唑来膦酸盐治疗Paget病的研究进展

Paget病,以骨骼一个或多个区域破骨细胞介导的骨吸收增加伴有骨骼修复不良,进而导致骨重建失调和骨转换增加为主要特征。发病具有一定的年龄和地域差异,我国少见。其发病受环境和遗传的影响。目前,双膦酸盐是Paget病的主要治疗药物。通过多种途径抑制骨吸收从而达到治疗目的。唑来膦酸盐是第三代双膦酸盐,给药方式为单剂注射,临床实验证明能快速持久地缓解病情,具有高效性和安全性,并能提高患者生活质量,具有良好的应用前景。     

Basal acid output and gastric acid hypersecretion in gastroesophageal reflux disease

The purpose of this study was to evaluate possible differences in basal gastric acid secretion with regard to severity of gastroesophageal reflux disease. Basal acid output was determined by nasogastric suction in 228 patients with gastroesophageal reflux disease who received upper gastrointestinal endoscopy and were diagnosed with either pyrosis alone (N = 98), erosive esophagitis with or without pyrosis (N = 87), or Barrett's esophagus (N = 43). Mean basal acid output for the 228 patients with gastroesophageal reflux disease was 6.5 ± 5.6 meq/hr, which was significantly different from 65 normal subjects with a mean basal acid output of 3.0 ± 2.7 meq/hr (P < 0.0001). Compared to normal subjects, mean basal acid outputs significantly differed for patients with pyrosis (P < 0.05), esophagitis (P < 0.01), and Barrett's esophagus (P < 0.01). There was also a significant difference in mean basal acid output between the patients with pyrosis and Barrett's esophagus (P < 0.01). Nineteen of the 98 patients with pyrosis (19%), 24 of the 87 patients with esophagitis (28%), and 15 of the 43 patients with Barrett's esophagus (35%) had gastric acid hypersecretion (basal acid output greater than 10.0 meq/hr). One hundred forty-six patients with gastroesophageal reflux disease were treated with ranitidine in doses that resulted in complete healing of esophagitis and disappearance of pyrosis. Ninety-three patients responded to ranitidine 300 mg/day; however, 53 patients required increased dose of ranitidine (mean 1205 mg/day, range 600–3000 mg/day). There was a significant correlation between basal acid output and daily ranitidine dose required for therapy for the 146 patients with gastroesophageal reflux disease (r = 0.53,P = 0.0001). Furthermore, a significant association was also found between the presence of gastric acid hypersecretion and the requirement for increased doses of ranitidine (greater than 300 mg/day) (P = 0.00001). These results indicate that there is a subset of patients with gastroesophageal reflux disease who do have idiopathic gastric acid hypersecretion. Moreover, these patients have an apparently higher requirement for medication dosage in order to achieve therapeutic efficacy.     

慢性肾脏病不同阶段血尿酸的变化及其与心血管疾病的关系

目的研究慢性肾脏病（CKD）患者肾损害不同阶段血尿酸（uricacid，UA）水平的变化及其与心血管疾病的关系。方法对189例非透析治疗的CKD患者的临床及实验室资料作回顾性研究，分析肾损害不同阶段血UA与其他相关因素特别是与心血管事件的关系。结果CKD患者肾损害不同阶段均存在高尿酸血症（hyperuricemia），其血UA水平均较对照组呈显著性升高（均P〈0．05）。血UA水平与超声心动图异常、心电图异常及心血管事件的发生（P〈0.01）、收缩压及舒张压（P〈0．05）、血总胆固醇（T—ch）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）浓度及血肌酐呈正相关（P〈0．05）；而与血高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）浓度呈负相关（P〈0．05）。结论CKD患者普遍存在尿酸代谢的异常，血UA水平的升高与心血管事件的发生呈正相关。血UA升高的原因部分可能与其代谢受肾功能的影响有关，可能是CKD患者并发心血管事件的危险因素之一。     

散发型克-雅病中血清尿酸水平探讨

目的 探讨血清尿酸水平在散发型克-雅病(sCJD)中的意义。方法 选取2012年1月—2018年1月在郑州大学人民医院及第二附属医院神经内科符合临床诊断的散发型克-雅病患者23例(sCJD组),并选择同期健康体检者23例(对照组)。收集所有参与者年龄、性别、临床及辅助检查资料、血清尿酸、确诊时的病程、生存期等资料,进行比较分析。结果 sCJD组血清尿酸水平明显低于对照组(215.83±71.92)μmol/L VS(264.35±73.67)μmol/L,t=2.260,P=0.029)。低尿酸组sCJD患者与高尿酸组sCJD比较,其发病年龄更低(55.83 VS 63.27;U=99.500,Z=2.066,P=0.039),而生存期无差异。结论 低血清尿酸可能为散发型克-雅病的易感因素,且与发病年龄有关。高水平的血清尿酸,很可能是散发型克-雅病的保护因素。     

Tartrate-resistant acid phosphatase staining of monocytes in Gaucher disease

Cytochemical studies were performed on peripheral blood from 30 patients with type 1 Gaucher disease. In 29 of the patients, peripheral blood monocytes stained positively for tartrate-resistant acid phosphatase, whereas monocytes from 18 normal individuals and 14 patients with monocytosis did not. In the Gaucher patients, the percentage of monocyte positivity for tartrate-resistant acid phosphatase ranged from 2 to 97. There was no correlation between the percent monocyte staining and the degree of disease severity, as measured by hepatosplenomegaly, pancytopenia, or extent of bone disease, for the group as a whole. In Gaucher patients who had not undergone splenectomy, however, there was a significant correlation between percent monocyte staining and the degree of hepatosplenomegaly, anemia, and thrombocytopenia. The presence of tartrate-resistant acid phosphatase may be secondary to the lysosomal accumulation of glucosyl ceramide within these monocytes, although this remains to be confirmed. If so, these circulating cells may represent precursors of the Gaucher cells in tissues. Tartrate-resistant acid phosphatase staining of peripheral blood monocytes may be useful as a diagnostic marker for Gaucher type 1 disease and for further studies on the pathogenesis of the disease.     

血尿酸水平与冠状动脉病变的相关性

目的:通过对冠心病患者血尿酸(UA)水平的检测,阐明UA与冠状动脉粥样硬化病变程度和范围的相关性。方法:行冠状动脉造影术的患者共113例,其中冠心病组64例,男51例,女13例;对照组49例,男24例,女25例。通过测定UA、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白a(Lpa)及血糖(Glu)水平进行2组间比较。结果:冠心病组患者TG、TC、LDL、HDL、Lpa及Glu水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但UA水平明显高于对照组(P<0.05);UA水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.53,P<0.05)。结论:UA水平与冠状动脉病变程度和范围呈正相关。     

血尿酸与冠心病的相关分析

目的分析血清尿酸水平是否与冠心病相关。方法经冠状动脉造影确诊的冠心病患者142例和非冠心病患者92例。分别测定血清尿酸及血脂水平,同时记录性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病等相关因素。结果冠心病患者血清尿酸水平显著高于对照组（P<0.01）,相关分析显示血清尿酸水平与冠脉狭窄指数、年龄、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白、胆固醇（P<0.05或P<0.01）呈正相关。多因素回归分析显示,血清尿酸与冠心病的发生和冠脉狭窄指数无明显相关。结论高尿酸血症不是冠心病的独立危险因素。     

冠心病与血尿酸的关系

目的　确定血尿酸是否与冠心病独立相关以及是否与性别有关。方法　 35 5例行冠状动脉 (冠脉 )造影的患者分为两组 ,以性别、年龄、体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、纤维蛋白原、吸烟量、高血压病病史、冠心病家族史等多重危险因素及冠脉评分进行多变量分析。结果　女性以血尿酸的四等分计算每组的冠脉评分 ,显示血尿酸越高 ,冠脉评分越高 ,而男性无此关系。多元logistic回归分析显示 :性别、纤维蛋白原、空腹血糖、吸烟等级与冠心病独立相关 (P值均 <0 0 5 ) ,年龄与冠心病有独立相关的趋势 (P =0 0 5 6 ) ,血尿酸与冠心病无独立相关 (P >0 0 5 )。逐步回归分析结果显示 :年龄、性别、纤维蛋白原、空腹血糖、总胆固醇与冠脉评分独立相关 (P值均 <0 0 5 ) ,血尿酸与冠脉评分无独立相关 (P >0 0 5 )。以女性病人专门进行多元逐步回归分析 ,血尿酸与冠心病及冠脉评分均无独立相关。结论　女性血尿酸越高 ,冠脉评分越高 ,但无论男女 ,血尿酸与冠心病及冠脉狭窄严重程度无独立相关。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清尿酸特点分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清尿酸浓度的特点,探讨检测血清尿酸浓度在预防冠心病发生中的作用。方法选取2010年3月至2011年2月在广东省人民医院住院,怀疑冠心病的患者430例为研究对象。首先根据造影结果分为冠心病组316例,对照组114例,测定两组的血清尿酸浓度,并进行对比分析。然后,根据世界卫生组织高尿酸血症诊断标准,将患者分成高尿酸血症组和非高尿酸血症组,比较两组的冠心病患病率。最后,患者按血清尿酸浓度分为4个浓度组,比较4组冠心病的患病率。结果冠心病组血尿酸浓度高于对照组,差异有统计学意义[（374.42±98.54）μmol.L-1vs.（374.42±98.54）μmol.L-1,P〈0.05]。高尿酸组中冠心病患病率高于非高尿酸组,但差异无统计学意义（P=0.217）。不同血清尿酸浓度的4组中,血清尿酸浓度越高,冠心病患病率也越高,与浓度最低组比较,差异有统计学意义（P=0.001）。结论血清尿酸浓度可能是冠心病的危险因素之一,血清尿酸浓度高者患冠心病的可能性较大;加强血清尿酸浓度检测对预防冠心病的发生具有重要意义。     

血尿酸水平与冠状动脉病变的相关性探讨

目的探讨血尿酸（uA）与冠状动脉病变累及范围、狭窄程度积分、斑快形态的相关性。方法检测80例不稳定心绞痛（UAP）、56例稳定性心绞痛（SAP）、32例急性心肌梗死（AMI）和72例对照组（无冠心病者）的血uA水平。所有患者均进行冠状动脉造影,采用Gensini积分评定冠脉狭窄程度,综合Ambrose及Lo等的分型方法将斑快分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。结果AMI组、UAP组和SAP组血UA水平显著高于对照组（P〈0．01）,各型斑块间的血UA水平无差异;冠脉单支、双支、三支病变患者血UA水平与对照组比较差异有统计学意义（P≤0．01）,但单支、双支、三支病变患者间血uA水平比较差异无统计学意义。结论冠心病患者UA水平显著高于正常人,但与冠状动脉病变程度无关。     

血清尿酸浓度与冠心病的相关性分析

目的:探讨血清尿酸浓度与冠心病的关系及其在冠心病发病中的作用。方法:对我院2003年4月到2005年12月收治的256例拟诊冠心病的患者行冠状动脉造影,同时测定血清尿酸浓度及其它生化指标。采用单因素和多因素相关分析尿酸与冠心病之间关系。结果:单因素分析显示冠心病组血清尿酸浓度显著高于正常冠状动脉组[(351±85)μmol/L∶(305±75)μmmol/L,P<0.001];多因素分析显示:血清尿酸浓度与冠心病呈显著正相关(Wald=16.15,P<0.001)且为其独立危险因素(OR=1.011)。结论:血清尿酸浓度与冠心病发病存在密切关系,且可能是其独立危险因素之一。     

中心动脉压、血尿酸浓度与冠心病的相关性

目的探讨中心动脉压、血尿酸与冠心病的相关性。方法随机选择我院2006年7月至2008年6月96例冠状动脉造影确诊为冠心病患者,冠状动脉造影结束后,同步测量升主动脉根部(直接测量法)和肱动脉(袖带加压法)的血压,其中合并高血压组53例,非高血压组43例;采用酶法测定血尿酸浓度。结果冠心病合并高血压组血尿酸浓度[(380±87)μmoL/L]高于非高血压组[(332±90)μmol/L,P0.05],其他因素差异无统计学意义(P0.05)。相关分析显示,血尿酸浓度与中心动脉收缩压(CSP)及脉压显著呈正相关(r=0.411、0.364,P0.01);与中心动脉舒张压(CDP)及肱动脉收缩压(BSP)亦呈正相关(r=0.273、0.256,P0.05)。冠状动脉病变程度与高尿酸血症发生率呈正相关(21.3%比49.0%,P0.01)。Logistic回归分析显示年龄、中心动脉脉压、血尿酸浓度(OR=1.091、1.059、1.010,P0.05)是冠状动脉病变程度的危险因素。结论中心动脉压、血尿酸升高与冠心病的发生率及病变程度关系密切,中心动脉压较肱动脉压与血尿酸水平具有更显著的相关性。     

Fatty acid profile of oesophageal mucosa in children with gastro-oesophageal reflux disease

BACKGROUND: Polyunsaturated fatty acids, as precursors of eicosanoids, are involved in the pathogenesis of oesophageal mucosal damage and healing. AIMS: To evaluate a possible role of polyunsaturated fatty acids in the pathogenesis of gastro-oesophageal reflux, we assayed fatty acids profile of oesophageal mucosal specimens obtained by endoscopy in children without oesophageal disease and children affected by gastro-oesophageal reflux disease. PATIENTS: Eighteen children with normal 24-h oesophageal pH monitoring (GOR- group) and 18 children with gastro-oesophageal reflux disease (GOR+ group, eight with oesophagitis and 10 without), were included in the study. METHODS: Fatty acids were extracted from oesophageal mucosal specimens obtained by endoscopy and assayed by gas chromatography. RESULTS: In the GOR+ group we observed an increased percentage of mucosal polyunsaturated fatty acids, mainly arachidonic and docosohexaenoic acids (p<0.01), without differences between groups with and without oesophagitis. Significant positive correlation was found between reflux index and docosahexaenoic acid (r=0.805; p<0.001). CONCLUSIONS: The results obtained show that the current methods are able to reveal changes between normal and pathological mucosa that could be relevant in the pathogenesis of gastro-oesophageal reflux disease.     

血尿酸水平与冠状动脉病变程度的相关性探讨

目的:了解血尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系。方法:79例病人行冠状动脉造影以了解冠脉的病变程度,同时检查空腹血尿酸水平。结果:冠脉造影显示冠脉正常者27例,冠心病52例。较之冠脉正常组血尿酸水平[(334±82)μmol/L],冠脉单支病变组血尿酸水平[(349±89)μmol/L],冠脉双支病变组血尿酸水平[(372±85)μmol/L],冠脉三支病变组血尿酸水平[(396±91)μmol/L]均显著升高(P<0.05),而且冠脉病变三组间血尿酸水平两两相比均有显著差异(P<0.05)。结论:随着血尿酸水平升高,冠状动脉病变程度增加。     

血尿酸与冠心病的相关性分析

目的分析研究冠心病和血尿酸的形成、扩散与患者治疗、恢复之间的关系。方法抽取近年来在我院给予血尿酸检测的冠心病病人180例（实验组）,并且再次抽取在这期间在我院进行常规体检的健康人群180例（对照组）当做对比分析观察。结果实验组病人的血尿酸含量：（421．23±43．52）μmol／L;对照组的血尿酸含量：（362．45±40．57）μmol／L,两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）;然而心绞痛和陈旧性心肌梗死病人的血尿酸水平明显优于急性心肌梗死以及对照组病人,其差异具有统计学意义（P〈0．05）;急性心肌梗死病人的血尿酸水平（平均）和对照组差异不具有统计学意义（P〈0．05）。结论冠心病的形成、扩散是造成患者血尿酸的浓度升高的重要因素,对于冠心病病人应该采取定期对血尿酸进行检测,这样对及时预防这种疾病的发生具有非常大的帮助,对病人的生活质量起到至关重要的作用．具有临床推广价值应用。     

叶酸减少心脑血管病风险的新机制

叶酸是同型半胱氨酸代谢中的重要辅助因子,参与叶酸代谢的酶的活性降低是引起高同型半胱氨酸血症的最主要的因素。高同型半胱氨酸血症是心脑血管病的危险因素之一,降低同型半胱氨酸,就能有效地减少心脑血管病风险。叶酸还通过其他机制保护心脑血管。     

冠心病患者血清胆红素及尿酸水平的变化

目的:探讨冠心病患者及正常对照组血清胆红素及尿酸水平的变化。方法:应用全自动生化分析仪测定40例冠心病组和38例正常对照组的血尿酸(UA),总胆红素(T-BTL)直接胆红素(D-BIL)含量并进行分析。结果: 冠心病患者血尿酸水平显著高于正常对照组,但血清总胆红素水平则显著低于正常对照组(P均<0.01);而两组直接胆红素水平无明显差异。结论:血清胆红素、尿酸水平对冠心病的诊断有一定临床价值。     

血清胆红素及尿酸水平与冠心病的相关性研究

目的探讨血清胆红素及尿酸水平与冠心病之间的关系。方法经选择性冠状动脉造影确诊为冠心病的225例患者作为冠心病组,同期行冠状动脉造影后排除冠心病的206例患者作为对照组,入选者均检测血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸及血脂水平,并进行比较分析。结果与对照组比较,冠心病组患者总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平明显下降[(11.16±2.12)μmol/L比(16.45±2.36)μmol/L,(2.53±1.21)μmol/L比(3.35±2.11)μmol/L,(7.63±2.48)μmol/L比(9.52±3.27)μmol/L],尿酸、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高[(369.82±95.62)μmol/L比(302.69±72.53)μmol/L,(5.13±1.48)mmol/L比(4.35±1.32)mmol/L,(1.65±0.23)mmol/L比(1.12±0.17)mmol/L,(3.26±1.24)mmol/L比(2.59±1.06)mmol/L],差异均有统计学意义(均为P<0.01)。结论血清胆红素水平的降低和尿酸水平的升高与冠心病发生相关。     

脂肪酸结合蛋白与酒精性肝病研究进展

脂肪酸结合蛋白（FABPs）是一组多源性的低分子胞质蛋白质，1972年被研究发现。它广泛分布于哺乳动物多种组织的细胞内，如心肌、小肠、骨骼肌和肝脏等，占胞质内可溶性蛋白总量的2％～3％，主要参与长链脂肪酸的弥散、吸收、代谢和转运。     

血清尿酸含量与冠心病的相关性研究

目的：研究血清尿酸（SUA）含量与冠状动脉病变程度的关系。方法：选择2006年10月~2008年10月在我科住院并行冠状动脉造影的患者205例。根据冠状动脉造影结果分为CHD组154例和非CHD组51例,比较两组间有关指标的差别。根据SUA水平CHD组又被分为高尿酸组（96例）和正常尿酸组（58例）两个亚组,分析SUA水平与冠脉病变程度的关系。根据CHD病变血管支数分为单支、双支、多支病变三个亚组,比较三亚组间SUA水平。结果：（1）CHD组患者的SUA水平明显高于非CHD组[（486.94±162.96）μmol/L∶（305.69±99.58）μmol/L,P〈0.05];（2）高尿酸血症的检出率为54.1%,其中CHD组的尿酸异常率为62.34%（96/154）,明显高于非CHD组的尿酸异常率[29.41%（15/51）,P〈0.05];（3）SUA水平与性别有关,与收缩压、甘油三酯（TG）呈正相关,与高密度脂蛋白（HDL）呈负相关,r分别为0.339,0.244,0.156,-0.102,P〈0.05;（4）单支、双支、多支病变三个亚组的SUA水平分别为（387.07±100.14）μmol/L,（474.43±133.62）μmol/L,（581.30±180.21）μmol/L。SUA水平随着冠脉病变血管支数的增加而明显升高,P均〈0.01。三亚组的冠脉狭窄积分分别为（6.93±4.48）分,（16.54±11.13）分,（33.67±17.85）分,两两比较有显著差异（P均〈0.01）;（5）Logistic回归分析显示,年龄、SUA、低HDL为CHD的危险因素,OR值分别为1.102,1.012,0.397。结论：（1）血尿酸水平与性别有关,与收缩压和甘油三酯呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关;（2）血尿酸水平随着冠状动脉病变程度的加重而逐渐增加,是反映冠心病严重程度的一种重要生化指标;（3）在冠心病的防治中,除控制传统危险因素外,对高尿酸血症也不容忽视。