游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果

目的 观察游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果.方法 2012年6月-2015年2月就诊的90例游离皮瓣移植修复前臂以及手部皮肤缺损患者,根据血管吻合方式将其分为A组(34例)、B组(22例)、C组(34例)三组,A组患者行常规游离植皮,B组则采取手术放大镜下缝线法实施血管吻合,C组采取显微镜下缝线法实施血管吻合,观察三组皮瓣长度、动脉吻合时间、缺血时间、静脉吻合时间以及总血管吻合时间,并对研究结果作统计学分析.结果 本组90例患者均成功修复,修复成功率为100.0％;术后随访发现患者移植皮瓣处弹性良好,血运以及质地较佳.足部皮瓣以及足趾组织瓣(不同类型)移植修复的手指以及拇指外观良好,其中指腹两点分辨觉最低为5mm,最高为8mm.与A、B二组相比,C组皮瓣长度更短,动脉吻合时间、缺血时间、静脉吻合时间以及总血管吻合时间更短,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在手部以及前臂皮肤缺损修复方案中,游离皮瓣移植是其中较为理想的一种方法,特别在显微镜下缝线法实施血管吻合的效果更佳,值得推广使用.     

修复较大面积手部组织创伤50例报告

应用显微外科技术一期修复较大面积手部组织创伤50例,动脉皮瓣游离移植24例,不吻合血管的前壁逆行岛状皮瓣12例,背阔肌岛状皮瓣7例,游离静脉动脉化皮瓣7例,切取皮瓣均在8cm×10cm 以上。结果50例皮瓣1例坏死,2例边缘坏死,2例轻度感染,余均一期愈合。结果表明,修复较大创面软组织缺损,尽可能选择游离皮瓣移植,能用其它岛状皮瓣覆盖创面者,尽可能不用前臂岛状皮瓣。皮瓣可根据创面大小,深浅及污染程度来选择。皮瓣游离,受区处理和血管吻合,是保证手术成功的关键环节。     

游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的疗效分析

目的:探索游离皮瓣移植在修复手部及前臂皮肤缺损方面的临床疗效。方法:回顾性分析96例手部及前臂皮肤缺损患者的临床资料,患者按修复部位进行分类后,均行游离皮瓣移植术进行修复,按照文中疗效标准,统计治疗有效例数,计算临床有效率,进而分析游离皮瓣移植在修复手部及前臂皮肤缺损方面的临床疗效。结果:术后0.5～5年内对接受游离皮瓣移植术患者进行随访调查:1例皮瓣松动脱落,2例出血不同程度感染现象,手术治疗有效者93例,临床有效率为96.88%。结论:游离皮瓣移植法在修复手部及前臂皮肤缺损方面具有优异的临床治疗效果。     

带蒂皮瓣移位在手部创面应用的进展

<正> 手部软组织缺损是手外科最常见的病例,故1944年Bunnell就提出把整形外科技术应用于修复手部创面,是手外科的主要组成部分。王澍寰教授于1978年也强调了“手外科手术中大约有三分之一的病例需要皮肤移植”。在1972年Harii完成吻合血管游离皮瓣移植前,带蒂皮瓣移植是修复手部创面的主要手段。但此后由于显微外科的发展,吻合血管的游离皮瓣移植曾一度成为临床医师关心的重点。杂志的报道也把重点放到这方     

前臂游离皮瓣移植在手外科的应用

本文报告应用前臂游离皮瓣移植修复手外伤缺损13例,移植皮瓣全部存活,术后手部功能恢复良好,皮瓣最大面积达275平方厘米.认为前臂是修复手部及腕部缺损的理想供皮区.     

尺动脉腕上皮支皮瓣治疗手外伤

手部严重外伤极易造成骨骼、关节、肌腱、神经、血管外露,后期瘢痕切除松解后所遗留创面修复方法较多.腹部带蒂皮瓣及吻合血管的游离皮瓣移植存在着手术繁琐,时间长,坏死、感染风险大等问题.近十年来,多家报道应用前臂逆行岛状皮瓣,效果满意[1～6].我科自1996年以来,采用尺动脉腕上皮支为血管蒂的逆行岛状皮瓣修复手部创伤13例,手术效果满意,报告如下.     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的体会

应用前臂游离皮瓣经血管吻合移植修复3例口腔颌面部缺损,介绍了前臀皮瓣的制备方法,并对其特点、手术要点、血管危象的防治及术中,术后的治疗进行了讨论。认为,前臂游离皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中具有特殊意义。     

前臂动脉逆行皮瓣的临床应用

我们在前臂游离皮瓣移植报导的启发下,设计应用前臂動脉逆行皮瓣,修复手部烧伤瘢痕挛缩与创伤后畸形,获得较为满意的效果。兹介绍如下: 手术方法前臂動脉逆行皮瓣与前臂游离皮瓣相同。不同之点是切断结扎前臂某一動静脉的近侧端,保留在皮瓣内之動脉,静脉的远侧端与掌弓的血管,使血液由侧支和掌弓返流     

前臂游离皮瓣修复口腔软组织缺损的临床观察

前臂游离皮瓣修复口腔软组织缺损的临床观察口腔教研室王海宁，王陈，陈爱平，郑正华附属医院口腔科马迎春，刘顺华，张月娥，壮广梅附属医院手术室谢杏英，张继华，林铁军，黄丽自从１９７９年杨果凡、李吉等［１］首创吻合血管的前臂皮瓣游离移植以来，前臂游离皮瓣已在...     

前臂皮瓣在烧伤畸形整复中的应用(附三例报告)

我科近年来开展显微外科手术20余例,其中83年至今应用吻合血管的前臂皮瓣游离移植及前臂岛状皮瓣逆行转移,治疗烧伤畸形病人3例获得满意效果,现介绍如下;     

游离皮瓣移植整复手部皮肤缺损手术后的护理体会

游离皮瓣移植整复手部皮肤缺损手术后的护理体会韩玉珍马衍荣（泰山医学院第一教学医院）自１９９４年１１月至１９９６年１１月，我科应用显微外科技术，行小血管吻合、血运重建的游离皮瓣移植整复手部皮肤缺损手术２１例。此手术技巧精细、难度较高，病人的具体条件、手...     

手部开放性创面的处理

目的 探讨不同缺损程度的手部开放性创面的最佳治疗方法。方法 对不同开放类型的200例手部创面选用不同的手术方法。结果 采用局部皮瓣转移或游离植皮30例，带筋膜蒂的筋膜瓣或筋膜皮瓣转移30例，带血管蒂的筋膜皮瓣转移90例，吻合血管的皮瓣移植30例，复合组织瓣移植20例。结论 手部开放性缺损只要彻底清创，选择合适的皮瓣，方法适当，术后创面愈合佳。     

游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床研究

目的：探讨游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损患者的临床疗效。方法随机选取来我院就诊的40例手部皮肤破损患者,按其血管吻合的方式分为3组进行缝合。结果经比较,患者在术中皮瓣长度、血管吻合时间、血液动力学指标变化等方面,均以在显微镜下缝合的临床效果较好,具有统计学差异（P<0.05）。结论手部皮肤缺损采用游离皮瓣移植修复手术具有良好的临床治疗效果,其中以采用显微镜下进行缝线血管吻合的方式最优。此外,对患者进行术前的心理辅导以及术中、术后的正确护理对疾病的恢复也有不可忽略的重要作用,值得临床上进一步研究与应用。     

前臂皮瓣修复11例舌癌术后舌再造

目的探讨前臂皮瓣游离移植在舌癌切除后修复舌组织缺损的应用。方法对11例舌癌根治切除后,应用吻合桡动脉、头静脉的游离前臂皮瓣移植修复舌组织缺损、完成舌再造手术。结果11例移植皮瓣全部成活,经随访,再造舌组织形态、功能满意。结论前臂皮瓣游离移植舌再造修复术对舌组织缺损的修复和功能重建效果较好,患者的生存质量得到提高。     

尺动脉腕上穿支游离皮瓣的临床应用

目的探讨尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用。方法 12例手指皮肤缺损患者,缺损面积为(1.6～2.8)cm×(3.0～4.5)cm,以尺动脉腕上支为轴心血管,切取前臂微型穿支皮瓣修复,前臂供区直接缝合。结果 12例皮瓣全部成活,2例3个月后行皮瓣整形术。术后随访2个月～2年,平均7个月,手指功能与外观均满意,皮肤饱满。结论尺动脉腕上穿支微型皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损是一种较为理想的方法。     

高压氧对射线照射区游离皮瓣移植影响的实验研究

通过实验，探索射线照射区微血管吻合游离皮瓣移植的成活情况及高压氧对射线照射区吻合血管游离皮瓣移植成活的影响。结果经统计学分析证明，高压氧对射线照射区行吻合血管的游离皮瓣移植的成活率没有明显影响；同时也证明，射线照射区行微血管吻合的游离皮瓣移植的成活率明显低下。     

Clinical applications of the flap with supracarpal cutaneous branch of ulnar artery for repairing skin defect of the finger

目的 探讨尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用.方法 12例手指皮肤缺损患者,缺损面积为(1.6～2.8) cm×(3.0～4.5) cm,以尺动脉腕上支为轴心血管,切取前臂微型穿支皮瓣修复,前臂供区直接缝合.结果 12例皮瓣全部成活,2例3个月后行皮瓣整形术.术后随访2个月～2年,平均7个月,手指功能与外观均满意,皮肤饱满.结论 尺动脉腕上穿支微型皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损是一种较为理想的方法.     

前臂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的效果观察

目的观察游离前臂皮瓣修复口腔癌根治术后组织缺损的效果。方法 14例口腔癌患者均行根治性手术,术后行游离前臂皮瓣移植修复口腔癌术后组织缺损。结果移植前臂皮瓣存活13例,成功率92.9%（13/14）。术后出现大拇指及腕侧皮肤麻木1例,并发静脉血管危象1例,经相应处理后好转;静脉吻合口栓塞1例,最终皮瓣移植失败。14例患者随访5个月至7.5年,死亡2例,其余12例患者修复后局部外形及语言、吞咽功能基本满意。结论游离前臂皮瓣修复口腔癌切除术后缺损,成功率高,并发症少,功能恢复理想,是口腔组织缺损修复的理想皮瓣之一。     

小血管套叠吻合法在临床上的应用

介绍一种改良的直径为2.0mm左右的小血管吻合方法——4针套叠吻合法,顺血流方向套入,其套入的深度与血管直径相等,只需缝合4针,此法简易、快速、可靠。报道3例游离前臂皮瓣和肩胛皮瓣移植小血管采用4针套叠吻合方法获得成功。     

股前外侧穿支皮瓣修复前臂远端创面

目的 探讨前臂远端创面利用游离的股前外侧穿支皮瓣显微外科手术修复的治疗效果. 方法应用股前外侧穿支皮瓣穿支血管蒂与前臂骨间后血管或尺动脉腕上支血管吻合移植修复前臂远端创面7例.结果 术后皮瓣全部成活,随访平均18月,外形和感觉恢复良好.结论 旋股外侧动脉降支血管穿支较多,选择余地大,利用该血管吻接不牺牲前臂主干血管,供区无继发损伤,适合前臂远端创面的修复.