结肠癌合并急性梗阻Ⅰ期切除吻合26例治疗体会

近年来我国结肠癌发病率不断上升,结肠癌合并急性梗阻病例也随之增多.我院1993-2000年共收治结肠癌合并急性梗阻26例,均行Ⅰ期切除吻合手术治疗.现就治疗体会报告如下.     

结肠癌伴发急性梗阻的外科治疗

目的：探讨结肠癌伴发梗阻的术前诊断和外科治疗问题。方法：复习文献，结合9年中治疗的结肠癌伴发梗阻病例的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：67例中60岁以上41例，左半结肠癌伴梗阻42例，右半结肠癌伴梗阻16例，直肠9例；本组绝大多数术前诊断依靠腹部X平片和钡剂灌肠。51例行I期肠切除吻合术，发生吻合口漏2例。结论：对疑为结肠癌引起梗阻的病人，在术前诊断上应首选X线腹部平片和钡剂灌肠。尽管在急性梗阻时行1期结肠切除吻合有发生吻合口漏的危险，但只要掌握好手术适应症，处理好手术的各个环节，1期结肠切除吻合术是安全可行的。     

22例左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术

2002年10月～2005年10月，我科共收治左半结肠癌并急性梗阻31例，其中22例行一期切除吻合术，取得满意效果，现报告如下。     

结肠癌急性梗阻21例手术治疗体会

结肠癌急性梗阻是外科较常见的急腹症。我院近10年来共收治大肠癌患者98例，其中急性梗阻经手术治疗21例，报告如下。     

结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合术12例体会

本文回顾我院2003年2月至2004年6月收治的结肠癌并发急性肠梗阻患者12例，因病情均均急重，未能行术前常规肠道准备，急诊行结肠癌一期切除肠吻合术，未发生吻合口漏．2例因切口感染、切口脂肪液化使切口延迟愈合，其余10例切口甲级愈合。现总结如下：     

左半结肠癌急性梗阻术中结肠灌洗进行一期切除吻合术43例报告

目的：探讨术中结肠灌洗和一期切除吻合术在治疗左半结肠梗阻中的可行性和安全性。方法：对因左半结肠梗阻而收入院并以术中肠道灌洗的方法快速准备肠道行一期切除吻合术的43例病例作回顾性研究。结果： 治愈41例,死亡2例,死亡率为4．6％,术后并发症发生率为13．9％,无1例发生吻合口瘘。结论：术中结肠灌洗和一期切除吻合术在治疗左半结肠梗阻中是一个安全可靠的方法,免除病人多次手术之苦,降低2病人的住院费用。     

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术治疗体会

本院自1998年1月～2002年12月共收治左半结肠癌致急性肠梗阻患者14例，均经手术及病理证实，全部行一期切除吻合术，本文就其治疗体会并参阅有关文献加以探讨。     

左半结肠癌并急性梗阻41例一期切除体会

目的：总结左半结肠癌并急性梗阻患，施行一期切除吻合术的经验，方法：严格掌握适应证，积极的术前处理，充分的术中肠道灌洗。结果：41例均行一期切吻合，1例切口裂开，1例切口轻度感染，39例术后经过顺利；无1例发生吻合口漏。结论：适应证掌握好，术前、术中处理得当，左半结肠癌并发急性梗阻一期切除是可行的。     

结肠癌合并急性阑尾炎6例诊治体会

急性阑尾炎是最常见的急腹症，个别结肠癌也以急性阑尾炎为主要临床表现，临床实践中两者可同时存在并易于漏诊。我院从1993年1月-2003年1月共收治阑尾炎1500多例，行阑尾切除术中发现合并结肠恶性肿瘤6例，现报告如下。     

结肠癌合并肠梗阻31例诊治体会

目的 总结31例结肠癌并急性肠梗阻的诊断、治疗经验。方法 对结肠癌并急性肠梗阻的诊断、手术治疗的术前准备、手术时机、手术方式选择进行分析。结果 本组术前能确诊为结肠癌的15例全部依靠钡剂灌肠。右半结肠癌7例，左半结肠癌15例行Ⅰ期切除吻合，术后均无吻合口瘘；右半结肠癌2例，左半结肠癌5例行Ⅰ期切除近侧结肠造瘘。本组死亡3例。结论 钡剂灌肠检查是结肠癌急性梗阻病因诊断惟一有效的辅助检查方法。只要患者一般情况好，中毒症状轻，均应争取Ⅰ期切除吻合。术中结肠减压及灌洗是左半结肠癌安全进行结肠Ⅰ期切除吻合的重要措施。     

结肠癌并发急性肠梗阻的诊治体会

目的：探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理。方法：回顾性分析1994年至2001年收治的56例结肠癌并发急性梗阻的外科诊断和治疗资料。结果：56例病人中Ⅰ期切除吻合48例(86％)，其中24例行右半结肠切除术，5例行横结肠切除术。9例行左半结肠切除术。10例行乙状结肠切除术。4例行Hartmann术，2例行I期结肠造瘘、Ⅱ期肿瘤切除肠吻合术。2例行永久性结肠双腔造口术。吻合口瘘2例(3．6％)，死亡2例(3．6％)。结论：充分认识结肠癌急性肠梗阻是晚期结肠癌的表现，及时明确诊断，尽早手术，根据病人的整体情况、癌肿的部位、癌肿的局部情况合理选择术式。做好围手术期处理。可以取得较好疗效。     

一期切除吻合术治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻27例疗效观察

目的：探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻临床疗效。方法：2008年2月至2011年2月对采用一期切除吻合术治疗的左半结肠癌合并急性肠梗阻27例进行回顾分析,作为观察组;选择同期接受传统二期吻合术治疗的患者19例作为对照组。比较2组患者术后排气时间、住院时间、术中出血量、并发症及3年生存率。结果：2组患者术后排气时间、住院时间、术中出血量及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组3年生存率为92.6%,对照组为63.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：一期切除吻合术治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻安全可靠,且能够提高远期生存率,值得临床推广。     

结肠癌并急性肠梗阻49例诊治体会

目的 探讨结肠癌并急性肠梗阻的外科处理方法.方法 总结分析49例结肠癌并发急性肠梗阻的治疗及预后.结果 Ⅰ期切除吻合38例,Ⅰ期切除近端造口6例,单结肠造口术 5 例.并发症切口感染5例,术后吻合口瘘3例,死亡2例.结论 重视围手术期处理,根据患者的具体情况选择手术方式十分重要.在条件允许的情况下,Ⅰ期切除吻合仍是安全可行的.     

急性左半结肠癌梗阻一期切除吻合治疗39例

目的：探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术处理方法。方法：回顾分析1995－2001年间39例左半结肠癌致肠梗阻一期切除吻合术的外科临床效果。结果：全组39例病人均采用梗阻近端肠管减压灌洗，并留置盲肠造瘘管术后接负压吸引，术后均一期愈合，未出现吻合口漏。随访2例中，1例存活率58％，3年存活率16％，5年存活率8％。结论：严格掌握手术适应症和基本操作，在病情允许时，对左半结肠癌急性肠梗阻行一期切除吻合手术是可行的。     

老年患者左半结肠癌合并梗阻手术治疗38例分析

目的: 探讨老年患者左半结肠癌并梗阻的手术治疗方法。方法: 38例老年左半结肠癌并肠梗阻患者均行急诊手术,其中29例行Ⅰ期切除吻合,7例行Hartmann术,2例行横结肠双腔造瘘。结果: 37例治愈,其中2例出现吻合口漏,2次手术后痊愈;另1例吻合口漏患者病死。结论: 加强围手术期处理,术中近端结肠充分灌洗,老年患者左半结肠癌并梗阻行Ⅰ期切除吻合是安全、可行的。     

48例左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术应用体会

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的治疗效果。方法回顾性分析48例左半结肠癌并急性梗阻的一期手术病例资料及外科处理方式。结果48例患者均行急诊一期左半结肠癌切除吻合术后无手术死亡病例,吻合口漏1例,术后切口感染9例,均经积极处理后痊愈。结论治疗左半结肠癌致急性肠梗阻．严格掌握手术适应证,完善术中及围手术期处理,行一期吻合手术安全、有效。     

胆源性急性胰腺炎70例诊断与治疗分析

目的:探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)临床诊断与治疗。方法:对1998年5月～2010年5月70例BAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者70例,61例经非手术治疗痊愈,9例行早期手术治疗而治愈。经非手术综合治疗后,10例胆总管扩张患者愈后复查胆总管内径明显减小,未发现结石。择期胆道手术40例,有3例自行排石,5例至今未手术,3例失访,无死亡病例。平均住院时间15.7d。结论:对于梗阻型BAP患者应尽早手术引流解除胆道梗阻,对于非梗阻型BAP并发胆道结石患者,应行非手术支持治疗,待病情缓解后,择期胆道手术。     

61例结直肠癌并梗阻治疗体会

目的:探讨结直肠癌并梗阻的外科治疗方法及效果。方法:回顾性分析61例结直肠癌并梗阻行急诊手术治疗患者的临床资料,其中右半结肠癌梗阻18例,降结肠癌并梗阻16例,乙状结肠癌并梗阻21例,直肠癌并梗阻6例。结果:61例结直肠癌并梗阻均行手术治疗,其中一期切除吻合56例,术后吻合口漏2例,切口感染8例,切口裂开1例,所有病例均临床治愈。结论:结直肠癌并梗阻一期切除吻合是可行的,视术中梗阻情况选择合适的手术方式及术中正确的操作和围手术期处理,是本病治疗的关键。     

左半结肠癌并发急性梗阻63例临床分析

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性。方法对我科近8年来收治的63例急性梗阻性左半结肠癌患者，采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术。结果63例患者均顺利完成左半结肠切除手术，且均未行预防性回肠或结肠造口。术后发生切口感染5例（7.9％），肺部感染3例（4.8％），吻合口瘘2例（3.2％），经腹腔引流管引流、营养支持治愈，无吻合口狭窄及手术死亡。结论对于左半结肠癌合并急性梗阻患者，一期行左半结肠切除，采用单层吻合，不仅可以避免二期手术给患者带来的诸多痛苦，而且是安全可行的。     

结肠癌合并低位肠梗阻一期切除吻合术的安全性评价及其对策

目的:探讨结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术的安全性及其对策。方法:1998年1月至2007年8月我科收治37例结肠癌合并低位肠梗阻患者,均行一期切除吻合术,术中进行有效肠腔减压和清洁灌洗。结果:所有手术均顺利完成,其中右半结肠切除术17例,左半结肠切除术20例,肠腔减压和灌洗满意;术后住院时间短,无吻合口漏等严重并发症发生,所有患者均痊愈出院。结论:结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术是安全的术式,但要掌握好适应证,加强围手术期处理,特别是术中应行有效肠减压和清洁灌洗。