血管介入在难治性产后出血中应用

目的 探讨血管介入治疗在难治性产后出血中的应用.方法 以我院收治的1998年1月～2004年12月间难治性产后出血保守治疗无效行次全或全子宫切除术20例为手术组,而以2005年1月～2009年12月间难治性产后出血行血管介入下动脉栓塞治疗23例为介入组,其中3例行预防性股动脉置管.结果 介入组21例栓塞止血成功,仅2例最终止血不止而行次全子宫切除术,3例预防性置管患者术中发生不可避免产后大出血及时行动脉栓塞治疗成功止血;介入组手术时间短于手术组手术时间,P＜0.05;介入组术后并发症主要为术后疼痛、轻度发热,术后随访恢复良好;手术组有1例并发席汉氏综合征.结论 血管介入治疗在难治性产后出血中应用具有止血快、手术时间短、疗效确切、并发症少等优点,在难治性产后出血中的应用值得推广,预防性血管介入快速治疗产后出血也将成为可能.     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血临床效果评价

目的:探讨子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床效果。方法:选取治疗的60例产后大出血患者,30例患者行子宫动脉栓塞治疗(观察组),30例患者行传统治疗(对照组),比较两组治疗结果。结果:观察组均一次性成功止血,无死亡病例,有3例转行子宫切除,对照组有1例患者因麻醉不当而死亡,另有6例转行子宫切除,两组患者手术时间、止血时间和卵巢功能恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组在三个指标上的时间均短于对照组。结论:子宫动脉栓塞治疗产后大出血安全有效,是一种可靠的方法。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的效果及安全性分析

目的 探讨子宫动脉栓塞治疗产后大出血的效果及安全性.方法 选取本院2018年1月至2020年1月收治的产后大出血患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组采用子宫动脉结扎术治疗,观察组采用子宫动脉栓塞术(明胶海绵颗粒栓塞)治疗,比较两组止血效果、临床指标、子宫切除及并发症发生情况.结果 观察组止血总有效率为95.00％,高于对照组的72.50％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组,术后24 h出血量、阴道出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫切除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(12.50％)低于对照组(32.50％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用子宫动脉栓塞术治疗产后大出血患者止血效果显著,且可有效降低子宫切除率,利于患者术后恢复,安全性较高,值得临床推广运用.     

急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血

目的：探讨急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床价值。方法：对本院50例患者产后大出血患者采用Seldinger技术超选择性子宫动脉栓塞术。结果：插管成功率100%,止血有效率98%,1例患者术后复发出血,行子宫次全切。结论：对于积极保守治疗无效的产后大出血,介入急诊子宫动脉栓塞术不仅能挽救产妇的生命,而且能保留子宫,值得临床推广应用。     

子宫动脉结扎+纱布填塞治疗难治性产后出血的临床分析

目的探讨子宫动脉结扎+宫腔纱布填塞在难治性产后出血中的作用。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年10月剖宫产术中大出血患者共39例,观察组21例行子宫动脉结扎+宫腔纱布填塞术,对照组18例行子宫动脉结扎+改良B-lynch缝合。结果观察组21例均成功止血并保留了子宫。对照组18例中16例保留子宫,2例因止血不满意行子宫切除术。观察组的24 h出血量、手术时间分别为(1454±102)mL、(65±13)min,对照组分别为(1830±313)mL、(70±18)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉结扎+宫腔纱布填塞术对难治性产后出血疗效可靠,简单易行,减少了术中出血量,保留了子宫,无并发症及不良反应,值得推广。     

经阴与经腹子宫全切术临床效果对比分析

目的:比较经阴子宫全切术与经腹子宫全切术的临床效果。方法:回顾性分析2013年2月至2014年2月在西平县人民医院行子宫全切的100例患者的临床资料,根据术式的不同分为经阴子宫全切组(50例)和经腹子宫全切组(50例),对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次排气时间、止痛药使用等指标进行比较。结果:两组患者手术均成功,与经腹子宫切除组相比,阴式子宫全切组患者平均手术时间及住院时间较短,术中出血量较少,术后镇痛药应用率较小,首次排气时间较早,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴式子宫全切术相对传统的腹式子宫全切术优势明显,疗效确切,并发症少,术后恢复快,值得临床推广应用。     

产后大出血11例临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床效果。方法:选择妇产科收治的产后大出血患者22例,随机分为观察组和对照组各11例。观察组均使用子宫动脉栓塞术进行治疗,对照组均给予缩宫术和子宫按摩治疗。结果:观察组患者的阴道出血时间、阴道出血量、有效止血比例以及阴道出血复发率均明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞术治疗产后大出量,具有止血速度快、止血效果明显、术后复发率低的特点,值得临床推广。     

子宫捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力大出血的临床疗效分析

目的:针对产妇行剖宫产术中宫缩乏力致大出血现象采用子宫捆绑术,观察止血效果并对其临床疗效进行分析。方法:选择42例行剖宫产术中发生宫缩乏力大出血产妇作为研究对象,实行子宫捆绑术,观察其临床疗效,并对术后患者进行随访。结果:42例产妇经行子宫捆绑术均获治愈,无一例行子宫全切。术后随访,所有产妇子宫恢复正常,无一例月经异常。结论:子宫收缩乏力是产后引发产妇大出血的最主要原因,积极治疗宫缩乏力是防治产后出血的基本方法,子宫捆绑术作为产后出血及子宫收缩乏力的重要防治手段,不仅实施简单,且安全有效,适于临床推广应用。     

改良阴式非脱垂疤痕子宫全切术临床效果分析

目的:比较非脱垂疤痕子宫经阴道和经腹全切术的临床效果。方法:2007年6月～2009年6月在我院疤痕子宫行子宫全切术共50例,其中经阴道子宫全切术20例,经腹子宫全切术30例,进行回顾性分析,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复情况。结果:两组病人年龄、手术时间、术中出血量比较差异无显著意义(P>0.05),但阴式组在术后排气、住院天数、术后病率及术后镇痛率与腹式组差异有显著性(P<0.05)。结论:改良非脱垂疤痕子宫阴式全切术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,临床实用安全可行。     

顽固性产后出血的干预措施及其对产妇生存质量的影响

目的探讨不同干预措施在顽固性产后出血抢救中的临床价值及其对产妇生存质量的影响.方法回顾性分析2005年5月至2011年12月大理州人民医院收治的55例顽固性产后出血患者的临床资料,其中9例成功接受药物治疗,15例成功接受介入栓塞治疗,14例成功接受宫腔纱布填塞治疗,12例成功接受B-Lynch缝合治疗,5例接受子宫次全切治疗.术后12个月,采用Otson婚姻质量调查问卷、健康调查简易量表对其生存质量进行评价.结果介入治疗起效时间最短仅为(5.3±1.5)min,药物治疗起效时间最长为(14.8±3.2)min(P<0.01),治疗成功率方面以介入和子宫次全切最高100%(P<0.05),其他3组差异无统计学意义(P<0.05),术后并发症方面以子宫次全切术和宫腔填塞最高(P<0.05),其他3组差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,子宫次全切患者在婚姻质量和生活质量方面显著低于其他干预措施(P<0.01),其次是接受B-Lynch缝合术的患者(P<0.05),接受药物治疗和介入治疗的患者普遍生存质量较高(P<0.05),但各组患者在社会功能方面差异无统计学意义(P>0.05).结论各项干预措施具有不同特点和临床效果,应根据临床适应症合理选择,其中子宫切除术对患者术后生存质量影响较大,应慎重选择.     

子宫动脉结扎术治疗剖宫产大出血

目的探讨子宫动脉结扎术治疗剖宫产中的大出血的疗效.方法通过对本院2000年10月～2004年9月29例剖宫产术中大出血患者行双侧子宫动脉体支结扎术止血.结果 27例患者经结扎术有效止血,保住了子宫,2例行子宫次全切.结论剖宫产时子宫大出血行结扎子宫动脉治疗,此术止血快速,血管再通完全,不影响妊娠.     

单双极电凝止血腹腔镜子宫次全切除术治疗子宫肌瘤的效果

目的:观察单双极电凝止血腹腔镜子宫次全切除术治疗子宫肌瘤的效果。方法:选取本院收治的86例子宫肌瘤患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组43例。两组均行腹腔镜下子宫次全切术,观察组术中采取单双极电凝止血,对照组术中采取单极电凝止血。比较两组围手术期指标(住院时间、肛门排气时间、术中出血量、肠道恢复时间、手术时长)变化情况、并发症,并于术后6个月随访两组性生活质量。结果:观察组肛门排气时间、肠道恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05),两组手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组感染、术后出血、尿潴留等并发症发生率为6.98%,低于对照组的23.25%(P<0.05);术前、术后6个月两组性生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单双极电凝止血腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫肌瘤,有助于减少术中出血量,降低并发症发生风险,缩短患者康复进程。     

超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床分析

目的探讨超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果。方法回顾分析荆门市第一人民医院2002年1月至2009年12月对难治性产后出血行超选择子宫动脉栓塞和子宫切除治疗的病例临床资料,行超选择子宫动脉栓塞术组23例,行子宫切除术组17例,对两组止血效果、止血时间(术前准备时间及手术时间)、出血量和术后并发症及预后进行分析。结果两组止血效果均达到100%,差异无统计学意义;超选择子宫动脉栓塞术平均术前准备时间(15.2±3.1)min,手术时间(29.8±5.5)min,子宫切除术平均术前准备时间(31.0±4.6)min,手术时间(43.0±8.8)min,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);超选择子宫动脉栓塞术平均出血量(2 920±408)mL,子宫切除术平均出血量(3 114±327)mL,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。超选择子宫动脉栓塞及子宫全切术术后均有少数患者出现并发症,差异无统计学意义。结论超选择子宫动脉栓塞术及子宫切除术均是治疗产后出血的有效方法,超选择子宫动脉栓塞术具有止血迅速、疗效可靠、创伤小的优点,在积极挽救产妇生命的同时保留其生育功能,具有很高的临床应用价值,若不能在短时间内行子宫动脉栓塞术或栓塞术后不能在短时间内止血者,应立即行子宫切除术。     

Bakri球囊在前置胎盘产后出血中的临床应用分析

目的分析Bakri球囊与宫腔填塞联合双侧子宫动脉上行支结扎术(简称:宫腔填纱动脉结扎)在前置胎盘产后出血中的应用效果。方法选择我院2013年1月~2017年12月剖宫产术中前置胎盘产后出血63例。根据不同的治疗方法分为Bakri球囊组33例和宫腔填纱动脉结扎组30例。Bakri球囊组用Bakri球囊止血,宫腔填纱动脉结扎组用宫腔填纱联合双侧子宫动脉上行支结扎术止血;分析两组术中出血量、手术时间、术后24 h出血量,输血人数、子宫切除率的差异。结果 Bakri球囊组术中出血量、输血人数明显低于宫腔填纱动脉结扎组(P0.05),手术时间也明显低于宫腔填纱动脉结扎组(P0.05),术后24 h两组出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);Bakri球囊组全部止血成功,但宫腔填纱动脉结扎组两例术后需行子宫动脉栓塞;两组均无子宫切除。结论 Bakri球囊治疗前置胎盘产后出血操作简单、安全、有效;掌握操作技巧可缩短球囊操作时间,减少术中出血,对术后出现的大出血可随时应用,具有一定的临床推广价值。     

腹腔镜下子宫全切术与开腹子宫全切术的临床效果对比

目的:分析探讨腹腔镜下子宫全切术与开腹子宫全切术的临床效果。方法:选取我院2011年1月至2015年6月收治的150例行子宫全切术患者为研究对象,根据不同的术式将其分为对照组85例和研究组65例,对照组患者采用开腹子宫全切术,研究组患者采用腹腔镜下子宫全切术,比较两组患者的手术情况及术后并发症的发生情况。结果:研究组患者的手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),研究组术后并发症的发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),经对症治疗及护理后均明显好转,未影响治疗。结论:腹腔镜下子宫全切术具有创伤性小,安全性高,患者恢复快的优点,值得临床推广及应用。     

改良B-Lynch子宫缝合术在10例剖宫产产后出血临床分析

目的 探讨改良B-Lynch子宫缝合术在10例剖宫产产后出血中的应用价值.方法 选择子宫下段剖腹产术发生宫缩乏力大出血的患者20例,观察组10例使用改良B-Lynch子宫缝合术止血,对照组10例常规止血,比较两组患者术中出血量、手术时间、24小时阴道流血量以及血红蛋白变化情况,并对患者进行术后1年的随访,比较术后月经来潮时间.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组24小时阴道流血量平均为(232.3±25.6)ml,术中出血量平均为(933.7±99.8)ml,显著少于对照组(P<0.05),观察组术后血红蛋白平均为(105.6±5.9)g/L,显著高于对照组(P<0.05),两组患者术后月经来潮时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 的进行止血处理,且不影响患者术后恢复,是一种理想的止血方式.     

非脱垂子宫阴式子宫全切除术、气腹腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与开腹子宫全切除术的疗效比较

目的探讨非脱垂子宫阴式子宫全切除术(TVH)、气腹腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)与开腹子宫全切除术(TAH)三种术式的临床应用价值。方法选择2004年6月至2008年5月老河口市第一医院收治的因子宫肌瘤行子宫全切除术的患者155例,并按照手术方式的不同将其分为三组:TVH 45例(阴式组),LAVH 50例(腹腔镜组),TAH 60例(开腹组)。对比分析三种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛情况、术后住院天数等情况。结果开腹组手术时间较阴式组长(P<0.05),较腹腔镜组短(P<0.05);开腹组术中出血量较其他两组多(P<0.05);开腹组术后需要上止痛药的例数多,术后恢复排气时间和住院天数长,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组总治疗费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TVH、LAVH是行子宫全切术较理想的术式,腹腔镜辅助降低了经阴式子宫全切术的难度,扩大了阴式子宫全切术的手术范围,患者创伤小,术后恢复快。     

难治性产后大出血产妇临床治疗对比研究

目的:研究难治性产后大出血产妇的治疗方法与临床疗效。方法:选取39例产后大出血患者,根据不同的治疗方式将患者分为两组,观察组24例,对照组15例。对照组产妇采用子宫动脉结扎与改良B-lynch缝合术治疗,观察组产妇采用子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术治疗,比较两组患者产褥病率、子宫切术率、手术时间、24 h内出血量等情况。结果:1对照组产妇止血有效率为86.7%,观察组为95.8%;观察组产妇止血成功率优于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05);2两组产妇在产褥病与子宫切除率对比差异不大(P>0.05);3观察组产妇24 h内出血量明显低于对照组(P<0.05)。结论:子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术,对产后大出血患者具有较好的止血效果,子宫保留,无不良反应。     

超选择性子宫动脉栓塞术在产科大出血治疗中的价值

目的：探讨超选择性子宫动脉栓塞术在产科大出血治疗中的技术操作成功率、安全性、疗效及临床价值。方法回顾性分析经内科方法治疗无效的产后大出血者临床资料65例,其中,行超选择子宫动脉栓塞术止血成功41例作为 A 组,行子宫切除术治疗24例作为 B 组,分析比较两组止血成功率、出血量和术后并发症。结果A 组因病情异常危重而不能耐受子宫切除者为26.8%(11/41),止血成功率95.1%(39/41),栓塞后因止血效果不佳再行子宫切除者4.9%(2/41);B 组止血成功率95.8%(23/24),两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。A、B 平均手术时间分别为33.8 min、61.5 min,两组差异有统计学意义(P <0.01);A、B 组平均出血量分别为2155.5 mL、3215.7 mL,差异具有统计学意义(P <0.01);A 组无并发症、B 组出现并发症3例,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论超选择子宫动脉栓塞术具有适应证广、微创、止血成功率高、并发症少及保全子宫等优势。     

超选择性子宫动脉栓塞术在难治性产后出血诊治中的应用价值

目的:探讨超选择性子宫动脉栓塞术在难治性产后出血诊治中的临床应用价值。方法:收集48例难治性产后出血患者的临床资料进行回顾性分析,其中24例采用超选择性子宫动脉栓塞术进行治疗,24例行子宫切除术,对比分析两组的临床治疗效果。结果:超选择性子宫动脉栓塞术组的平均手术准备时间和手术时间分别是(14.3±1.8)min和(29.2±3.1)min,子宫切除术组的平均手术准备时间和手术时间分别是(32.4±2.5)min和(44.3±5.2)min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组在止血率和术后并发症情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血效果确切,值得临床推广应用。