食管贲门癌手术后吻合口瘘的护理21例

目的探讨食管贲门癌手术后吻合口瘘有效的护理方法,促进吻合口瘘的愈合.方法通过对21例并发吻合口瘘病人的观察和护理,根据病情制定有效护理计划,严密观察病情,早期发现早期治疗.颈部吻合口瘘局部及时引流换药;胸内吻合口瘘保持胸腔引流通畅及有效的胸腔灌洗以控制感染.持续胃肠减压,加强营养支持治疗及心理护理.结果 21例吻合口瘘的病人,治愈19例,死亡2例,治愈率94.76%.结论食管贲门吻合口瘘的病人,病情复杂,护理难度大,尤其是胸内吻合口瘘的病人,必须根据病情制定有效的护理计划,加强各个环节的护理,以增强病人的抵抗力和修复能力,减少死亡率.     

食管癌术后胸腔内吻合口瘘临床诊治分析

目的：探讨导致食管癌术后胸腔内吻合口瘘的主要原因以及降低其发生率的办法。方法：以我院2001年～2009年的48例食管癌术后胸腔内吻合口瘘患者的术前临床资料、手术方式、出现吻合口瘘后的临床表现、解决办法、治疗结果等为分析依据,探索发生腔内吻合口瘘的原因和诊治方法。结果：48例发生胸腔内吻合口瘘患者中死亡5例,死亡率10．4％。结论：手术操作与吻合方法是影响术后吻合口瘘发生的关键因素,三管疗法（胃肠减压管、胸腔闭式引流管、空肠营养管）的正确使用以及及时的再次手术是成功治疗吻合口瘘的重要一步,确切的感染控制和充分的营养支持是降低死亡率的有效手段。     

食管癌胸腔内吻合术中放置后纵隔负压引流167例分析

目的探索食管癌胸腔内吻合术中放置后纵隔负压引流的实际作用。方法回顾分析我科2010年7月-2012年7月收治的食管、贲门癌167例。病例全部为食管胃胸腔内国产吻合器机械吻合,术毕关胸前由吻合口处开始沿原食管床将负压引流管放置于后纵隔,于第9肋间腋后线处引出体外。结果 167例患者中164例患者未发生吻合口瘘,均于术后3 d内拔除胸腔闭式引流管,后纵隔负压引流管于进食后1 d予以拔除。发生吻合口瘘5例,但均于术后6 d内被发现,经后纵隔引流管充分引流并冲洗,均在1个月内愈合。结论放置后纵隔负压引流管虽不能预防吻合口瘘的发生,但是可以早期发现,通过充分负压引流,并定期冲洗脓腔,可明显减轻吻合口瘘引发的胸腔感染及其导致的全身感染中毒症状,并可使瘘口早愈,减轻患者负担及痛苦。     

食管癌术后吻合口瘘的护理

吻合口瘘是食管,贲门切除,食管重建手术后最常见的并发症,如吻合口瘘发生于胸腔内,死亡率较高,因此,有效治疗胸内吻合口瘘,提高护理质量,减少死亡仍是胸外科的一个重要任务。     

3例食管癌根治术后吻合口瘘的护理

目的 总结3例食管癌根治术后吻合口瘘的护理体会。认为对于食管癌根治术后发生吻合口瘘的病人，应注意作好病人的心理护理、加强饮食护理、严密观察生命体征、加强抗感染治疗、注意胸腔闭式引流管的护理、保持口腔卫生、高热的护理等，使病人度过术后吻合口瘘的修复关，康复出院。     

1例食管癌根治术后吻合口瘘的护理

食管癌根治术是将食管病变处根治切除后将残余食管与胃或空肠吻合。受吻合口处血供、张力大小、感染、营养、低蛋白血症、贫血及吻合技术等因素的影响．术后出现吻合口处消化道内容物外溢，称吻合口瘘。其消化道内容物漏入胸腔造成胸腔感染的机率较大，而漏入纵膈的机率几乎是微乎其微。据我院统计，其发生率为0．2‰．其治疗和护理比起漏入胸腔要复杂和困难得多。近期我科就发生了1例消化道内容物经吻合口瘘漏入纵膈的病例。虽然此病例发生率极小．但对于病人来说却是100％的发生，故将此病例总结介绍如下。     

24例胃代食管术后吻合口、胸胃瘘治疗分析

目的：探讨胃代食管术后吻合口、胸胃瘘的原因和治疗措施。方法对2002-2012年进行378例胃代食管吻合术后出现的24例吻合口、胸胃瘘病例治疗情况进行分析和总结。结果本组存活16例,单纯颈部吻合口瘘存活11例。颈部吻合口瘘合并脓胸存活1例。胸内吻合口瘘存活2例。胸胃瘘2例均存活。其中随防11例,于术后1～3月均出现不同程度吻合口狭窄,返院多次行机械扩张后能正常进食。死亡8例,颈部吻合口瘘合并脓胸死亡4例。胸内吻合口瘘死亡3例,单纯颈部吻合口瘘死亡1例。结论术前合并其它疾病和术后合并其它并发症是发生吻合口瘘和吻合口难愈,同时也是致死的重要因素。颈部吻合口易出现瘘,但感染容易局限和控制,而感染侵入胸腔,后果亦极其严重。保守治疗是治疗吻合口和胸胃瘘最适用的方法。4.胸腔内感染越早出现包裹和局限,愈后越好。     

浅谈中上段食管癌术后颈部吻合口瘘的原因及预防性护理

食管癌是我国常见的恶性肿瘤，诊断为早中期食管癌目前仍以手术治疗为佳，术后发生吻合口瘘是手术严重的并发症之一，国内文献报道发生率为2．5％～5％，胸内吻合口瘘的死亡率可高达50％。吻合口瘘的主要表现为胸腔内感染、高热、休克、白细胞计数升高甚至菌血症等全身中毒症状，合并多脏器功能衰竭是死亡的主要原因。     

食管癌切除术后吻合口瘘的原因及诊治

目的:探讨讨食管癌术后发生吻合口瘘的原因、诊断及治疗策略。方法:对于255例食管癌切除术术后食管胃吻合重建患者对的临床资料进行回顾性分析。结果:255例食管癌患者中胸腔内吻合204例,发生吻合口瘘10例,死亡2例;颈部吻合51例,颈部吻合口瘘5例,无1例死亡。结论:吻合口瘘发生原因很复杂,与手术操作、术式、残胃与食管的血运、胸腔感染及全身营养支持等因素有关。采取有效措施,可减少病死率。     

老年食管癌患者术后吻合口瘘护理对策

目的 探讨老年食管癌患者术后吻合口瘘护理方法,提高护理质量.方法 回顾本院自1987年7月-2006年7月行食管癌手术后并发吻合口瘘18例,通过术后严密观察病人生命体征,胸腔闭式引流量,质变化以及胸闷气喘、发热等,口服亚甲蓝后胸腔引流液颜色变化,胃管,营养管呼吸道综合护理.结果 本组吻合12瘘18例,其中颈部吻合口瘘3例,胸部吻合口瘘15例,均经综合护理痊愈.结论 老年食管癌患者术后并发吻合口瘘是最严重的并发症,只要及时发现,重视术后吻合口痿综合的护理同样能使患者早日痊愈出院.     

食管癌术后并发胸内吻合口瘘的观察与护理

食管癌根治术后并发吻合瘘是最常见、最严重的并发症,有报告,其发生率在3%～6%.死亡率高达50%[1].如吻合口瘘发生于胸腔内,部分患者并发败血症、急性呼吸衰竭而死亡.因此,及早发现吻合口瘘迹象,有效治疗胸内吻合口瘘,提高护理质量,减少死亡是胸外科的一项重要使命.     

14例食管癌术后并发吻合口瘘的护理体会

目的探讨食管癌根治术后并发吻合口瘘的护理方法及经验。方法总结2000—2005年本院行食管癌手术后14例并发吻合口瘘患者的护理经验。对14例患者严格执行胸腔闭式引流管及胃肠减压管护理，加强肠内外营养支持，纠正营养不良，维持水电解质平衡，做好基础护理及心理护理。结果13例患者于3—8周内治愈，1例并发呼吸衰竭死亡。结论吻合口瘘是食管癌术后的严重并发症之一，重视食管癌术后护理，加强术后监测，做好心理护理及引流管护理可以降低患者病死率。     

食管及胃肠吻合口瘘病人的护理

临床资料　 1994～ 1997年 ,我科对 135例食管、贲门癌病人行食管胃、食管肠吻合手术 ,其中 2例病人并发吻合口瘘。吻合口瘘发生于术后第 4,10天 ,给予胸腔闭式引流、营养性空肠造瘘术等治疗。1例痊愈出院 ,另 1例并发脓胸、肺部感染死亡。护理体会　 (1)密切观察病情变化 ,是及时发现吻合口瘘并治疗成功的关键。因食管癌、贲门癌的手术范围大 ,持续时间长 ,多数病人年迈体弱 ,故术后体温持续升高或下降后又回升到 38～ 39℃以上 ,伴有心率快、呼吸急促及胸部胀闷等症状时 ,除应严密观察胸腔及肺部感染外 ,特别要注意观察是否发生吻合口瘘。…     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘的诊断和处理

本文报告食管贲门癌切除术后吻合口瘘9例。介绍口服美兰溶液观察胸腔引流液或胸腔穿刺液出现蓝色,口服碘油或12.5%碘溶液后 X 线摄片发现瘘口的早期诊断方法。食管吻合口瘘发生后,及时胸腔闭式引流,积极控制感染,以空肠造瘘维持营养的姑息治疗,无一例死亡。分析了食管吻合口瘘的原因,并提出预防的措施。     

食管癌胸内吻合术后吻合口瘘的治疗体会

目的探讨采用胸内置管并低负压吸引的方法治疗食管癌手术后吻合口瘘。方法将采取不同手术术式行食管癌根治术后发生吻合口瘘的37例病人，根据吻合口瘘的位置及大小采用胸腔置双管的方法进行循环胸腔灌洗，低负压引流，记录冲洗后体温下降的时间、胸内冲洗物细菌培养转阴率。结果与同期行常规引流病人22例，经胸腔冲洗后患者体温下降、胸腔冲洗物细菌转阴率的比较，本组在置管后48h体温明显下降，平均细菌转阴率是常规组的两倍。结论胸腔灌洗法治疗由食管癌引起的脓胸较常规治疗方法在缓解病人症状、改善吻合口瘘的内环境、促使局部细菌转阴、缩短病人住院时间等方面有显著优越性。     

食管胃胸腔内吻合口瘘的诊治体会

目的探讨食管胃胸腔内吻合口瘘的诊治效果。方法回顾性分析我院2010年1月—2012年1月收治的10例食管胃胸腔吻合口瘘患者的临床资料。结果所有患者经过临床治疗,其吻合口瘘症状均显著改善,总有效率为90%。结论食管胃胸腔内吻合口瘘患者接受积极有效的对症治疗,临床症状均能够得到控制,降低患者病死率。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

目的 分析研究食管贲门癌术后吻合口瘘的原因及防治方法。方法 本组9例，其中食管癌5例，贲门癌4例。颈部吻合口瘘l例，主动脉弓上吻合瘘4例，主动脉弓下吻合瘘4例。l例行二次开胸间置空肠食管空肠吻合和空肠胃吻合。7例行胸腔闭式引流加鼻饲治疗。l例颈部吻合口瘘经换药治愈。结果 治愈6例，死亡3例。结论 食管贲门癌术后吻合口瘘可能与以下几点有关：①术前准备不充分；②吻合技术欠熟练；②吻合口血运不良；①胸腔积液浸泡吻合口感染。故应作好术前准备，改进吻合技术，充分引流积液，建立肠道营养通路。     

食管癌术后吻合口瘘的诊断和治疗分析

目的：探讨食管癌术后并发吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法回顾分析2005年1月至2014年5月行食管癌根治术750例患者临床资料,出现术后吻合口瘘28例,其中颈部吻合口瘘4例,左胸入路胸内吻合口瘘19例(弓上13例,弓下6例), Ivor Lewis术后吻合口瘘5例。所有吻合口瘘患者均采用禁食、胃肠减压、胸腔内引流、纵隔脓腔冲洗以及放置空肠营养管进行肠内营养和肠外营养等保守治疗。结果颈部吻合口瘘患者均治愈出院,3例胸腔内瘘患者死亡,其余胸腔内瘘患者均经积极治疗后痊愈出院,包括1例食管内置入支架患者。结论吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,早发现、早处理是食管癌术后的吻合口瘘治疗的关键。积极的保守治疗是处理食管癌术后吻合口瘘的有效措施。     

老年食管癌患者术后吻合口瘘护理对策

目的 探讨老年食管癌患者术后吻合口瘘护理方法,提高护理质量.方法 回顾本院自1987年7月-2006年7月行食管癌手术后并发吻合口痿18例,通过术后严密观察病人生命体征、胸腔闭武引流量、质变化以及胸闷气喘、发热等.口服亚甲蓝后胸腔引流液颜色变化,胃管、营养管呼吸道综合护理.结果 本组吻合口痿18例,其中颈部吻合口瘘3例,胸部吻合口痿15例,均经综合护理痊愈.结论 老年食管癌患者术后并发吻合口痿是最严重的并发症,只要及时发现,重视术后吻合口瘘综合的护理同样能使患者早日痊愈出院.     

老年食管癌患者术后吻合口瘘护理对策

目的 探讨老年食管癌患者术后吻合口瘘护理方法,提高护理质量.方法 回顾本院自1987年7月-2006年7月行食管癌手术后并发吻合口痿18例,通过术后严密观察病人生命体征、胸腔闭武引流量、质变化以及胸闷气喘、发热等.口服亚甲蓝后胸腔引流液颜色变化,胃管、营养管呼吸道综合护理.结果 本组吻合口痿18例,其中颈部吻合口瘘3例,胸部吻合口痿15例,均经综合护理痊愈.结论 老年食管癌患者术后并发吻合口痿是最严重的并发症,只要及时发现,重视术后吻合口瘘综合的护理同样能使患者早日痊愈出院.