胃肠起搏治疗胃肠动力紊乱性疾病

胃肠动力紊乱性疾病十分常见,其发病率正呈上升趋势.目前对胃肠动力紊乱性疾病的治疗主要依赖促胃肠动力药物,但部分患者不能获得满意的疗效.另外,由于药物耗资的迅猛增加及药物相互作用,既加重了患者的经济负担,也引起了人们对药物不良反应及安全性的忧虑.故探索实用、经济、安全有效的新的治疗方法,有十分重要的意义.近年,采用胃肠起搏治疗胃肠动力紊乱性疾病日益受到关注.现收集近期文献,结合我们自己的工作,从胃肠起搏的原理、方法、对胃肠动力的影响及在胃肠动力紊乱性疾病治疗中的应用诸方面进行综述.     

糖尿病和胃肠动力紊乱的关系

<正>胃肠道症状如呕吐、便秘、腹泻、大便失禁,经常发生在糖尿病患者,糖尿病患者的胃肠并发症有相当高的发病率.在许多患者中这些症状被认为是由于为胃肠动力的异常引起,也可能是糖尿性植物神     

糖尿病胃肠并发症的动力障碍及治疗观察

糠尿病胃肠动力障碍是糖尿病常见的并发症,可累及全胃肠道。糖尿病消化不良、糖尿病胃轻瘫以及糖尿病便秘十分常见。糖尿病胃肠功能障碍可影响降糖药及其他药物的药代动力学。本文复习了糖尿病胃肠动力障碍及其治疗机制。     

常见胃肠动力障碍性疾病的诊断

临床上尚有一些胃肠道症状如上腹痛、恶心、呕吐、腹胀、早饱、烧心等,虽经内镜和放射影像检查仍不能确诊,随着生物医学工程、电子学及传感技术等的发展及其在临床上的应用,了解到上述症状多与胃肠动力障碍有关。从病理生理学角度来分,胃肠动力障碍包括不适宜的逆向运动(如反流病)、运动过慢(如非溃疡性消化不良、胃轻瘫、假性肠梗阻等)和运动过快(如肠激惹综合征)。笔者就常见的非溃疡性消化不良、反流病和胃轻瘫的诊断作一综述。     

胃肠起搏器治疗胃动力紊乱性疾病

目的：评价胃肠起搏器治疗胃动力紊乱性疾病的有效性和安全性。方法：胃肠起搏器治疗30例胃动力紊乱性疾病患者(治疗组)，并与胃肠起搏空白输出机治疗组及普瑞博思治疗组对照比较。治疗前后检查胃电图，记录胃电频率、幅值，观察临床症状。结果：治疗组、空白组、普瑞博思组的临床症状总有效率分别为90．0％、46．6％、86．7％，治疗组和普瑞博思组的治疗前后症状积分比较差别有显著性(P＜0．05)；治疗组治疗后胃电图空腹、餐后平均频率较治疗前明显改善(P＜0．05)，趋向正常频率；普瑞博思组仅治疗后餐后胃电平均频率较治疗前有改善(P＜0．05)，空白组胃电频率治疗前后差异无统计学意义。结论：胃肠起博器治疗胃动力紊乱性疾病可改善临床症状及胃电生理的频率。     

糖尿病胃轻瘫及其治疗

胃轻瘫是指胃的排空极度延缓 ,用以描述糖尿病人严重的胃排空延缓即糖尿病胃轻瘫 ,了解此合并症的临床意义 ,首先在于解释了许多糖尿病人未发现任何胃肠道器质性病变 ,而出现反复发作的饱胀、厌食、恶心等消化道症状的原因 ,同时根据其发病机制 ,寻求一些较为有效的治疗方法。1　临床表现糖尿病胃轻瘫又称糖尿病性胃麻痹症〔1〕多见于病程较长者 ,常合并自主神经病变、视网膜病变及肾脏病变。其主要症状为饱胀、厌食、烧心、上腹胀痛、严重时呕吐 ,吐出物为胃潴留之食物 ,呕吐可间歇发作 ,发作前升高之血糖较难控制。诊断重要的是排除其他胃…     

糖尿病性胃轻瘫诊断和治疗现状

当今糖尿病及其并发症的死亡率，已在肿瘤和心脑血管病之后居第三位。糖尿病的心、脑、肾、眼并发症较严重，并研究较多。但近年的研究表明，糖尿病的胃肠并发症亦颇为多见，糖尿病病人出现胃肠道症状者高达75％，糖尿病性胃轻瘫(disbetic gastroparesis,DGP)主要症状为呕吐、便秘、腹泻、大便失禁。该并发症不仅影响糖尿病患者的生活质量，而且影响糖尿病的有效控制，故对其进行有效治疗具有重要的意义。     

术后胃肠动力紊乱监测方法

胃肠动力障碍非常普遍，评价胃肠功能状态，以及解释胃肠疾病和症状的重要性已越来越受到广泛的关注。本文就临床胃肠动力检测方法及其原理概述如下。     

四种促胃肠动力药治疗糖尿病胃轻瘫的比较

目的：观察新型胃肠动力药贝络纳片及其他3种胃肠动力药——胃复安片、吗丁啉片、普瑞博思片治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的疗效。方法：149例确诊为DGP患者随机分为4组，贝络纳片治疗48例，胃复安片治疗33例，吗丁啉片治疗32例、普瑞博思片治疗36例，然后进行比较。结果：贝络纳片治疗DGP疗效明显强于胃复安片、吗丁啉片，而与普瑞博思片的疗效相当，但普瑞博思片在高敏患者ECG中可出现Q-T间期延长或导致尖端扭转性室性心动过速，贝络纳片则无此电生理特征。结论：贝络纳片是一种比胃复安片、吗丁啉片、普瑞博思片更有前途的治疗DGP的新型促胃肠动力药。     

糖尿病性胃轻瘫

糖尿病性胃轻瘫中国医科大学第一临床学院内分泌科（１１０００１）韩玉淑王秋月糖尿病是严重影响人民健康的，能使人致残、致死的一种终身性的最常见的内分泌代谢性疾病。自主神经病变约见于５０％的糖尿病患者。自主神经功能异常累及消化道，导致胃排空延迟，被称为糖尿...     

体表胃肠起搏器对胃动力紊乱性疾病的治疗

目的:分析评估胃动力功能障碍患者经体表胃肠起搏器治疗后的疗效。方法:2002年1月~2004年12月经检查诊断为胃肠运动功能障碍患者22例。应用泰士WCH胃肠起搏器治疗,并进行治疗前后症状及症状积分的评估。结果:患者经体表胃肠起搏器治疗后症状积分为6.77±3.35较治疗前0.77±1.19明显改善(t=7.88,P<0.05),22例患者治疗总有效率达86.4%。结论:体表胃肠起搏器能有效改善胃动力紊乱性疾病患者的症状。     

糖尿病胃轻瘫研究进展

1945年Rundles首先描写了胃排空延迟与糖尿病的关系,并提出自主神经病变是糖尿病患者胃运动功能障碍的原因。1958年Kassander报道糖尿病患者胃排空延迟常见于无症状患者,首次提出糖尿病胃轻瘫概念。糖尿病患者胃肠道各部分均可有运动功能障碍,但对胃运动障碍的研究报道最多。本文主要对近期有关糖尿病胃轻瘫的发病机制、检测手段及治疗方法作一综述。1正常胃动力胃的基本功能是接受、容纳、研磨食物,并将食物推入小肠以利吸收。固体食物在胃内被分解成小颗粒并与胃酸和胃蛋白酶混合后排出。胃的运动受到交感和副交感神经、胃肠神经系统的支配,中枢神经系统又与这些神经密切联系来调节胃肠运动。另外胃肠激素、神经递质在胃肠运动的调节上起重要作用。胃的运动模式包括消化间期移行性复合运动(MMC)和餐后胃运动。MMC包括4相:Ⅰ相静止期;Ⅱ相不规则收缩期;Ⅲ相强力收缩期;Ⅳ相收缩消退期。餐后胃的运动包括近端胃的紧张性活动和远端胃的复合蠕动性收缩[1]。胃的蠕动受起搏区Cajal细胞的调控。起搏区位于胃底、体交界区,在胃慢波的基础上以约3次/分发放冲动,使胃体、窦的环行肌收缩完成胃的排空,这一活动也受神经及激素调节[2]。2发病机制2....     

针药结合在胃肠动力紊乱中的应用

胃肠动力紊乱，可见于慢性胃炎、胆汁返流性胃炎、糖尿病胃轻瘫及胃神经宫能症等疾病过程中；中医辨证可分为肝郁气滞、脾胃虚寒、痰湿内阻、阴虚胃热等型，分属胃阻塞脘痛、胃痞等病证，针刺或中药治疗均有效；但针刺的远期疗效不十分理想，中药治疗的近期疗效较慢。本文报道将针刺与中药结合应用，优势互补,既有见效快，又有远期疗效较好的特点，值得进一步深入研究。     

胃肠动力紊乱性疾病的中医研究进展

分别从病因病机、辨证论治、专方专药、方药的实验研究等方面总结了近年来胃肠动力紊乱性疾病的中医药研究，概括了存在的问题，并提出了以后的研究方向。     

2型糖尿病胃动力检测及西沙必利的治疗作用

目的：为探讨糖尿病胃轻瘫（ＤＧＰ）的发病机理及西沙必利对ＤＧＰ的治疗作用。方法：应用ＷＤＬ－２０００ 型胃动力诊断仪对４０ 例２ 型糖尿病患者进行胃动力检测并与３０ 例健康人作对照。同时观察西沙必利治疗前后胃动力变化和血糖对胃动力的影响。结果：显示４０ 例糖尿病患者胃动力异常的血糖值与胃动力正常的血糖值有显著性差异（Ｐ＜ ０．００１）。胃动力异常检出率为７２．５％ ,与健康人相比具有显著性意义（Ｐ＜ ０．００５）。经西沙必利治疗后胃动力恢复正常率为７５．８％ ,且治疗前后的血糖值具有显著差异（Ｐ＜ ０．００１）。结论：观察说明胃动力异常可能为ＤＧＰ的发病机理,且血糖值升高是引起胃动力异常的一重要因素     

糖尿病胃轻瘫发病机制及治疗方法分析

糖尿病胃轻瘫(Diabetic Gastroparesis,DGP)是糖尿病的慢性并发症之一,临床特点是在排除机械性梗阻的条件下出现胃排空显著减慢。DGP的具体发病机制尚不完全清楚,主要是迷走神经的副交感神经功能紊乱、高血糖、胃肠激素的变化和其他因素的影响。临床上主要运用促动力药物来治疗,如甲氧氯普胺、多潘立酮、红霉素、莫沙必利等。中医药及综合康复疗法在治疗DGP发面也取得了较好的疗效。本文就糖尿病胃轻瘫发病机制和主要治疗方法做一综述。     

糖尿病性胃轻瘫应用胃肠起搏器治疗的疗效观察

目的:探讨胃肠起搏器治疗糖尿病胃轻瘫疗效. 方法:治疗组应用胃肠起搏器治疗糖尿病胃轻瘫,每日一次,10天为一疗程,对照组口服吗丁啉10mg,一日3次,观察疗效. 结果:治疗组总有效率85.7%,对照组总有效率为33.3%,(P＜0.01).结论:应用胃肠起搏器治疗糖尿病胃轻瘫疗效显著.     

胃起搏对胃动力紊乱模型犬胃排空的影响

目的　研究胃起搏对胃动力紊乱模型犬胃排空的影响。方法　采用双侧迷走神经干切断术联合应用胰高血糖素建立胃动力紊乱犬模型 ;采用放射性核素99Tcm 植酸钠标记的半固体试餐 ,单光子放射计算机断层显象术 (SPECT)检测胃半排空时间(GEt1 2 ) ;采用适应起搏参数从位表输入起搏信号以驱动胃电节律。结果　迷走神经干切除术后犬的GEt1 2 (79.42± 1.91)min较术前 (5 6.3 5± 2 .99)min ,(P <0 .0 0 1) ,明显延迟 ,但行胃起搏治疗后GEt1 2 (64 .94± 1.75 )min ,显著低于治疗前 (P <0 .0 0 1)。结论　采用适宜起搏参数进行胃起搏可加速胃排空 ,恢复或改变胃功能活动状态     

糖尿病胃轻瘫胃动力-感觉研究进展

糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见的消化道慢性并发症。目前认为其发病机制是因胃动力-感觉异常导致胃排空延迟,尽管机理尚未完全阐明,但有关研究正日益深入。本文对此作一简单综述。