骨折内固定术后迟发性感染11例治疗体会

目的总结骨折内固定术后迟发性感染的治疗经验。方法对11例骨折内固定术后迟发性感染患者行抗感染、内固定拆除及扩创、持续冲洗引流。结果术后随访平均10个月(6～24个月)无1例感染复发,骨折愈合。结论迟发性感染是由初次手术时术中污染引起的低毒性感染,确诊后行病灶清除,内固定取出,应用有效抗生素,可获得满意疗效。     

脊柱后路内固定术后迟发性感染的治疗

脊柱后路内固定术后迟发性感染是比较少见的晚期并发症之一 ,对其治疗国内尚未形成统一的意见。本文就 12例迟发性感染的治疗经验总结讨论如下。临床资料　自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们共收治胸腰段脊柱骨折后路ＡＦ内固定术后迟发性感染患者 10例 ,腰椎滑脱ＲＦ内固定术后迟发性感染 2例。男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 45岁 ,平均 32岁。窦道发生的时间距第一次手术的时间为 12～ 34个月 ,平均 16个月 ;窦道出现后距第二次手术的时间为 2 0ｄ～ 2个月 ,平均 1个月。12例患者一般情况良好 ,均无发热 ,原手术切口和窦道处无红、肿、热…     

脊柱内固定术后迟发性感染

脊柱内固定术后急性感染为广大骨科医生所熟知。脊柱内固定术后迟发性感染是脊柱内固定融合术晚期并发症之一 ,由此并不常见 ,其诊断缺乏特异性线索。脊柱内固定术后迟发性感染是指脊柱内固定融合术后经过一段正常的康复期 ,术后数月到数年出现患处散发性疼痛、不适。这些非特异性症状持续数月后出现原手术切口处肿胀 ,最终形成窦道并流脓。从术后到出现症状这段间歇期长短各家报道并不一致 ,一般认为是间隔 10个月～ 1年以上〔1,2〕。1　发病率对于脊柱内固定术后迟发性感染的发病率 ,各家报告不一。Ｌｅｎｋｅ等〔3〕报告 95例行ＣＤ内固…     

骨折内固定术后迟发感染的治疗

闭合或开放骨折手术内固定切口Ⅰ期愈合后．原骨折部位再次发生局部化脓性感染，即迟发感染。感染后．有引起再骨折、延迟愈合、不愈合、骨吸收、骨缺损成为假关节．引起肢体或关节功能障碍等可能．治疗比较棘手。笔自2001年10月至2004年10月共收治了12例该类病人．经以高浓度PVP冲洗为主的治疗．取得了满意的效果。     

骨折内固定术后迟发性感染早期处理分析

目的:探讨骨折内固定术后迟发性感染的发生原因和早期治疗方法。方法:33例骨折内固定术后并发迟发性感染的患者,男21例,女12例,年龄14~55岁,平均33.5岁,分别行抗炎,窦道搔刮或切开清理,置管冲洗引流等保留内固定物治疗,保留内固定物治疗无效者(9例)行内固定物取出术。术后静脉应用头孢类抗生素14~21 d。结果:33例中,24例保留内固定物成功;4例取出内固定物后骨折愈合;5例假关节形成,内固定物取出后,Ⅱ期行内固定植骨术。33例患者随访8~12个月均无复发征象。结论:骨折内固定术后迟发性感染早期诊断早期治疗具有积极的临床意义,一旦确诊,及时治疗,可有效保留内固定物功能,成功杜绝骨折不愈合。     

骨折内固定后迟发性感染

目的探讨骨折内固定迟发性感染的发生、诊断和治疗。方法临床治疗18例,其中男13例,女5例,平均年龄42岁。平均随访时间4年。结果所有病例术后全部随访,感染控制,骨折痊愈。结论骨折内固定迟发性感染一部分为院内感染,要注意预防。治疗上可以保守治疗、密切观察,严重者可行扩创、持续冲洗等待骨折愈合后再取内固定。     

抗生素骨水泥链珠治疗脊柱骨折内固定术后迟发性感染的疗效分析

目的 探讨抗生素骨水泥链珠治疗脊柱后路内固定术后迟发性感染的临床疗效.方法 选择2017年3月～2019年10月因脊柱骨折内固定术后迟发性感染治疗的10例患者,对于术前存在窦道者,根据窦道分泌物取样进行细菌培养,并于术中制作敏感抗生素骨水泥链珠;细菌培养阴性或无窦道者,术中制作万古霉素骨水泥链珠.病灶彻底清创后,抗生素骨水泥填塞于病灶内.评价手术部位愈合情况、术前和随访各时间点的炎症指标及术后6个月影像学资料.结果 10例患者中,8例术前存在窦道,其中6例于窦道取样细菌培养阳性;10例均术中再次取样进行细菌培养,结果阳性者8例.10例患者均取出内固定物,术后抗生素应用6-8周,伤口分别于2-3周内愈合,术后3个月各炎症指标基本正常,术后6个月炎症指标均正常,与术前对比均存在统计学差异(P<0.05).术后6个月影像学评价脊柱稳定者6例,单纯取出骨水泥链珠;不稳者4例,进行了植骨重建.结论 抗生素骨水泥治疗脊柱后路内固定术后迟发性感染的效果肯定,是除灌洗引流等方法外的另一选择.     

脊柱后路内固定术后迟发性感染的治疗

目的:探讨脊柱后路内固定术后迟发性感染(首次感染发生时间≥术后1个月)病例的治疗方法 ,并进行分析总结。方法:自2005年8月~2013年12月共收治脊柱后路内固定术后迟发性感染病例18例,其中颈后路单开门椎管扩大成形术1例,腰椎后路减压固定融合术17例,单纯切口深部感染9例(组1),单纯椎间隙感染7例(组2),同时合并切口深部及椎间隙感染2例(组3),分析迟发性感染的特点,比较3组迟发性感染在体温、炎症指标(WBC计数、ESR、CRP)、临床表现等方面的差异,并进行相应治疗。结果:发生迟发性感染的平均间隔时间为术后17个月(1~101个月),三组病例间感染在发病时间、体温、WBC、ESR、CRP中,仅组2与组3间的体温存在统计学差异(P0.05),其余检验均无统计学差异(P0.05);组1中8例患者行清创+对口冲洗引流术,其中4例取出内固定,组2中1例合并局部不稳定行手术治疗,组3中1例因明显的深部感染行手术治疗,其余病例单纯应用抗生素治疗。所有病例均获治愈,平均随访18个月(12~40个月),未见感染复发。结论:对迟发性脊柱后路术后切口深部感染病例,清创+对口冲洗引流术是有效治疗,对于手术节段融合满意的患者,可积极取出内固定;迟发性单纯椎间隙感染,首选抗生素保守治疗,对于合并明显的切口深部感染或存在不稳定的病例,可行手术清创治疗。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折内固定术后感染

自1992年8月～1996年3月,作者采用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折内固定术后感染病例11例,疗效满意。1　临床资料　　本组共11例,男9例,女2例。年龄16～58岁,平均32岁。交通事故伤6例,重物砸压伤3例,坠落伤2例。小腿骨折部位:上1/3段1例,中1/3段6例,下1/3段4例。骨折类型:粉碎型8例,斜型和螺旋型2例,节段型1例,均系开放性骨折。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类法[1]:Ⅱ类2例,Ⅲ类9例,其中ⅢＡ7例,ⅢＢ2例。所有病例此前均曾行钢板内固定术,术后至接受外固定治疗时间47～117天,平均85天。入院时体检:切口脓瘘3例,切口敞开钢板内固定外露6例,钢板外露…     

脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的处理

[目的]探讨脊柱后路椎弓根螺钉内固定系统术后深部感染的特点与治疗方法。[方法]对36例脊柱内固定术后感染患者的临床表现、生化和细菌学检查及治疗进行分析。根据发生感染时间的不同分为早期感染12例，迟发性感染24例。[结果]早期感染一般伴有全身症状，白细胞计数及红细胞沉降率（ESR）升高，脓液培养主要为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病力强的细菌，迟发性感染一般无全身症状，白细胞计数不升高，ESR升高，脓液培养主要为类白喉杆菌、表皮葡萄球菌等致病菌力较弱的皮肤正常菌群。早期感染患者予以清创、持续冲洗引流。除3例反复清创无效，将内固定取出以外，其余内固定均予保留。迟发性感染者予以内固定取出、清创、持续冲洗引流。经上述治疗后仅1例患者早期深部感染迁延不愈致椎体骨髓炎，术后3个月伤口再次出现流脓，其余均愈合。[结论]脊柱后路椎弓根螺钉内固定系统术后早期感染及迟发性感染的发生机理可能存在差异。早期感染由致病力强的细菌引起，累及范围广。而迟发性感染由致病力弱的细菌引起，发展慢且较局限。对早期深部感染可以保留内固定行病灶清除，持续冲洗引流，多次清创无效，感染控制不佳则需要早日将内固定取出，以免炎症扩散。而迟发性感染则需取出内固定，否则难以消除炎症。     

颈椎前路内固定术后迟发性深部感染的临床特点和影像学观察

目的:探讨颈椎前路内固定术后发生迟发性深部感染患者的临床特点及其影像学变化特征.方法:回顾分析2013年2月～2018年12月在我科行颈椎前路内固定手术的1896例患者资料,其中7例患者术后发生迟发性深部感染(首次感染发生时间＞术后30d),院外转入1例.收集8例颈前路内固定术后迟发性深部感染患者的术前一般资料、术中情...     

股骨干骨折内固定术后隐性感染致骨不连

骨折内固定术后感染是造成骨折不愈合的重要原因之一。一旦感染，往往需要取出内固定，同时行病灶清除，控制感染，二期再处理骨折，治疗非常困难。从1998至2003年，我们收治了5例内固定术后感染但无症状导致股骨干骨折不愈合的病例，现报告如下。     

骨折内固定术后感染60例治疗体会

对骨折术后感染的治疗措施及效果报道不多，也没有完全统一标准。自1998～2003年对60例按感染时间、临床症状体征、血白细胞、X线和手术所见分急性期、亚急性期、慢性期三种病情，进行细菌学检查．在应用抗生素下作相应的手术治疗。报告如下。     

骨折内固定术后伤口感染的诊治

2012年1月~2018年12月,我科诊治36例骨折内固定术后伤口感染患者,取得良好效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组36例,男31例,女5例,年龄17~76岁。感染发生于术后26 d^10个月,感染病程2 d^4个月。原手术切口或其周围皮肤、皮下软组织坏死感染27例,合并钢板或骨外露5例,窦道形成、骨膜反应、骨质坏死4例。     

内固定术后感染的中西医结合治疗

内固定术后感染指骨折内固定术后并发感染，累及已经受到创伤和手术侵害区域所致的感染。我院1999年7月-2002月年12运用中西医结合方法治疗该病23例，获得了良好的效果，报告如下。