贲门癌同时合并胰头癌一例

患者男,63岁。主诉:上腹部不适伴大便习惯改变半个月,于2004年11月12日入院。查体:腹平软,未触及明显肿块,中上腹深压痛,无肌卫,无反跳痛。实验室检查:CEA: 4．8μg／L(正常值<4．8μg／L)。胃钡餐X线检查示:贲门胃底癌、胃下垂、胃炎。胃镜检查示:贲门隆起凹陷性病灶性质待查,充血渗出性萎缩性全胃炎伴糜烂。胃镜病理检查示: 贲门黏膜浅层腺体中度异型增生。结肠镜检查:结肠息肉。入院诊断:贲门癌、结肠息肉。入院后B超检查发现胆囊积液,囊内泥沙淤积,胆总管扩张,肝内胆管扩张。MRCP检查     

胆囊肉瘤样癌一例

病人男性，62岁，因发现右上腹肿块伴腹部不适及消瘦1月余入院。曾餐后呕吐胃内容物数次，发病以来体重减轻5妇，腹部肿块明显增大。查体：神清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，右上腹明显隆起，可及约17cm×17cm×5cm肿块，质中，界欠清，表面欠光滑，不能推动。CT示右上腹腔囊实性肿块，与肝左叶、胆囊、胃窦分界不清，考虑恶性肿瘤可能大；左肝内胆管结石。彩超示中上腹囊实性占位一腹腔来源。入院诊断：右上腹巨大肿块；胆囊癌？[第一段]     

胃底贲门癌术中内支架治疗一例报道

病人 :男 ,72岁。因进食后呕吐伴胸骨后梗阻感 5月入院。体检 :消瘦 ,上腹部饱满 ,轻压痛。血糖升高达 13.98mmol/L ,肝功能正常 ,心电图示房性早搏。CT示胃底贲门增厚 ,腹膜后淋巴结肿大 ,肺、肝无转移。入院后经过控制血糖 ,营养、支持治疗后手术探查。术中发现一肿块约 10cm× 8cm大小 ,占据贲门及近端胃体 ,固定 ,难于切除。切开胃前壁 ,于胃底贲门处逆行放入金属内支架。支架直径 2cm ,长 12cm ,带膜镍肽合金。术后 3d拔除胃肠减压 ,进食流质、半流质和软食均畅通。胃底贲门癌术中内支架治疗一例报道@樊友本!200233$上海交通大学附属…     

早期胃结肠双重癌一例

患者男,67岁,因中上腹隐痛不适1个月人院。患者1个月前无明显诱因出现阵发性中上腹隐痛不适,与进食无关,偶有恶心呕吐,无泛酸、嗳气,呕血。无家族遗传性疾病。查体：一般情况好,腹部未及肿物。肛门指诊未及明显肿块。1周前胃镜检查提示胃癌,病理提示：胃腺癌。术前胃镜示：胃底体交界处可见1．5cm糜烂区,上覆白苔。病理提示胃腺癌。肠镜检查提示：乙状结肠息肉,癌病理提示：乙状结肠管状绒毛状腺瘤,局部癌变。诊断为：1．胃癌;2．乙状结肠癌。术中探查：胃部未扪及明确肿块,     

胃小细胞癌1例

正1病例介绍患者女,65岁,因"反酸、嗳气不适1周"入院。糖尿病病史10年,目前诺和锐控制血糖(血糖控制良好)。查体:神清,左锁骨上淋巴结阴性,腹平软,全腹无明显压痛,无反跳痛,未扪及肿块,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音3~5次/min。直肠指检未及异常。辅助检查:电子胃镜示胃底病变。胃底见一大小约3 cm×3.5 cm的半球样隆起,中央凹陷,溃疡形成,有黏膜破坏。病理示(胃底)送检组织镜下     

男性巨大肝细胞腺瘤恶变一例并文献复习

病人男，50岁，腹痛、腹泻、呕血及黑便1d入院。病史：13年前发现肝脏肿瘤，当时CT示“肝右叶肿块直径6cm”，腹腔探查，术中未做病理，临床诊断为“肝血管瘤”，未予切除，行“肝血管瘤捆扎术”，术后恢复良好。9年前患脑出血，量约7ml，8年前患糖尿病，近4年来发现右上腹肿块伴饱胀不适感，且逐年加重。近1年明显消瘦乏力。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，右上腹局限性隆起，可触及肿块，至肋下10cm处，质中等硬，表面光滑，压痛明显，右上腹叩诊实音，肠鸣音亢进。B超示“肝胆各径明显增大，     

肠系膜韧带样纤维瘤病合并大出血一例

患者女,25岁.因"中上腹疼痛3 d,加重12 h伴头晕乏力"2010年3月31日入院.查体:神志清,四肢凉,腹稍隆,中上腹压痛、可及包块,移动性浊音阳性.上腹部CT示左中上腹肿瘤性病变,伴病灶内出血、腹腔内破溃可能(图1);血常规:白细胞22.8×109/L,红细胞1.99×1012/L,血红蛋白55 g/L,中性粒细胞0.88;腹腔穿刺及不凝血.术中见腹腔内大量血液和血凝块:胃结肠韧带内20 cm大小类圆形肿块,肿块靠肝脏侧破裂出血,含有大量血凝块;肿块浸润胰腺尾部,同时侵犯结肠脾曲和脾脏,完整切除肿块、胰尾、脾脏及侵犯的横结肠.     

左肝外生型癌肉瘤1例

1　病史摘要患者女性 ,6 8岁。乏力、纳差、消瘦 3个月 ,腹胀 1周入院。查体 :浅表未触及肿大淋巴结 ,上腹剑突下可触及 10 cm× 15 cm肿块、质硬、无压痛、边界欠清 ,移浊 (- )。B超示 :左肝左侧下缘见约 10 cm× 9.8cm× 10 cm低回声团块 ,CT检查示“肝左叶弥漫性结节样癌伴前腹壁侵犯转移”,AFP、CA5 0 、CEA、CA1 9- 9、HBSAg均阴性、肝功能正常 ,于 7月 15日行剖腹探查术。术中所见 ;腹腔内少量腹水 ,肝呈小结节样硬变、左中上腹小网膜前方有一 15 cm× 15 cm× 15 cm肿块、表面凹凸不平、质中 ,部分囊性感 ,无完整包膜与左肝外…     

腹腔内促纤维增生性小圆细胞肿瘤2例

1病例报告例1男,2 1岁。因腹胀进行加重2个月入院。体查:轻度贫血貌。心肺(-)。腹膨隆,中下腹可及多发性肿块,大小约7 cm×8 cm~1 5 cm×1 2 cm,质硬,边界欠清。指检可触及盆底肿块。CT示腹盆腔多发实质性不均肿块,右侧输尿管扩张达1 9mm。诊断为腹盆腔内多发实质不均质肿块。于2 0 0 5年3月2 4日行剖腹探查术。术中见腹盆腔多发肿瘤,直径0.5 cm至1 5 cm不等。浸润乙状结肠及双侧输尿管伴腹水。行减瘤术。术后病理报告:腹腔促纤维增生性小圆细胞肿瘤。免疫组化示CD 1 1 7(+);V itm(+);NES(+/-)。例2男,4 0岁。体检时发现腹腔肿块入院。…     

胰腺体尾部神经内分泌癌合并胃低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

同时患有胰腺神经内分泌癌及胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的病例甚为罕见,现报道一例供同道参考。病人女性,68岁。近两年黑便4次,曾在外院就诊。胃镜示:十二指肠球部溃疡,慢性浅表性胃窦炎。上腹部CT示:胰尾占位,考虑胰岛细胞瘤可能。来本院就诊,体检:浅表淋巴结未及肿大,腹平、软,未及腹块,肛指阴性。本院CT示:胰腺尾体部富血供肿瘤,胃体与胃底交界处胃大弯侧胃壁局限性增厚。于2003年12月9日行胰体尾部切除+胃大部切除术(毕Ⅰ式)。术中见胰腺体、尾部有一5 cm×4 cm×3 cm质硬无浸润肿块,胃体近小弯有一大小5 cm×4 cm隆起灶。病理…     

区域性门静脉高压症合并胃癌一例

患者,男,62岁,因"反复上腹胀痛2个月入院".患者入院前2个月开始反复发作上腹胀痛,逐渐加重,伴体重减轻约20 kg.1年前曾患"重症急性胰腺炎",经保守治疗后好转.胃溃疡病史8个月,未系统治疗.入院查体:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大.剑突下及左上腹轻压痛,肝脾肋下未扪及.肝功能、血常规正常.血清癌胚抗原阴性.上腹部增强CT示:脾静脉完全闭塞,门静脉起始部近于完全梗阻.胃短血管、胃冠状静脉明显曲张.胃黏膜下血管明显增粗.脾脏中度增大.胰腺基本正常.胆囊结石.胃镜检查:胃小弯侧胃底与胃体交界处较深溃疡,约2 cm×3 cm,胃底静脉明显曲张.活检组织病理示:胃低分化腺癌伴黏液腺癌.临床诊断:①胃癌(T2N1M0);②重症急性胰腺炎后区域性门静脉高压症;③胃底静脉曲张;④胆囊结石.     

腹膜后巨大淋巴结增生一例报告

病例 男,32岁。反复上腹痛一月、发现腹块而收入院。一月前无明显诱因上腹部绞痛不适,伴恶心呕吐胃内容物及胆汁样物,疼痛呈持续性,无放射,无畏寒发热,无黄疸。曾在当地医院胃镜检查示“胆汁反流性胃炎”,B超示左中上腹肿瘤。有强直性脊柱炎病史15年。入院体检:体温36．2℃,浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜无黄染。腹软无压痛及反跳痛,未及肿块,双合诊     

胃巨大癌肉瘤伴出血一例

患者,男,61岁,因"黑便3个月余"入院.胃镜检查:贲门-胃底肿块(图1).组织活枪病理报告:胃底中-低分化腺癌.腹部CT:胃底小弯侧肿块,考虑为胃癌;肝左外叶结节影,考虑为转移灶(图2).B超双重造造影提示肿块呈快进快退,胃底胃壁增厚,左肝内占位(转移性的可能),腹腔多发淋巴结肿大.查体:贫血貌,面色苍白,四肢远端皮肤苍白,剑突下局部深压痛.血常规检查:血红蛋白61g/L.择期行手术治疗,术式为全胃切除、左肝下缘部分切除、食管空肠Roux-en-Y吻合,D2淋巴清扫.     

胃结核三例报道

例 1:女性 ,4 9岁。以上腹饱胀不适10年 ,加重伴呕吐 1月入院。入院后行胃镜检查报告示 :胃体隆起性病变性质待定。胃镜取活检病理检查报告示 :胃体肉芽肿性炎症改变 ,伴小区肠化生。肺部Ｘ线检查示 :两肺均有陈旧性肺结核病灶。患者身体消瘦明显。入院后以幽门梗阻行剖腹探查术。术中见整个胃壁增厚 ,胃外周粘连较多 ,胃大弯侧有肿大的淋巴结融合成团。肠系膜及腹主动脉根部亦有肿大之淋巴结。以全胃癌放弃全胃切除治疗 ,仅行大弯侧淋巴结取活检后关腹。术后病理检查报告示 :胃大弯淋巴结结核 ,考虑胃部病变为结核。伤口缝线拆除后行四联抗…     

胃外生性恶性间质瘤二例

例 1,女 ,5 2岁。B超发现中上腹肿块 7d入院。查体 :上腹部偏右可扪及约7cm× 6cm的肿块 ,质硬光滑 ,界限清 ,活动可 ,轻压痛。彩超、CT均提示肝胃韧带区直径约 8.0cm肿块影 ,与胃壁关系密切。胃镜检查 :胃体小弯侧隆起 ,表面光滑 ,活检轻度慢性浅表性胃炎伴淋巴滤泡形成。肿瘤     

肾癌术后并发乳糜腹水一例

患者　男 ,5 9岁 ,因“体检发现左肾肿瘤 40余d”收住院。CT示左肾占位性病变 ,约 4 0cm× 3 0cm× 3 5cm ;MRI示左肾中上极肿瘤伴左肾静脉癌栓 ,肿瘤内侧局部见点条状成簇状异常信号 ,考虑异常血管。后腹膜未见明显淋巴结肿大。单光子发射计算机断层显像(ECT)示右肾功能正常 ,左肾功能明显低下。胸片 ( - )。行经腹左肾肿瘤根治术 ,术中见左肾静脉癌栓 ,未及明显肿大淋巴结 ,肠系膜下动脉根部周围局部淋巴结缔组织水肿、血管扭曲 ,予以清扫。术中未伤及乳糜池及左腰干。术后病理 :左肾腺癌伴左肾静脉癌栓 ,毛细血管内见癌栓 ,送检淋巴…     

双侧腹外斜肌皮瓣修复残胃复发癌腹壁转移切除后巨大缺损1例报告

患者，男，38岁，因胃癌胃大部切除结肠后胃空肠吻合术后3年，脐周发现包块卫年入院。查体：脐周有一10cmXscmX6cm质硬包块，中央部突出皮肤，其6cmXscmX4cm范围已溃破，易出血，病理检查结果示“转移性腺癌”，胃镜活俭示“吻合口印戒细胞癌”。故于全麻下行残胃复发癌全切，食管一p祥代胃空肠残端吻合术，腹壁肿块于其边缘3cm按无瘤技术切除肿瘤。术中见残胃吻合口处有6cmXscmX4cm肿块，侵出浆膜，残胃周围无肿大淋巴结，盆底腹膜光滑。腹壁转移癌切除后致腹壁缺损约I4cmX12cm宽，故切取双侧腹外斜肌皮瓣，左侧10cmX8cm宽，右侧12cmX…     

肾透明细胞癌骨化一例报告并文献复习

目的 探讨肾癌钙化骨化的发病机理、病理特点、鉴别诊断及预后. 方法 患者,男,48岁.因体检发现右肾钙化性占位2周人院.CT示右肾外形不规则,肾上极町见一类圆形占位性病变,伴明显骨化.PET-CT检查示右肾上极类圆形肿块,明显钙化,不伴有高功能性,考虑良性病变.术前拟诊断为肾癌,取右侧腹直肌旁切口行右肾探查术. 结果 术中见右肾中上极7.5 cmX5.0cm肿块,质硬如石,肾门周围未见肿大淋巴结,行右肾部分切除,术中冰冻病理提示肾透明细胞癌伴明显骨化,即行根治性肾切除加肾门周围淋巴组织清扫.术后病理报告:肾透明细胞癌伴广泛骨化纤维化,输尿管残端、血管残端及肾周组织未见癌组织浸润,未见转移淋巴结.术后随访8个月未见复发转移. 结论 肾癌骨化较少见,肾实质性占位伴明显钙化骨化术前应按恶性肿瘤对待,肾癌骨化预后相对较好.     

全内脏反位合并胃癌1例

<正>1病例介绍患者男,72岁,因"上腹部隐痛不适一月余"于2013年2月16日入院。体检:触及心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间。电子胃镜+病理示:贲门胃底胃体高位进展型胃癌,患者可能为内脏反位。腹部CT平扫+增强示:心脏及腹腔所有脏器呈反向位(图1)。贲门、胃小弯侧胃壁增厚伴肝胃间隙肿大淋巴结显影,考虑为占位。胸部平片示:右位心。心电图示:窦性心律,心房反位,镜像右位心(图2)。血常规、肿瘤     

自发性小肠穿孔2例

1　病例报告例 1　男 ,3 9岁。突发脐周痛 5h ;持续性加重 ,逐渐波及全腹 ,伴呕吐。入院体查 :体温 3 2 .2℃ ,血压 110 /75mmHg ,腹式呼吸消失。白细胞 11.6× 10 9/L ,中性 0 .85。腹透膈下见游离气体。入院诊断 :上消化道穿孔伴弥漫性膜炎。急行剖腹探察。术中见距回盲部 15 0cm处回肠对系膜缘有 0 .7cm× 0 .8cm穿孔 ,穿孔处无肿块及溃疡病变 ,胃、十二指肠正常 ,从腹腔吸出液体约 60 0ml ,剪取孔周边上缘肠壁组织送病理检查。修补穿孔。术后诊断 :自发性小肠穿孔伴弥漫性腹膜炎。术后治愈出院。病理报告 :小肠急性炎症反应。例 2　女 …