Bartter综合征一例

患者男，49岁。因反复四肢无力3年入院。3年前患者因“上呼吸道感染”在卫生室输液(具体不详)治疗，于当天下午出现双下肢无力，并进行性加重至四肢无力，说话、吞咽及呼吸困难，查血钾1．9mmol／L，按“低钾性周期性麻痹”给予补钾治疗2d症状缓解，第5天症状消失，复查血钾3．2mmol／L。半年后再次因“上呼吸道感染”出现四肢无力，     

低钾性周期性麻痹78例临床分析

目的：分析血钾降低程度与瘫痪的关系，以及心电图的变化关系，结合具体病例，制定正确治疗方案。方法：对急诊入院的78例低钾性周期性麻痹病人均作血电解质和心电图检查，同时在治疗中进行监测。结果：78例中血清钾在1．5－3．5mmol/L71例占91％，3．5－3．8mmol/L7例（9％），本组病例都有不同程度的心电图改变，主要改变有ST段压低，T波低平，双相倒置，U波出现增多，TU融合，U波出现57例，占73％，有3例伴有频发性室性早搏，其中发现低钙1．6－2．2mmol/L7例，低镁0．5－0．8mmol/L4例。治疗以补钾为主，同时监测血钾和心电图改变，78例均痊愈。结论：本组低血钾病人均有不同程度瘫痪但血钾降低程度与瘫痪程度不相关。而心电图可以反映总体钾，强调心电图和心电监护。低钙、低镁不纠正，低钾亦很难纠正。     

经中心静脉补钾抢救严重低钾血症1例

患者，男，31岁，因四肢无力10余小时加重并呼吸困难2小时入院。患者于1天前因上呼吸道感染到当地县医院输液治疗，输液过程中逐渐出现四肢无力，考虑为低钾，经血生化（血钾为2．09mmol／L）证实后给10％葡萄糖加氯化钾静滴（浓度3‰），但患者症状逐渐加重出现呼吸困难，由当地县医院送入我院。查体：一般情况差，神志不清，呼之不应，T36．6℃，P102次／分，R12次／分，BP100／90mmHg，张口点头样呼吸，     

以低钾周期性瘫痪为首发症状的肾小管酸中毒1例

<正>患者,女,46岁,主因发作性肢体无力6年,加重伴头晕、恶心、呕吐1个月于2009年2月2日来我院急诊。患者缘于6年前无诱因出现双下肢无力,不能行走,于当地医院查血钾1.4mmol/L,给予静脉及口服补钾后症状缓解,此后每年均有发作,病情轻时手指持物无力,严重时不能行走,于家中自服氯化钾口服液可缓解。1个月前出现头晕、恶心、呕吐、腰痛、乏力,无     

1例甲状腺功能亢进、糖尿病性低钾昏迷的急救护理

一般情况下，血钾低于3．5mmol／L并不产生症状，低于3.0mmol／L可出现严重症状，如：低钾麻痹等；但甲状腺功能亢进(甲亢)、糖尿病并发低钾的少见，约2％～8％，女性更少。众所周知，静脉补钾的浓度一般不超过0．3％。超过该浓度则会出现心律失常或心脏骤停。我科于2002年7月3日收治1例甲亢、糖尿病并发低钾的患，经静注氯化钾后痊愈出院。     

乏力-软瘫-低血钾

患者男,21岁,江苏省盐城人。因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院。患者于2005年3月起无明显诱因下反复出现双下肢乏力,并出现发作性软瘫两次、晕厥一次。其后多次检查血钾在1.64-2.87mmol／L之间,给予补钾治疗后症状缓解。2008年3月起双下肢无力症状明显,频繁发作软瘫,于2008年8月22日入我院。     

正常血压的腺瘤型原发性醛固酮增多症一例

患者女，30岁。1998年起出现四肢乏力，血钾2．56mmol／L，补钾治疗后好转。该症状反复发作，1999年收入我科，查血钾2．08mmol／L，同步尿钾70．98mmol／24h；血醛固酮8Am卧位值为273．9(正常10．6～58．1)pmol／L。体位刺激试验：站立4h后为90．0pmol／L；     

内分泌性高血压误诊3例

例1．男，65岁。主因发作性血压升高，四肢无力6个月第2次入院。6个月前因血压升高、四肢无力住院。本次血压170／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清晰。心率70次／min、律齐，四肢肌力Ⅳ级。头颅CT未见异常.血钾2．67mmol／L。以周期性麻痹收入院，给予补钾、补镁及口服降压药物共治疗5d，     

海绵肾合并严重肾小管酸中毒性骨病1例

1临床资料 女性患者，39岁，间断乏力2年，伴胸腰部疼痛5月。2年前无诱因出现全身乏力，在当地医院查血钾2．8mmol／L，补钾治疗后症状好转。5个月前乏力再次出现，伴有腰部疼痛，活动后加重，查腰椎片无异常；入院前3月出现胸痛，查血钾1．7mmol／L，动脉血气检查提示代谢性酸中毒，考虑为I型肾小管酸中毒，经补钾治疗后血钾恢复正常，坚持口服补钾至今。ECT检查示：全身多处骨质代谢异常旺盛，考虑肿瘤骨骼转移，胸片提示双侧第6肋骨前后肋交界区骨质改变，考虑骨髓瘤，为进一步诊治来我院。     

针灸治愈低血钾麻痹性肠梗阻一例

一例低血钾所致麻痹性肠梗阻大剂量补钾后，临床症状未改善，改用针灸治疗痊愈，现报告如下：病例介绍患者，男，50岁，住院号390239．因血管性眩晕、颈椎病、脑动脉硬化、冠心病、右肺结核、腰椎结核病人院。住院期间因进食不洁于1995年9月2日频吐造成低钾、低氯，代谢性碱中毒，麻痹性肠梗阻，通知病危。血K＋2．59mmol／L，Na＋139rnmol／L，Cl-102．5mmol／L.血气分析：PH7．54，PCO24．0kPa，PO27．9kPa，HCO3-25．8mmol／L，TCO226．7mmol／L，BE4．5mmol／L，SB28．3mmol／L，BEecf3．0mmol／L，SO293．5％．心电图检…     

以低钾型周期性麻痹为首发表现的男性甲亢11例报告

甲亢合并低钾周期性麻痹，可与甲亢同时存在或发生于甲亢起病之后，当甲状腺功能恢复正常时，周期性麻痹也消失［‘］。我院自1974～1996年收治男性甲亢11例，均以周期性麻痹为首发表现。现报告如下：临床资料1．病例选择：11例均为男性．年龄22～57岁，平均37．5岁。均以低钾型周期性麻痹为首发表现，病程6月～10年，平均27月。2．诊断依据：（1）有甲亢及周期性麻痹的症状和体征；（2）血钾1．8～；．4rnmol／L，平均2．6mmol／L；（3）心电图示低钾血症；（4）血x、又高于正常；（5）血压、尿常规均正常。3．发病诱因：发作前多次酗酒者…     

脑梗塞误诊2例

1病例报告 例1，女，48岁。精神分裂症收入院1年，因四肢无力，语言欠流利，无恶心、呕吐及意识障碍，即往也无高血压病史。查体：Bp18／12kPa，神志清楚，语言欠流利，无脑膜刺激症，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，眼球活动自如，病理征未引出，经心电、胸透、肝功检查均正常，化验血钾低2．7mmol／L，经补钾对症治疗血钾正常，但病人症状无改善，5d后经CT检查为腔隙性脑梗塞。     

甲亢性低钾血症2例

1临床资料 例1：患者，男，31岁。因双下肢无力2d入院。查体：生命体征平稳，抬入病房，神清，双下肢肌力0级，肌张力不高。双下肢腱反射消失，病理征阴性。3年前曾因类似症状，诊断为低钾型周期性麻痹，予补钾后好转。入院后血K^＋ 1．85mmol／L，ECG示Q．T延长，U波，再次诊断为低钾型周期性麻痹。予抗感染、补钾（静脉3‰氯化钾并口服10％氯化钾溶液）治疗。24h补钾10g，症状无好转，血K^＋ 1．92mmol／L，并出现排尿困难，入院后尿量3800ml（24h）。第2天再次补钾12g，常规补镁、补钙，查全血细胞分类无异常，血钾2．3mmol／L，     

2型糖尿病并冠心病灌肠中猝死1例

患者女，69岁。因口渴、多饮、多尿15年，加重伴头晕、头痛2d入院。既往有高血压病史2年，冠心病史2个月。入院时查体：120／70mmHg，双肺未闻及罗音，心浊音界正常，心率76次／min，律整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血钾3．43mmol／L，血糖18．66mmol／L，血白细胞13．64×10^9／L，尿蛋白（＋＋）。心电图示窦性心律。1度房室传导阻滞，STv3～5，下移0．2mV。诊断2型糖尿病合并冠心病、不稳定型心绞痛、高血压病2级，给予胰岛素调整血糖、降压、抗炎、对症等治疗。     

血液透析患者高钾血症的临床分析

目的 对血液透析患者反复出现的高钾血症进行分析,强调积极防治的重要性。方法 分析523例血液透析患者反复出现高钾血症的病例。结合临床表现、血电介质和心电图,探讨发生高钾血症的病因和应采取的防治措施。结果 发生高钾血症15例,占2．9％,共计38例次：发作时血钾6．0-7．7mmol／L,伴有低血钠、乏力、心律失常和心电图改变(T波高尖)：经紧急血液透析治疗后,高钾血症消失。结论 在血液透析过程中反复出现高钾血症的原因可能为：摄入钾过多、酸中毒、低血钠和透析不充分间隔时间过长：应密切监测血钾的动态变化,消除病因,及时进行血透治疗。     

以低钾型周期性麻痹为首发表现的高功能性甲状腺腺瘤1例

<正> 1病例资料 患者,女,35岁,因反复发作性肢体麻痹3个月,加重3d于2001年6月5日入院,3个月前患者无明显诱因出现肢体麻痹,30min后缓解,以后反复发作10余次,发作30min～2h不等,发作时查血K~+3.2mmol/L,间歇性血钾正常,给予口服KCl等药的治疗,效果可,3d前患者感上述症状加重,来我院     

36例低钾性周期性麻痹病人护理体会

周期性麻痹（periodic paraysis）是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，包括低血钾性、高血钾性、正常血钾性，以低血钾性最为常见（下称低钾麻痹），发病时病人肌无力症状持续数小时至数周，发作时血清钾常低于3．5mmol／L，低钾麻痹部分属常染色体显性遗传疾病，部分与甲状腺功能亢进（下称甲亢）有关，补钾为本病主要治疗措施^[1]．我科自1998年2月至2003年9月收治36例低钾麻痹患者，先就其临床护理体会介绍如下。     

心电图对诊断低血钾症的临床价值分析

低钾血症是临床上常见的电解质紊乱之疾病。低血钾是指血清钾浓度〈3．5mmol／L的一种病理状态。钾摄入不足、排出过多，或因稀释及转移到细胞内均可导致血清钾降低，低钾影响机体代谢，加重病情，严重者可导致尖端扭转型室速或室颤。临床的大多数病人血清钾低于3．0mmol／L时才表现出症状，低于2．5mmol／L时症状比较严重。但是有的病人也可以无任何明显的临床症状。心电图检查简便易行，有利于低血钾的诊断。研究表明，当血清钾低于2．8mmol／L时，75％的患者出现心电图改变。[第一段]     

甲亢并肾小管性酸中毒低钾麻痹1例报告

患者，男，70岁．因反复双下肢无力3个月入院。患者半年前出现双下肢无力，不能站立行走，伴怕热，多汗，多食．消瘦，口渴，多饮，多尿。当地医院查血钾低，T3、T4增高。诊断“甲亢并低钾麻痹”。经他巴唑30 mg／日及口服氯化钾治疗、3个月后甲亢症状缓解，化验T3、T4正常：他巴唑减量为10 mg／日维持治疗，但患者仍有多饮多尿，双下肢无力症状，查血钾     

干燥综合征、肾小管酸中毒、范科尼综合征一例

患者女，31岁。因反复发作性四肢软瘫7年，全身骨痛5年，行走蹒跚半年，卧床不起半个月入天津医科大学总医院。7年前病情发作时，血钾1．3mmol／L，静脉补钾后症状缓解，此后反复发作，诱因多为劳累。5年前双膝关节疼痛，腰背部及双髋关节疼痛。半年前行走困难，鸭步态。半月前肋骨疼痛，拒按，卧床不起。患者自发病来，口干、眼干，体重减轻5kg，身高缩短约10cm。查体：消瘦貌。龋齿、缺齿、