．909±91．829）L，CL／F：（52．566±35．007）L·h-1，AUC0—48：（35．358±13．311）μg·h·L-1；4mg组：V1／F：（425．243±167．074）L，CL／F：（68．468±32．36）L·h-1，AUC0～48：（42．316±11．271）μg·h·L-1；6mg组：V1／F：（408．318±218．488）L，CL／F：（70．211±25．616）L·h-1，AUC0-48：（78．896±34．031）μg·h·L-1；多次给药2mg组：V1／F：（66．517±71．233）L，CL／F：（13．925±7．488）L·h-1，AUC0-48：（82．957±25．821）μg·h·L-1。结论：盐酸环维黄杨星D为线性药物，每天给药1次体内未见蓄积，推荐临床在2～6mg范围内按每天1次给药。     

甲磺酸伊马替尼致严重不良反应1例

患者，男，28岁，2006年10月31日入院，诊断为慢性粒细胞白血病（急变期）。入院查体T：36．4℃，P78次／min，R18次／rain，Bp130／90mmHg。血常规：WBC35．2×10^9·min，HB180g·L^-1，PLT22×10^9L^-1。骨髓穿刺报告原始细胞87．5％。11月02日起予DA（柔红霉素联合阿糖胞苷）方案化疗，11月24日白细胞逐渐明显升高，但血小板仍明显低，考虑疾病未获得缓解。11月29日起服用甲磺酸伊马替尼（商品名：格列卫，诺华公司，批号）治疗，起始量为400mg·d^-1，无明显不良反应，2d后加至600mg·d^-1，即出现白细胞、血小板及红细胞降低，后减至300mg·d^-1，     

加替沙星分散片人体药动学及生物等效性

20名健康志愿者随机交叉单剂量口服加替沙星分散片（受试）和片剂（参比）400mg。用HPLC法检测血浆中加替沙星浓度，计算两种制剂的药动学参数并进行生物等效性评价。结果表明，受试制剂和参比制剂的主要药动学参数：AUC0→t为（35．51±4．87）和（36．38±4．50）μg·h·ml^-1，Cmax为（4．48±0．89）和（4．60±0．86）μg／ml，tmax为（0．85±0．38）和（0．94±0．38）h。加替沙星分散片的相对生物利用度为（98．5±15．4）％，表明两制剂具有生物等效性。     

MARS治疗与血浆置换联合血液透析治疗肝性脑病的观察

目的观察并比较分子吸附再循环系统（MARS）与血浆置换（PE）联合血液透析（HD）对肝性脑病的治疗效果。方法60例有肝性脑病的急性或亚急性重型肝炎患者随机分为MARS治疗组、PE＋HD治疗组，每组30例。观察并比较两组治疗前后平均动脉压（MAP）、心率、血氨浓度、血浆渗透压（POP）以及肝性脑病的临床变化情况。结果MARS组治疗前与治疗9h后MAP、POP、血氨浓度分别为（63．5±5．2）mmHg、（81．1±19．3）mOsm／L、（314．1±4．6）mmol／L和（54．0±7．4）mmHg、（37．1±14．6）mOsm／L、（309．9±7．1）mmol／L；PE＋HD组对应值分别为（64．6±5．7）mmHg、（79．5±19．7）mOsm／L、（312．8±4．9）mmol／L和（63．7±7．3）mmHg、（84．7±22．1）mOsm／L、（300．9±7．8）mmol／1。治疗9h后两组间MAP、POP和血氨浓度的差异有统计学意义（P〈0．051。治疗过程中MARS组MAP、POP和血氨浓度的变化较PE＋HD组平稳。MARS组治疗9h后肝性脑病好转率为66．7％（20／30），PE＋HD组为10％（3／30），差异有统计学意义fP〈0．05）。结论与PE＋HD比较．MARS对血氨、血流动力学指标和POP的改善更为平稳，对肝性脑病的治疗效果更佳。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片中氢氯噻嗪人体生物等效性研究

目的：评价两种复方厄贝沙坦片中氢氯噻嗪的生物等效性。方法：20名健康男性志愿者分别单剂量po受试制剂和参比制剂，采用高效液相色谱-质谱联用法测定血浆中氢氯噻嗪的浓度并拟合药动学参数。结果：受试制剂和参比制剂在受试者体内的药动学参数如下：血浆中氢氯噻嗪的Cmax（72．6±33．8）和（74．7±31．9）ng·ml^-1，tmax（2．0±0．5）和（1．8±0．4）h，t1／2（2．9±1．2）和（2．5±1．0）h，AUC0-48h（372．3±168．7）和（377．5±210．4）ng·h·ml^-1，AUC0-∞（398．3±191．2）和（396．5±223．5）ng·h·ml^-1。与参比制剂相比，受试制剂中氢氯噻嗪的平均相对生物利用度为（106．7±26．1）％。结论：两种制剂中氢氯噻嗪具生物等效性。