肺结核患者合并其他病原菌肺部感染的临床特点及危险因素分析

目的分析肺结核合并其他病原菌肺部感染患者的临床特点,为早期预防和临床诊疗提供理论依据。方法回顾性分析西南医科大学附属医院2016年7月-2019年7月收治的357例肺结核抗酸杆菌阳性患者的相关资料,对患者肺部影像学表现、临床特点、病原菌分布、潜在的感染相关因素进行分析。结果肺结核患者合并其他病原菌肺部感染191例,临床表现常有中高程度发热、咯脓痰等症状,影像学表现不典型;以白念珠菌为主的定植菌检出率高,肺炎克雷伯菌是常见的病原菌;咯血、重症肺结核、合并慢性肺疾病、血清白蛋白<40 g/L、BMI<18.5 kg/m^2、抗菌药物使用时间>2周是肺结核合并其他病原菌肺部感染的独立危险因素。结论肺结核患者合并其他病原菌肺部感染时,应针对病原菌及早进行经验治疗,以利于短期内控制感染;防控结核病及肺部基础疾病的进展、加强营养支持及维持理想体重可能有助于减少肺结核患者合并其他病原菌肺部感染。     

老年肺结核的诊断探讨

目的探讨老年肺结核的诊断要点。方法根据临床表现、伴随疾病、实验室检查及X线表现等方面对32例老年肺结核进行分析，并对非典型与典型肺结核进行2组对比分析。结果老年肺结核确诊时间长，非典型组长于典型组（P〈0．01）；多器官病变、COPD及肺部感染是最常见的伴随疾病，肺部感染及多器官病变的发生率非典型组高于典型组（P〈0．05）：PPD试验强阳性率及抗结核抗体阳性率较低：PPD阴性的发生率非典型组高于典型组（P〈0．05）：多肺段病变、空洞和／或钙化、纤维索条影、渗出性病变及胸膜改变的发生率高，胸膜改变的发生率非典型组高于典型组（P〈0．05）。结论老年肺结核不典型，病程长，诊断必须根据症状、实验室检查及X线表现综合判断：对于迁延不愈的多发肺部感染，伴胸膜改变应警惕结核的可能，条件允许应实施抗痨治疗。     

肺结核合并感染30例CT诊断分折

目的 探讨肺结核合并感染的CT表现及其诊断价值.方法 回顾分析经实验室及临床证实的30例肺结核合并感染的CT表现.结果 在肺结核的基本表现外,尚有如下征象:(1)病变累及范围扩大;(2)病变形态多样化;(3)胸腔积液发生率增高、积液量增多;(4)可有感染的肺部征象.结论 肺结核合并感染的CT表现为原有肺结核表现基础上并发肺部渗出性病变,以毛玻璃影、小叶分布、大叶实变为主要特征.CT检查对本病具有重要的临床价值.     

肺部空洞性病变的临床分析

目的对肺部空洞性病变进行临床分析。方法回顾性分析65例肺部空洞性病变患者的临床表现、X线特点及纤维支气管镜(纤支镜)结果。结果男女发病比例约3.6∶1.0,40岁以上多发,占92.3%(60/65)。65例经纤支镜诊断肺癌28例,以鳞癌为主,占53.3(%16/30),其次是腺癌,占36.7(%11/30);肺结核14例,40岁以上11例,占肺结核的78.6(%11/14);肺脓肿14例;肺结核合并肺癌1例,检出率达87.7%。空洞位于右肺35例,左肺27例,双肺3例,不同病因的空洞发生在肺部的部位不同。结论对40岁以上男性,临床有咳嗽、咳血的肺部空洞性病变,应警惕肺癌的可能性,但不要忽视对肺结核的诊断;空洞在X线上的部位及特点对诊断有一定的帮助;纤支镜检查对肺部空洞性病变的诊断具有较高价值。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核35例诊治体会

目的：分析住院老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核患者的临床特点，探讨其诊治措施。方法：对35例住院老年COPD合并肺结核患者的，临床资料进行回顾性分析．根据病人的情况．采取个体化方案化疗及抗炎、对症、支持、免疫治疗。结果：35例住院老年COPD合并肺结核患者占同期住院COPD患者的30％。全部病人在肺结核好转同时，肺部感染治愈和好转，呼吸功能得到明显改善。结论：老年COPD合并肺结核，临床表现不典型，并发症与合并症多，应加强对老年患者特别是罹怠COPD患者的结核病筛查。根据病人的情况，采取个体化方案化疗及其他综合治疗．绝大部分病人预后良好。[著者文摘]     

老年慢性阻塞性肺病并存肺结核35例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (简称慢阻肺 ,英文缩写ＣＯＰＤ)和肺结核是临床上的常见疾病 ,其诊断并不困难；但老年慢阻肺并存肺结核因其临床表现不典型 ,易造成漏诊误诊。本文着重对６０岁以上的老年慢阻肺病合并肺结核的诊断及治疗进行分析。临床资料一、一般资料我院从１９９５年１月至２０００年６月共收治２６５例老年慢阻肺患者 ,合并肺结核３５例 ,年龄６０-８４岁 ,平均６８岁 ,男性２３例 ,女性１２例 ,老年慢阻肺并存肺结核的发生率１３．２%。二、临床表现以咳嗽、咳痰、气喘其中一项或二项为主要症状者２６例(７４．３% ) ,以乏力、食欲…     

112例老年肺部感染患者临床分析

目的探讨老年人肺部感染的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析112例老年肺部感染患者的临床资料。结果大部分老年患者有典型的临床表现,部分患者表现不典型,以肺外表现为首发症状。结论及时诊断,采用综合方法治疗老年肺部感染患者可以取得满意效。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核漏诊报告并文献复习

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并肺结核的临床表现、影像学特点及漏诊原因、防范措施。方法回顾性分析曾漏诊肺结核的老年COPD合并肺结核1例的临床资料并复习相关文献。结果 68岁男性患者因反复发热2月余,咳黄黏痰1周入院。有COPD病史5年。7.7个月及2个月前分别因胸痛和腹痛入住我院,经胸部CT等检查诊断为COPD,给予抗感染等治疗病情可好转。此次入院结合临床及影像学表现、2次痰查抗酸染色均阳性,诊断COPD合并肺结核,给予抗结核治疗后病情好转。结论老年COPD合并肺结核临床并不少见,但因临床表现缺乏特异性及特征性影像学演变过程出现较慢,易漏误诊;临床医师应熟悉其病情特点,遇及疑似患者要反复送痰检及动态监测肺部影像学变化,以提高该病临床诊断率。     

老年慢阻肺合并肺结核52例临床分析

目的探讨老年慢阻肺合并肺结核的临床特点、治疗效果。方法采用系统性回顾的方式对老年慢阻肺合并肺结核患者52例临床资料进行系统性分析总结。结果老年慢阻肺合并肺结核患者结核中毒症状不典型,以呼吸道感染症状为主,X线胸片表现亦不典型,往往呈肺炎的表现,实验室检查痰菌阳性率高而PPD及结核抗体检查阳性率低,易误诊。结论老年慢阻肺合并肺结核临床症状不典型,实验室检查及胸片表线不典型,易忽视结核病的诊断和治疗,因此对于治疗效果欠佳的老年慢阻肺患者需想到合并肺结核的可能。对于确诊的老年慢阻肺合并肺结核患者采取综合治疗,大多数仍能获得满意的疗效。     

肺结核合并感染3O例CT诊断分析

目的探讨肺结核合并感染的CT表现及其诊断价值。方法回顾分析经实验室及临床证实的30例肺结核合并感染的CT表现。结果在肺结核的基本表现外,尚有如下征象：（1）病变累及范围扩大;（2）病变形态多样化;（3）胸腔积液发生率增高、积液量增多;（4）可有感染的肺部征象。结论肺结核合并感染的CT表现为原有肺结核表现基础上并发肺部渗出性病变,以毛玻璃影、小叶分布、大叶实变为主要特征。CT检查对本病具有重要的临床价值。     

老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸早期诊断的探讨

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发自发性气胸(SP)的基础疾病、诱因、临床表现、诊断,分析影响其早期诊断的相关因素。方法:回顾性分析我科1998年至2007收治的45例老年COPD并发自发性气胸患者的临床资料,并以同期收治的40例非老年COPD并发自发性气胸患者为对照。结果:影响老年COPD并发SP早期诊断的相关因素:年龄、COPD病程及心肺功能失代偿程度、近期呼吸道感染、不典型的发病表现及体征、前后位胸片假阴性结果。结论:老年COPD并发自发性气胸起病危急而且症状不典型,合并疾病多,易误诊、漏诊,死亡率高。提高对老年COPD并发SP的发病特点认识和及时胸部正侧位胸片、胸部CT检查是早期诊断的关键。     

老年肺结核误诊分析

近年来,老年肺结核患病率呈相对上升,造成漏诊、误诊。误诊疾病:支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、肺癌、支气管扩张、肺脓疡。老年肺结核临床表现不典型,常无发热等结核毒血症状,往往在缺乏胸片及痰结核菌检查的客观依据而草率诊断。老年患者肺内或肺外伴发症、并发症多,易掩盖结核病临床表现故未做进一步有关检查而误诊。老年人免疫功能下降,而合并全身其他疾病时使免疫功能进一步降低,易患结核病或使原有的陈旧性结核病灶复燃。应提高识别老年肺结核的警觉性,熟悉老年肺结核的不典型临床表现及胸片特点,重视痰结核菌及胸片检查有助于减少误…     

不典型肺癌CT误诊65例分析

目的：分析不典型肺癌CT误诊的原因,以提高对不典型肺癌的认识水平。方法：回顾性经手术、病理及细胞学检查证实的不典型肺癌误诊病例65例的临床及CT资料。其中胸部CT平扫20例,平扫＋增强扫描45例。结果：误诊为肺结核28例,肺炎23例,慢性阻塞性肺病11例,支气管扩张2例,肺脓肿1例。误诊时间1～11个月。结论：不典型肺癌CT表现呈多样性,当肺部有多发病灶特别是合并基础疾病时,容易造成误诊。反复脱落细胞检查、及时纤支镜检、穿刺活检及密切随访复查是减少不典型肺癌误诊的有效方法。     

肺炎克雷伯杆菌肺内感染临床分析

目的 为肺炎克雷伯杆菌肺部感染的诊断和治疗提供依据。方法 回顾性分析45例肺炎克雷伯杆菌肺部感染患者的临床表现及药敏情况。结果 所选择的病例多合并基础疾病，且多不具有典型的临床及X线表现，肺炎克雷伯杆菌的耐药率较高。结论 非典型表现的肺炎克雷伯杆菌肺部感染有增加的趋势，其治疗宜选用三代头孢菌素、泰能或含有β－内酰胺酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染的易患因素、临床特征和治疗。方法回顾性调查60岁以上AECOPD合并肺部真菌感染及无肺部真菌感染病例各120例,比较其易患因素,临床特征,实验室及影像学检查。结果所有病例应用广谱抗生素超过2周;80%长期较大剂量使用激素;90%同时合并一种以上慢性疾病,其中以糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病多见;55%合并贫血;71%合并低蛋白血症;66%有粒细胞减少。病原菌主要以酵母菌属为主,占98%。X线以支气管肺炎表现多见(76%)。结论老年AECOPD肺部真菌感染是在自身多种基础疾病的基础上,长期应用广谱抗生素和激素,营养状况差,免疫力低下等条件下继发的一种肺部感染;其临床表现无特异性,死亡率高。     

CT引导下经皮肺穿刺肺小结节的临床价值(附45例报告)

目的探讨肺部直径≤2cm结节灶在CT引导经皮肺穿刺活检的准确性、并发症及诊断价值。方法回顾性分析2005年3月～2008年5月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实且资料完整的孤立性肺结节病例45例,分析其敏感性、特异性、准确性及并发症。结果 45例孤立性小肺结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤者28例,良性病变者17例;而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者22例,良性病变者23例。对恶性肿瘤的诊断敏感性78.6%(22/28),特异性100%(22/22),阳性预测值100%(22/22);对良性病变的诊断特异性100%(17/17),阴性预测值73.9%(17/23);总的诊断准确率86.7%(39/45)。并发症:气胸5例(11.1%),肺出血2例(4.4%),咯血2例(4.4%)。结论直径≤2cm的肺部结节行CT引导下经皮肺穿刺活检的准确率较高而并发症较低,可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法,值得推广。     

102例老年肺结核病人临床资料特点分析

目的 :提高对老年肺结核的认识。方法 :分析 10 2例老年肺结核的临床资料特点。结果 :①临床症状主要是咳嗽、乏力和饮食下降 ,常无明显的盗汗、发热和咯血等表现 ;②X胸片示 :5 2例 ( 5 0 97%)有陈旧性钙化灶 ;3 0例 ( 2 9 41%)病灶在中下肺野 ;③痰涂片找抗酸杆菌的阳性率 ( 2 2 5 5 %)和痰培养的阳性率 ( 2 6 3 2 %)都很低 ;④结核菌素 (PPD)试验的阳性率 ( 2 1 5 6%)也很低。结论 :老年肺结核患者的临床症状无结核病的特异性表现 ,易漏诊、误诊 ,临床医师应充分重视 ,认识老年肺结核这一疾病     

成人肺结核的不典型CT表现

[目的]提高对成人肺结核不典型CT表现的认识.[方法]回顾45例经手术病理及或临床证实的肺结核的不典型CT资料,全部病例均行CT平扫,8例行增强检查.[结果]成人肺结核不典型CT表现有5种:结节或肿块(13例),肺炎实变型(10例),纵隔淋巴结增大(9例),空洞型(7例),单纯下叶病变(6例).[结论]成人肺结核不典型CT表现多样,应根据各种征象进行综合分析,避免误诊为肺癌、肺炎及纵隔内病变.     

艾滋病合并结核病186例临床分析

目的:探讨艾滋病合并结核病患者的临床特点.方法:回顾分析186例艾滋病合并结核病患者临床表现、辅助检查及诊治情况.结果:22例CD4+T淋巴细胞>200/mm3,单纯肺结核16例(72.7%),肺外结核及肺结核并肺外结核占6例(27.3%),多数肺结核患者X线表现典型;101例CD4+T淋巴细胞0～100/mm3,单纯肺结核66例(45.2%),肺外结核及肺结核并肺外结核80例(54.8%),多数肺结核患者X线表现不典型;有78人有结核诊断直接依据,其中10例大便涂片找到抗酸杆菌.结论:随着CD4+T淋巴细胞计数的下降肺外结核发病率显著增加,CD4+T淋巴细胞<100/mm3时肺结核患者X线表现不典型,大便可作为晚期艾滋病患者筛查结核的样本来源.     

老年肺结核43例临床分析

目的了解老年肺结核的临床特点,提高老年肺结核的诊治水平。方法对43例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年肺结核患者临床表现不典型,肺部病变广泛,复治患者多,痰涂片阳性率高,其合并症多,易发生药物性肝损伤。结论老年肺结核具有临床症状不典型,肺部病变广泛,涂片阳性率高,合并症多,易发生药物性肝损伤的临床特点。