无症状脑微出血研究进展

脑微出血(CMBs)是一种亚临床的脑实质病变,患者生命体征在发病后往往无明显变化,其临床表现隐匿。CMBs可增加脑出血、脑梗死、认知障碍等多种疾病的发病风险,逐渐成为研究的热点。本文就脑微出血的流行病学特点、影像学特征及宽脉压在脑微出血中的作用机制进行综述。     

不同部位脑微出血与血压血糖血尿酸水平相关性分析

目的:探讨急性缺血性脑卒中伴不同部位脑微出血危险因素之间的相关性,为伴有CMBs的缺血性卒中急性期治疗提供新证据。方法:回顾性分析在某科住院诊断为急性脑梗死的患者,根据SWI扫描CMBs分为无、有CMBs两组;进一步按CMBs解剖位置分为大脑皮层、皮质下、基底节及混合组,比较有无CMBs及其不同位置CMBs与危险因素之间的相关性;Logistic回归模型分析测定血压血糖血尿酸与脑微出血CMBs的独立相关性。结果:共336例患者最后纳入研究,其中182例患者有CMBs,154例患者无CMBs,CMBs检出率为54.2%;182例CMBs患者中大脑皮层组37例(20.3%),皮质下45例(24.7%),深部基底节组61例(33.5%),混合组39例(21.4%),4组脑微出血CMBs的发生率比较差异无统计学意义(P0.05),与无CMBs组相比,有CMBs的患者血压血尿酸值更高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血清高尿酸水平和高血压是急性缺血性脑卒中患者CMBs的独立相关因素。     

老年脑微出血分布特点及相关危险因素的分析

目的探讨60岁以上老年人脑微出血（CMBs）病灶的分布特点及其相关危险因素。方法采用问卷调查的方式统计210例研究对象的一般资料,并对所有研究对象进行颅脑CT、MRI常规扫描和SWAN序列检查．以及血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白和同型半胱氨酸测定。分析CMBs发病的相关危险因素．并分析这些危险因素与发病部位的关系。结果CMBs发病率与年龄呈正相关,脑深部及皮质CMBs病灶共409个,其中脑皮质189个主要分布在额叶和颞叶。深部220个主要分布在深部白质和丘脑,年龄、脑梗死病史、脑出血病史和高血压病史是CMBs发病的危险因素。结论年龄、高血压、脑出血病史是大脑皮质CMBs发病的危险因素,脑梗死病史是深部CMBs发病的独立危险因素。     

脑出血与脑微出血关系的研究

目的 研究脑出血组及对照组之间微出血发生率的差异,明确微出血是否为脑出血危险因素.方法 选取2011年6月-2013年4月住院的305例急性脑出血（脑出血组）以及与之在一般资料方面相匹配的415例体检者（对照组）进行脑微出血的临床及磁共振影像研究.结果 对照组脑微出血发生率16.6%,脑出血组脑微出血发生率44.6%,脑出血组发生微出血的比例较对照组显著增高（P＜0.05）,脑出血不同部位之间的脑微出血发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 脑出血患者脑微出血发生率高,对其进行二级预防具有指导意义.     

脑微出血与认知功能障碍研究进展

脑微出血(CMBs)是微小的慢性脑出血,是由于脑内微血管破裂或渗漏所致的一种脑实质亚临床损害。近年来使用特定的磁共振成像序列,CMBs的检出率大大提高,即使健康的老年人也偶尔被检测到,使得CMBs为人所知并日益受到重视。CMBs的特定脑内分布被认为代表特定的潜在脑血管性病变,如果CMBs仅分布在深部脑区则来自于高血压性的动脉病,而分布在皮层-皮层下分界处的CMBs则与淀粉样脑血管病(CAA)有关。     

脑梗死抗血小板治疗与脑微出血部位负荷的相关性

目的 探讨脑梗死抗血小板治疗与脑微出血部位负荷的相关性.方法 随机选择2018年1月至2019年12月收治的脑微出血的急性脑梗死患者115例,以脑微出血发生位置为依据分为单纯脑叶组(21例)、深部/幕下组(33例)和混合部位组(61例).检测3组患者血清因子水平,随访3组脑出血和脑梗死状况,分析3组治疗前后脑微出血变化...     

急性脑梗死患者脑微出血与IL-6相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中患者脑微出血(CMBs)与血浆IL-6水平的相关性。方法缺血性脑卒中患者160例,根据磁敏感成像(SWI)结果分为CMBs组(59例)和无CMBs组(101例),比较两组血浆IL-6水平差异。结果缺血性卒中患者不同TOAST分型中,CMBs发生比例不同,小动脉闭塞型卒中发生率最高。CMBs组IL-6为(10.08±1.79)pg/ml,明显高于无CMBs组的(8.97±1.39)pg/ml(P<0.01)。CMBs病变严重程度与IL-6水平呈正相关(r=0.682,P<0.01)。结论 IL-6水平与缺血性脑卒中患者CMBs密切相关,炎症可能参与CMBs的发生发展过程。     

缺血性脑卒中伴2型糖尿病患者脑微出血的危险因素分析

目的：通过磁敏感加权成像（SWI）检查缺血性脑卒中伴2型糖尿病（DM2）患者脑内微出血（CMBs）的发生情况,并分析其危险因素。方法缺血性脑卒中伴 DM2患者106例,均行常规头颅 MR 及 SWI 检查,收集患者临床资料及实验室检查、CMBs 发生率、数目、发布情况。结果缺血性脑卒中伴 DM2患者106例,其中 CMBs 阳性病例27例,阴性79例,CMBs 阳性组的平均年龄、高血压、腔隙性脑梗死、脑出血病史、口服抗栓药物史比率均明显大于阴性组,WML 分值明显高于阴性组,差异有统计学意义（ P ﹤0.01）,而2组间患者的缺血性心肌病史、房颤、高脂血症、烟酒史对比,差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。CMBs 阳性组的 HbA1c 和 FBG 的均值都高于阴性组,差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论 SWI 能清晰显示急性缺血性卒中伴 DM2患者的 CMBs,年龄、高血压、脑卒中史、脑白质疏松、抗栓药物服用史均是急性缺血性卒中伴 DM2患者发生 CMBs 的危险因素,伴有高血压病、既往卒中史是 CMBs 的高危因素。缺血性卒中伴 DM2患者发生 CMBs 与 HbA1c 和 FBG 水平相关。     

磁共振磁敏感加权成像诊断颅内微出血的研究现状

<正>颅内出血主要包括高血压性脑出血、动脉瘤破裂出血、脑血管畸形出血和脑梗死或脑血管栓塞后再灌注所致的出血性脑梗死等。脑微出血灶(CMBs)就目前的研究来看,它的定义可以概括成以下:从梯度四波(GRE)序列上观察,可见卵圆形的,直径约2~5 mm并且信号均匀的缺损区。动脉瘤破裂出血常见于中年人,高血压性脑出血常见于老年人,脑血管畸形出血常见于儿童和青壮年。     

脑出血患者的临床与磁共振SWI影像特征分析

目的探讨脑出血患者的临床与磁共振SWI影像特征。方法分析40例脑出血患者的临床资料与MRI-SWI成像特点。结果 40例脑出血患者脑微出血检出率达80.0%,脑微出血患者中有28例合并高血压。再发脑出血组(16例)和首发脑出血组(24例)中分别有12例和10例患者脑微出血同时累及双侧半球多个脑叶及深部脑组织,两组间存在显著差异。结论高龄和高血压是脑微出血的危险因素,脑微出血与脑出血关系密切,广泛的脑内微出血病变预示脑出血再发的风险增高。     

影响脑出血患者继发性出血的危险因素分析

目的通过探讨脑出血继发性出血的发生率、发生时间及影响因素,分析影响脑出血继发性出血的危险因素。方法对50例脑出血继发性出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果继发性出血发生高峰在24 h内占总数的70.0%,出血部位主要在基底节区及丘脑70.0%,脑叶12例(24.0%),其影响因素与基础疾病、出血部位、血肿形态等有关,特别是血压控制水平,继发性出血患者死亡率高。结论及时诊断及治疗,严格控制血压水平,是防止脑出血继发性出血患者病情加重的关键。     

血清尿酸水平与急性缺血性脑卒中患者脑微出血的相关性研究

目的 探讨血清尿酸水平与急性缺血性脑卒中患者脑微出血之间的关系.方法 回顾性分析连续性收治的212例急性脑卒中患者的人口学特征,临床和实验室及影像学数据,CMBs的诊断采用MRI T2加权梯度回波序列检查.应用Logistic回归模型分析测定尿酸和脑微出血的独立相关性.结果 94例(44.3%)患者发现存在CMBs.与未出现CMBs患者相比,发生CMBs的患者平均年龄更大、尿酸值更高,合并高血压病、既往脑卒中病史、WMLs分级及高总胆固醇几率更高,差异均有统计学意义(P<0.05).与尿酸水平第1分位数组相比,尿酸水平第4分位数组的患者合并高血压、高胆固醇血症以及心脏疾病及发生CMBs的几率更大、体重指数更高(P<0.05).单因素分析结果表明,高血压、高胆固醇血症、脑卒中病史、SBP、DBP、WMLs分级和尿酸与CMBs的发生有关(P<0.05).多变量分析显示:尿酸、WMLs分级、脑卒中病史、高胆固醇血症和高血压均为CMBs发生的独立预测因素,并且尿酸水平的OR值显著高于其他指标(P<0.05).结论 血清尿酸水平是急性缺血性脑卒中患者CMBs的独立相关因素.     

脑血管病患者脑微出血的患病率调查分析及对策

目的 调查脑血管病患者脑微出血(CMBs)患病率,分析影响脑血管病患者CMBs的相关因素,探讨预防脑血管病患者CMBs对策.方法 回顾性分析脑血管患者202例的临床资料,根据其是否并发CMBs将其分为观察组(n=80)和对照组(n=122),对两组患者一般资料、脑血管病病情相关资料进行单因素分析,对差异有统计学意义的指...     

复发性脑出血临床研究初探

目的探讨复发性脑出血的发生率、发生时间、好发部位、临床特点、影响因素、防治、预后等。方法对脑出血患者346例进行回顾性分析及CT等动态观察。结果复发性脑出血34例,发生率为9.83%,发生在24h内较多,占59.38%,发生部位以基底节、脑叶为多见,发生原因与基础疾病、出血部位、血肿形态、抗凝治疗等有关,再出血患者病死率高。结论继续出血是脑出血患者早期病情加重及死亡的重要原因。     

椎基底动脉扩张延长症与脑微出血在急性脑梗死中的相关性研究

目的：探讨在急性脑梗死患者中椎基底动脉扩张延长症( VBD)与脑微出血( CMBs)之间的相关性。方法选择2013年6月—2015年1月收治的303例急性脑梗死患者。根据头颅MRI结果,分为VBD组和非VBD组,有CMBs组和无CMBs组,CMBs按照前循环和后循环区域分别进行计数。分别采用二分类logistic回归分析和多项logistic回归分析,分析VBD是否与CMBs有相关性,及其与某些部位的CMBs的相关性。结果 VBD组在任何部位和后循环的CMBs数量及患者数量较非VBD组多(P<0．05,P<0．01)。年龄、高血压病、脑白质病变及VBD在有CMBs组与无CMBs组间比较差异有统计学意义(P<0．05,P<0．01)。在调整了年龄、高血压病和脑白质病变的混杂作用后,VBD是CMBs的独立危险因素(P<0．05);VBD与仅在后循环区域和前后循环都存在的CMBs相关性有统计学意义(P<0．05,P<0．01)。结论在急性脑梗死患者中,有VBD比无VBD者,出现CMBs的数量多及发生CMBs的患者数量也多,且在有VBD患者中CMBs更有可能位于后循环区域。 VBD是CMBs的独立危险因素,尤其在后循环区域。     

阿司匹林对脑微出血的影响

随着MR新技术磁敏感加权成像(SWI)应用于临床[1],脑内出血的检出率较CT及常规的MRI有更高的敏感性和准确性。脑微出血[2(]CMBs)作为脑出血的预测因素已经成为目前脑血管病研究的热点之一,也成为临床多种脑血管疾病的预测性指标。抗血小板治疗在缺血性卒中的治疗和预防中具有重要作用,本研究应用SWI技术分析脑梗死患者有无合并CMB及探讨阿斯匹林对脑微出血的影响。资料与方法 2010年6月-20011年9月云南省第一人民医院住院的缺血性卒中患者342例。均经头颅CT或MRI证实,排除脑外伤、脑肿瘤、     

脑出血并发多系统器官功能衰竭的因素分析

目的：分析脑出血并发多系统器官功能衰竭（MOF）的因素。方法：对61例并发MOF与年龄、出血量、出血部位及预后的关系进行回顾性分析。结果：60岁以上、出血量在50ml以上、丘脑、基底节出血并发MOF数目越多、病死率越高。结论：脑出血并发MOF是脑出血的主要死因，与年龄大、脑出血量大、出血部位有密切关系。脑衰、呼衰临床多见，脑为首衰器官，早期发现、预防、治疗对降低脑出血MOF发生及发展极为重要。     

脑微出血对脑卒中发生发展的影响及相关因素分析

目的探讨脑微出血(CMB)与不同类型脑卒中发生、发展的关系。方法脑卒中患者112例分为腔隙性脑梗死49例,脑梗死28例,脑出血35例,以同期住院的50岁以上非脑卒中患者48例作为对照组。采用MRI及磁敏感加权成像(SWI)序列观察脑微出血、卒中病灶、腔隙性梗死灶情况。结果脑出血CMB的发生率最高和CMB的数最多,分别为74%和(13.5±10.6)个;其次为腔隙性脑梗死和脑梗死组[55%和(8.2±3.5)个]和[36%和(8.2±3.5)个];对照组为[10%和(0.3±0.2)个](P<0.01)。腔隙性脑梗死组腔梗灶数和CMB数呈正相关(r=0.342,P<0.001),脑出血组:脑出血的次数与CMB数呈正相关(r=0.402,P<0.001)。结论脑微出血与脑卒中密切相关,脑微出血的发生率增高,提示严重的脑内微血管病变及可能的出血倾向。     

脑出血恢复期应用聪脑化瘀散的疗效观察

<正>脑出血是指原发性脑实质出血,犹如局部地区闹水灾,脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流。根据出血部位不同临床上分为内囊出血、脑叶出血、桥脑出血、小     

自发性脑出血死亡210例分析

自发性脑出血是指非外伤性脑实质内出血，以高血压、脑动脉硬化性脑出血最常见。本文共收集自发性脑出血550例，其中死亡210例，占38％。通过临床表现与头部CT资料，探讨病死率与年龄、出血部位等的关系，现报告如下。