术前灌肠预防老年前列腺增生患者术后腹胀的研究

目的预防老年患者前列腺汽化电切术后腹胀与便秘。方法将180例行前列腺汽化电切术患者随机分为对照组与观察组各90例。观察组又随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各30例。对照组术前不予灌肠，观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别于术前2h灌肠1次，术前12h灌肠1次，术前12h、2h各灌肠1次。结果观察组预防术后腹胀与便秘的有效率显著高于对照组（P〈0．01）。观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组有效率比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论前列腺汽化电切术术前灌肠有利于促进术后肠蠕动恢复，可预防术后腹胀、便秘的发生，其中术前2h灌肠既不影响患者休息，又可节约人力和物力。     

高渗氯化钠预防经尿道前列腺电切综合征的研究

目的 探讨前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺电切术(TURP)时,预先输注高渗氯化钠能预防电切综合征(TURS)的发生.方法 选择行TURP的患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分两组,Ⅰ组为实验组,输注3%高渗氯化钠2ml/(kg·h),Ⅱ组为对照组,输注同样剂量的生理盐水.记录手术开始后30min(T30)、60min(T60)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SaO2)值;同时检测电解质、血浆渗透压和动脉血气的变化;利用胃内张力计测定胃内二氧化碳分压(PgCO2)和胃黏膜pH(pHi);观察两组患者的TURS发生率.结果 与术前(T0)相比,Ⅱ组MAP、HR、血Na+、Cl-、血浆渗透压、胃黏膜pHi在T30、T60时明显下降(P<0.05),胃黏膜PgCO2在T30、T60时升高(P<0.05).两组间比较,T30、T60时点Ⅱ组MAP、HR、渗透压、Na+、Cl-、胃黏膜pHi显著低于Ⅰ组(P<0.05),而PgCO2显著高于Ⅰ组(P<0.05).Ⅱ组有4例患者出现TURS,Ⅰ组无一例发生TURS.结论 术前预先输入高渗氯化钠可以改善组织灌注,预防TURS的发生.     

良性前列腺增生症三种术式对机体应激影响的比较

目的探讨三种术式治疗良性前列腺增生症所致创伤对应激性神经内分泌免疫反应的影响及其临床意义. 方法分析经尿道前列腺电切除术(Ⅰ组)、耻骨上前列腺摘除术(Ⅱ组)和耻骨后前列腺摘除术(Ⅲ组)各20例手术前后血清白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇浓度及T细胞亚群的变化特点. 结果①三种术式患者术后3 h IL-6含量均显著升高,Ⅱ、Ⅲ组明显高于Ⅰ组(P<0.05).Ⅱ、Ⅲ组患者术后3 h皮质醇含量显著升高(P<0.01),而Ⅰ组变化不明显(P>0.05).Ⅱ、Ⅲ组患者术后2 d CD4 /CD8 比值显著下降(P<0.01)且明显低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅰ组术后T细胞亚群无明显变化.④3组患者术后3 h皮质醇、IL-6含量均与手术时间及术中失血量显著相关(r=0.51～0.80,P<0.05). 结论开放手术机体应激反应程度高于内镜手术,缩短手术时间、减少术中失血量是减轻有害应激的有效方法.     

高龄患者接受经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治

目的:探讨高龄患者接受经尿道前列腺汽化电切术并发症的原因及处理方法.方法:回顾性总结49例80岁以上患者接受经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症并发症的发生及处理方法.结果:49例安全接受手术治疗,并发电切综合征6例,包膜穿孔和冲洗液外渗4例,术后出血2例,不完全性尿失禁2例,尿道狭窄1例,经处理后症状消失.无一例死亡.结论:经尿道前列腺汽化电切治疗高龄前列腺增生症具有安全,适应证广、创伤小、恢复快、并发症少等优点.预防高龄患者并发症的有效方法:术前准备一定要充分,术中精细操作、仔细观察病情、限制操作时间,术后及时观察处理并发症.     

前列腺双极等离子汽化电切术对心脏起搏器工作的影响观察

目的:观察前列腺双极等离子汽化电切术对心脏起搏器工作的影响。方法:选取22例携带有心脏起搏器的前列腺增生患者行前列腺双极等离子气化电切术,术前行24h动态心电图检查,术中密切监护心电变化,术后24h心电监护,术后1周行24h动态心电图检查以了解起搏器的工作状态的变化。结果:术前术后起搏器工作状态未发生改变,术中心电图也未受到明显干扰,手术顺利完成,围手术期心功能稳定。结论:未发现前列腺双极等离子气化电切术对心脏起搏器的工作产生干扰,留置心脏起搏器并非是前列腺等离子双极汽化电切术的禁忌证。     

高渗氯化钠-羟乙基淀粉用于前列腺电切术的可行性

目的:研究前列腺肥大的患者在腰硬联合麻醉下行前列腺电切术时输注高渗氯化钠-羟乙基淀粉(hypertonic sodium chloride hetastarch,HSH)预防经尿道电切综合征的作用.方法:随机将60例前列腺肥大患者分为A组(观察组)和B组(对照组)各30例.观察组术前先输注复方氯化钠,手术开始后输注HS...     

经尿道前列腺汽化电切术患者的护理体会

目的观察和探讨前列腺增生症经尿道汽化电切术的护理效果。方法通过对154例前列腺增生症术前、术后病情观察和护理,总结术前术后护理要点。结果154例患者,151例治愈,3例好转出院,治愈率为98.1%。结论经过对前列腺汽化电切术患者的护理,可使住院时间缩短,各种并发症减少。     

高龄危重患者经尿道前列腺汽化电切术的围手术期护理

目的:总结96例高龄危重患者经尿道前列腺汽化电切术的围手术期护理体会.方法:2002-2008年96例高龄危重患者行经尿道前列腺电汽化术,对患者手术前后实施了有针对性的护理,并对并发症进行了密切观察与护理.结果:术前做好心理护理和术前准备、术后密切观察病情变化及时处理,减少了并发症发生率,提高了患者满意度.结论:经尿道前列腺汽化电切术可作为治疗高龄危重前列腺增生患者安全有效的方法,围手术期精心护理是手术成功的重要保障.     

改良持续膀胱冲洗装置和传统装置应用于前列腺等离子电切术后的疗效比较

目的 比较改良持续膀胱冲洗装置和传统装置应用于前列腺等离子电切术(PKRP)后的疗效.方法 选取本院行前列腺等离子电切术患者110例,随机分为实验组和对照组各55例.实验组患者采用改良装置进行持续膀胱冲洗,而对照组患者采用传统装置进行持续膀胱冲洗.记录并比较两组患者的不良症状发生情况、肠蠕动恢复时间、冲洗时间、冲洗液清亮时间、冲洗48 h后尿红细胞计数以及术前24 h和冲洗后72 h尿细菌培养情况等指标.结果 实验组患者不良症状发生情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).而两组患者的肠蠕动恢复时间、冲洗时间、冲洗液清亮时间、冲洗48 h后尿红细胞计数以及术前24 h和冲洗后72 h尿细菌培养等情况相似,差异均不具有统计学意义(P＞0.05).结论 改良持续膀胱冲洗装置与传统装置相比有效降低了患者不良症状的发生率,且适用于所有前列腺等离子电切术后进行持续膀胱冲洗的患者.     

犬前列腺电切术后前列腺静脉丛血栓发生的实验观察

目的 通过建立犬前列腺电切动物模型,观察前列腺电切术后前列腺静脉丛血栓的发生.方法 将雄性犬36只随机分为A、B、C三组,A组为前列腺电切实验组15只、B组为假手术组15只及C组为对照组6只.建立前列腺电切动物模型,通过阴茎背深静脉造影观察术后lh、6h、12h、24h、36h,至术后72h不同时间前列腺静脉丛血栓形成的例数.并且检测血浆D二聚体(D-dimer),选择素P(P-selectin),选择素E(E-selectin)指标在术前1h,术后1h、6h、12h、24h、36h,至术后72h不同时间的指标变化并进行对比.结果 A组15例于术后6h发生10例前列腺静脉丛血栓形成.B组和C组未发现血栓形成.A组和B组检测血浆中D-dimer均于术后36h达到峰值,P-selectin于术后6h达到峰值,E-selectin在术后1h达到峰值,A组较B组相比显著升高(P＜0.01).结论 前列腺电切术后前列腺静脉丛静脉血栓的发生值得临床关注,并需要进一步深入研究.P-selectin和E-selectin对早期诊断前列腺术后的深静脉血栓的发生有重要的应用价值.