静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌29例

 【摘要】　目的　观察多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）静脉化疗及顺铂（DDP）腹腔灌注化疗配合射频热疗治疗晚期胃癌的疗效及患者不良反应。方法　多西紫杉醇75 mg／m2,第1天;亚叶酸钙200 mg／m2,第1天至第5天;5-Fu 500 mg／m2,持续静脉滴注,第1天至第5天;DDP 75 mg／m2腹腔灌注化疗,第2天;21 d为1个周期,化疗期间所有患者均用射频肿瘤热疗机行腹部热疗,每周2次,每次1 h,腹腔灌注化疗后1 h开始热疗。所有患者均完成2～6个周期治疗,化疗2个周期后评价疗效。结果　29例患者中部分缓解17例,稳定9例,进展3例,总有效率为58.6 %（17／29）。剂量限制性毒性主要表现为骨髓抑制。结论　多西紫杉醇联合5-Fu静脉化疗及DDP腹腔灌注化疗配合射频热疗组成的双途径化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可耐受。     

腹腔并全身化疗治疗晚期胃癌32例

 目的 观察全身化疗联合腹腔化疗治疗术后晚期无腹腔积液胃癌的近期疗效和毒副反应。方法 腹腔转移的晚期胃癌32例。全身化疗：TF方案，紫杉醇（TAX）175 mg／m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙（CF）200 mg／m2，第1，2天；5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg／m2，静脉推注，第1，2天，600 mg／m2，化疗泵持续静脉滴注48 h。腹腔化疗：腹腔穿刺留置导管，将温热生理盐水1 000 ~ 1 500 ml灌入腹腔，最后将溶解的顺铂（DDP）60 ~ 80 mg加地塞米松10 mg注入腹腔。连用2个周期后评价疗效。结果 32例均可评价疗效，总有效率为50.01 %，其中CR 4例，占12.5 %。毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应。结论 腹腔灌注DDP，同时TAX联合5-Fu全身化疗治疗术后晚期无腹腔积液胃癌患者，疗效可靠，耐受性好。     

紫杉醇联合顺铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌39例临床观察

 目的 评价以紫杉醇（TAX）联合顺铂（DDP）、亚叶酸钙（CF）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）持续滴注治疗晚期胃癌的疗效。方法 39例均为经病理学证实的胃癌患者，接受以TAX为主的联合化疗：TAX 135 mg／m2，静脉滴注3 h，第1天；DDP 30 mg／m2+生理盐水500 ml，静脉滴注，第2 ~ 4天；CF 200 mg／m2 +5 %葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注2 h，第2 ~ 3天；5-Fu 400 mg／m2静脉推注10 min，再接5-Fu 2 g／m2用输液泵连续滴注48 h，21 d为1周期。所有患者至少接受2个周期治疗。结果 39例患者中除1例因过敏反应停药外，其余38例CR3例，占7.8 %，总有效率55.2 %。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、脱发和关节肌肉痛，但均可耐受。结论 TAX、DDP联合CF+5-Fu持续静脉滴注治疗晚期胃癌有较好的临床治疗效果，毒性可以耐受。     

多西紫杉醇联合氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌

 目的 观察国产多西紫杉醇（TAT）联合亚叶酸钙／5-氟尿嘧啶（CF／5Fu）及顺铂（DDP）治疗晚期胃癌的临床疗效与不良反应。方法 41例晚期胃癌患者接受TAT与CF／5-Fu及DDP联合化疗：TAT75mg／m2，静滴1h，d1；CF100mg，静滴2h，d1-5；5-Fu500mg／m2，22h微泵持续静滴，d1-5；DDP25mg／m2，静滴，d，1-3。28天为一个周期。治疗2个周期后评价疗效和不良反应。结果 41例患者均可评价疗效。完全缓解2例，部分缓解23例，有效率61．0％。中位疾病进展时间7．5个月，中位生存期10．6个月，1年生存率41．5％。主要不良反应为骨髓抑制，脱发和周围神经炎。结论 国产多西紫杉醇联合亚叶酸钙／5-氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌缓解率高，毒副反应可以耐受。     

多西紫杉醇联合小剂量氟尿嘧啶持续静脉滴注治疗晚期胃癌

目的 评价多西紫杉醇联合小剂量5-氟尿嘧啶(5-Fu)持续静脉泵滴注治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应.方法 采用多西紫杉醇联合5-Fu化疗,多西紫杉醇静脉滴注每天40 mg/m2第1、8天;5-Fu每天250 mg/m2持续静脉泵滴注24 h,第1天至第14天,4周重复,为1个周期.每例治疗2周期后评价疗效和不良反应.结果 全组23例均可评价疗效,其中完全缓解1例,部分缓解12例,总有效率56.52%.不良反应主要为骨髓毒性,胃肠道反应轻,大部分患者耐受性好.结论 多西紫杉醇联合小剂量5-Fu持续静脉泵滴注对晚期胃癌的近期疗效理想,不良反应可以耐受.     

草酸铂联合5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床观察

 目的 评价草酸铂（L-OHP）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗晚期胃癌的疗效及其毒副反应。方法 L-OHP 130 mg／m2加入5 %葡萄糖注射液500 ml静脉滴注2 h，第1天；亚叶酸钙（CF）200 mg／m2静脉滴注2 h第1，2天；5-Fu 400 mg／m2静脉推注，第1，2天；5-Fu 600 mg／m2持续静脉滴注第1，2天， 21 d为1周期，完成2周期者复查有关指标，评价疗效和毒副作用。结果 全组可评价病例38例，其中完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）13例（34.2 %），无变化（NC）18例，进展（PD）7例，总有效（CR+PR）率34.2 %。毒副反应主要为中性粒细胞下降、静脉炎和神经毒性，患者消化系统不良反应轻微。结论 L-OHP联合CF／5-Fu方案治疗晚期胃癌效果好，毒性可以耐受，值得进一步应用和研究。     

紫杉醇、顺铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌34例

目的 观察紫杉醇(TAX)、顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性.方法 TAX 135 mg/m2分第1、8天静脉滴;DDP每天20 mg/m2第1、3天静脉滴注;5-Fu 500 mg/m2,第1天静脉滴注2 h、以后5-Fu 2500 mg/m2,泵内持续静脉滴注70 h.21～28 d为1个周期,2个周期后开始评价疗效,获完全缓解(CR)、部分缓解(PR)患者1个月后确认,不足2个周期者观察毒性.结果 全组34例晚期胃癌患者中,治疗组CR 2例(11.1%),PR 12例(55.6%),总有效率66.7%.不良反应主要为血液学毒性及消化道反应,大部分为Ⅰ～Ⅱ度.结论 TAX、DDP联合5-Fu治疗晚期胃癌疗效肯定,患者不良反应较轻.     

草酸铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌48例

 目的 探讨草酸铂（L-OHP）联合氟尿嘧啶（5-Fu）及亚叶酸钙（CF）方案治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副作用。方法 L-OHP 130 mg／m2，静脉滴注3 h，第1天，CF 200 mg／m2，静脉滴注，第1天至第5天，5-Fu 500 mg／m2静脉滴注，第1天至第5天，5-Fu每天滴注时间维持6 ~ 8 h，CF在5-Fu前使用，21 d重复。结果 48例胃癌患者，获得CR 2例（4.2 %），PR 25例（52.1 %），SD 11例（22.9 %），PD 10例（20.8 %），总有效（CR+PR）率达56.2 %，患者主要不良反应为恶心呕吐、白细胞和血小板减少及轻度周围神经毒性，无化疗相关死亡。结论 L-OHP联合5-Fu及CF方案治疗胃癌具有较好的疗效和安全性     

紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的安全性观察

 【摘要】　目的　探讨紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的安全性。方法　对45例晚期恶性肿瘤患者（胃癌30例、卵巢癌15例）常规腹腔置入中心静脉导管，紫杉醇60 mg／m2或多西紫杉醇40 mg／m2溶于5 %葡萄糖注射液500 ml＋地塞米松10 mg腹腔内灌注，在灌注化疗药前后分别灌注500 ml 0.9 %氯化钠溶液。紫杉醇第1、5、10天给药，总剂量达180 mg／m2；多西紫杉醇第1、8天给药，总剂量达80 mg／m2；每21 d为1个周期，共2～4个周期。在治疗的前、中、后3 d常规激素预处理，在每个患者第1次应用紫杉醇时均先静脉给予90 mg以观察有无严重过敏反应。胃癌患者同时予LPF方案[亚叶酸钙0.1 g第1天至第5天，静脉滴注，5-氟尿嘧啶375 mg／m2第1天至第5天，静脉滴注，奥沙利铂135 mg／m2 第1天，静脉滴注]化疗；卵巢癌患者同时予顺铂40 mg／m2第1天至第2天静脉用药。结果　紫杉类药物腹腔灌注化疗患者主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻及腹痛，其中Ⅲ、Ⅳ级毒性发生率为骨髓抑制8.89 %（4例）、恶心6.67 %（3例）、呕吐2.22 %（1例）、腹泻4.44 %（2例）、腹痛6.67 %（3例），其他少见的毒副作用包括轻度的皮下硬结、水钠潴留以及不完全性肠梗阻。紫杉醇组和多西紫杉醇组患者常见不良反应均为骨髓抑制（P＝0.043）、腹痛（P＝0.212）和腹泻（P＝0.033），其中多西紫杉醇组的腹泻和白细胞减少发生率较紫杉醇组显著增高。结论　紫杉类药物（紫杉醇60 mg／m2第1、5、10天腹腔灌注，多西紫杉醇40 mg／m2第1、8天腹腔灌注）腹腔灌注治疗晚期恶性肿瘤的毒副作用可以耐受，是安全可行的。     

周剂量多西紫杉醇、奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶／亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效观察

目的：观察周剂量多西紫杉醇、奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶／亚叶酸钙治疗晚期胃癌的近期疗效，毒副作用及生活质量改善情况。方法：18例晚期胃癌患者以多西紫杉醇25mg／m^2d1、d8、d15静脉滴注1小时，奥沙利铂65mg／m2d1、d8静脉滴注3小时，亚叶酸钙100mgd～d5静脉滴注2小时，5-氟尿嘧啶500mg／m^2 d1—d5静脉滴注4小时。4周为1个周期，2周期为1个疗程。所有病人至少接受2周期以上。客观疗效（CR＋PR）和毒副作用按WHO进行评价，生活质量按临床受益反应（cBR）进行评价。结果：18例均可评价疗效，完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）10例，总有效率55．6％，临床受益反应有效率72％，中位唧5．6月。主要毒副反应为骨髓抑制，消化道反应和神经毒性，大部分为Ⅰ～Ⅱ级，可以耐受。结论：每周低剂量多西紫杉醇、奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶／亚叶酸钙治疗晚期胃癌近期疗效好，毒副反应轻，耐受性好，病人生活质量明显改善。     

周剂量多西他赛联合顺铂、5-FU治疗晚期食管癌的临床观察

目的:观察周剂量多西他赛联合顺铂、5-FU治疗晚期食管癌的临床疗效及不良反应。方法:47例晚期食管癌患者,应用多西他赛30mg/m2静脉滴注第1、8、15天,顺铂20mg/m2静脉滴注第1-5天,5-FU500mg/m2静脉滴注第1-5天,每28天重复。治疗2个周期评价疗效,每周期评价毒性。结果:47例患者均可评价疗效。获CR 3例,PR 21例,总有效率(CR+PR)为51.06%。所有患者中位疾病进展时间为149天,中位生存时间274天。主要不良反应为骨髓抑制,出现Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少13例(27.7%),Ⅲ度血小板减少3例(6.4%),Ⅲ度贫血5例(10.6%),无治疗相关性死亡。结论:周剂量多西他赛联合顺铂、5-FU治疗晚期食管癌疗效较好,毒性可以耐受,值得临床进一步研究。     

重组人血管内皮抑素联合多西他赛、铂类和氟尿嘧啶类一线治疗进展期胃癌的临床观察

目的 探讨重组人血管内皮抑素（恩度）联合多西他赛、铂类和氟尿嘧啶类一线治疗进展期胃癌的疗效和安全性。方法 回顾性分析2011年1月至2013年6月收治的进展期胃癌患者25例。17例接受多西他赛、奥沙利铂和氟尿嘧啶（DOF）方案：多西他赛40mg/m2静滴,d1;奥沙利铂85mg/m2静滴,d2;氟尿嘧啶400mg/m2静滴,600mg/m2持续泵入22h,d2～d3,2周为1周期。8例接受多西他赛、顺铂和卡培他滨（DCX）方案：多西他赛40mg/m2静滴,d1;顺铂25mg/m2静滴,d2～d3;卡培他滨1000mg/m2口服,每天2次,d1～d8,2周为1周期。25例均接受恩度15mg/天静滴,d1～d10。根据RECIST 1.1版标准评价近期疗效,根据NCI CTC 3.0版标准评价毒副反应,同时随访无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。结果 24例患者可评价疗效,其中获PR 10 例,SD 6 例,PD 8 例;有效率为417%,疾病控制率为667%。毒副反应以消化道反应和骨髓抑制为主,主要3～4级毒副反应为中性粒细胞减少（6例）,仅1例患者出现心脏毒性。中位随访时间146个月,中位PFS为 80个月,中位OS 为110个月。结论 恩度联合多西他赛、铂类和氟尿嘧啶类一线治疗进展期胃癌疗效确切,安全性良好,值得进一步研究。     

周剂量多西他赛联合顺铂、5-FU治疗晚期食管癌的临床观察

目的：观察周剂量多西他赛联合顺铂、5-FU治疗晚期食管癌的临床疗效及不良反应。方法：47例晚期食管癌患者,应用多西他赛30mg/m2静脉滴注第1、8、15天,顺铂20mg/m2静脉滴注第1-5天,5-FU500mg/m2静脉滴注第1-5天,每28天重复。治疗2个周期评价疗效,每周期评价毒性。结果：47例患者均可评价疗效。获CR 3例,PR 21例,总有效率（CR＋PR）为51.06%。所有患者中位疾病进展时间为149天,中位生存时间274天。主要不良反应为骨髓抑制,出现Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少13例（27.7%）,Ⅲ度血小板减少3例（6.4%）,Ⅲ度贫血5例（10.6%）,无治疗相关性死亡。结论：周剂量多西他赛联合顺铂、5-FU治疗晚期食管癌疗效较好,毒性可以耐受,值得临床进一步研究。     

DCX方案一线治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察DCX方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用。方法多西紫杉醇60mg/m2,静滴,第1天,顺铂20mg/m2,静滴,第1~3天,希罗达1000mg/m2,口服,2次/日,连续14天,休息7天。21天作为1个周期。至少连续治疗2个周期后进行评价。结果全组19例病人,可评价18例,总有效率为61.11%,其中CR2例(11.11%),PR9例(50%),SD4例(22.22%),PD4例(16.67%),平均TTP为6.9个月;血液学毒性主要表现为白细胞减少,III~IV度发生率为27.78%,手足综合征发生率为38.89%。结论DCX方案治疗晚期胃癌疗效确实,不良反应可耐受和控制,可以作为晚期胃癌的一线治疗方案。     

周剂量多西紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶二线治疗晚期胃癌32例

[目的]研究周剂量多西紫杉醇（TXT）联合顺铂（DDP）、氟尿嘧啶（5-Fu）持续滴注二线治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。[方法]32例晚期胃癌患者接受DCF方案二线化疗：TXT30mg/m2,d1,8,15,DDP25mg/m2,d1～3,5-Fu500mg/m2持续静脉滴注,d1～5,28d为1个周期。至少完成2个周期后评价有效率、不良反应、疾病进展时间（TTP）和总生存时间（OS）。[结果]32例患者均可评价疗效,客观缓解率21.9%（7/32）,中位TTP及OS分别为2.7个月和7.6个月。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发。[结论]周剂量TXT联合DDP、5-Fu持续滴注二线治疗晚期胃癌疗效显著,不良反应可以耐受。     

国产多西他赛联合顺铂在治疗晚期非小细胞肺癌中的应用

目的:评价多西他赛(多帕菲)联合顺铂(DDP)在治疗晚期非小细胞肺癌(nonsmallcelllungcancer,NSCLC)中的疗效、毒副作用及给药方法。方法:将75例NSCLC患者随机分为3周给药方案组(38例)和周剂量方案组(37例)。3周给药方案组:多帕菲75mg/m2,d1,用药前1d开始用地塞米松(8mg,2次/d)预防过敏反应及液体潴留,连用3d;DDP25mg/m2,d1～d3,21d重复。周剂量方案组:多帕菲35mg/m2,d1、d8、d15,用药前1d开始用地塞米松(8mg,2次/d)预防过敏及液体潴留,连用3d;DDP25mg/m2,d1～d3,28d重复。至少使用2个周期后评价有效率、中位疾病进展时间(timetoprogression,TTP)、1年生存率及不良反应。结果:用多帕菲联合DDP治疗NSCLC,3周给药方案组与周剂量方案组有效率、中位TTP和1年生存率分别为47.3%∶45.9%、8.1个月∶7.8个月和44.7%∶43.2%,差异均无统计学意义,P值分别为0.902、0.631和0.896;但周剂量方案组毒副作用特别是血液学毒性较3周给药方案组明显降低,两者白细胞降低的发生率分别为86.8%和64.9%,P=0.026。结论:多帕菲联合DDP周剂量给药方案因其疗效较高而毒副作用较低是治疗NSCLC的较好方案,值得临床进一步推广应用。     

周剂量多西紫杉醇、奥沙利铂联合低剂量氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的：研究周剂量多西紫杉醇、奥沙利铂联合低剂量氟尿嘧啶（5-FU）持续滴注治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法：晚期胃癌31例,应用多西紫杉醇40mg／m^2,静滴1小时,每周1次,连用2周;奥沙利铂70mg／m^2,静滴2小时,每周1次,连用2周;5-FU200mg／m^2,连用14天。以上化疗方案每4周重复,2周期后评定疗效。结果：31例晚期胃癌总有效率67．7％,其中CR2例,PR19例。主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应、脱发等。结论：多西紫杉醇、奥沙利铂作为新的抗胃癌药物,联合低剂量5-FU持续滴注对晚期胃癌近期效果显著,毒副反应较小,可以作为晚期胃癌的一种选择方案。     

周剂量DCF方案治疗晚期胃癌临床观察

目的：观察周剂量多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶（DCF）方案治疗晚期胃癌近期临床疗效及不良反应。方法：对21例晚期胃癌患者,采用多西他赛60mg／m2分两次静脉滴入,d1、d8;顺铂25mg／m2静脉滴入,d1-3亚叶酸钙150—200mg／m2。静滴d1-5,静滴2小时后,氟尿嘧啶750mg／m2持续静滴6小时以上或口服卡培他滨1000mg／m2,d-14,21d为1个周期,至少2个周期后评价疗效。结果：全组21例可评价疗效,结果PR5例,SD9例,总有效率66．7％。患者KPS及QOL评分改善。不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应和脱发,Ⅲ／Ⅳ度骨髓抑制28．8％,消化道反应多为Ⅲ度,均为可逆性。结论：周剂量多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效好,不良反应轻,患者耐受性好。     

双周多西紫杉联合FOLFOX4方案和DCF方案治疗晚期胃癌对照研究

目的:比较双周多西紫杉联合FOLFOX4方案和DCF方案治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法:将53例经病理确诊的晚期胃癌患者随机分为两组。A组27例,采用双周多西紫杉联合FOLFOX4方案化疗:多西紫杉50mg/m2,静脉滴注,d1;草酸铂85mg/m2,静脉滴注2h,d1;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2h,d1、d2;氟尿嘧啶400mg/m2,静脉推注,d1、d2,氟尿嘧啶600mg/m2,持续静脉泵输注22h,d1、d2。每2周为1周期。B组26例,采用DCF方案化疗:多西紫杉75mg/m2,静脉推注,d1;氟尿嘧啶750mg/m2,静脉滴注,d1-5;顺铂20mg/m2,静脉滴注,d1-3。每3周为1周期。对两组的近期疗效、疾病进展时间、总生存期、生活质量改善情况、不良反应进行分析比较。结果:A组和B组的有效率分别为55.6%(15/27)和53.8%(14/26),无显著性差异(P=0.9005)。A组和B组的中位疾病进展时间为6.0月(1.9-12月)和5.1月(1-12月)(P=0.0414);中位生存时间10.5月(1-18月)和10.1月(1-17月)(P=0.7805)。A组和B组的生活质量改善为74.1%(20/27)和50.0%(13/26),无显著性差异(P=0.0707);两组主要不良反应在Ⅳ度白细胞减少、血小板减少以及恶心呕吐方面具有一定差异(P<0.05),腹泻、口腔炎、神经毒性、脱发、心脏毒性等指标无显西著性差异。结论:双周多紫杉联合FOLFOX4方案和DCF方案一线治疗晚期胃癌近期疗效较好,双周多西紫杉联合FOLFOX4方案在一定程度上延长了无进展生存时间,在生活质量改善上似乎也有一定的优势。在重度白细胞减少以及相关的感染发生率上优于DCF方案。提示晚期胃癌患者对双周多西紫杉联合FOL-FOX4方案具有更好的耐受性。