重建旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折下胫腓联合稳定性的疗效分析

目的评价手术重建旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折下胫腓联合稳定性的效果及踝关节功能恢复情况。方法分析2008年3月-2013年1月我院收治的53例Ⅳ度不伴有三角韧带损伤旋前外旋型踝关节骨折手术病例。手术方法为外踝钢板固定,内踝2枚螺钉固定,修补下胫腓联合前韧带,依后踝骨块大小决定是否进行螺钉固定。然后进行拉钩试验检测下胫腓联合稳定性。若不稳定,加行下胫腓螺钉固定。术后定期随访复查。结果随访12-48个月,平均18个月。所有病例骨折均愈合,术后均未发现下胫腓联合分离。后踝固定33例,未固定后踝20例。术中拉钩试验共发现14例下胫腓联合不稳,均为未固定后踝患者。末次随访时按AOFAS踝关节-后足评分标准,后踝固定组优良率为84.8%;未固定后踝组优良率为75.0%。两组优良率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论对于旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折,后踝固定与否是决定能否有效重建下胫腓联合的稳定性的重要因素。     

手术治疗踝关节旋前外旋型Ⅲ°骨折

笔者自1995~2004年手术治疗旋前外旋型Ⅲ°踝部骨折39例,取得了较为满意的疗效。1资料与方法1·1临床资料本组39例,男28例,女11例。左侧17例右侧22例。年龄21~56岁,平均36岁。均为旋前外旋型Ⅲ°骨折。1·2手术方法患者采用连续硬膜外麻醉,仰卧位,取内踝弧型切口,暴露内踝折端,清理后给予复位,用螺钉固定折端盐水纱布覆盖术区。取以腓骨折端为中心纵形切口,暴露腓骨折端,给予复位,视情况给予钢板或单独螺钉固定,将断裂的胫腓下联合韧带缝合,并用一枚松质骨螺钉固定,钉尾向足侧倾斜20°,探查内踝切口三角韧带以及整个踝关节后,逐层关闭两切口…     

踝关节旋前外旋型骨折的手术治疗——附46例报告

目的 旋前外旋型骨折早期正确的手术治疗,可防止后期发生创伤性关节炎。方法 通过４６例旋前外旋型骨折的手术治疗,从手术时机、方式及随访结果进行分析及总结。结果 ４６例中随访３８例,优良２９例,占７６．３％,结论 踝关节旋前外旋型骨折应该早期手术解剖复位,术后尽早功能锻炼,以减少后期发生踝创伤性关节炎。     

旋前外旋型踝关节骨折18例早期治疗体会

<正> 旋前外旋型骨折为较少见的踝关节骨折类型之一,按Lauge-Hansen分类法,其发生率约占各型发生率的7％,临床上少见。其诊断和早期治疗尤为重要,对踝关节的功能恢复影响极大,处理不当易导致踝关节功能障碍及创伤性踝关节炎。作者通过对18例Ⅲ度以上的旋前外旋型踝关节骨折进行明确诊断和早期治疗,效果满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例共18例,男14例,女4例;年龄18～56岁。其中开放性骨折8例,闭合性     

下胫腓螺钉固定在Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗中的应用效果

目的探讨下胫腓螺钉固定在Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗中的应用效果。方法将92例Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者按治疗方法不同分为研究组和对照组,每组46例。2组均采用内固定方法对后踝、外踝、内踝解剖位置进行整复治疗,研究组在此基础上应用下胫腓螺钉内固定治疗。比较2组骨折愈合时间、术后即刻和术后6个月下胫腓间隙及下胫腓重叠距离、术后1年踝关节功能评分的差异。结果研究组骨折愈合时间为(13.65±2.44)周,对照组为(13.92±2.04)周,2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻和术后6个月,2组下胫腓间隙及下胫腓重叠距离比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,研究组和对照组踝关节功能评分优良率分别为78.26%、71.74%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗过程中修复后踝、外踝、内踝后是否进行下胫腓固定对骨愈合与踝关节功能恢复效果影响不大。     

踝关节旋前外旋型骨折的手术治疗——附46例报告

目的旋前外旋型骨折早期正确的手术治疗,可防止后期发生创伤性关节炎。方法通过46例旋前外旋型骨折的手术治疗,从手术时机、方式及随访结果进行分析及总结。结果 46例中随访38例,优良29例,占76.3％,结论踝关节旋前外旋型骨折应该早期手术解剖复位,术后尽早功能锻炼,以减少后期发生踝关节创伤性关节炎。     

重度外旋型踝关节骨折的手术治疗

目的 撂讨外旋型踝关节骨折的诊治.方法 2004年5月至2007年11月,我院手术治疗的踩关节病例,按Lauge-Hansen分型的Ⅲ～Ⅳ度损伤共46例,手术治疗后定期复查.结果 随访6～18个月,平均12个月,根据Baird-Jackson评分标准,优32例.良9饲、可5例、差0例,优良率89.1%.结论 对踝关节损伤机翻的了解及骨折类型的理解,在手术复位操作中带来便利,井获得满意疗效.     

旋前—外旋型踝关节骨折17例报告

踝关节骨折Lauge-Hansen分类法中,旋前-外旋型是一种少见的类型.由于受伤机制复杂,临床容易漏诊,处理不当会遗留创伤性关节炎等并发症.笔者自2006年8月-2008年3月共收治此类骨折17例,现报告如下.     

旋前型踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是创伤骨科中最常见的关节内骨折,治疗时要精确的解剖复位和固定,而踝关节旋前型骨折是踝关节骨折中最复杂的骨折类型之一.我科自1995年至2003年手术治疗旋前型踝关节骨折80例,其中有62例有完整资料,现总结报告如下.     

旋前外旋型Ⅲ^o、Ⅳ^o腓骨骨折的治疗

旋前外旋型Ⅲ^o、Ⅳ^o骨折(SER)(Lauge-hansen分类)是一种较常见的踝关节骨折，其特征为内踝骨折或三角韧带断裂，下胫腓韧带断裂有时伴胫骨前结撕脱骨折，腓骨距外踝8cm尖端上骨折，为Ⅲ。骨折，再伴下胫腓下韧带撕裂或胫骨后唇骨折Ⅳ。骨折^[1、2]。本科于2001年5月至2003年2月收治15例，采取先复位腓骨中上段、在开放内踝或踝关节内侧     

旋前型踝关节骨折、脱位的手术治疗

踝关节骨折、脱位是创伤骨科常见的骨折、脱位之一。旋前型踝关节骨折、脱位的损伤机制较为复杂 ,其治疗方法一直是探讨和争论的焦点。 1995— 1999年 ,我科对旋前型踝关节骨科脱位手术治疗 32例 ,获随访 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 32例中 ,获访 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄18～ 6 0岁 ,平均 38岁 ;左侧 8例 ,右侧 12例 ;伤后至接受手术时间为 8ｈ～ 2 1ｄ ,平均 7ｄ。根据Ｌａｕｇｕｅ -Ｈａｎｓｅｎ分型 ,旋前-外展型 8例 ,旋前 -外旋型 12例 ;根据ＡＯ -Ｄａｎｉｓ-Ｗｅｂｅｒ分型均为Ｃ型。1.2　手术方法　先取…     

旋后外旋型踝关节骨折中下胫腓联合分离的治疗

<正>Lauge-Hansen根据受伤时足所处的位置及距骨在踝穴内受到外力作用方向将踝关节骨折脱位分为旋后内收型、旋后外旋型、旋前外展型、旋前外旋型和垂直压缩型。95%以上的踝关节骨折脱位可分在此5型中,旋后外旋型损伤在踝关节骨     

旋后外旋型踝关节骨折58例手术治疗体会

目的探讨旋后外旋型踝关节骨折的早期手术对踝关节功能恢复的影响。方法对58例PⅢ°、PⅣ°旋后外旋型踝关节骨折进行早期手术,早期功能锻炼,促进关节功能恢复的结果进行分析。结果随访52例,时间半年-6年,优41例,良8例,差3例,优良率94.2%。结论对Ⅲ°以上旋后外旋型踝关节骨折应早期手术治疗,骨折的解剖复位,是减低并发创伤性关节炎的关键,坚强的内固定是早期功能锻炼的必要条件。     

旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗体会

目的探讨分析旋后外旋型踝关节骨折的手术治疗。方法回顾分析47例Ⅲ度、Ⅳ度旋后外旋型踝关节骨折的手术治疗,早期功能锻炼以及其踝关节功能恢复情况。结果随访47例,时间6个月～2年,优40例,良6例,差1例,优良率97 .8%。结论对于Ⅲ度以上旋后外旋型踝关节骨折应早期手术治疗,尽可能使骨折解剖复位以及坚强内固定,降低并发创伤性关节炎的发生率。     

踝关节骨折的治疗进展

尽管对旋转暴力型踝关节骨折的研究已经相当深入并且基本治疗策略已较为成熟,但向纵深和细微发展,还存在较多的争议,有进一步研究的必要。如某些骨折类型的手术指征并未获得广泛的认同,如何精准评估下胫腓联合的损伤还值得深入探讨,在下胫腓联合固定和后踝固定方面也还存在不同意见。随着技术的进步,可吸收内固定及微创技术的应用可望在骨折治疗中取得更好的结果,但对其手术经验和远期治疗效果还需更多的观察与总结。     

保守治疗法与手术治疗旋后外旋型踝关节骨折疗效比较研究

目的:探讨保守治疗法与手术治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效差异。方法:选择旋后外旋型踝关节骨折患者27例作为观察组,采用手法复位加石膏固定治疗,另选择同期患者20例作为对照组,采用切开复位内固定手术治疗,比较两组患者的疗效。结果:两组患者骨折复位和临床愈合时间、踝关节功能、并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:旋后外旋型踝关节骨折治疗时,保守疗法与手术疗法疗效相当,临床可根据实际情况选择应用。     

踝关节骨折的手术治疗

资料与方法 一、一般资料：本组87例，男45例，女42例；年龄22～64岁，平均47岁。手术时间为伤后4小时～60天，平均8天，骨折用Lauge-Hansen分型：其中旋后内收型2例，旋后外旋型56例，旋前外旋型29例。     

切开复位内固定治疗旋后外旋型踝关节骨折疗效观察

目的:探讨切开复位内固定术治疗旋后旋外型踝关节骨折的临床疗效.方法:选取201 1年7月-2014年7月我院收治的确诊为Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅱ-Ⅳ型踝关节骨折患者68例,随机分为保守组和手术组.保守组32例,采用中医正骨手法复位石膏外固定术治疗;手术组36例,采用切开复位内固定术治疗;比较两组患者的临床疗效.结果:X线评定,两组Ⅱ型损伤治疗的优良率均为100％,组间比较差异无统计学意义;Ⅲ型、Ⅳ型损伤,手术组术后优良率明显高于保守组(P＜0.05).两组Ⅱ型损伤患者Mazur评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术组Ⅲ型、Ⅳ型损伤患者Mazur评分明显高于保守组P＜0.05).结论:Ⅱ型旋后外旋型踝关节骨折,保守治疗和手术治疗的效果相当;Ⅲ、Ⅳ型旋后外旋型踝关节骨折,手术治疗的效果优于保守治疗.