拇指撕脱性完全离断再植

拇指撕脱性完全离断再植陈克俊，李津，高广伟我院自１９７８年１月至１９９１年６月，开展了拇指断指再植４２例。其中６例为撕脱性完全断指，成活５例。现就其再植适应证，手术方法及愈后介绍如下：典型病例例１男，５０岁。于１９７８年１月右拇掌指关节平面撕脱性完全...     

静脉动脉化再植拇指完全离断

目的 报道静脉动脉化再植拇指完全离断的新方法。方法 1999—2002年在5例拇指完全离断再植手术中，因指动脉严重损伤或多次吻合指动脉失败后，将近侧动脉与断指的一条静脉吻合作为供血通路，近侧的静脉与断指的另几条静脉吻合作为回血通路。结果 5例再植拇指全部成活，早期病例完全恢复了良好的功能。结论 静脉动脉化是一种拇指离断再植的新方法，操作简便，效果可靠，值得推广应用。     

小儿拇指旋转撕脱性离断再植一例报告

小儿拇指旋转撕脱性离断再植一例报告胡军祖，唐建东，潘明玉，肖荣驰，周新华．拇指旋转撕脱性离断再植文献报道较多，但小儿拇指旋转撕脱性离断的再植国内报道较少，我院曾收治１例，经血管转位吻合，神经肌腱转位缝合方法再植成功，恢复较满意的功能。临床资料患儿男，...     

拇指旋转撕脱性离断伤的再植

目的 观察拇指旋转撕脱性离断再植术后的疗效.方法 对拇指旋转撕脱离断患者采用血管、神经、肌腱移位对拇指逆行再植.结果 本组15例拇指旋转撕脱离断再植后全部成活,随访6个月～3年,功能评定：优10例,良4例,差1例,优良率93.3%.结论 拇指旋转撕脱离断再植成活率高,功能恢复满意.     

拇指指尖离断再植

目的 介绍拇指指尖离断再植的临床经验。方法 采用改良逆行再植方法，用三种血运重建的方式对105例拇指指尖离断进行再植。结果 再植105例，成活四例，成活率94.2％，术后手指外形和长度与健指相似，两点辨别觉3～6mm，指甲生长良好。结论 熟悉拇指指尖血管分布规律及再植特点，可以明显缩短再植时间，提高再植成功率。     

拇指电锯伤完全离断的再植体会

[目的]探讨拇指电锯伤完全离断的再植手术的疗效。[方法]回顾性分析26例电锯伤拇指完全离断,进行拇指再植术,随访成活率及术后功能。[结果]所有患者均顺利完成急诊手术,手术时间平均(1.7±0.2) h,术中出血量平均(18.3±6.2) ml,术后出现血管危象6例,1例因静脉血管挫伤重,经指端切口减张放血无效后坏死,于二期截除残端行拇指桡背侧皮瓣覆盖创面;另外5例经处理均成活,本组存活25例,总成活率为96.2%,所有患者均获随访,平均(10.0±4.6)月,拔除克氏针时间5～15周,患者恢复掌指及指间关节屈伸功能时间3～5个月,末次随访手指指端两点辨别觉平均(6.0±6.8) mm,上肢功能评定表(Quick-DASH)评分为2.3～9.1分,平均(5.2±0.9)分。按照2000年9月中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定疗效^[5], 25例存活指体中优21例,良3例,可1例,优良率为96.2%。[结论]电锯伤拇指离断的再植,术后感觉与运动功能恢复较理想。     

拇指撕脱性离断的显微外科治疗

<正> Pho于1979年对拇指撕脱性断指再植首先报道。国内学者对拇指、食指、环指旋转撕脱性断指再植均有过报道,但文中报道的再植方法及成活率各有不同。我们自1990年以来对79例79指旋转撕脱性拇指离断实施再植,成活76指,成活率762％。23例经2个月～3年随访,再植拇指获得了满意的外形和功能。现报道如下。 1 临床资料 本组79例79指,男55例,女24例,年龄最大59岁,最小6岁。指别:左手拇指27例,右手拇指52例。受伤原因:各种丝绳、绞带伤19例,钻床伤21例,其它机器伤39例。离断平面:指间关节平面23例,掌指关节平面39例,腕掌关节平面17例。伤情及手术情况:79例均为完全性离断。3例动脉从远端撕脱,神经、肌腱从近端撕脱,采用远端静脉动脉化,食指尺侧动脉神经转移,顺利成活。50例动脉、神经肌腱从近端抽出,挫     

全拇指脱套性损伤的再植

目的 介绍全拇指脱套性损伤再植的方法与治疗效果。方法 1991年7月～2002年12月，对15例全拇指脱套性损伤进行再植，根据血管神经损伤程度采取相应修复方法，特别是采用静脉动脉化血运重建方式。结果 再植15指成活14指，随访6个月以上有9例，有2例出现虎口轻度挛缩，感觉恢复S4有5例，S5有4例，拇指外形及功能良好。结论 全拇指脱套性损伤仍有较高再植成活率，临床上应尽可能进行再植。     

断拇再植280例临床分析

目的　分析总结 2 80例断拇再植的经验。方法　 1981～ 1998年 ,采用顺行法、逆行法、血管神经肌腱移位、小静脉移植、吻合指掌侧浅静脉、移位再植等方法再植断拇 2 80例 2 84指。结果　成活 2 71指 ,失败 13指 ,成活率 95 1%。随访 12 0例 ,功能恢复满意。结论　拇指功能极为重要 ,离断的拇指应千方百计予以再植 ,应根据不同伤情 ,选择适宜的手术方法。     

指尖断指再植(附35例46指报告)

我们自1987年8月至1995年11月应用显微外科技术再植指尖断指35例46指,其中Ⅰ型16指,Ⅱ型22指,Ⅲ型5指,Ⅳ型3指。随访1～6年,手指外形、长度与健侧相近,指甲生长良好,痛、温、触觉正常,两点辨别觉3～8mm,远端指间关节伸屈活动15°～25°。文中介绍了指尖的显微解剖,讨论了指尖再植的适应证,指尖再植与原位缝合的区别、指尖的分型以及指尖再植中静脉的处理。     

臂外侧皮瓣在复杂性拇指离断再植中的应用

目的 探讨应用臂外侧皮瓣桥接再植复杂性离断拇指的方法和临床效果.方法 2007年6月至2009年12月,对9例损伤严重伴有较大面积皮肤、软组织缺损的离断拇指,应用臂外侧皮瓣桥接再植.以臂外侧皮瓣的桡侧副血管为蒂串联重建皮瓣和断指血供,以上臂后皮神经串联重建皮瓣和断指感觉.皮瓣切取面积为6.5 cm×4.5 cm～ 11.0 cm×6.5 cm,血管神经采用端端吻合法.结果 术后皮瓣及再植拇指全部存活,随访时间为5～ 12个月,皮瓣外观及弹性良好,感觉恢复至S3～S4.修复后的拇指长度近似健指,外观良好,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定:优5指,良3指,差1指.结论 臂外侧皮瓣血管解剖恒定,管径与拇指血管相匹配,重建感觉满意,是桥接再植复杂性离断拇指的有效方法.     

食指桡侧指固有动脉转位套入法治疗拇指断指

目的：探讨食指桡侧指固有动脉转位套入法治疗拇指断指的疗效。方法对10例指动脉缺损而无肌腱神经缺损的拇指完全或不完全离断病例,采用食指桡侧指固有动脉转位与拇指尺侧指固有动脉行套入吻合法修复动脉,再植拇指。结果本组10例再植拇指均成活,指腹饱满,色泽红润,经6~24个月随访,患者手部功能恢复满意,外观自然,2例出现虎口狭窄,经手术改善。结论食指桡侧指固有动脉转位套入法适用于单纯拇指指动脉缺损的再植治疗。     

小儿指尖断指再植

目的：回顾性分析小儿指尖断指再植的疗效。方法：山东烟台１０７医院１９８７～１９９３年再植完全性指尖断指２４例２７指，１５～１２岁。其中刀切伤４例，挤切伤１７例，兔咬伤３例，拇指７指，食指１２指，中指６指，断离水平位于甲弧处２１指，甲中段处６指。手术顺序从掌侧皮肤开始，依次为皮下静脉，指神经，再固定骨闭合伤口。甲弧处吻合指动、静脉，甲中段处只吻合动脉，术中只用橡皮筋阻断手指血供，不用血管夹，找静脉的方法是按解剖部位找，按掌侧静脉优势侧去找，静脉壁极薄紧贴于真皮深面，可见皮下出血点或挤压指尖将残留的血液挤出或吻合动脉后指尖静脉出血。结果：成活２６指（９６．３％），随访１２～３６个月指甲生长正常，指尖与健侧相等，两点辨别觉达２～３ｍｍ。结论：小儿指尖的再植成功，其功能恢复是所有断指再植中最好的一组。     

非断面截骨再植31例报告

目的：报道经关节、骨骺等部位的断指采用非断面截骨再植法的手术效果。方法：断面上的骨结构只用１：２０００洗必泰盐水溶液充分泡洗，不做去除，在距断面一定距离的指骨体部切除一段指骨，使指断端与截骨处之间的一段指骨向截骨处滑移，软组织相对地向断面推移，以解决指断端软组织相对缺损的问题。结果：临床应用３１例３６指，全部成功。结论：对经关节、骨骺等部位的断指采用非断面截骨再植法，再植指功能与外观的恢复更理想。     

臂丛神经自控镇痛在断指再植术后的应用

目的 评价臂丛神经自控镇痛在断指再植术后的疗效和安全性。方法 将50例断指再植病人随机分成两组：静脉自控镇痛(PCIA)组(n=25)和臂丛神经自控镇痛(PCBA)组(n=25)。术后定时记录疼痛VAS评分、不良反应及再植指血管危象发生情况。结果 PCBA组镇痛效果明显优于PCIA组，两组不良反应发生情况无统计学意义，PCBA组血管危象发生率低于PCIA组。结论 PCBA较PCIA更适合用于断指再植术后镇痛。