经阴道超声造影在输卵管源性不孕症中的应用价值

目的 探讨经阴道超声造影(3D HyCoSy)在输卵管源性不孕症中应用价值的临床价值.方法 选择临床初步诊断为输卵管源性不孕症的患者40例,行超声输卵管造影(HyCoSy)与X线下输卵管碘油造影(HSG)检查,观察输卵管源性不孕症患者HyCoSy表现,以HSG检查为标准,HyCoSy检查输卵管阻塞灵敏度、特异度及准确率.结果 (1)2D HyCoSy与3D HyCoSy,输卵管扭曲检出率分别为27.27%、35.06%,比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)3D HyCoSy检查输卵管阻塞灵敏度、特异度、准确率分别为91.67%,92.31%,92.21%.结论 HyCoSy在评价输卵管源性不孕症输卵管通畅性方面均具有较高准确性,3D HyCoSy观察输卵管走行方面优势更明显.     

经阴道子宫输卵管四维超声造影联合抗HCG抗体评估不孕症输卵管通畅程度的临床研究

目的 分析经阴道子宫输卵管四维超声造影（TVS4D-HyCoSy）联合抗人绒膜促性腺激素（HCG）抗体评估不孕症输卵管通畅程度的效果。方法 选取2019年1月—2021年3月就诊于阜阳市人民医院的98例不孕症患者。患者接受TVS4D-HyCoSy检查，造影3个月后接受腹腔镜通液术，使用酶联免疫吸附试验测定血清抗HCG抗体水平。不同输卵管系统检测患者血清抗HCG抗体阳性率，将腹腔镜通液术结果作为金标准，评估TVS4D-HyCoSy、抗HCG抗体及两者联合检测不孕症输卵管通畅的诊断效能。结果 不同输卵管系统评分患者血清抗HCG抗体阳性率比较，差异有统计学意义（P <0.05），Ⅲ度抗HCG抗体阳性率高于Ⅱ度，Ⅰ度最低。98例不孕症患者共检查193条输卵管（其中1例单角子宫，2例一侧输卵管切除），其中通畅40条，通而不畅73条，阻塞80条。联合诊断的敏感性、特异性、准确率高于TVS4D-HyCoSy、抗HCG抗体（P <0.05）。结论 TVS4D-HyCoSy联合抗HCG抗体在评估不孕症输卵管通畅程度中具有较高的敏感性、特异度及准确率，可指导临床诊治。     

宫腔镜联合腹腔镜行输卵管修复整形术治疗输卵管性不孕的疗效分析

目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜下输卵管修复整形术治疗输卵管性不孕（tubal factor infertility,TFI）的疗效。方法 对213例行宫腔镜联合腹腔镜下输卵管修复整形手术治疗的患者进行输卵管评分分期,其中Ⅰ期35例,Ⅱ期78例,Ⅲ期64例,Ⅳ期36例。观察TFI患者术后感染情况,平均住院时间,并比较输卵管复通率及妊娠结局。结果 不同分期的患者术后感染情况两两比较,差异有统计学意义（P<0.05）;各期患者术后住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。各期术后输卵管评分均明显低于术前,差异有统计学意义（P<0.001）。术后不同分期的输卵管评分比较,差异有统计学意义,且经两两多重比较,分期越高,术后输卵管评分越高,各期间差异均有统计学意义（P<0.001）。各期患者术后输卵管复通情况比较,分期越高,术后复通率越差,差异有统计学意义（P<0.001）。各期患者妊娠率比较,分期越高,术后妊娠率越低,各期患者两两比较,差异有统计学意义,P均<0.001。结论 TFI患者通过宫腔镜联合腹腔镜手术治疗,可明显提高患者的输卵管复通率,增加患者自然妊娠率。     

宫腹腔镜联合探查与子宫输卵管造影诊断输卵管疾病的价值

目的探讨宫腹腔镜联合探查与子宫输卵管造影(hysterosa lpino graphy,HSG)在诊断输卵管疾病的意义。方法选择2009年5月-2012年6月收治的38例输卵管因素不孕患者,所有患者均先后行宫腹腔镜联合探查和HSG,间隔时间<1个月。评价两种方法的输卵管的通畅性及宫腔、盆腔异常表现。结果 38例患者共计76条输卵管,HSG与宫腹腔镜联合探查显示的输卵管通畅率、通而不畅率及不通畅率、宫腔是否占位情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但盆腔粘连情况HSG与宫腹腔镜联合探查分别为18例(47.37%)和23例(60.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HSG是廉价、有效、快速检查输卵管通畅性的方法,但对盆腔粘连情况的诊断率较腹腔镜联合探查低。两者结合进行诊治可大大提高对输卵管疾病的诊断率。     

实时三维子宫输卵管超声造影检查过程中发生中重度疼痛的影响因素

目的 分析经阴道实时三维子宫输卵管超声造影（RT-3D-HyCoSy）检查过程中重度疼痛的影响因素。方法 选择2017年1月至2018年12月在安徽中医药大学第一附属医院超声科行RT-3D-HyCoSy检查的疑诊不孕症患者235例。采用数字评价量表（NRS）评估疼痛程度，并将患者分为非中重度疼痛组（NRS评分为0~3分）和中重度疼痛组（NRS评分为4~10分）。比较两组患者的年龄、不孕时间、不孕类型、输卵管通畅程度、造影球囊大小、造影剂逆流、宫腔占位、子宫畸形、宫腔粘连带、子宫位置、宫外孕史、妇科炎症、盆腔手术史及情绪状态。采用logistic回归模型进行多因素分析，探寻RT-3D-HyCoSy检查过程中发生中重度疼痛的危险因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价各因素的预测价值。结果 单因素分析结果显示球囊大小（≥ 2 mL）、造影剂逆流、输卵管通畅异常、宫腔粘连带、情绪紧张焦虑是RT-3D-HyCoSy检查过程中发生中重度疼痛的影响因素（P<0.01，P<0.05）。多因素分析结果显示球囊大小（≥ 2 mL）、输卵管通畅异常、情绪紧张焦虑是中重度疼痛的危险因素[比值比（OR）=2.223，95%置信区间（CI）：1.088~4.542，P<0.05；OR=13.824，95% CI：5.582~34.239，P<0.01；OR=2.606，95% CI：1.255~5.414，P<0.05）。ROC曲线证实球囊大小（≥ 2 mL）、输卵管通畅异常、情绪紧张焦虑三者联合对RT-3D-HyCoSy检查过程中发生中重度疼痛的预测价值最高（曲线下面积为0.841，95% CI：0.785~0.898）。结论 球囊大小（≥ 2 mL）、输卵管通畅异常和情绪紧张焦虑是RT-3D-HyCoSy检查中产生中重度疼痛的危险因素。在RT-3D-HyCoSy检查过程中应重视中重度疼痛产生的诱因并尽可能规避，以提高患者检查的舒适度和检查的成功率。     

阴道动态三维超声输卵管造影检查在不孕症患者输卵管通畅性诊断中的应用价值

目的分析阴道动态三维超声输卵管造影(3D HyCoSy)检查在不孕症患者输卵管通畅性诊断中的应用价值。方法选取濮阳市人民医院2017年2月至2018年10月收治的78例不孕症患者(156条输卵管),所有患者均接受3D HyCoSy检查,以腹腔镜下输卵管通美蓝检查(CLP)检查作为金标准,观察3D HyCoSy检查情况及输卵管通畅性诊断效能。结果 78例(输卵管156条)不孕症患者中,3D HyCoSy检出输卵管阻塞23条,通畅112条。3D HyCoSy检查不孕症患者输卵管阻塞敏感度为82.14%(23/28),特异度为87.50%(112/128),漏诊率为17.86%(5/28),误诊率为12.50%(16/128),诊断准确率为86.54%(135/156)。结论 3D HyCoSy检查可清晰显示患者输卵管腔三维立体图像,提高输卵管通畅性诊断准确率,值得推广。     

不同促排卵方案对多囊卵巢综合征不孕症患者治疗效果的临床研究

目的 研究不同促排卵方案对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）不孕症患者的治疗效果,从中寻求一种便捷、有效且并发症少的促排卵方案。方法 选取195例PCOS不孕症患者,将其随机分为A（克罗米芬组n=48）、B（来曲唑组n=50）、C（克罗米芬+来曲唑组n=47）、D（来曲唑+来曲唑组n=50）4组,观察4组之间的成熟卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率以及早期流产率等。结果 A组成熟卵泡个数较B组多,差异有统计学意义（P<0.05）,就排卵率、妊娠率而言,C组和D组分别较A组、B组高,差异均有统计学意义（P<0.05）,C组及D组两者比较差异无统计学意义（P>0.05）,而早期流产率各组之间差异无统计学意义（P=0.73）。结论 来曲唑+来曲唑方案也能够相对提高PCOS不孕症患者的妊娠率及排卵率,为促排卵方案提供了一个新选择。     

三维子宫输卵管超声造影在输卵管源性不孕症诊断中的价值

收集2009年12月至2011年6月在本院生殖医学中心诊治的不孕症78例患者资料,以腹腔镜结果为金标准,比较三维子宫输卵管超声造影（3D—HyCoSy）和子宫输卵管碘油造影（HSG）对不孕症的诊断价值。3D—HyCoSy诊断的敏感性94．7％,特异性83．7％,准确性91．7％,阳性预测值93．9％,阴性预测值82．4％。HSG诊断的敏感性96．4％,特异性82．6％,准确性92．3％,阳性预测值93．0％,阴性预测值90．5％。3D—HyCoSy和HSG两种检查结果存在较好的一致性（U=13．3,P〈0．05）,3D—HyCoSy与腹腔镜检查结果差异无统计学意义（X2=3．86,P〉0．05）。3D—HyCoSy为不孕症输卵管病变检查提供了一种新的空间立体成像方法。     

腹腔镜与开腹全子宫加双侧输卵管切除术的疗效和对患者术后性生活质量影响的比较

目的 探讨腹腔镜与开腹全子宫加双侧输卵管切除术对子宫疾患患者的疗效和术后性生活质量的影响。方法 选择2018年1月至2019年9月在铜陵市人民医院接受全子宫加双侧输卵管切除手术治疗的115例子宫疾患患者,根据手术方式不同将患者分为腹腔镜组（n=43）和开腹组（n=72）,腹腔镜组采用腹腔镜下全子宫加双侧输卵管切除术治疗,开腹组采用传统的经腹式全子宫加双侧输卵管切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后通气时间、住院总费用以及阴道残端并发症与术后性生活质量等情况。结果 腹腔镜组患者术后通气时间及术后住院时间短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,差异均有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组患者手术时间长于开腹组,住院总费用高于开腹组,差异均有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组术后阴道残端肉芽增生发生率为7.9%,低于开腹组的29.7%,且术后性交痛和性交不适较开腹组也明显减少,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜全子宫加双侧输卵管切除术较传统开腹全子宫加双侧输卵管切除临床效果更好,患者术后性生活质量更满意,值得临床推广。     

探讨经阴道三维子宫输卵管超声造影术对不孕症患者的诊断价值

目的 探讨经阴道三维子宫输卵管超声造影术(three-dimensional hyterosalpingo-contrast-sonography,3DHyCoSy)对不孕症患者的诊断价值,并对造影过程中发生的不良反应情况进行研究。方法 收集2017年6月～2019年3月于我院就诊的52例女性不孕症患者资料,所有患者均行3D-HyCoSy及腹腔镜通染液术(Laparoscopy and dye test,CLP)评估输卵管通畅性,以CLP为金标准,分析3D-HyCoSy检测输卵管通畅性的诊断价值,并在造影过程中同时观察并记录患者发生的不良反应情况。结果 以CLP检测结果为金标准,3D-HyCoSy检测输卵管通畅性有较高诊断价值,Kappa分析结果显示这两种检查方法的一致性程度较高(Kappa值为0.78,Kappa0.61表示一致性较好),总体符合率为85.6%,两者比较,差异无统计学意义(χ2=0.124,P0.05)。输卵管通畅的患者不良反应发生率明显低于不通畅患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3D-HyCoSy能够真实地展现输卵管的形态及走行,并能快速、准确地判断输卵管的通畅性,在输卵管源性不孕症患者的诊断中具有较高的临床应用价值,同时我们也应该提高对检查过程中患者发生不良反应情况的认识,尽可能减少不良反应的发生。     

三维超声造影在评估输卵管通畅性中的应用分析

目的：探讨经阴道三维超声造影在评估输卵管通畅性中的应用价值。方法收集2011年9月~2013年3月我院就诊的不孕患者274例共539条输卵管,全部患者均选择月经干净后3~7 d、宫腔置管注入SonoVue行经阴道三维超声造影术,在造影模式下动态观察输卵管情况,并采用经阴道三维超声造影重建技术评估输卵管通畅性;67例与腹腔镜下美兰通液术或X线碘油造影结果对照。结果274例患者共539条输卵管（其中9例一侧输卵管切除术后）,输卵管通畅230条,输卵管通而不畅224条,输卵管堵塞85条,其中输卵管积水7条;274例中造影剂逆流入子宫肌层及宫旁静脉丛3例;67例与腹腔镜或X线碘油造影对比显示其敏感性86.67%,特异性100%,阳性预测值96.30%,阴性预测值98.25%。结论三维超声造影诊断输卵管通畅性简便易行,能全面、准确地显示输卵管情况且安全有效,有望成为输卵管通畅性评估的新方法。     

输卵管阻塞性不孕症介入治疗的临床疗效分析

目的探讨介入法对输卵管性不孕症诊断及治疗的临床价值。方法本院2006年1月～2008年1月收治的126例输卵管阻塞不孕症,应用输卵管专用同轴导管选择性输卵管造影,如果发现输卵管阻塞或粘连,则马上行输卵管再通术。结果126例经输卵管造影诊断232条输卵管阻塞,经导丝疏通后开通224条,治疗成功率为96.9％。随访两年,126例,宫内妊娠52例,妊娠率达41.3％,输卵管妊娠2例,异位妊娠率5．85％。结论介入性输卵管再通术是治疗输卵管阻塞性不孕的有效方法,有临床推广应用的价值。     

腹腔镜和输卵管碘油造影在输卵管性不孕中的临床评价

目的比较不孕症患者中腹腔镜和子宫输卵管碘油造影两种检查方法的结果。方法选择我院140例患者共270条输卵管行HSG和腹腔镜检查。结果HSG与腹腔镜检查结果相符的为145条输卵管,符合率53.70%;输卵管伞端阻塞和间质部阻塞两种检查结果相近,两组比较正确性无显著差异(P>0.05);对于输卵管通畅者,腹腔镜的诊断正确性高于HSG(P<0.01)。结论腹腔镜能直视盆腔内病变,在输卵管性不孕中有重要的作用,HSG可了解宫腔及输卵管内腔情况,两者不能相互代替,但对于HSG示输卵管通畅者,3~6个月未孕者应及时行腹腔镜检查。     

子宫输卵管碘油造影在诊断输卵管性不孕中的应用价值

 目的 通过与宫腹联合输卵管通液术即“金标准”进行比较,分析子宫输卵管碘油造影对输卵管性不孕的诊断价值及实用性。方法 2005年1月至2009年11月在中山大学附属第二医院因输卵管因素不孕住院治疗的291例不孕症患者作为研究对象,以宫腹联合输卵管通液术为“金标准”,比较子宫输卵管碘油造影在术前诊断输卵管性不孕的敏感度和特异度。结果 子宫输卵管碘油造影对输卵管通畅诊断的敏感度为94.69%,特异度为41.96%;输卵管近端阻塞的敏感度和特异度分别为92.60%,74.71%,输卵管积水的敏感度和特异度分别为82.18%,91.98%;输卵管伞断粘连的敏感度和特异度分别为23.07%,75.54%;结论 子宫输卵管碘油造影作为一种检测输卵管通畅度的常用方法,能够较准确地判断输卵管形态及内部的通畅情况,有较高的敏感性、准确性;且对输卵管积水有较高的诊断价值,但对输卵管伞端粘连的诊断价值较小。故腹腔镜检查前常规行子宫输卵管碘油造影,可为筛选输卵管通性不孕症的首选方法,为腹腔镜手术的必要性提供较可靠的依据。     

子宫输卵管造影和宫腹腔镜联合诊断女性不孕症118例分析

目的探讨子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)和宫腹腔镜联合手术在诊断女性不孕症中的价值。方法对118例女性不孕症患者先后行子宫输卵管碘海醇造影和宫腹腔镜手术和分析。结果 HSG与宫腹腔镜手术诊断输卵管阻塞无统计学意义(P>0.05),HSG诊断输卵管阻塞的敏感度为82.54%,特异度为60.74%;HSG时75例患者盆腔未显影,腹腔镜发现其中42例有盆腔粘连,HSG、腹腔镜对显影的43例患者诊断盆腔粘连无统计学意义(P>0.05),HSG诊断盆腔粘连的敏感度为40.91%,特异性为52.38%;对宫腔病变的检出率HSG和宫腔镜分别为7.63%、50.85%(P<0.05)。结论 HSG对输卵管阻塞有较好的诊断价值,对盆腔粘连的诊断价值有限,对宫腔病变的诊断远不及宫腔镜。     

宫腹腔镜在女性不孕症中的诊治价值

目的:探讨宫腹腔镜检查在诊治女性不孕症中的临床价值。方法:选择138例共276条输卵管先后进行输卵管造影(HSG)和宫腹腔镜检查,对其结果进行回顾性分析。结果:两种方法诊断输卵管伞端阻塞和间质部阻塞结果相近(P>0.05)。对于输卵管通畅者宫腹腔镜诊断的正确性高于HSG(P<0.05)。结论:宫腹腔镜检查在诊治女性不孕症中有重要价值,宫腹腔镜与HSG联合应用是目前诊断输卵管性不孕的最佳方法。     

经阴道三维超声输卵管造影的诊断价值研究

目的研究经阴道三维超声输卵管造影（3D-HyCoSy）对诊断输卵管通畅性的临床价值。方法对50例不孕症患者,采用SonoVue作为造影剂,行经阴道三维超声输卵管造影,与X线子宫输卵管造影（HSG）检查结果进行对照,并将腹腔镜检查作为金标准,比较其对输卵管通畅性的诊断价值。结果 3D-HyCoS与HSG检查结果对照,结果48例完全符合,诊断符合率96%,3D-HyCoSy与HSG的灵敏度和特异度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论利用SonoVue超声造影剂进行3D-HyCoSy对输卵管显像清晰,并具有简便易行、无创、无辐射、高效率等优点,对输卵管性不孕症的诊断有较高的临床价值。     

子宫输卵管碘油造影在女性不孕症诊治中的作用

目的探讨子宫输卵管造影术(HSG)在不孕症中的诊断与治疗作用。方法选择病例853例进行分析,其中原发性不孕症353例,继发性不孕症490例,输卵管吻合术后10例。结果造影能显示输卵管阻塞的部位、范围、程度及子宫畸形情况。结论子宫输卵管造影术(HSG)是测定输卵管是否通畅的一种初筛方法,且具有分离轻度粘连的治疗作用。     

经阴道四维超声子宫输卵管造影中造影剂逆流高危因素分析

  目的  分析经阴道四维超声子宫四维超声子宫输卵管造影(4D-HyCoSy)中引起造影剂逆流的主要高危因素，旨在为4D-HyCoSy造影剂逆流的预防提供参考依据。  方法  选择2018年1月—2019年12月温州市中西医结合医院行4D-HyCoSy检查的658例女性作为研究对象。比较逆流组(248例)与未逆流组(410例)患者临床资料的差异，分析发生造影剂逆流的高危因素。  结果  逆流组与未逆流组比较，继发不孕(77.82% vs. 69.51%)、宫腔操作史(59.68% vs. 37.07%)、子宫腺肌病(14.52% vs. 9.27%)、检查时间为经期后＜5 d(47.18% vs. 38.54%)、子宫内膜息肉(22.18% vs. 14.88%)比例差异具有统计学意义(均P＜0.05)；逆流组与未逆流组比较，双侧输卵管阻塞(6.05% vs. 2.44%)、双侧输卵管通畅(4.44% vs. 14.63%)比例差异具有统计学意义(均P＜0.001)；子宫肌层主逆流组与宫旁静脉主逆流组比较，子宫内膜息肉比例(27.92% vs. 12.77%)差异具有统计学意义(P＜0.05)；宫腔操作史、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、双侧输卵管阻塞是造影剂逆流的独立危险因素(均P＜0.05)。  结论  4D-HyCoSy中发生造影剂逆流的发生率较高，与子宫内膜损伤及双侧输卵管阻塞有关。      

选择性输卵管造影与再通术治疗不孕症的研究

目的评价选择性输卵管造影与再通术在输卵管阻塞性不孕症中的安全性和有效性。方法选择经输卵管造影证实输卵管间质部、峡部或壶腹部阻塞的109例不孕妇女的207支输卵管进行选择性输卵管造影及再通术,术中灌注抗粘连药物（含庆大霉素16万U、糜蛋白酶10mg、地塞米松10mg）。术后随访6～24个月。结果再通成功率85.5%,妊娠率38.5%,无严重并发症。结论选择性输卵管造影和再通术是目前诊治输卵管阻塞性不孕症的一种安全有效且值得推广的方法。