酷似早期复极的急性前壁心肌梗塞1例

患,男,50岁,因心前区突发疼痛,心悸急入院。查心电图：HR80次份,S-T段、V1-4均抬高0．3mv,且T波高,T波V3高于R波0．9mv,因无病理性Q波出现,未引起重视,也未查心肌酶,第二天查房,又查心电图,发现V1-4病理性Q波,S-T段弓背上抬,T波倒置,急查心肌酶谱,AST82u／L,CK376u／L,CK-MB92u／L,确诊为急性前壁心梗。     

精神过度紧张诱发急性心肌梗塞1例

患者女 ,36岁 ,因精神过度紧张突感胸骨后剧烈疼痛 ,伴恶心、呕吐及出汗。次日凌晨做心电图示 :V1 、V2 、V3导联呈QS型 ,V4 导联呈QS型 ,伴ST段V1 ～V3导联弓背上抬 0 .2～ 0 .4mv ,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联水平下移 0 .1mv ,心电图诊断 :急性前间壁心肌梗塞。查心肌酶谱示 :AST4 0 0u L(正常值 0～37u L) ,LDH80 0u L(正常值 114～ 2 4 0u L) ,CK2 0 0 0u L(正常值 2 4～ 180u L) ,CKMB30 0u L(正常值 0～ 2 4u L) ,收入院治疗 ,后多次复查心电图符合急性前间壁心梗的演变过程。讨论精神过度紧张 ,恐惧时的情绪处于应激状态 ,交感神…     

卡托普利致高钾血症2例

1 病历简介例1:患者女性,55岁.有高血压病史12年.入院时血压190/105mmHg,颈静脉无怒张,心界左侧扩大,心率84次/分,心律整齐,心音有力,未闻杂音,肝脾未触及,下肢无水肿.血钾3.8mmol/L,肾功能正常.心电图示左心室肥厚.入院后予口服卡托普利25mg,每日3次.未使用含钾药品.2周后血压140/85mmHg,查血钾5.9mmol/L,肾功能无异常,心电图示窦性心动过缓(心率54次/分)、左心室肥厚,Ⅱ、Ⅲ,V2～V4异联T波高尖.停用卡托普利,予速尿、碳酸氢钠、胰岛素等药物治疗后,血钾4.3mmol/L.心率72次/分.心电图高尖T波消失.……     

持续41天酷似广泛心肌缺血电张调整性T波变化1例

患者 ,男 ,2 9岁。因突发心悸 2 0h于 2 0 0 2年 7月2 0日入院。体检 :P 187次 /min ,BP 12 /9kPa ,双肺(- ) ,心率 187次 /min ,律齐 ,各瓣膜区无杂音 ,心电图R R规则、频率 187次 /min ,V1呈rsR、各导联QRS后有P2 ,食管心电图P2 明显 ,位于QRS后 ,RP间期 90ms,静息心电图为L G L综合征。入院诊断为L G L综合征 ,阵发性室上性心动过速 (PSVT) ,O AVRT(顺向型房室折返性心动过速 )伴心室内差传。用西地兰 0 4mgiv ,30min后恢复窦律 ,4h后出现广泛T波倒置 ,且倒置T波异常深大宽阔、双肢对称、酷似“冠状T” ,尤以V3导联明显 …     

次级量运动缺血性ST-T"正常化"1例心电图分析

1 资料与方法 1.1 一般资料患者女性,35岁.无明显诱因胸闷2年余,加重伴胸骨下区短暂隐痛4天入院.既往多次心电图检查有心肌缺血表现.家族中其母38岁时即诊断"冠心病",入院后多次进行心电图检查均为下壁心肌缺血.动态心电图: II、III、V5导联ST段水平下移0.05mV,T波倒置或低平.彩色多普勒心脏超声、血脂、胃及十二指肠钡餐检查均正常.临床拟诊"冠心病".     

中孕23^＋4周并胎膜早破安胎治疗10周一例

患者男 ,4 9岁 ,于 2 0 0 2年 6月 2 4日早晨 ,无明显诱因出现心悸、气促、胸闷、头晕、自汗、呕吐等症 ,继而四肢冷厥 ,口唇粘膜苍白 ,神志呆顿急诊入院。体查 :T36 .5、R2 6次 /分、P2 0 0次 /分、收缩压 6 0 mmHg以下。急查心电图显示 :心室率2 2 0次 /分 ,以R波为主导联Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5的T波均深倒 ,P波无法辨认 ,QRS波群增宽至 0 .14秒 ,但可发现Ⅰ、Ⅱ、V5向下的波群增宽 ,似有粗钝切迹 ,尤其V1R波尖耸、降支有钝锉、波峰达0 .17秒 ,avR的R/Q >1。心电图诊断 :1、阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞。 2、右心…     

利多卡因静点致精神症状1例报告

1　临床资料患者男性 ,6 6岁 ,即往无精神病史及家族史 ,2 0 0 3年5月 3日因胸骨后压榨性疼痛持续 3h入院。查体 :T 36℃ ,P 84次 /min ,BP2 1 3/ 13 3kPa (16 0 / 10 0mmHg) ,神清 ,双肺呼吸音正常 ,心率 84次 /min ,心音低 ,心尖部可闻及II级收缩期杂音 ,心电图示 :窦性心律 ,急性广泛前壁心肌梗死。化验检查 :白细胞 11 2× 10 9/L ,中性粒细胞70 % ,CK 2 5 0u/L ,CK -MB 4 0u/L ,AST 4 5u/L ,LDHI2 0 0u/L ,K+ 4 3mmol/L ,Na+ 130mmol/L ,Ce-90mmol/L。处理 :尿激酶 15 0u +5 %葡萄糖 10 0ml半小时静点 ,继以硝酸甘油 10m…     

补钾不当致高钾周期性麻痹一例

患者男 ,4 1岁 ,因四肢瘫痪 2h入院。 2h前睡醒后四肢不能活动 ,伴心慌、胸闷。入院查体 :血压 10 6 /76mmHg(14 1/10 1kPa) ,呼吸 2 2次 /min ,神清合作 ,四肢肌张力降低 ,肌力均为Ⅰ级 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :血钾为 1 5mmol/L。心电图示窦性心动过速 ,T波倒置 ,S T段下移 ,U波增高达 1mm。立即予以 10 %KCl 2 0ml口服 ,此后半小时 1次 ,每次10ml,并以 10 %KCl 4 0ml加入生理盐水 10 0 0ml静脉滴注 ,滴速为 6 0滴 /min。 4h后肌力逐渐恢复正常。治疗开始后6h ,患者突然出现面色苍白 ,呼吸急促 ,随后出现…     

自发性腹腔出血误诊心绞痛2例分析

我科近一年来收治自发性腹腔出血2例,均误诊为冠心病心绞痛,1例手术后死亡,1例术后痊愈.现报告如下:例1:男,46岁,干部,主因生气后胸憋,阵发性上腹胀痛伴左下肢麻木,恶心4小时急诊入院.入院查:T:36.20℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:130/90mmHg,急性痛苦貌,两肺呼吸音轻,心率82次/分,律齐,心脏各瓣膜未闻及杂音,腹平软.上腹部剑突下深压痛(+),无肌紧张及反跳痛,肠鸣音3次/分;实验室检查:血常规:白血球12.6×109/L,中性72%,淋巴20%,血红蛋白120g/L,胸透:未见异常;肝胆胰B超未见异常;心电图示V1～V3ST段抬高2mm,V3～V6T波低平.     

利培酮致昏迷2例

1 病例简介 例1 男,40岁,无业.因拒食、拒药3周入院,病程15年.诊断为精神发育迟滞伴精神障碍.入院检查:躯体及理化检查未见异常.入院前口服氯氮平15年,入院后改利培酮1mg/d.入院第20天增至2mg/d.当日上午口服利培酮2mg,10分钟后患者突然出现面色苍白、鼾声呼吸,呼之不应,双瞳孔等大、等圆、直径1.5mm,光反应稍迟钝,双巴氏征(-).血压110/80mmHg,心率100次/min,血K+3.2mmol/L、血Na+132mmol/L、血Cl-103mmol/L、随机血糖4.5mmol/L.心电图示窦性心动过速、T波改变.     

无痛性心肌缺血1例治疗体会

1　病历摘要　　患者 ,男 ,6 9岁。因间断腹肌震颤 2 a再次发作 2 d于 1999年 5月 2 5日入院。既往身体健康。查体 :T36 .5 ,P82 ,R2 0 ,Bp18/12。神清语明 ,查体合作。心率 80次 /min,律齐 ,无杂音。双肺呼吸音清。腹肌间断出现局限性震颤 ,余未见异常。辅助检查 :心电示不完全性右束支阻滞 ,下壁心肌劳损 ,正后壁 S- T段水平下移≥ 0 .1m V;心肌酶呈一过性增高 :CK16 9u/L、CK—MB32 u/L,L DH2 71u/L,HBDH2 71u/L。心脏彩超检查正常。头CT正常。血、尿常规、血糖、血脂、肝功、肾功等化验均正常。按无痛性心肌缺血给予扩冠治疗…     

提早复极综合症误诊为急性心肌梗死的心电图分析

1　病历介绍患者 ,男 ,4 3岁 ,因突然性心前区疼痛向左背部放射 ,伴乏力 ,出冷汗 4 h入院。查体 :Bp110 / 90 mm Hg(14 .6 / 9.3k Pa)急性病容。 HR 6 2次 /分。心音低钝律齐。两肺未闻及干湿性罗音 ,肝脾未触及双下肢无水肿。其他无异常发现。心电图特征 :窦性心律 ,HR6 2次 /分 ,P- R间期 0 .12 s,Q- T间期 0 .4 3s,心电轴正常 ,V1 ～ V4 导联 ST段抬高 0 .1～ 0 .8m V,T波 V1 ～ V4高尖 ,直立。诊断急性前间壁心肌梗死。立即给予吸氧 ,心电监护 ,溶栓及各种对症治疗 ,但查心肌酶谱正常 ,心电图也没有见明显的动态改变 ,心脏彩超…     

左房心律与冠状窦心律互转1例

1 病例介绍 患者男80岁,以心悸、乏力、咳嗽、喘于2005-03-09收入住院治疗,查体:BP 180/80mmHg,两肺呼吸音增强,可闻及干、湿性罗音,心率84次/min,律整、无杂音,X线示:两肺可见小片状阴影.心电特点PI直立PⅡ、PⅢ、avF、V3-6倒置,P-R 0.109秒,T波改变,临床诊断:肺炎、高血压,通过抗炎、平喘、控制血压,肺炎治愈,血压正常,左房心律未改变,出院.病人2005-04-06上午,突然感觉呼吸困难、喘憋、乏力再次入院,心电图特点:心率66次/min,心律不齐,PI直立平坦,PⅡ、PⅢ、avF、V4～6直立,P-R 0.115秒,avL、V3～6、ST段水平下移,T波平坦,TⅡ、PⅢavF倒置,左心室肥大,Q波与第一次入院比较无明显改变.下午心电图特点:PI直立,PⅡ、PⅢ、avF、V2～6倒置,P-R 0.116秒Q波加深,T波宽大畸形,心肌酶:乳酸脱氢酶510u/L,CK-MB930u/L,临床诊断:急性心肌梗死.4月8日P1平坦PⅡ、PⅢ、avF倒置,PV4～6倒置,P-R 0.109秒,目前病人病情稳定,心电图仍为左房心律.     

低钾性周期性麻痹148例临床分析

目的:探讨低钾性周期性麻痹(Hypo PP)的临床特点。方法:回顾性分析14 8例患者的临床和实验室检查资料,观察血钾下降程度、肌力改变、肌酶及心电图变化的相互关系。结果:1血钾1.15 mmol/ L～1.95 mm ol/ L组和2 .0 2 mmol/ L～2 .80 mmol/ L组分别与3.0 4 mmol/ L～3.30 mmol/ L组比较,双下肢肌力减弱,血钠、血氯及血肌酶升高,差异具有统计学意义(P<0 .0 5 )。2心电图改变最常见有U波出现、T波低平、P- R段延长、ST段压低及不同类型的心律失常,以窦性心律失常、房室传导阻滞、室性早搏多见,其改变与血钾下降呈正相关。补钾治疗前后,心电图改变具有统计学意义(P<0 .0 5 )。结论:Hypo PP的肌力、血钾下降程度,肌酶升高程度及心电图改变,有助于判断病情。心电图是一种快速、简便、安全、经济的检查方法,对Hypo PP的诊治及预后具有重要意义。     

心脏肿瘤以心衰为首发症状1例

0　引言　心脏肿瘤仅有 5 %～ 10 %被临床诊断 [1 ] .心脏磁共振成像检查可清楚区分不同部位肿瘤 .肿瘤累及心房壁、心室壁等部位 ,可致不同的心律失常、心衰发生 .1　临床资料　患者 ,女性 ,5 7岁 ,因上楼或爬坡后心慌、气短3wk,休息后可缓解 ,间断双下肢浮肿 ;心电图提示 :左前分支传导阻滞 ,Q- T间期延长 ,ST V1 - V3 抬高 0 .1～ 0 .5 m V,STV5- V6下移 0 .0 5～ 0 .75 m V,T波 ,AVL,V5低平 ;X线胸片 :心脏增大 ,左心室扩大明显 ;多普勒超声心动图 :右心系统扩大 ;为进一步诊治 ,以“心衰 °,右心室心肌病收入院 .入院查体 :…     

冠状动脉心肌桥二例临床分析

1 临床资料 病例1:患者,男,32岁。因阵发性心前区疼痛一年加重一周于2001年6月25日入院。患者于一年前于劳累时发作心前区疼痛,近一周上述症状加重。入院查体未见明显异常。辅助检查:静息心电图未见明显ST—T改变,平板运动试验阳性(运动中及运动后ST段Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～V6水平下移0.1mv,T波倒置加深,持续2分钟以上);心脏彩超:各房室腔内径、室间隔厚度、瓣膜均未见异常。入院后于     

电击伤致窦室传导临床报告

1　资料与方法患者男性 ,3 2岁 ,平素健康 ,因全身多处电击伤且 3 d未进水食 ,4d后 ,因少尿而入院。体检 :神志不清 ,全身皮肤多处挫伤 ,部分皮下有淤血及渗液。 BP 8/ 6k Pa,P 64次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。双肺呼吸音低。化验室检查 :CO2 - CP7.6mmol/ L,血清钾 8.42 mmol/ L,血清钠 13 0 mmol/ L,血清氯91mmol/ L ,血清钙 87mm ol/ L ,尿素氮 3 5 .2 mmol/ L。临床诊断 :广泛性皮下软组织挫伤 ;急性肾功能衰竭。各导联 P波消失 ,QRS波明显增宽 ,时限 0 .12 s,且电压较低 ,R- R间距仅在 V5导联有明显不齐 ,其他导联基本规…     

肺栓塞溶栓前后心电图变化一例

患者,男,40岁。因股骨干骨折入院。查体心脏未见明显异常,无高血压、糖尿病病史,胸片、心脏彩超、血脂、心电图均正常。术后第11d病人半卧时忽然心慌胸闷,胸痛、气短、出汗。急查：BP60／40mg,心电图(ECG)示：窦性心律114次／min,SI≥0．35mV,且S波增宽。但QRS波群小于0．12s,明显的TⅢ、QⅢ图形,V1导联QRS波群呈现qrs型,呈不完全性右束支传导阻滞图形(图略),V1～V4T波倒置,     

高浓度静脉补钾抢救严重低钾2例

1　病例报告例 1,男 ,34岁。因四肢软瘫 18小时 ,加重伴呼吸困难 2小时于 1998年 5月 1日 2 0点入院。发病后 4小时入某乡卫生院 ,按“低钾性麻痹”处理 ,在 12小时内静脉滴注氯化钾 5.0 g,病情仍进行性加重且出现呼吸困难而转院。入院时体温 37.1℃ ,呼吸浅快 ,2 6次 /分 ,双肺呼吸动度减弱 ,呼吸音降低 ,可闻及痰鸣。四肢肌力 0级 ,感觉正常 ,腱反射消失 ,病理反射未引出。血清钾 1.7mmol/ L。心电图 :窦性心律 ,T波低平或倒置 ,u波增高 ,Q- T间期延长。入院后 3小时内静脉滴注氯化钾 3.0 g,瘫痪仍无减轻 ,呼吸困难加重 ,胸式呼吸消失 ,…     

酷似心绞痛发作的低血糖症3例误诊分析

1病历摘要 病例1：患者女，70岁，因反复胸闷、心悸、心前区疼痛伴大汗1d入院。患者既往有冠心病、心律失常病史，本次人院前1d洗澡时突感胸闷、心悸、心前区疼痛，并伴有大汗淋漓，经休息后缓解．当日晚间及第2天上午又有类似症状发作3次，含服速效救心丸能够缓解。再次发作时由家人送入我院急诊，心电图检查示窦性心律，心率85次／min，胸前导联V1-V4T波低平倒置。门诊予以5％葡萄糖＋血栓通10ml＋维生素C3．0静点后症状明显缓解．再次复查心电图显示低平倒置的T波拾高，故以冠心病心绞痛收入病房。入院后急检心肌酶，血糖，血离子等均正常，心电图无明显动态改变。入院后次日凌晨4时许患者又有上述症状发作，自服硝酸甘油2片后缓解，6时许常规测空腹血糖为1、2mmol／L，患者当时神志清楚．能下床活动．仅主诉乏力、双下肢无力。立即予以50％葡萄糖80ml静脉注射．并嘱患者卧床.