隐球菌病病例报告

1　临床资料例 1:患者男性 ,33岁 ,肺癌术后 1月余 ,查体发现右肺占位 ,临床诊断肺癌局部复发 ,再次行手术治疗。例 2 :患者女性 ,5 8岁 ,咳嗽 1月余 ,伴胸闷气憋。X线示 :右肺上叶后段有一约 3cm× 3cm肿物 ,右肺下叶背侧有一 2cm× 2cm肿物 ,边界不清。临床诊断 :考虑肺癌 ,炎症待排除。后经抗生素治疗无效 ,行手术切除。2　病理检查巨检　例 1右肺上叶距支气管残端 5cm见一 7cm× 5cm× 2cm肿物 ,与支气管不通 ,切面灰白 ,质均略呈胶冻状 ,半透明 ,无包膜 ,未见干酪样坏死。例 2右肺上叶后段 ,右段下叶背侧分别查见 3cm× 3cm× 2cm ,2c…     

肺母细胞瘤1例

患者,男,42岁.因 "刺激性干咳2个月"入院.查体:右下肺叩诊稍浊,听诊呼吸音弱,未及干湿罗音及胸膜摩擦音.CT检查:右肺下叶外基底段可见一球形高密度影,大小约3.7cm×3.7cm,CT值约为35HU,边缘较光滑,内侧可见一棘状突起,纵隔内未见明显肿大淋巴结(图1、2).术前诊断为"右肺下叶癌?".术中见:右肺下叶近肺门处一实质性圆形肿物,4.0 cm×5.0 cm大小,边界清、表面光滑,剖开可见"鱼肉样、灰白色"组织;肺门、纵隔及隆突见0.5 cm×0.4 cm肿大的淋巴结数枚,取病灶组织送术中冰冻,结果为"恶性肿瘤",行右肺下叶切除加淋巴结清扫术.术后病理诊断:右肺下叶肺母细胞瘤,支气管断端"-",淋巴结未见转移(0/17),见图3.     

小细胞肺癌治愈1例

1　病例报告　男 ,5 4岁 .因咳嗽、痰中带血 3ｍｏ ,胸部Ｘ线片发现右肺阴影 ,在外院按肺炎、肺结核治疗无效 ,于 1991 0 8 0 8转入我院胸外科 .患者有吸烟史 2 0ａ ,2 0～ 4 0支·ｄ-1,饮酒史 10ａ .查体浅表淋巴结无肿大 ,胸部Ｘ线片发现右肺上叶近肺门处有一 3ｃｍ× 3ｃｍ高密度阴影 ,边界不清 ,右肺上叶阻塞性肺炎 .纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口被菜花状肿物堵塞 ,易出血 ,取活检 2块 ,病检报告为右肺小细胞未分化癌 .1991 0 8 2 6行右肺上叶袖状切除、右主支气管与右中间段支气管端段吻合术及肺门淋巴结清扫术 .术后病检报告为…     

肺原发性平滑肌肉瘤1例报告

患者男,42岁,工人,体检发现左肺下叶阴影10d于1996年4月29日入院。病人无呼吸道症状。既往无肺结核病史。查体:体温正常,浅表淋巴结无肿大,两肺呼吸音清晰,肝脾无肿大。X线胸片于左下肺野见一4.5cm×5cm类圆型块影,密度均匀,周边光滑完整。胸CT肺窗15～19层面有一密度较均匀类圆形密度灶,约5cm×4cm×3cm大小,边缘光整无分叶,肺门及纵隔淋巴结未见肿大。纤支镜检无异常。行VATS左肺下叶切除 淋巴结清扫术,肿物位于左肺下叶后基底段,圆形,5cm×5cm×4.5cm,有完整包膜,边界清楚,质中等,切面鱼肉样。第10组淋巴结花生米大淋巴结一个,第9组淋…     

支气管结石症2例

1　临床病例例1,男,46岁。反复咯血2年。咯血量最 多时每次500ml,曾在外院诊断“右下肺结核”,并口服抗结 核药治疗,疗效不佳。查体未见阳性体征。辅助检查:胸部 X线表现:右下肺叶可见钙化灶,与2年前当地医院摄片所 见相同。胸部CT:右下肺基底段结节影,约2.5cm×2cm大 小,钙化明显,有空洞,纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管 镜检查:右肺各叶支气管开口处未见明显异常。术中见:肿 物位于右肺下叶基底段,约4cm×3cm×3cm大小,距下叶肺 门位置近,表面胸膜有明显的皱缩,中间干支气管周围可触 及钙化淋巴结,行右下肺叶切除术。术后病理:细支气…     

肺部霉菌性肉芽肿临床误诊误治1例

1　 病例患者 ,女 ,5 2岁 ,5个月前无明显原因出现低热、咳嗽伴有右胸痛。当地医院胸部X线片检查示 :右肺门影增大 ,边缘模糊。结核菌素实验弱阳。给予抗痨治疗半个月 ,症状未见好转。胸部CT检查示 :右肺上叶见一 2cm× 3cm大小肿物 ,呈分叶征 ,边缘有毛刺样改变 ,伴有右肺上叶完全不张和肺门淋巴结肿大。诊断为右肺癌伴右肺门淋巴结转移、右肺上叶阻塞性肺不张。遂行纤支镜检查 ,镜下所见 :右肺上叶支气管开口被一菜花样肿物完全阻塞 ,肿物表面附有部分白苔。镜下诊断 :右肺上叶中心型肺癌。活检病理结果 :慢性炎性改变 ,并查见少量霉菌…     

右上肺硬化性血管瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,4 9岁 ,体检时发现右肺上叶一团块状阴影 ,于 2 0 0 2年 6月 19日入院。查体 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结未触及异常肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,心腹未见异常。胸片印象 :右上肺肺癌 ?。胸部CT示 :右上肺显示一类圆形软组织密度肿块影。CT值 35～ 4 5Hu ,密度较均匀 ,约4 5cm× 3 9cm大小 ,边界呈轻度分叶状改变 ,周围未见卫星病灶 ,纵隔内未见肿大淋巴结。印象 :右上肺占位性病变 ,肺癌可能性大。纤维支气管镜检查 :隆突锐利 ,右肺上叶前段支气管内可见一肿物向腔内突出 ,表面光滑 ,中度硬 ,较韧 ,右肺中、下叶各段及…     

多原发性肺癌2例报告

多原发性肺癌临床上少见,现将我科1982～1986年诊断的2例报告如下. 例1,韦某某,男,27岁.1982年9月6日胸片发现左肺上叶后段有一类圆形分叶状块影,约7cm×5cm.同月14日行左肺上叶切除术,术后病理诊断为低分化腺癌,肺门及纵膈淋巴结无转移.术后3年半以来,患者多次复查无异常.1986年5月8日胸片见右肺上叶有一密度均匀、边界清楚之结节状阴影,约1.5cm×1.5cm.同月30日行右肺上叶肿块冷冻摘除术,病理诊断为低分化腺癌.术后按VCF方案化疗.多次复查胸片未见异常.1987年12月随访患者已恢复工作.     

2例肺梭形细胞癌的影像诊断

例1,男性,55岁,因咳嗽2月余,痰血10 d于1992年8月21日入院.平片示左上肺与肺门相连处见一块影,密度较高,轮廓清楚.侧位片示块影靠后呈团块状,分叶状,边缘整齐.CT示:左肺上叶后段可见5 cm×6.5 cm×5 cm大小的球形病灶,边缘光整,可见脐凹征.纤维支气管镜检查见左上叶支气管管口被一肿物完全阻塞,表面为坏死组织,活检病理报告"高分化鳞癌浸润".行左上叶切除术:病灶位于左肺上叶尖后段,5.0 cm×4.7cm×4.5 cm大小,与周围组织分界清楚,切面灰白褐色相间,质脆嫩.肺门纵隔无明显肿大的淋巴结.镜检:梭形细胞弥漫成片,细胞为短梭形、长梭形或不规则形,胞浆淡红,核呈杆状或梭形,可见核分裂相,另外可见鳞癌细胞并见大量淋巴细胞浸润.用ABC方法作免疫组化染色:肿瘤对Vimentin(波纹蛋白)及CK(角蛋白)和KP1(抗人巨噬细胞抗体)均显阳性.患者术后至今已生存了56个月,未见他处转移灶.     

弥漫性肺泡癌2例报告

1病例病例1:男性,54岁,因刺激性干咳伴喘息半年入院。CT检查:右下肺占位,直径约6cm,边缘不规则,其内见树枝状支气管影,管壁僵硬(图1),局部胸膜粘连。纤维支气管镜检查:右下肺基底段开口内未见异常,背段开口明显狭窄,B6a+c亚段内黏膜粗糙,活检病理提示为细支气管肺泡癌。行右肺中下叶切除,纵隔淋巴结清扫术。术后病理:右肺下叶胸膜下弥漫性细支气管肺泡癌,局部胸膜凹陷。病例2:男性,48岁,咳嗽、咳痰2年,加重伴喘憋3个月。2003年4月上述症状加重,经抗炎治疗后好转。CT检查:双肺上叶及下叶背段见散在分布斑片影及磨玻璃影,部分融合,其内可见…     

支气管扩张并发急性肺内血肿1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,2 8岁。因反复咳嗽 2 0年加重一周 ,咳血痰两天收入院。于一周前受凉后出现咳嗽 ,咯黄粘痰、血痰两天 ,X线胸片示右肺下叶纹理增粗、紊乱。给予抗感染治疗不见好转 ,一周后 X线胸片示右肺下叶后基底段 3.5 cm× 3.0 cm团块影 ,病灶周围亦见浅雾状密度增高影。胸部 CT扫描示右肺下叶后基底段可见 3.2 cm× 3.1cm分叶状团块影 ,边缘可见毛刺。增强扫描示右肺下叶后基底段呈不规则分叶状肿块 ,密度不均 ,可见条状高密度影 ,诊断为右肺下叶支气管扩张并发急性肺出血。 1996年支气管造影诊断为右肺下叶支气管扩张 ,决定行…     

肺原发性平滑肌肉瘤2例

例1、王某,女,45岁,因咳嗽、痰中带血8天于1976年8月24日入院。查体:中年女性,一般情况良好,浅表淋巴结未及,气管居中,双肺呼吸音清,无干、湿性罗音。X光片:正位片见右肺前2、3肋间近纵隔旁有7×5.5×5厘米卵圆形致密影,边界清,同侧肺门阴影略增大,肺纹理增粗,水平裂上移,侧位片瘤体位于右肺上叶后段,呈分叶状。术中见肿块位于右肺上叶,约鸡蛋大小,未侵出上肺叶脏层胸膜,肺门淋巴结不大,行右肺上叶切除,术后17天痊愈出院。病理诊断:肺平     

支气管成形术治疗肺癌20例

目的探讨支气管成形术治疗肺癌的适应证、手术方法及注意事项。方法 2000年1月—2010年12月应用支气管成形术治疗肺癌20例,其中男15例,女5例;年龄48～75岁,平均62岁;左肺上叶支气管袖状切除5例;右肺上叶支气管袖状切除8例;右肺上中叶支气管袖状切除3例;左肺上叶支气管及左肺动脉双袖状切除2例;右肺上叶支气管袖状及右肺动脉侧壁切除成形2例。术后病理诊断：鳞癌14例,腺癌3例,小细胞癌2例,腺样囊性癌1例。结果无手术死亡,未发生支气管胸膜瘘、大咯血、脓胸等其他严重并发症。结论支气管成形术已成为治疗中心型肺癌的首选术式,但必须严格掌握其适应证、熟练掌握操作方法及注重术后处理。     

右肺上叶及隆突切除重建治疗肺癌

患者,男性,50岁。因咳嗽2年,咳血痰8个月于1995年11月27日入院。经胸片、CT、MRI及纤维支气管镜检查后诊断右肺上叶鳞癌,几期T4N2M0。肿瘤已侵出右上叶开口达右主支气管及气管下段右侧壁,肿瘤距隆突0．5cm。气管前上腔静脉后有多个肿大淋巴结,最大者长径2．5cm,未发现远处转移。有轻度通气性、中度限制性肺功能障碍,多次血气分析PO278mmHg左右,鉴于病变已不宜作袖式肺叶切除,而袖式全肺切除又难以负担,故决定作右肺上叶及隆突切除隆交重建术,以保留中下叶。1995年12月6日手术。准备2台麻醉机,先用左Robertshow双腔管麻醉.…     

气管隆突切除重建术的麻醉处理——附4例报告

我院自 1 993～ 2 0 0 1年间对 4例隆突、气管、主支气管肿瘤患者行气管隆突切除重建术 ,其中 2例行主支气管全肺切除加隆突切除成形术 ;1例主支气管及右肺上叶切除加隆突、右中间支气管 -气管端端吻合隆突成行术 ;1例行气管下段肿瘤切除气管对端吻合术。现将麻醉处理及体会总结如下。1 资料与方法4例男性 ,年龄 3 7～ 62岁 ,其中 3例为右主支气管肿瘤侵及隆突部 ,纤维支气管镜检查均见新生物位于右主支气管开口 ,右主支气管开口闭塞或狭窄 ,隆突部受肿瘤侵犯 ;1例为气管下段肿瘤 ,纤维支气管镜检查见气管肿瘤距隆突上方 1 .0ｃｍ ,有 1 .5…     

肺腺鳞癌2例

肺腺鳞癌２例陈茂华（外科教研室，２５６６０３）１病例介绍例１．男，５０岁。刺激性干咳，痰中带血月余。Ｘ线片示右肺上叶后段３．０ｃｍ×３．０ｃｍ肿块影，边缘清，有分叶，不规则。ＣＴ检查也发现此肿物，纵隔内无肿大淋巴结。临床诊断为右肺上叶周围型肺癌。术中...     

原发于肺的非何杰金氏淋巴瘤一例

病人，女，48岁。间断咳嗽2年，右胸腔积液6月住院。2年前因咳嗽拍胸片发现右肺下叶部分肺不张。CT示：右肺下叶外段不张，诊断为：隔离肺。密切观察，无发热、盗汗及咯血痰史。6月前复查胸片见右胸少量积液，以肺感染消炎治疗。住院时体表淋巴结无肿大，CT示：右肺下叶不张，中量积液。气管镜见，右肺中间干支气管受压，未见腔内肿物。以右肺下叶占位，剖右胸探查，吸出血性胸水1500ml，右肺下叶不张，基底段内有20cm×15cm×15cm大小肿物，纵……     

肺隔离症2例报告

例1 患者男,35岁,间断咳嗽,黄痰5年,左侧胸痛1年。查无阳性体征。X线胸片示左下心缘旁斑片状阴影,侧位片左下后基段有6cm×6cm的类圆形致密阴影,周围无炎性浸润。诊断1.左肺下叶肺隔离症2.左肺下叶肺脓肿。1995年5月手术,术中见左肺下叶后基底段6cm×6cm大小的囊性肿块,肿块与胸主动脉之间有一直径0.8cm大小的动脉,此动脉伸入囊肿中。切除左肺下叶。病理报告:左肺下叶隔离囊肿。     

多原发性肺癌1例

患者刘某,57岁,工人,嗜烟史30年。1991年3月在我院体检时,X线出现左下肺有2.5cm×2cm肿块阴影;经皮肺穿刺活检发现癌细胞,行左下叶肿块手术切除。术中见肿瘤位于左下叶外基段约2.5cm×3.2cm,术后病理报告(病理号3977)为磷癌,肺门淋巴结无转移。1995年6月因咳嗽痰中带血来我院复查,胸片(片号1874)及肺CT检查见左肺门处有4cm×5cm肿块,呈分叶状。纤支镜检查见左主支气管下段有菜花状肿物,管腔堵塞1/2,刷检及活检报告(病理号1739)左主支气管未分化癌。由于患者拒绝治疗而自动出院,随访半年后死于呼吸衰竭。     

少儿支气管类癌1例

患者 ,女 ,14岁。以渐进性咳嗽 ,气急 2年住院。曾因左肺下叶部分肺不张正规抗痨治疗 1年半。住院后ＣＴ诊查全肺不张。病程中无颜面潮红、腹痛、腹泻等症状。支气管镜检见肿物位于左主支气管 ,呈桑椹状完全堵塞气管腔 ,活检考虑小细胞未分化癌。剖左胸探查 ,左全肺不张 ,行左全肺切除及肺门纵隔淋巴结清扫术。标本见肿物由下叶支气管开口生长 ,浸润至上叶支气管及左主支气管 ,直径约 3ｃｍ ,左主支气管受压变薄。术后病理为类癌 ,隆突下淋巴结转移。随访 1年无异常。少儿支气管类癌1例@刘志平$内蒙古医学院第一附属医院胸心外科!内蒙古呼和…