肌电图检查评估Patey术后胸大肌功能的意义

乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的常用术式,其中保留胸大肌、切除胸小肌的Patey术应用较为普遍。我院1990～1997年共施行Patey术10例,术后用肌电图检查评估保留的胸大肌功能。现将结果报道如下。 临床资料 1.一般情况:本组10例均为女性,年龄35～58岁,平均43岁。按UICCl988年TNM分期标准分期:     

乳腺癌Ⅱ式改良根治术中胸大肌神经血管的保护及其意义(附21例报告)

目的：探讨在乳腺癌Ⅱ式改良根治术中胸大肌神经血管保护的方法及其意义：方法：回顾性分析近4年施行乳腺癌Ⅱ式改良根治术的21例病人的临床资料。术中确切分离出支配胸大肌的神经和血管并加以保护，切除胸小肌，保留胸大肌，淋巴结清除范围等同于乳腺癌根治术(Halsted手术)。结果：21例实施保留胸大肌神经血管的改良Ⅱ式根治术均顺利完成，术后伤口愈合良好，患侧上肢及肩关节功能恢复满意。结论：在乳腺癌Ⅱ式改良根治术中确切保护好支配胸大肌的神经和血管是改善病人术后患侧上肢及肩关节功能的重要措施，可明显提高病人术后生活质量。     

Patey术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌147例体会

回顾性总结1998～2006年Patey术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌147例的手术疗效，认为目前对于经济欠发达地区，保留胸大肌、切除胸小肌的改良根治术，既能保证术后的生存率和控制局部复发率，又在功能恢复方面有明显优越性，并介绍Patey术的注意事项。     

Patey术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌147例体会

回顾性总结1998～2006年Patey术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌147例的手术疗效,认为目前对于经济欠发达地区,保留胸大肌、切除胸小肌的改良根治术,既能保证术后的生存率和控制局部复发率,又在功能恢复方面有明显优越性,并介绍Patey术的注意事项。     

保留胸肌功能的乳腺癌根治术141例报告

乳腺癌改良根治术已成为当今乳腺癌外科治疗的主要手段。笔者在开展 Patey和 Auchincloss术式多年经验的基础上 ,自 1998年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,施行保留胸肌功能的胸大肌分裂式改良根治术 14 1例 ,临床效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　乳腺癌患者 2 94例 ,均为女性 ,平均 4 8.3±7.5岁 (2 5～ 71岁 )。原发灶在左乳 93例 ,右乳 2 0 1例。按U ICC分期 , 期 36例 , 期 194例 , 期 6 4例。胸大肌分裂式手术组 (A组 ) 14 1例 ,其中 期 16例 , 期 92例 , 期 33例 ;Patey术式组 (B组 ) 15 3例 ,其中 期 2 0例 , 期 10 2例…     

乳腺癌改良根治术的腋窝暴露

自Patey报道采用保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术以来,经近40年的实践证明其疗效与传统的根治术无显著差别。因而改良根治术越来越多地被用来治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌。临床上常用的三种改良根治术中,Roses氏手术使腋窝的暴露及淋巴结清除效果几乎与根治术相同,但需切断后再缝合胸大肌肱骨附着处,并切除胸小肌。既往我科进行Patey氏术和保留胸大、小肌的Auchincloss氏术时,患侧的上肢常规呈外展位,由于胸肌处在紧张状态遮盖着腋窝区而影响暴露和淋巴结清扫。我们做了如下改进,取得     

乳腺癌改良根治术术式探讨

目前乳腺癌改良根治术分为保留胸大肌切除胸小肌的Patey手术；同时保留胸大肌和胸小肌的Auchinclos手术两种。现就本院近些年来行改良根治术式情况加以探讨。     

乳腺癌Patey改良根治术中保留胸内侧神经的临床观察

目的探讨乳腺癌改良根治术中胸内侧神经的保留与否对患者术后生活质量的影响。方法 2000年1月至2009年12月,盐城卫生职业技术学院附属盐城市第一人民医院对I期、Ⅱ期乳腺癌患者实施乳腺癌根治术Patey根治术及在此基础上保留胸内侧神经的改良术,成功保留胸内侧神经的60例为保留组,而对照组选取2000年之前手术中切除了胸内侧神经的患者60例。结果两组随访期内保留组患侧胸肌厚度、肌力和上肢活动恢复均优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者行保留胸内侧神经的改良根治术,既能达到根治目的,又有效地保留了患者术后的胸肌功能,对保持患者术后生活质量有实际的临床意义,具有安全可行性,值得临床推广应用。     

保留肋间臂神经治疗Tl、T2期乳腺癌（附90例临床分析）

目前 ,各型乳腺癌改良根治术均行腋淋巴结清扫 ,保留胸长、胸背运动神经的功能性 ,已成共识 ,但保留感觉神经尚未引起重视。 1998— 2 0 0 1年我院在保留胸长、胸背神经的同时保留肋间臂神经 ,对 90例T1、T2 期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为T1、T2 期乳腺癌患者 ,均为女性 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ,中位年龄 4 7.5岁 ,其中病变部位位于外上象限 5 7例 ,外下象限 6例 ,中央区 9例 ,内乳区 18例。1.2　手术方法　术式均采用改良根治术 ,其中Auchincloss术 6 1例 ,Patey术 2 9例 ,将乳腺解离到胸…     

乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫技术探讨

目前,乳腺癌改良根治术仍是基层医院治疗乳腺癌的重要方法,Patey改良根治术保留胸大肌,切除胸小肌,而Auchincloss改良根治术同时保留了胸大、小肌,更符合功能保护的要求,成为基层医院的主要术式,要中常规行腋窝淋巴结第Ⅰ、Ⅱ级淋巴结清扫,是否同时进行第Ⅲ级淋巴结     

保留功能神经的乳腺癌改良根治术临床体会

我院针对乳腺癌改良根治术后胸大肌萎缩、功能受限、患侧腋窝及上肢感觉障碍等并发症,自2000年1月￣2005年4月开展了保留胸大肌、胸小肌、及相关功能神经的乳腺癌改良根治术(Auchincloss手术),取得了较好效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料选择我院自2000年1月￣2004年4月收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌女性患者,均采用Auchincloss术。随机分为两组:A组为保留相关功能神经组共45例,年龄25岁￣63岁,平均41.5岁,术前均行穿刺细胞学检查确认为乳癌,腋窝彩超检查确定有或无淋巴结及肿大淋巴结部位。术后临床病理分期(AJCC/UICC)T1N1M08例、T2N…     

乳腺癌扩大根治术功能性保留胸大肌36例

自1984年Patey等报道乳腺癌改良根治术后,这一毁容较小的手术逐步为人们所接受,国内外相继出现了类似报道.但是,由于改良根治术时,只保留了胸大肌,而不保留支配该肌的神经,将引起肌肉萎缩,严重者与标准Halsted术式并无区别,失去了保留胸大肌的实际意义.近年来提出了既能使胸大肌及其支配神经完全保留,又能彻底扩清淋巴结,即所谓功能性根治术.作者自1987年至今对36例乳腺癌扩大根治术作了功能性保留胸大肌,效果满意.临床资料     

改良根治术治疗乳腺癌16例疗效分析

乳腺癌外科治疗中,1894年Halsted、Meyer等人使用的乳腺癌根治术一直沿用至今。1948年Patey报告保留胸大肌的改良根治术有满意疗效之后,很多人用改良根治术的疗效并不次于根治术,这种术式尤其适应于早     

改良乳腺癌根治术的临床治疗分析

目的探讨保留胸大、小肌改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析124例乳腺癌患者行改良乳腺癌根治术(保留胸大、小肌)治疗的临床效果。结果采用电话和门诊复查等方法对124例乳腺癌患者术后随访观察0.5～5年,3年生存率为81.5%(101/124),5年生存率为70.2%(87/124)。术后出现8例皮缘坏死,7例皮下积液,4例上肢淋巴性水肿,4例胸肌挛缩伴同侧上肢运动功能受限,3例手术切口感染,术后未出现神经损伤现象;其中72例行放疗治疗,112例行化疗治疗,52例行内分泌治疗和37例行免疫治疗。结论改良乳腺癌根治术中避免损伤神经,术后综合性治疗,可获得良好胸廓外形和肢体功能,提高了远期疗效。     

早期乳腺癌行改良根治术61例分析

目的:探讨早期(Ⅰ、Ⅱ期)乳腺癌行保留胸大、小肌或胸大肌的改良根治术临床疗效。方法:回顾性分析61例早期乳腺癌以行改良根治术为主要治疗手段综合治疗5年的随访资料。结果:术后常见并发症(皮缘坏死2例、上肢淋巴水肿1例、同侧上肢运动障碍2例)占8.19%,5年内无转移生存病例57例,生存率为93.44%。结论:改良根治术既可达到对早期乳腺癌行局部治疗的目的,又可保留功能和外观,并达到减轻手术副效应的良好效果。     

保留胸大肌乳腺癌根治术21例分析

对乳腺癌传统的根治办法为典型式乳癌根治术。将患侧乳腺连同皮下组织、胸大肌、胸小肌全部切除而且要行腋窝和锁骨上淋巴结清扫,手术范围大。部分病人术后并发症有上肢浮肿,皮瓣坏死,切口不愈合,上肢不能上举,劳力丧失等,尤其对部分年轻患者术后因不能恢复劳力而造成生活困难。自1988年到1993年我院外科对21例乳癌患者行保留胸大肌的乳癌根治术或者称为“非典型式乳癌根治术”。术后恢复良好,均能恢复劳力。很少有并发症发     

改良根治术与典型根治术治疗I、Ⅱ期乳腺癌的疗效

目的：探讨乳腺癌改良根治术与典型根治术治疗I、Ⅱ期乳腺癌的疗效比较。方法：收集我院2006年2月～2008年2月I、Ⅱ期乳腺癌患者62例,按所施行手术方法分为典型手术组（31例）和改良手术组（31例）。典型手术组给予典型根治术（Halsted手术）,改良手术组给予改良根治术（Patey手术及Auchincloss手术）。结果：平均每例患者清除淋巴结数,典型手术组18．0个,改良手术组11．6个。3年后随访两组生存率,典型手术组为93．6％,改良手术组为88．9％：改良手术组有1例局部复发。结论：采用改良根治术治疗I、Ⅱ期乳腺癌,应对胸大肌血液供应血管及支配其运动的神经加强保护,以提高患者术后生存质量。     

经胸大肌入路在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:探讨经胸大肌入路在乳腺癌改良根治术中的应用及临床意义.方法:45例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者随机分为两组,手术组25例,采用经胸大肌入路保留胸前神经的乳腺癌改良根治术.对照组20例,采用经胸大肌后方不保留胸前神经的改良根治术.术后测定胸大肌厚度及胸大肌肌电图.结果:手术组术后胸大肌无重度萎缩,肌电图显示神经肌肉功能良好.对照组15例出现胸大肌重度萎缩,且神经肌肉功能不良.结论:经胸大肌入路乳腺癌改良根治术对腋窝淋巴结清扫及胸前神经的保护有良好显露,胸大肌功能得到有效保护.     

乳腺癌根治术皮瓣坏死的预防

目前乳腺癌的主要治疗手段仍以手术切除为主,术后皮瓣坏死一直是乳癌根治术后较为多见的并发症之一,它明显延长愈合时间,影响病人术后恢复。现对1997年~2004年48例乳癌手术病人进行回顾性分析,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组48例均为女性,年龄最大66岁,最小34岁,中位年龄47·5岁。1·2方法II、I期病人40例,采用保留胸大肌,切断胸小肌的改良根治术,Ⅲ期病人8例,采用标准根治术。全部病人采用减张缝合,其中3例病人I期游离皮片植皮。术中于腋窝及胸前皮瓣下分别放置1根乳胶管行持续负压引流,拔除引流管指征为每天引流量少于20mL,胶管拔…     

乳腺癌根治改良Ⅲ治疗乳腺癌Ⅱ期B、Ⅲ期患者的临床疗效分析

目的:探讨乳腺癌Ⅱ期B、Ⅲ期在根治改良Ⅱ基础上胸大肌、胸小肌进一步改良方法(本文称乳腺癌根治改良Ⅲ)的手术疗效.方法:2008年12月～2010年12月,我院普外科对收治的Ⅱ期B、Ⅲ期乳腺癌患者50例,随机分成A、B二组,A组25例,均采用乳腺癌根治改良Ⅲ.B组25例均采用改良Ⅱ(Patey).对两组患者术中出血量、手...