弗氏柠檬酸杆菌败血症2例

例1:患者男,33岁。因肝硬化3年,伴胸闷,气促10天入院。查体:体温36.6℃,呼吸24次/分。肝病面容,轻度黄疸。有胸腔积液征,肝肋下0.5cm,脾肋下3cm,腹水征( )。化验:白细胞7.8×10~9/L,中性82%。黄疸指数20u,转氨酶200u,麝浊     

肝豆状核变性并发急性溶血及暴发性肝衰竭1例

患者,女性,18岁,学生,因反复肝功能异常3年于2001年8月13日入院,否认肝病家族史。体检:巩膜轻度黄染,角膜KF环( )。未见肝掌、蜘蛛痣、心肺无特殊、肝肋下0.5cm,质中,脾肋下未扪及,腹水征(-),神经系统检查无异常。实验室检查:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)32U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)78U/L、碱性磷酸酶(ALP)65U/L、血清胆红素(SB)26μmol/L、白蛋白(ALB)37g/L,各项嗜肝病毒标志阴性,血清铜蓝蛋白60mg/L。入院第5天,尚未开始治疗时无明显诱因下出现寒战、高热,次日出现黄疸,全身皮肤见瘀点瘀斑及中等量腹水,肝脏明显缩小,并有肝性脑病表现,血红蛋白降至56g/L,外周血网织红细胞8％,复查肝     

小儿血色病一例报告

血色病又称细胞色素沉着症,是一种先天代谢缺陷的疾病,临床上罕见,发病多在中年。我科曾收治一例。男孩,13岁,因上腹包块,进行性增大,并全身皮肤逐渐变黑3年,于1991年3月入本院。查体:慢性病容,全身皮肤青灰色,以颜面、颈部明显,腹中度膨隆,可见腹壁静脉怒张;肝大于剑下7cm、右锁骨中线肋下3cm,质韧、边钝、表面结节状、轻压痛;脾肋下2cm,质软、边钝、表面光滑、无压痛,腹水征阴性。实验室检查:血清总蛋白52.8g/L、白蛋白31.5g/L、球蛋白21.3g/L,肝功能正常,血清胎甲球蛋白阴     

卫氏并殖吸虫病误诊一例

患者男性 ,11岁 ,小学生 ,江西永修县人。 2 0 0 1年 11月不规则发热 1wk,体温持续 4 0℃左右。当地诊断为‘胸腔少量积液、腹水、肝肿大’,给予抗感染治疗后热退。 2 0 0 2年 1月又发热 ,省级医院诊断为‘脓胸 ,肝脾肿大 ,原因待查’。住院体检 :双颌下触及 3～ 4个黄豆大活动淋巴结 ,背部有 3cm×4 cm包块 ,无压痛。右肺呼吸音较左肺弱 ,左肺底闻及湿口罗音 ,有轻微干咳。肝在肋下 4 cm,剑突下 4 cm,脾在肋下可触及 ,腹部移动性浊音阳性。化验 :WBC4 9.8× 10 9/ L,N0 .90 ,L 0 .10 ,Hb130 g/ L,X线胸片示右肺中部炎性改变 ,左侧胸膜…     

柏-查综合征并性发育迟缓二例报告

例 1　女 ,17岁。腹胀 15年 ,生长发育迟缓 4年。体检 :身材矮小 ,腹隆 ,腹壁静脉显露 ,肝肋下15cm ,剑突下 2 0cm ,质硬 ,脾大Ⅰ线 2 0cm ,Ⅱ线2 1cm ,Ⅲ线 - 2cm ,质中。乳房未发育 ,腋毛、阴毛缺如 ,外阴幼稚型。CT :肝体积增大 ,肝叶比例失调 ,尾状叶增大显著 ,门脉左右支及其主干密度增高 ,脾大显著。增强后见下腔静脉肝段狭窄、闭塞 ,肝静脉右支见条状低密度血栓灶。B超 :子宫发育不良 ,宫体 2 8mm× 2 2mm× 10mm ,双侧卵巢显示不清。化验 :TBil增高 ,ALT、AST等增高 ,总蛋白 94 4g/L ,白蛋白35 5g/L ,球蛋白 5 8 9g/L ,白 /…     

甲型病毒性肝炎复发1例

患者女,25岁。1987年4月5日因低热、乏力10大,尿黄7天首次住院。体检:一般情况好,巩膜皮肤微黄染,心肺正常,肝肋下1cm、剑下2.5cm、质软、有触痛,脾未触及,无腹水征。实验室检查:血红蛋白102g/L,白细胞4.0×10~9/L,中性0.68,淋巴0.32,     

免疫母细胞性淋巴结病1例报告

病例男,62岁。因发冷、发热伴腹胀、乏力2个月于1990年7月入院。既往、个人及家族史无异常。体检:T:38.7℃,Bp14/7kPa。皮肤苍黄,全身浅层淋巴结肿大,质韧、无压痛。心脏无异常,右胸呈积液体征。肝大肋下4～5cm,质软,压痛,脾大肋下3cm 质软,无压痛。腹水征(+)。脊柱及四肢无异常。实验室检查:Hb70g/L,RBC2.44×10~(12)/L,WBC 4.1×10~9/L,N0.52,L0.48,Pt76×10~9~L。ESR 108mm/h,AFP(-),BUN7.8mmol/L,血清总胆红素41μmol/L,Coomb试验(+),IgG 正常,C_3 1∶64(+),SII 15u,TTT 19u,ZnTT 16u,ALT 正常,HB-sAg(-)。胸腹水检查示渗出液。B 超及 CT 检查:肝硬化、脾尢。颈淋巴结活检:免疫母细胞性淋巴结病。经保肝、利尿、消炎、输血、化疗(COP 方案)2个疗程后热退,     

脾切除继发出血性血小板增多症并发肠系膜血栓一例报告

患者女性,23岁,住院号245758.1979年体检时发现脾大,肋下2.0cm,肝功能正常.1984年初脾大平脐,以“班替氏综合征”收入院。检查:上腹膨满,未见静脉曲张,脾肋下10cm,表面光滑,质中等,无触痛.腹水征(一)。Hb130g/L,WBC9.0×10~9/L,分类:嗜酸2％,中性杆状2％,中性分叶82％,淋巴14％,红细胞形态正常,血小板128×10~9/L。肝功正常,血清总蛋白72g/L,白蛋白5lg/L,球蛋白21g/L,TTT2u,ZnTT4u,CPHT40u,HBSAg(一),直接胆红素3.4μmol/L,问接胆红素8.6μmol/L.出血时间1分,凝血酶原时间15秒(正常对照13秒),食管钡透未见静脉曲张。骨髓象增生活跃,各系细胞     

成人尼曼—匹克氏病1例报告

患者,女,30岁.1984年7月因突然头疼,短时意识不清,左眼复视,左侧肢体活动不灵而就诊.患者13岁起曾出现精神失常抽搐,16岁时发现肝脾肿大,1983年以来有反复鼻衄,全身出血点. 查体:意识清,皮肤见散在淤斑,颈部、腋下可触及黄豆大淋巴结,肝肋下2cm,脾肋下3cm,质中。神经系检查及头部CT扫描未见异常.化验:血红蛋白100g/L,白细胞4.2×10~9/L,分类     

脾脏原发性淋巴瘤一例

患者男 ,5 7岁。因发现脾大 4 0年 ,皮肤、巩膜黄染 2年入院。 4 0年前体检发现脾大 ,无不适感觉 ,近 2年发现腹部包块。既往无肝炎及饮酒史。体检 :轻度贫血貌 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,全身表浅淋巴结无肿大。心肺无异常 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝肋下未及。脾脏甲乙线 12cm ,甲丙线 13cm ,丁戊线 - 1cm ,质韧 ,表面光滑 ,无触痛及腹水征。辅助检查 :Hb 80g/L ,WBC4 2 4× 10 9/L ,血小板 6 9 1× 10 9/L。ALT 11U/L ,AST13U/L ,白蛋白 4 0 5g/L ,总胆红素 30 8μmol/L ,直接胆红素 14 7μmol/L。酸溶血试验及尿含铁血黄素检查…     

以心包、胸腔积液为主要表现的非何杰金氏淋巴瘤一例

女患,38岁,因心悸气促、颈部腹部出现肿块3月,于1987年3月12日入院。查体:Bp11.2/8kPa(84/60mmHg),左颈前可扪及2×2cm淋巴结,活动、无压痛。腹壁可触及直径3cm肿块,肿块表皮无损伤,活动、无压痛。B超示大量心包积液,胸X片及A超示右侧大量胸腔积液。心电图示窦性心律,房性早搏、电交替、低电压现象。化验:Hb70g/L,WBC7×10~9/L,N0.58,L0.39,M0.01,异形淋巴2%,BPC80×10~9/L血沉100mm/h,血乳酸脱氢酶21.26μmol·S~(-1)/L谷丙、谷草转氨酶正常,碱性磷酸酶正常,ASO正常。血清总蛋白61.7g/L,A37.2g/L,G24.5g/L,尿素氮正常。心包穿刺液化验:呈黄色,混     

辨证与辨病相结合治愈细菌性肝脓肿1例

张某,男,64岁,1991年1月4日入院。发热(T39.2℃),右上腹胀痛,纳差,口干苦,乏力消瘦半月。检查:急性病容,心肺(-),肝肋下2.5cm,剑突下4.5cm,质中,触痛( ),脾肋下未触及。白细胞11.9×10~9/L,中性白细胞77％。血清甲胎蛋白(AFP)(-),谷丙转氨酶,麝香草酚浊度,硫酸锌浊度均正常,白蛋白/球蛋白为1.04:1。B超检查:肝右前叶可见47mm×45mm形态欠规整低回声区,(?)内可见液性暗区。     

肝穿刺活检诊断内脏利什曼病2例

病例1,患者,男,30岁,四川省巴中市人,长期居住于四川省南充市南部县。患者因高热(39.5℃)、畏寒、头痛和腹泻等症状,于2005年8月16日入住四川大学华西医院。查体:心、肺未见异常,肝下缘剑突下10 cm、肋下6 cm可扪及,质中,脾于肋下8 cm可扪及,质中。乙肝、丙肝和HIV标志物均为阴性,实验室检查白细胞1.80×109/L,中性粒细胞72%,嗜酸粒细胞3.5%,血红蛋白92 g/L,血小板57×109/L,总胆红素14.3μmol/L,谷丙氨酸转氨酶67 IU/L,谷草转氨酶86 IU/L,血清白蛋白29.3 g/L,球蛋白29.1 g/L。结核抗体阴     

梅毒并发严重肝损害1例

患者,女,40岁,因阴道流血1月,乏力、纳差、尿黄10d,于2001年11月6日入院。入院查体:皮肤、黏膜明显黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心、肺未见异常,肝脾肋下未扪及,腹水征阴性。实验室检查:总胆红素277.5μmol/L、直接胆红素212.7μmol/L、白蛋白37g/L、球蛋白29g/L、丙氨酸氨基转移酶483U/L、天门冬氨酸氨基转移酶421U/L、碱性     

肝豆状核变性3例误诊

例1 王某,女,8岁,肝脾进行性肿大一年系.治疗后,肝无缩小,脾反而增大,伴发烧、尿血.按肾炎治疗无好转而来我院。查体:T38.5℃,神清、贫血貌,双眼睑浮肿,皮肤轻度黄染,肝肋下6cm,表面有结节感,脾肋下11cm,双下肢浮肿:双上肢震颤.尿常规:蛋白+++、红细胞+,白细胞+.肝功、黄疸指数30u,硫酸锌(?)度40u,转氮(?)200u.血清总蛋白55g/L,白蛋白25g/L,球蛋白30g/L,诊断:慢性肝硬化,慢性肝炎。因视力模糊,裂隙灯检查有角膜色素环,抽血查铜蓝蛋白1.75mg%.家庭调查:父:铜蓝蛋白15mg%,母:铜蓝蛋白18mg%,姐:铜蓝蛋白20mg%,裂隙灯检查均无发现角膜色素环.最后诊断:肝豆状核变性,例2:曹某,女,7岁,1984年1月(?)蛋白(?).     

输入性输血性恶性疟疾误诊分析

患者,女性,36岁,农民。外伤后出现高热,因治疗无效于1991年7月29日入院。1991年7月17日因车祸头部受伤在当地住院治疗,无畏寒发热,当日输该院“A”型库血300ml,无异常反应。7月20日,体温上升至38.5℃,呈不规则热型,体温高41℃,治疗无效转入我院。体检 T39℃,P100次/分,Bp14/10kPa。急性病容,贫血貌,巩膜无黄染,左眼结合膜出血,头顶部有长约10cm 的已愈伤口,心肺(-),腹软,肝肋下刚及、脾肋下1cm,质偏中、腹水征(-)。化验:Hb62.3g/L,RBC2.30×10~12/L,WBC3.9×10~9/L,     

脾原发性血管内皮肉瘤1例

患者男,52岁.既往体健.无肝炎及血液系统病史.1990年2月体检时发现脾脏增大入院.查体:体温37.2℃,脉搏84次/分.血压1862/10.64KPa,轻度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大.心肺正常.腹软,未触及肝脏.脾肋下约5cm质中等.腹水征阴性.化验:血红蛋白96g/L,红细胞2.8×10~(12)/L,白细胞4.2×10~(?)/L,血小板91×10~(?)/L.出血时间3分,凝血时间3分.甲胎蛋白及肝、肾功能均正常.血沉45mm/h.X 线胸片示心肺正常.腹部CT 扫描示脾脏     

小儿多发性骨髓瘤1例

患者 ,女 ,1 2岁。因头晕、乏力、骨痛 3个月 ,于2 0 0 0年 1月 8日入院。体检 :贫血貌 ,神志清楚 ,精神差 ,粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨、肋骨压痛 ,心、肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血红蛋白 81 g/L,白细胞 7.3×1 0 9/L,血小板 32 0× 1 0 9/L,血沉 1 2 5mm/h;尿素氮 9.7mmol/L,肌酐 632μmol/L ,血清总蛋白1 32 .0 g/L,白蛋白 32 .1 g/L;尿本 -周蛋白 + ,血清蛋白电泳出现异常 M蛋白带 ,血清 Ig G 1 0 4 g/L,Ig A 0 .39g/L,Ig M 0 .51 g/L;血钙 4.1 0 mmol/L,骨髓活检异常浆细胞占 30 %。…     

急性白血病及淋巴瘤并发第二种恶性肿瘤2例

例1:男,51岁。因头昏、乏力、低热、鼻衄伴腹胀2个月余,于1987年10月5日入院。查体:贫血貌,皮肤粘膜无淤血;颈部、腹股沟可触及蚕豆大淋巴结2～3个;心肺正常;肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,质硬(?)°。化验:血红蛋白72g/L;白细胞     

传染性单核细胞增多症1例

患儿女 ,1.5岁。因发热 2 0余天 ,反复用药高热不退而入院。查体 :T3 9℃。双侧颌下及腹股沟均触及小枣大淋巴结 ,触痛不明显。咽峡部肿胀、充血、疱疹 ,扁桃体充血。心肺阴性。腹膨隆、软 ,肝肋下 3 cm、剑下 4cm,质地中等 ,触痛 ;脾左肋下锁骨中线 5 cm,质软 ,腹水征阴性。其它无异常。实验室检查 :血白细胞 2 2 .9× 10 9/ L ,中性 5 .5 ,淋巴 84.1,单核 10 .4,血红蛋白 10 5 g/ L,血小板 12 7× 10 9/ L,异型淋巴细胞 10 %。肝功检查 :谷丙转氨酶 2 5 0 U ,谷氨酰转肽酶 116.5 U,碱性磷酸酶185 .7U,腹部彩超检查示肝脾均增大。聚合酶…