抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)是糖尿病急性并发症之一,易被原发病掩盖而误诊、漏诊,以致不能及时诊治,而使病情恶化。我院自 2001年 1月~2003年 12月共收治 10例,其中8例经抢救治愈, 2例死亡,现对高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊治情况报道如下。1 临床资料1 1 一般资料:HNDC 10例     

5例高渗性非酮症糖尿病昏迷抢救分析

我院2000～2004年收治糖尿病152例。其中5例高渗性非酮症糖尿病昏迷 ,现报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组男1例 ,女4例 ,年龄63～78岁 ,平均69 3岁。病程10年以上3例 ,9年以下2例 ,血浆渗透压均大于350mmol/L。5例均表现为Ⅱ型糖尿病高渗性昏迷。1 2辅助检查 :血糖>40mmol     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诊治

高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHDC)是糖尿病严重并发症之一.临床主要表现为:重度脱水、意识障碍、血糖及血浆渗透压明显增高.如不及时抢救,病死率极高,可达40%～70%.下面将近4 a来收治的15例高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者的诊断和治疗分析如下:     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷1例

患者男性，75岁。因多饮，多尿，多食，消瘦一月，腹泻水样便数次伴神志不清5～6d＼时急诊入院。查体：体温35．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压12／8KPa，慢性病容、消瘦，神志不清，呼之不应，被动仰卧位，查体不合作，四肢皮温低，皮肤弹性差，中～重度脱水状，双瞳等大等园，光反射可，角膜反射存在，巩膜黄染（士），结膜干燥，口唇发绀（＋），顿软，气管居中，呼吸尚平稳，双肺呼吸音粗，未闻明显干、湿罗青，心率100次／分，律齐，心搏弱，心音遥远，腹部平软，肝脏、脾脏未如及。实验室检查。血红蛋白1519／L，血小板45X…     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷52例临床分析

高渗性非酮症性糖尿病昏迷 (NHDC)是糖尿病的一种严重并发症 ,因其临床表现复杂多变故易误诊或漏诊 ,死亡率较高。本院近 2 0年共收治 5 2例 ,死亡 11例 ,死亡率 2 1.2 % ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :NHDC患者 5 2例 ,男 2 0例 ,女 32例 ;年龄13～ 88岁 ,平均 5 3.7± 17.5岁 ;其中 6 0岁以上 2 3例。 43例有 2个月至 2 1年的糖尿病史。诱因 :感染 43例 ,停药 4例 ,脑血管意外及应用高渗葡萄糖、甘露醇后促发 3例 ,胃癌手术及精神创伤各 1例。1.2　临床表现与诊断 :5 2例中 ,入院时神志朦胧 8例 ,浅昏迷 2 4例 ,深昏迷 2 0例 …     

非酮症高渗性糖尿病昏迷13例临床观察

高渗性非酮症糖尿病昏迷属糖尿病的急性并发症之一,正确及时的诊断和治疗对挽救病人的生命具有重要意义。本文将近几年来我院收治的本类病人13例所作临床观察报告如下。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷3例误诊分析

我院在2000～2002年收治3例无糖尿病史,在治疗糖尿病以外的疾病时用糖皮质激素和输入大量葡萄糖而出现昏迷的病例,现报告如下.     

高渗性非酮症糖尿病昏迷61例诊治分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNKDC)的诊治效果。方法对6l例HNKDC病人采用快速补液,根据病人不同情况在4—12h内纠正失水性休克,血压过低及休克先静脉滴注生理盐水．稳定后改低渗液静脉滴注。部分病人应用多巴胺升压。全组病人加用4—6U／h的胰岛素静脉滴注。结果4h内纠正失水性休克29例,8h内纠正失水性休克26例。12h内纠正失水性休克6例。全组治愈56例,死亡5例(均为原有严重心脏疾病者)。结论对HNKDC病人要严格掌握补液量、补液速度及液体的选择．小剂量胰岛素连续静脉滴注为治疗本病的较佳方法。     

糖尿病高渗性非酮症昏迷20例救治体会

糖尿病高渗性非酮症昏迷 (ＮＫＨ)是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型 ,多见于老年 2型糖尿病患者 ,好发年龄为 5 0 - 70岁。文献〔1〕报告病死率早期报告高达 4 0 %～ 70 % ,目前仍高达 15～2 0 %。对其早期采用合理的治疗措施及严密的监测是抢救成功、降低病死率的关键。笔者于 2 0 0 0年在泸医附院内分泌科进修期间及以后的临床工作中共收治ＮＫＨ2 0例 ,现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料2 0例ＮＫＨ均符合ＷＨＯ1999年推荐的糖尿病诊断及分型标准。实验室诊断标准 :(1)血糖 >33 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;(2 )血钠 >14 5ｍｍｏｌ/…     

联合胃肠道补液抢救高渗非酮症糖尿病昏迷分析13例

目的　研究联合胃肠道补液与单纯静脉补液在抢救治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷中的疗效比较。方法　按补液方式的不同分为 A、B两组 ,A组 12例 ,采用单纯静脉补液抢救治疗。B组 13例 ,在静脉补液基础上联合予置胃管经胃肠道补液 ,主要成分为饮用水 ,定时、定量 ,每小时 1次 ,约 2 0 0 ml,依病情可予胃管内补钾。两组均予小剂量正规胰岛素 0 .1U/ kg·h及抗感染治疗 ,血糖降至 13.9mmol/ L 左右开始输入 5 %葡萄糖溶液加胰岛素 (两者之比为 2 g～ 4 g∶ 1单位 )。结果　 A组血糖、血浆渗透压均明显下降 (P<0 .0 5 ) ,但血钠、血尿素氮下降不满意 (P>0 .0 5 ) ;B组血糖、血钠、血浆渗透压均明显下降 (P均 <0 .0 1) ;4 8小时后 B组与 A组比较 ,血钠、血尿素氮、血浆渗透压降低明显 ,血糖差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　联合胃肠道补液较单纯静脉补液抢救成功率高 ,降低了病死率 ,简单易行 ,值得在基层医院推广应用     

高渗性非酮症糖尿病昏迷18例临床分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的一种严重的急性代谢紊乱并发症。多见于老年人,病死率高达40％。本院于2001-2007年共收治18例高渗性昏迷患者,现报告如下。     

1例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的护理

<正>高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病一种较少见的严重急性并发症。其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现,患者常有不同程度意识障碍或昏迷。文献报道该病死率高达40%⁷0%[1]。随着治疗水平的提高,目前其病死率已有明显下降。2013-04笔者所在科收治1例高渗性非酮症糖尿病昏迷的患者,现将其护理体会报告如下。1病例简介患者,男,24岁。因发现血糖高2年、发热、腹痛、嗜睡     

肝硬化合并高渗性非酮症糖尿病昏迷诊疗一例

1病例患者男,73岁,因反复腹胀3年,加重1 d入院。患者有血吸虫性肝硬化病史3年,长期口服氢氯噻嗪、螺内酯,否认有糖尿病,高血压及冠心病既往史。入院前1d起患者出现腹胀加剧,并伴尿量减少及轻度口干。入院查体:体温37℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压110/80 mmHg,神志清,呼吸平稳,皮肤黄染,表面略干燥,口唇淡红,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率75次/min,律齐,无杂音,腹软,上腹部无压痛,肝脏肋下未及,脾脏肋下4 cm,腹部移动性浊音阴性,双     

肾综合征出血热合并高渗性非酮症性糖尿病昏迷

我院于1999年9月～2003年12月共收治肾综合征出血热(HFRS)185例,并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(NHDC)32例,现就其临床特征,发病有关因素和转归报道如下:1临床资料1.1一般资料:HFRS并发NHDC32例患者中男17例,女15例。年龄25～67岁,平均年龄56.5岁。本组病例按卫生部1987年颁发的HFRS防治方案的标准诊断和分型,并经汉坦病毒(HV)-IgM或双份血清抗-HV-IgG检测确诊。NHDC诊断标准:高血糖>33.3mmol/L,高血浆渗透压>350mOsm/L,有或无高血钠而缺乏明显酮症,并有进行性意识障碍[1～2]。1.2临床特点:(1)HFRS并发NHDC时的病期:32例中,…     

11例高渗性非酮症糖尿病昏迷临床分析

目的 了解高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点,探讨液体疗法及小剂量胰岛素在抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷中的疗效。方法 根据临床表现及实验室检查予以确诊并给予液体疗法及小剂量胰岛素静脉点滴。结果 9例患者在2小时～4小时内神志转清,实验室指标好转出院,1例为胰腺炎合并休克抢救无效死亡,1例脑血栓形成并休克抢救脱离危险转上级医院进一步治疗,抢救成功率90．9％,死亡率9．1％。结论 高渗性非酮症糖尿病昏迷一经确诊应立即采用液体疗法及小剂量胰岛素治疗,其临床疗效明显,值得推广。     

老年神经外科疾病并发高渗非酮症性糖尿病昏迷

报告6例老年神经外科疾病并发高渗非酮症性糖尿病昏迷，其中颅脑损伤4例，高血压脑出血2例。6例中2例治愈，4例死亡。该病具有神经系统症状，容易和神经外科疾病混淆，以致延误诊断，病死率高。作者认为神经外科医师必须提高对该病的认识和警惕；早期诊断、及时合理的治疗是提高治愈率的关键。     

非酮症高渗性糖尿病昏迷的水化治疗(附23例报告)

目的 探讨非酮症高渗性糖尿病昏迷的水化疗法。方法 8年来我们对23例非酮症高渗性糖尿病昏迷患者采用了水化治疗方法,在常规内科治疗方法的基础上同时口服或胃管灌注温开水进行消化道补液治疗。结果 采用水化治疗12小时后,血糖、血钠及血浆渗透压即开始下降,24小时后明显下降。除3例死于严重的多系统器官功能衰竭外,其余均治愈。结论 水化治疗方法简单、安全、有效。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷诱发因素分析

目的提高临床医师对高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNKDC)的认识,减少误诊、漏诊。方法对误诊、漏诊的18例HNKDC原因进行分析。结果HNKDC诱发因素多,起病隐匿,临床表现复杂,易误诊、漏诊。结论HNKDC的误诊、漏诊原因是多方面的,提高临床医师对本病的认识和警惕是减少误诊、漏诊的关键。     

以癫痫为突出表现的非酮症高渗性糖尿病昏迷1例

患者．男，61岁，糖尿病20年余，并糖尿病足（右拇趾残端足跟溃疡）、双眼自内障10余年，平日取代降糖，生活自理，10d来烦渴多尿增重，5d前右上肢阵发性抽搐、持续1-2min伴尿失禁，即停取优降糖．不进饮食抽搐渐加重．6h前始全身性阵发性抽搐，3h后种忐个清．检查：频发右上肢抽搐，有时全身伴抽搐，抽搐发作或种忐不清。发作间期神志清楚BP10／15kPa，P108次／分，R20次／分，双瞳孔养大等圆，对光反射正常，无须强、双肺痰鸣音，无瘫痪，浅反射存在，深反对减弱本引出病理反射．辅助检查：血糖73mmol／L，尿糖＋＋＋＋酮体，尿蛋白＋…