超声引导下双侧T7水平竖脊肌平面阻滞联合PCIA镇痛在进展期胃癌患者麻醉中的应用

目的：探究超声引导下双侧T₇水平竖脊肌平面阻滞(ESPB)+静脉自控(PCIA)镇痛在进展期胃癌患者麻醉中的应用效果。方法：选取2018-01～2020-06我院122例进展期胃癌患者,按麻醉方法分成常规组和联合组,各61例。均接受全麻,并行胃癌根治术,常规组术后接受PCIA镇痛,联合组接受超声引导下双侧T₇水平竖脊肌平面阻滞+术后PCIA镇痛。对比两组术后3h、6h、9h、12h、24h、48h视觉模拟评分法(VAS)评分及术后24h、48h自控给药情况、术后不良反应发生率。结果：术后3h、6h、9h、12h、24h、48h联合组VAS评分较常规组低(P<0.05);术后24h、48h联合组自控给药频次较常规组少(P<0.05);联合组术后不良反应总发生率3.28%(2/61)较常规组16.39%(10/61)低(P<0.05)。结论：进展期胃癌患者应用超声引导下双侧T7 ESPB+术后PCIA镇痛可有效缓解术后疼痛感,减少术后给药频次,可有效减少不良反应发生,安全性高。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞和胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者应激反应和镇痛效果的比较

目的 评价超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜手术患者围手术期应激反应和镇痛效果的影响。方法 选择择期全麻下行胸腔镜手术患者90例，采用随机数字表法分为对照组(C组)、ESPB组(E组)和TPVB组(T组)，每组30例。麻醉诱导前C组不做任何处理，E组和T组分别行超声引导下患侧ESPB和TPVB，注入0.5%罗哌卡因20 mL。术毕患者自控镇痛(PCIA)。于术前即刻(T0)、手术开始后30 min(T₁)、拔除气管导管时(T₂)采集静脉血检验血糖(Glu)和血清皮质醇(Cor)水平；记录手术类型、手术时间、术中因低血压需要使用去氧肾上腺素人数、瑞芬太尼药物用量；患者T₂、术后12 h(T₃)、术后24 h(T₄)、术后48 h(T₅)的静息和咳嗽状态疼痛视觉模拟评分(VAS)，术后48 h内患者PCIA按压总次数及PCIA舒芬太尼输注总量，补救镇痛使用情况和不良反应发生情况。结果 与T0相比，患者T₁     

前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞在开腹肝癌切除术中的镇痛效果

目的 探讨前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞在开腹肝癌切除术中的镇痛效果。方法 选取2019年10月至2021年5月莆田学院附属医院收治的60例肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为S组(n=30)与C组(n=30)。S组采用前锯肌平面复合腹直肌鞘神经阻滞联合全身麻醉方法,C组采用单纯全身麻醉方法。比较两组切皮前(T₁),切皮后5、30、60 min(T₂～T₄),术毕(T₅)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术体积描计指数(SPI);比较两组术后2、6、12、24 h静息、咳嗽时的视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术中瑞芬太尼的总用量,术后12、24 h内静脉自控镇痛(PCIA)按压次数及术后不良反应发生情况。结果 两组患者T₁、T₅时MAP、HR、SPI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T₂～T₅时的HR、MAP、SPI均高于T₁,差异有统计学意义(P<0.0...     

术中持续静脉输注利多卡因对老年髋部骨折手术患者术后疼痛和肺功能的影响

目的 探讨术中持续静脉输注利多卡因对老年髋部骨折手术患者术后疼痛和肺功能的影响。方法 选取某院行髋部骨折手术的老年患者60例,随机分成两组：利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组30例。L组麻醉前30 min内静脉注射负荷剂量利多卡因1.5 mg·kg^-1,术中持续静脉输注维持剂量利多卡因2 mg·kg^-1·h^-1至手术结束。C组以同样方式输注生理盐水做对照。所有患者均采用喉罩插管全麻+髂筋膜间隙阻滞。采用随机、双盲、对照方法进行临床研究。对比两组患者之间以及术前和术后PaO₂、PaCO₂、A-aDO₂、RI和OI的变化情况;对比两组患者术后2 h(T₁)、6 h(T₂)、12 h(T₃)、24 h(T₄)和48 h(T₅)的疼痛评分、48 h内累计自控给药次数和于术后第2天、第7天的临床肺部感染评分。结果 L组患者术后T₁...     

罗哌卡因复合地塞米松胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者的镇痛效果

目的 观察罗哌卡因复合地塞米松胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者的镇痛效果。方法 选取2022年5月—2023年5月于湖南省人民医院行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者82例,按照随机数字表法分为罗哌卡因组与复合地塞米松组,各41例。罗哌卡因组于麻醉诱导前20 min行罗哌卡因胸椎旁神经阻滞,复合地塞米松组则行罗哌卡因复合地塞米松胸椎旁神经阻滞。比较2组胸椎旁神经阻滞效果(麻醉起效时间、麻醉持续时间、术后24 h按压镇痛泵次数),术后2 h(T₁)、术后4 h(T₂)、术后8 h(T₃)、术后12 h(T₄)、术后24 h(T₅)静息、运动时视觉模拟评分法(VAS)评分,术后恢复时间(术后下床活动时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间),不良反应。结果 复合地塞米松组麻醉起效时间短于罗哌卡因组,麻醉持续时间长于罗哌卡因组,术后24 h按压镇痛泵次数少于罗哌卡因组(P<0.01)。T₁～T₅,复合地塞米松组静息、运动时VAS评分低于罗哌...     

艾司氯胺酮用于剖宫产围手术期对剖宫产产妇产后抑郁的影响

目的 探讨艾司氯胺酮用于剖宫产围手术期对剖宫产产妇产后抑郁的影响。方法 选取2022年2月至8月萍乡市妇幼保健院收治的90例行椎管内麻醉下剖宫产手术的产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为F组、F+S组、F+S1组,各30例。F组术后静脉自控镇痛(PCIA)采用枸橼酸芬太尼+酒石酸布托啡诺+昂丹司琼;F+S组术后PCIA采用枸橼酸芬太尼+酒石酸布托啡诺+艾司氯胺酮+昂丹司琼;F+S1组于胎儿娩出后静脉输注艾司氯胺酮,术后PCIA方案同F+S组。比较三组术后4、8、12、24、48 h(T₀～T₄)疼痛评分(VAS)及现时疼痛强度评分(PPI)、术后3 d与术后6周的抑郁情况、PCIA期间不良反应发生情况。结果 整体分析结果显示,三组产妇的VAS、PPI指标时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。F+S1组产妇T₀、T₁时VAS评分低于F组和F+S组,T₀时PPI评分低于F组和F+S组,差异有统计学意义(P<0.05);F+S组产妇T_0<...     

白细胞介素 -17和叉头状螺旋转录因子 3在子痫前期发病机制中的作用及剖宫产术后自控镇痛对其表达的影响

目的 探究白细胞介素-17(IL-17)和叉头状螺旋转录因子3(Foxp3)在子痫前期发病机制中的作用,对比重度子痫前期产妇剖宫产术后,超声引导下双侧腹横肌平面(TAP)阻滞复合静脉泵自控镇痛(PCIA)与硬膜外镇痛对疼痛控制及外周血中IL-17和Foxp3表达水平的影响.方法 筛选2016年2月至2020年2月苏州市立医院重度子痫前期产妇40例,按随机数字表法分为两组(n=20),于腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)下行剖宫产手术,术毕T组:超声引导下低位TAP阻滞,双侧各注入0.375％罗哌卡因20 mL,复合舒芬太尼50μg+氟比洛芬200 mg生理盐水稀释至100 mL静脉自控镇痛;E组:0.15％罗哌卡因100 mL+0.04 mg/L舒芬太尼,硬膜外泵镇痛.另选20例正常产妇入C组为对照组.术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)对T组和E组产妇进行视觉模拟评分法(VAS).酶联免疫吸附测定(ELISA)检测外周血中IL-17和Foxp3表达水平,T组和E组产妇于麻醉开始即刻T0、T1、T2、T3、T4;C组于入院分娩时(T).结果 T组和E组产妇静止、咳嗽VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);T组和E组T0时较C组IL-17水平明显升高、Foxp3水平明显降低;T组和E组,T1较T0 IL-17水平明显升高、Foxp3水平明显降低,T3、T4较T1 IL-17水平逐渐减低、Foxp3水平逐渐升高,T3较T2,T4较T0、T2、T3 IL-17水平明显降低、Foxp3水平明显升高(P<0.05);T1和T2,T组和E组间IL-17、Foxp3水平变化差异无统计学意义(P>0.05);T3和T4,较T组,E组IL-17水平[(68.98±14.82)ng/L比(83.51±15.77)ng/L,(36.38±12.34)ng/L比(51.65±18.43)ng/L]明显降低,Foxp3水平[(89.36±25.83)ng/L比(74.97±23.31)ng/L,(116.17±32.46)ng/L比(98.74±27.59)ng/L]明显升高(P<0.05).结论 Foxp3低表达和IL-17高表达参与了子痫前期的发病过程,可能与发病机制相关.超声引导下双侧TAP阻滞复合PCIA对剖宫产术后镇痛效果确切,有效调控IL-17和Foxp3表达,促进术后重度子痫前期产妇预后;但其抑炎作用较硬膜外镇痛弱.     

超声引导下髋关节囊周围神经阻滞复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用

目的 探讨超声引导下髋关节囊周围神经阻滞复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法 选取2021年9月至2022年6月于江西省中西医结合医院接受髋关节置换术的老年患者75例为研究对象,根据随机数字表法将其分为A组、B组和C组,各25例。A组患者接受全身麻醉,B组患者接受超声引导下髋关节囊周围神经阻滞复合全身麻醉,C组患者接受超声引导下髂筋膜阻滞复合全身麻醉。分别于入室时、阻滞30 min后、术后2、8、12、24 h(T₀～T₅)时采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度。手术后,记录三组患者镇痛泵首次按压时间、有效按压次数以及住院时间。比较三组术后谵妄、恶心呕吐、穿刺血肿、神经损伤等并发症发生情况。结果整体分析发现,三组组间、时间及交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组T₂～T₅的VAS评分低于本组T₀,B组、C组T₁～T₅的VAS评分低于本组T₀,差异有统计学意义(P<0...     

艾司氯胺酮复合舒芬太尼对胸腔镜肺癌根治术后情绪及镇痛的影响

目的:观察艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控镇痛对胸腔镜肺癌根治术后镇痛及情绪的影响。方法:选取择期行胸腔镜肺癌根治术患者108例，随机数字表法分为3组：艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控镇痛组(S组)、低剂量舒芬太尼自控镇痛组(LC组)和高剂量舒芬太尼自控镇痛组(HC组)。术毕行经静脉自控镇痛(PCIA),S组镇痛泵配方：艾司氯胺酮1.2 mg/kg、舒芬太尼1μg/kg; LC组镇痛泵配方：舒芬太尼1μg/kg; HC组镇痛泵配方：舒芬太尼1.5μg/kg;三组镇痛泵均加入托烷司琼10 mg,生理盐水稀释至100 mL。观察两组患者术后6 h(T₁)、12 h(T₂)、24 h(T₃)和48 h(T₄)静息及运动疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分，评估并记录术前24 h(T₀)、术后24 h(T₃)、48 h(T₄)、72 h(T₅)和7 d(T₆)患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表...     

盐酸羟考酮联合腹横肌平面阻滞对腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛的效果评价

目的观察盐酸羟考酮联合腹横肌平面(TAP)阻滞用于腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛的效果。方法选择我院择期全身麻醉下行腹腔镜结肠癌根治术患者80例,随机分为4组,每组20例。T组麻醉诱导后术前超声引导下0.5%罗哌卡因200 mg双侧TAP阻滞;S组麻醉诱导后术前双侧TAP阻滞,术毕静脉注射舒芬太尼0.075μg/kg;O组麻醉诱导后术前双侧TAP阻滞,术毕静脉注射盐酸羟考酮0.075 mg/kg;C组术前不行TAP阻滞,术毕等量生理盐水静脉注射。记录四组患者术后1、6、12、24、48 h视觉模拟疼痛评分(VAS)及术后Ramsay镇静评分,记录术后舒芬太尼补救镇痛率、总体镇痛满意度及不良反应发生率。结果与C组比较,T组、S组和O组术后VAS评分和补救镇痛率降低(P<0.05);与T组比较,O组术后VAS评分和补救镇痛率降低(P<0.05)。与C组比较,S组术后1h Ramsay评分增高(P<0.05)。与C组比较,T组、S组和O组术后总体镇痛满意度增高(P<0.05);与T组比较,O组总体镇痛满意度增高(P<0.05)。四组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮联合腹横肌平面阻滞能有效缓解腹腔镜结肠癌根治术术后疼痛,而且不增加不良反应发生率。     

超声引导右侧星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛及恶心呕吐的影响

目的 探讨超声引导下右侧星状神经节阻滞（SGB）对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后内脏痛与恶心呕吐（PONV）的影响。方法 选取择期行LC的患者120例,采用随机数字表法分为SGB组60例和对照组60例。SGB组于术前行超声引导下右侧SGB,注入1%利多卡因6 m L,对照组于相同部位注入等量生理盐水,2组术毕均用1%罗哌卡因10 mL局部浸润腹部切口。记录2组患者麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、切皮时（T2）、气腹建立时（T3）、气腹建立后10 min(T4)、术毕（T5）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。记录术后0.5、4、12、24 h的内脏痛数字评价量表（NRS）评分,术后24 h内PONV发生情况及止吐药物使用情况。分别记录2组手术时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、术后第1次肛门排气时间、术后第1晚阿森斯失眠量表（AIS）评分、麻醉满意度评分。结果 与对照组比较,SGB组MAP和HR在T1、T4时均明显降低（P<0.05）。与对照组比较,SGB组术后4 h、12 h内脏痛NRS评分明显降低,术后24 h内PONV发生率明显降低且止吐药物使用率降低（P&...     

胸椎旁神经阻滞应用于全麻胸腔镜肺部手术患者中的作用

目的 探究胸椎旁神经阻滞(TPVB)应用于全身麻醉(全麻)胸腔镜肺部手术患者中的效果.方法 104例全麻胸腔镜肺部手术患者,随机分为试验组与对照组,每组52例.对照组未应用术前药物,试验组行超声引导下TPVB.比较两组术后24 h(T2)、术后48 h(T3)时段自控静脉镇痛(PCIA)按压次数、地佐辛输注总量,两组术...     

地佐辛联合头皮神经阻滞超前镇痛对开颅患者术后疼痛及应激影响

目的：观察地佐辛联合头皮神经阻滞超前镇痛对开颅患者术后疼痛及应激的影响。方法：选择开颅手术患者120例，随机分为2组（n=60），头皮神经阻滞组（N组），地佐辛联合头皮神经阻滞组（S组）。N组患者于麻醉诱导前15 min静脉注射生理盐水2 mL，于切皮前10 min采用0.5%罗哌卡因行眶上神经（2 mL）、耳颞神经（5 mL）、枕大神经（5 mL）、枕小神经（5 mL）神经阻滞；S组患者诱导前15 min静脉注射地佐辛10 mg，切皮前10 min采用0.5%罗哌卡因行眶上神经（2 mL）、耳颞神经（5 mL）、枕大神经（5 mL）、枕小神经（5 mL）神经阻滞，分别记录2组患者清醒拔管后即刻（T₁）、1 h （T₂）、6 h （T₃）、12 h （T₄）、24 h （T₅）及48 h （T₆）视觉模拟评分（VAS）与格拉斯哥昏迷量表评分（GCS），并于T₁、T₅、T₆时点抽取动脉血测定肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）及皮质醇（Cor）浓度。结果：S组在T₃、T₄、T₅及T₆时点VAS评分低于N组（P<0.05），S组在T₁、T₅及T₆时点E、NE及Cor浓度均低于N组（P<0.05）。结论：地佐辛联合头皮神经阻滞超前镇痛较单一头皮神经阻滞镇痛效果更佳，能更好抑制应激反应的发生。     

右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者局部脑氧饱和度和脑功能的影响

目的:探讨右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者局部脑氧饱和度、脑功能的影响。方法:选择2017年6月-2019年8月湖南中医药大学第一附属医院收治的行颅内动脉瘤栓塞术患者44例,按随机数字表法分为D组(22例)和C组(22例)。麻醉诱导前10 min,D组患者静脉滴注盐酸右美托咪定注射液1μg/kg,C组患者静脉滴注缓冲生理盐水20μL;两组患者均以丙泊酚乳状注射液+咪达唑仑注射液+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵进行麻醉诱导。术中,D组患者静脉滴注盐酸右美托咪定注射液0.5μg/(kg·h)+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵+丙泊酚乳状注射液进行麻醉维持,C组患者静脉滴注缓冲生理盐水0.5μg/(kg·h)+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵+丙泊酚乳状注射液进行麻醉维持。观察两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导即刻(T₁)、气管插管后1 min(T₂)、术毕即刻(T₃)、拔管即刻(T₄)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、局部脑氧饱和度(rSO₂),检测其T₁、T₃、术毕6 h(T6)时的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平,记录其麻醉苏醒时间、术中出血量、硝酸甘油使用量及不良反应发生情况。结果:D组患者T₂~T₄时的MAP、HR显著低于同组T0时,C组患者T₂~T₄时的MAP、HR显著高于同组T0时,且D组显著低于C组同期(P<0.05);两组患者T0~T₄时的rSO₂比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T₃时的血清NSE、S100β蛋白水平均显著高于同组T₁时,T6时的血清NSE、S100β蛋白水平均显著低于同组T₃时,但T₃时D组显著低于C组同期(P<0.05);两组患者T6时的血清NSE、S100β蛋白水平与T₁时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组患者麻醉苏醒时间、硝酸甘油使用量、心动过速、恶心呕吐、躁动、寒战、呛咳发生率均显著短于或低于C组(P<0.05);而两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定可维持颅内动脉瘤栓塞术患者围术期血流动力学稳定,对rSO₂、脑功能影响小,且安全性较好。     

BIS监测下丙泊酚微量泵输注对胃肠癌手术患者血流动力学及应激反应的影响

目的观察脑电双频指数(BIS)监测对胃肠癌患者术中丙泊酚微量泵输注的调控作用,并观察患者的血流动力学及应激反应改变。方法选择安徽省滁州市中西医结合医院2017年1月至2019年12月收治的96例胃肠癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各48例。两组均行胃肠癌根治手术治疗,术中采用丙泊酚微量泵输注,对照组于术中手动调整丙泊酚用量,观察组于术中采用BIS监测,根据BIS值调整丙泊酚用量。分别于麻醉诱导前(T₀)、手术开始30 min(T₁)、手术结束时(T₂),检测并比较两组血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、应激反应[甲状腺素(T4)、皮质醇(Cor)];记录两组用药期间不良反应。结果两组T₁、T₂时的MAP、HR水平均较T₀时降低,T₂时的MAP、HR均较T₁时降低,且观察组T₁、T₂时的MAP、HR均低于对照组,组间及各时点比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组T₁、T₂时的T4、Cor均较T₀时升高,T₂时的T4、Cor均较T₁时升高,而观察组T₁、T₂时的T4、Cor均低于对照组,组间及各时点比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率略低于对照组,而组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BIS监测在胃肠癌根治术手术患者术中麻醉监测中有较高的应用价值,可于术中全程控制患者血流动力学,减轻应激反应,值得临床推广应用。     

盐酸丙帕他莫在腔镜肺大疱切除术后镇痛中的应用

目的:研究盐酸丙帕他莫对胸腔镜下肺大疱切除术患者术后镇痛效果的影响.方法:60例行胸腔镜下肺大疱切除手术患者随机分为2组.盐酸丙帕他莫组手术结束前给予盐酸丙帕他莫2 g,ivd;芬太尼组手术结束前给予芬太尼2μg·kg-1,iv.观察记录2组苏醒时平均动脉压(MAP)、心率(HR)及拔管时间,对2组患者苏醒后10 min(T1),术后1 h(T2)、2h(T3)、3 h(T4)及4 h(T5)的疼痛程度进行视觉模拟(VAS)评分.结果:2组患者苏醒时的MAP及HR差异无统计学意义(P>0.05),盐酸丙帕他莫组拔管时间比芬太尼组明显缩短,术后T3、T4、T5时点VAS评分明显低于芬太尼组(P<0.05).结论:盐酸丙帕他莫对胸腔镜下肺大疱切除术后患者镇痛效果确切.     

不同压力二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响分析

目的 讨论妇科腹腔镜手术中不同压力二氧化碳(CO2)气腹对患者术后早期认知功能的影响.方法 120例行妇科腹腔镜手术患者,按照随机数字表法将其分为L组、M组、H组,各40例.三组在手术过程中CO2气腹压力分别设置为11、13、15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).于术前24 h、术后24 h、术后72...     

术前静脉注射艾司氯胺酮对学龄前儿童镇静及诱导合作的临床观察

目的 探讨术前静脉注射不同剂量艾司氯胺酮对学龄前儿童镇静效果和麻醉诱导合作度的影响。方法全麻下行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿90例,年龄1～6岁。采用随机数字表法将患儿分为S₁组、S₂组和S₃组(静脉注射艾司氯胺酮的剂量分别为0.6、0.8和1.0 mg/kg),每组30例。记录患儿用药前(T₀)、用药后1 min亲子分离时(T₁)和麻醉诱导时(T₂)的Ramsay镇静评分、心率及麻醉诱导合作量表(ICC)评分,镇静时与苏醒后的不良反应以及苏醒时间。结果 T₁和T₂时,S₂组和S₃组Ramsay镇静评分优于S₁组(P<0.05),且T₂时S₃组Ramsay镇静评分高于S₂组(P<0.05)。S₃组ICC评分低于S₁组与S_...     

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在胸外科手术中的应用

目的 探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在胸外科手术中的应用。方法 选择157例择期胸外科手术患者进行胸椎旁神经阻滞,对照组（40例）给予0.375%罗哌卡因,低（39例）、中（40例）、高（38例）剂量组分别给予0.5、1.0、2.0 μg/kg右美托咪定及0.375%罗哌卡因。记录入室时（T₀）、麻醉诱导时（T₁）、手术开始时（T₂）、手术开始30 min（T₃）、术毕（T₄）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）;术后不同时间静息、活动状态下疼痛视觉模拟评分（VAS）、肾上腺素、皮质醇（Cor）水平。结果 中、高剂量组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量及术后自控镇痛次数低于对照组和低剂量组,低剂量组术后自控镇痛次数低于对照组（P<0.05）;T₂时间点高剂量组HR、MAP低于其他3组,T₃时间点高剂量组HR低于对照组和中剂量组（P<0.05）;与对照组、低剂量组比较,中、高剂量组术后12、24、48 h时静息及活动状态VAS评分、Cor均降低,术后12、24 h 肾上腺素降低;低剂量组术后24、48 h静息状态VAS评分、肾上腺素水平,术后12、48 h活动状态VAS评分,术后24 h Cor水平均低于对照组（P<0.05）;高剂量组术后12 h静息状态VAS评分低于中剂量组（P<0.05）。结论 1.0 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞可提高术后镇痛效果,减少应激反应,对血流动力学影响较小。     

小剂量舒芬太尼联合氯胺酮对高海拔地区先天性心脏病患儿手术麻醉诱导期血流动力学和脑氧饱和度的影响

目的:探讨小剂量舒芬太尼联合氯胺酮对高海拔地区先天性心脏病患儿手术麻醉诱导期血流动力学和脑氧饱和度的影响。方法:选取2016年3月至2020年5月青海红十字医院收治的先天性心脏病患儿120例,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组60例。对照组患儿给予氯胺酮基础麻醉,观察组患儿给予小剂量舒芬太尼联合氯胺酮基础麻醉,随后两组患儿均给予静脉复合药物诱导气管插管。观察两组患儿不同时间点[基础麻醉后(T₀),麻醉诱导后1 min(T₁)、2 min(T₂)及5 min(T₃),气管插管后1 min(T₄)、2 min(T₅)、5 min(T₆)及10 min(T7)]的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量指数(SVI)、心指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)和最大压力梯度(dp/dtmax)、脉压变异度(PPV)及脑氧饱和度(r Sc O₂)。结果:与对照组相比,观察组患儿各时间点HR、MAP、SVRI、dp/dtmax和PPV明显降低,SVI、CI和r ScO2明显升高。其中,T₀-T7时,观察组患儿HR明显低于对照组;T₀-T₂时,观察组患儿MAP明显低于对照组;T₁-T₆时,观察组患儿SVI明显高于对照组;T₁-T₂时,观察组患儿CI明显高于对照组;T₀-T₂和T₄-T₅时,观察组患儿SVRI明显低于对照组;T₀-T₁时,观察组患儿dp/dtmax明显低于对照组;T₀-T₅时,观察组患儿PPV明显低于对照组;T₀-T₂时,观察组患儿r ScO2明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量舒芬太尼联合氯胺酮更有利于维持高海拔地区先天性心脏病患儿手术麻醉诱导期血流动力学和脑氧饱和度的稳定。