急性心肌梗死高龄患者的溶栓治疗

随着人类平均寿命的提高 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)高龄患者的发病率逐年增多 ,本文就高龄ＡＭＩ患者溶栓治疗和非溶栓治疗的结果进行对比观察 ,现报道如下。1　对象与方法1 .1　研究对象　 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年1 0月 ,我院住院的高龄ＡＭＩ患者 4 4例 ,年龄 >70岁 ,既往无     

急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常的护理体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是严重危害人民健康和生命的常见危重病症 ,而溶栓治疗是近年来治疗ＡＭＩ的主要进展之一。它可限制梗死面积 ,改善预后。但溶栓治疗后 ,由于冠状动脉重新开放 ,血流重新灌注 ,心肌又可产生再灌注心肌损伤从而引起心律失常 ,即再灌注心律失常 (ＲＡ)。因此 ,在对ＡＭＩ患者行溶栓治疗时必须密切观察 ,及时发现和处理各种心律失常。现将笔者 2 0 0 0年 3～ 9月 ,对 32例ＡＭＩ病人行溶栓治疗成功后ＲＡ发生情况的观察与护理对策总结如下。1　资料与方法1.1　对象　 32例ＡＭＩ患者中 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 36～ 76岁…     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗130例老年急性心肌梗死的疗效分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)主要是由冠状动脉内粥样斑块破裂引发血栓形成所致。静脉溶栓疗法是ＡＭＩ治疗的重要措施之一 ,但目前仍有将 >70岁的患者作为溶栓治疗相对禁忌证[1] 。我院 1997年 3月— 2 0 0 0年 3月共收治ＡＭＩ 130例 ,其中 >70岁 30例 ,应用ｒｔ-ＰＡ进行溶栓治疗 ,报告如下。1　对象与方法1.1对象　 130例ＡＭＩ患者 ,年龄 2 3～ 81岁。①≥ 70岁为老年组 (Ⅰ组 ) 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,梗死部位 :下壁 (右室、后壁 ) 11例 ,广泛前壁 5例 ,前壁 5例 ,复合病变 (前间壁 高侧壁、前壁 高侧壁、右室后壁 前间壁 ) 9例 ;② 5 …     

静脉溶栓治疗对不同部位急性心肌梗塞近期预后的影响

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)治疗的重要措施是早期溶栓治疗 ,使梗塞相关冠脉血管再通 ,以保存坏死心肌周围心肌 ,维护心室功能 ,改善其预后。为探讨静脉溶检治疗对不同部位ＡＭＩ近期预后的影响 ,将我院 1 47例ＡＭＩ患者临床资料作一分析 ,结果报告如下。1　资料和方法1 .1　研究对象　选择我院 1 996年 1月至 2 0 0 0年1 1月住院的ＡＭＩ1 47例。均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。根据梗塞部位及是否静脉溶检治疗分为 4组 :前侧壁溶栓组 36例 ,男 32例、女 4例 ,平均年龄 61 .45± 9.5岁 ;非溶栓组 50例 ,男 42例 ,女 8例 ,平均年龄 62 .4± 8.5…     

急性心肌梗死再灌注心律失常的观察与护理

溶栓治疗法近年已成为急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的重要措施。在ＡＭＩ溶栓过程中最常见的并发症就是再灌注心律失常。再灌注心律失常是指冠状动脉痉挛或血管在短暂时间内闭塞 ,血流中断 ,后因自然开放或药物作用、机械再通等 ,使血流重新灌注心肌而发生新的生理生化改变而造成的心律失常 ,是并发症。[1 ] 本文通过对 10例溶栓患者的观察 ,现总结如下。1 　对象与方法1 1　对象　 1998年 1月至 2 0 0 1年1月收住我院冠心病监护病房 (ＣＣＵ)的ＡＭＩ患者 ,符合ＡＭＩ溶栓标准并进行溶栓治疗的 2 5例患者中 ,发生再灌注心律失常 10例 ,其中男性 1…     

溶栓疗法对老年急性心肌梗死患者左心室功能影响的探讨

现有的研究表明[1,2 ] ,对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者应用链激酶 (ＳＫ)溶栓治疗 ,能明显降低ＡＭＩ的病死率。我们观察了 1996年 2月— 1997年 6月间初次ＡＭＩ接受ＳＫ静脉溶栓治疗的老年患者 36例 ,以探讨其对左心室功能的影响。1　资料和方法1.1临床资料　所有 36例接受溶栓治疗和 2 7例未溶栓的ＡＭＩ患者均为住院患者 ,均符合ＷＨＯ诊断标准。ＳＫ由新加坡ｅｈｒｉｎｇ公司提供。给药方法 :ＳＫ5 0万ＩＵ加入生理盐水2 0ｍｌ中在 15ｍｉｎ内静推完毕 ,ＳＫ 10 0万ＩＵ加入生理盐水10 0ｍｌ中在 45ｍｉｎ内静滴完毕。溶栓再通标准根据…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞65例临床观察

目前临床最常用的再灌注治疗方法是溶栓治疗和急诊介入治疗。所采用的溶栓剂多为链激酶 (ＳＫ)、组织型纤溶酶原激活剂 (ｔ ｐＡ ) ,而极少使用尿激酶(ＵＫ)。但ＵＫ为我国目前应用最广的溶栓剂。为客观评价ＵＫ的确切疗效 ,本研究对 6 5例ＡＭＩ患者临床资料进行回顾性分析 ,旨在探讨ＵＫ在治疗ＡＭＩ中的作用。现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象 :收集我院内科从 1983～ 2 0 0 0年 2月收治的ＡＭＩ患者共 6 5例。全部病例均符合 1997ＷＴＯ/ＩＳＦＣ的诊断标准。其中男 4 8例 ,女 17例。年龄 37～ 82岁。ＡＭＩ符合溶栓治疗适应症的 2…     

延迟溶栓治疗急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时溶栓治疗愈早愈好。延迟溶栓 ,指ＡＭＩ发生 6小时后的溶栓 ,能有效地控制ＡＭＩ的症状、缩小心肌梗死范围、改善心肌重构、减少并发症、保护心脏功能。本文就本院进行延迟溶栓治疗ＡＭＩ 4 6例的护理体会介绍如下。1　对象与方法1 1　病例　Ａ组 4 6例 ,均符合 1997年ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。其中男 36例 ,女 10例 ,年龄 39岁～ 73岁 ,平均 6 0 3岁 ;广泛前壁 10例、前壁 9例、前间壁8例、下壁 10例、下后壁 8例、无Ｑ波心肌梗死 1例。Ｂ组 4 0例 ,前壁 2 4例、下壁 16例。1 2　方法　Ａ组 4 6例均是ＡＭＩ发病后…     

急性心肌梗塞病人溶栓治疗的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是冠心病中发病率高、危害性最大的病症之一 ,其病死率可达 2 0 %～ 30 % [1] 。从80年代早期开展静脉溶栓疗法之后 ,大量资料表明早期溶栓可使闭塞的冠脉再通 ,救治濒死的心肌 ,缩小梗死的面积 ,改善心功能 ,减少并发症 ,降低ＡＭＩ的总病死率。我科ＣＣＵ病房从 1994年 5月至 2 0 0 1年 6月对 4 2例ＡＭＩ病人应用了溶栓疗法。现将我们在治疗护理中的体会报告如下。1　临床资料1 1　选择对象选择我院 1994年 5月至 2 0 0 1年 6月符合ＡＭＩ溶栓疗法参考方案适应症而无禁忌症的ＡＭＩ病人 4 2例[1] 。其中 ,男 30例 ,…     

高龄急性心肌梗死溶栓治疗32例

1994年 6月至 2 0 0 1年 9月 ,作者对收治的 32例高龄(≥ 70岁 )急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者进行了溶栓治疗 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　高龄ＡＭＩ患者 69例 ,分为 2组 :溶栓治疗组 32例 ,男 2 1例 ,女 1 1例。未溶栓治疗组 37例 ,为入院距发病时间≥ 1 2ｈ或患者拒绝行溶栓治疗者 ,男 2 4例 ,女 1 3例。 2组年龄、性别、梗死部位、既往史、合并症、冠心病的危险因素及入院时病情的严重程度差异均无统计学意义 (Ｐ >0 .0 5)。所有入选者均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准。1 .2　治疗方法　溶栓组 :均具备溶栓条件[1 ] ,给予…     

高龄急性心肌梗死患者急诊静脉溶栓效分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的早期诊断和治疗近年来有很大进展 ,在早期冠状动脉造影、溶栓和支架置入等治疗使患者预后有很大改观。对高龄 (75岁以上 )ＡＭＩ患者的溶栓治疗更有其特殊性。我们在最近 3年里使用国产尿激酶对 72例ＡＭＩ患者实施急诊静脉溶栓治疗 ,对比 75岁以上高龄患者溶栓治疗的特征及预后。材料与方法一、病例选择我院急诊内科ＩＣＵ在最近 3年内用国产尿激酶对 72例ＡＭＩ患者进行急诊静脉溶栓 ,入选标准为[1] :1、胸痛持续 0 .5ｈ以上 ,硝酸甘油不缓解。 2、心电图相邻两个胸导联或 2个以上胸导联ＳＴ段抬高≥ 0 .2ｍＶ或Ⅱ…     

急性心肌梗塞患者溶栓治疗及护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是一种起病急骤、病情凶险的急症 ,常因合并严重心率失常、心力衰竭、心源性休克危及病人生命。溶栓治疗是ＡＭＩ治疗史上的重大进展。它可使冠脉内血栓溶解 ,恢复冠脉血流 ,限制梗塞面积 ,挽救濒临死亡的心肌 ,改善预后。对降低死亡率有重要意义。我院自 1 996年 1月至 2 0 0 0年 2月共收治 2 54例ＡＭＩ患者 ,半数以上进行了静脉溶栓与冠脉内溶栓治疗 ,其护理体会如下。1　临床资料本组ＡＭＩ患者 1 30例行溶栓治疗 ,其中男 88例 ,女 42例 ,年龄 56～ 72岁 ,平均年龄 61 3± 4 2岁。行静脉溶栓 1 2 5例 ,冠脉内溶栓…     

急性心肌梗死患者静脉溶栓前后QT离散度变化分析

大量临床研究证实 ,急性心肌梗死(ＡＭＩ)后ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)增大可诱发严重室性心律失常[1～ 3 ] ,后者是造成心脏性猝死的危险因素。本研究对ＡＭＩ患者静脉溶栓治疗前后ＱＴｄ变化进行分析 ,探讨成功的早期溶栓治疗对其影响。1　资料与方法1 1　对象 :ＡＭＩ患者 15 2例     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死观察T波早期改变的意义

由于对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病理生理的进一步认识 ,静脉溶栓治疗已得到广泛应用。因为溶栓后血管再通的判断标准较为明确 ,近 10多年 ,各基层医院也相继开展了ＡＭＩ的静脉溶栓治疗并取得了较好的效果。本文将我院 1996— 1999年住院给予静脉溶栓治疗的ＡＭＩ患者临床资料进行分析 ,旨在观察静脉溶栓后患者早期心电图的Ｔ波倒置对疗效判断的意义。1　对象与方法1.1病例选择　 1996— 1999年住院治疗的ＡＭＩ患者 ,并符合下列条件 :①反映左室下壁电活动的 3个导联 (Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ)中有 2个导联或反映左室前及侧壁的前胸导联 (Ｖ1～ 6)中…     

直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的体会

近年来 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的直接经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)在国内外应用成功率高 ,并发症少。 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月我院心血管内科对 2 2例ＡＭＩ患者行直接ＰＴ ＣＡ治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,对 2 2例ＡＭＩ患者行直接ＰＴＣＡ术。入选标准如下 :(1)持续性胸痛超过30ｍｉｎ ;(2 )胸痛发作在 12ｈ以内 ;(3)心电图成组导联ＳＴ段抬高 ;(4)梗死相关血管的ＴＩＭＩ血流≤ 2级。除外标准 :(1)已溶栓治疗患者 ;(2 )ＴＩＭＩ血流 >2级者。1 2　临床资料　 2…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察

溶栓治疗是治疗急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)最为有效的方法。80年代以来 ,ＡＭＩ的溶栓治疗已广泛开展。我科自 1993年起 ,以尿激酶静脉溶栓治疗ＡＭＩ 30例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 30例病例均为我科 1993年 3月～ 2 0 0 0年 5月的住院病人。其中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 31～ 75岁 ,平均年龄 (5 1 8± 9 2 )岁。梗塞部位 :下壁 13例 ,前壁 14例 ,下壁加后壁 3例。溶栓时间均在发病 6小时以内 ,≤ 3小时 14例 ,3～ 6小时 16例。1 2　给药方法　选用珠海丽宝生物化学制药公司生产的尿激酶。给药剂量 :15 0万ｕ…     

血清肌红蛋白在急性心肌梗死早期的筛选作用及判断血管再通的价值

肌酸磷酸激酶及其同工酶 (ＣＰＫ ,ＣＫ ＭＢ)的升高是诊断急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的酶学指标之一 ,但升高时间较晚。本文旨在观察肌红蛋白 (Ｍｂ)浓度在ＡＭＩ患者血清中的变化 ,对筛选早期和 /或不典型患者及其对判断再通的意义。1　资料与方法1 1　对象　选择 1997年至 2 0 0 1年 3月于我院ＣＣＵ住院的ＡＭＩ患者 117例 ,据临床治疗结果分为 2组 :①再通组 ,经静脉 (以 90分钟冠脉造影结果判断 )或冠脉溶栓 ,直接ＰＴＣＡ及补救ＰＴＣＡ再通 87例 ,平均年龄 60 4± 9 2 (36～ 85 )岁 ,其中男 64例 ,女 2 3例 ;ＡＭＩ部位 :前 /侧 4 0例 …     

溶栓治疗对急性心肌梗死患者QTc离散度的影响

本文观察了静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者ＱＴｃｄ的影响。1　材料与方法1.1对象　根据 1996年全国ＡＭＩ再灌注治疗研讨会溶栓标准选择 2 3例适合溶栓的ＡＭＩ患者 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 56 .5± 7.8岁。其中 2 1例给予尿激酶溶栓 ,2例以ｒｔＰＡ溶栓。所有患者无电解质、酸碱平衡紊乱 ,未服用抗心律失常药物。同时以门诊正常体检者 2 5例为对照组 ,其中男 18例 ,女 7例 ,年龄 6 2±5.6岁 ,经常规检查排除器质性心脏病。心肌梗死组与对照组间年龄、性别无统计学差异。1.2方法　 (1)根据 1996年全国ＡＭＩ再灌注治疗研讨会间接…     

国产重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死24例疗效观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的静脉溶栓治疗在我国已广泛开展 ,以往多用尿激酶 (ＵＫ) ,为了观察ｒ ＳＫ静脉溶栓治疗ＡＭＩ的疗效及安全性 ,本院心内科 1999年 2月～ 2 0 0 0年 6月用ｒ ＳＫ对 2 4例ＡＭＩ患者进行了静脉溶栓治疗 ,并与 1996年1月～ 1999年 1月间应用ＵＫ静脉溶栓资料进行对比分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择标准　①持续胸痛≥ 30ｍｉｎ ,用硝酸甘油不能缓解 ;②相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高 ,肢导 >0 1ｍＶ ,胸导 >0 2ｍＶ ;③发病在 12ｈ之内 ;④年龄 <70岁 ,体质好者可放宽至 75岁 ;⑤无静脉溶栓禁忌证。1 2…     

65岁以上老年人急性心肌梗塞的早期识别及静脉溶栓治疗（附15例临床分析）

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)溶栓治疗疗效确切 ,老年人ＡＭＩ溶栓治疗的应用也日趋增多。本文通过应用尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗 6 5岁以上老年ＡＭＩ 15例 ,对老年人ＡＭＩ溶栓疗效、心内膜下心梗早期识别以及尿激酶的用量进行观察。1　对象与方法1 1　临床资料　观察对象均为 1996年 2月至于 1999年12月本院住院病人。观察病人 15例 ,男性 7例 ,女性 8例。年龄 6 5～ 78岁 ,平均年龄 6 9 5 1± 3 2 9岁。前壁梗塞7例 ,前间壁梗塞 3例 ,广泛前壁梗塞 3例 ,下后壁梗塞 2例 ,其中有 2例为复发性心梗。全部患者含服硝酸甘油无效 ,15例患者中有 2例…