创伤性膈肌破裂13例诊治体会

１９９０～１９９９年,我院收治创伤性膈肌破裂患者１３例,治愈１０例,死亡３例。现报告如下。临床资料：本组男１２例,女１例;年龄１８～６５岁。致伤原因为刀刺伤２例,子弹穿通伤１例,交通事故伤６例,食管癌及贲门癌切除术后３例。发病到就诊时间１～８小时９例、８～２４小时２例、２４小时以上２例。合并开放性胫腓骨骨折１例、气胸５例、血气胸４例、胃破裂３例、肝破裂２例、脾破裂１例、肺裂伤２例、创伤性休克２例、失血性休克４例、肠梗阻３例。单纯性膈肌破裂４例、腹内脏器疝入胸腔９例,其中胃、横结肠及小肠、大网膜各…     

胃大部切除术后食管癌,贲门癌的手术治疗：附6例报告

胃大部切除术后食管癌、贲门癌的手术治疗（附６例报告）淄博市第一医院（２５５２００）郑琦，程永泉，韩春生，雷印胜１９８６～１９９５年，我们采用不同手术切口、不同代食管方式手术治疗胃大部切除木后食管癌、贲门癌６例，手术均获成功。１临床资料本组６例均为男性...     

内镜引导气囊扩张术临床应用

近一年来我们采用内镜引导气囊扩张术治疗食管、贲门及其手术后吻合口狭窄２４例，取得较好疗效，优于其它扩张方法，介绍如下：一、临床资料：男１６例，女８例，年龄１５～６８岁，平均４６岁。原发病为：食管癌６例、贲门癌３例，贲门失弛缓症２例，误服硫酸后食管狭窄１例，食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄１２例。均有进流质困难，食后呕吐，胸骨后疼痛，消瘦，严重营养不良等症状，经作食管吞钡检查，狭窄部宽０．２～０．６ｃｍ，长０．３～１．５ｃｍ。二、方法：气囊管的制备：取直径２～３ｍｍ较硬质地塑料管６０～８０ｃｍ长，前端…     

86例双侧胸腔积液临床回顾分析

目的：探讨双侧胸腔积液病因及临床特点。方法；对８６例双侧胸腔积液进行回顾性分析，结果：（１）结核性４８例（５５．８％）肿瘤转移２８例（３２．５％）其他原因１０例（１１．７％）（２）血性胸水在恶性和结核性胸水中分别上占５７％（１６／２８）和３１％（１５／４８）（Ｐ〈０．０５），（３）胸水ＣＥＡ在恶性胸水和结核性胸水中阳性率分别为８０％（１６／２０）和２．５％（１／４０）（Ｐ〈０．０１），（４）胸水Ａ     

经导丝三级球囊扩张治疗食管贲门狭窄的体会

近来我室采用经导丝CRE三级球囊扩张治疗食管、贲门狭窄共２５例，取得良好疗效，现总结如下。１．临床资料：男２２例，女３例，年龄３８～７９岁，平均５２岁。原发病为：食管癌１例，贲门癌３例，胃体上段癌１例，食管、贲门癌术后吻合口狭窄１３例，食管癌放疗后狭窄６例，食管外压性改变１例。患者均有进食困难、食后呕吐、消瘦、严重营养不良等症状，食管钡餐检查显示狭窄部大小０．１～０．５cm，长度０．２～１０cm。２．方法：２５例均采用OlympusXQ２３０或XQ２４０型胃镜，Microvasive的经导丝CRE三级扩张球囊（１２、１３…     

心脏直视手术围术期穿刺导致腹部大出血八例报告

目的：本文总结了心脏直视手术围术期穿刺导致腹部大出血的教训。方法：１９７７年至１９９２年共８例因心脏直视手术围术期穿刺导致腹部大出血，其中复杂小儿心脏畸形矫治术６例，室间隔缺损并肺动脉高压１例，冠状动脉旁路移植术１例。６例因胸腔穿刺损伤肝脏出血，２例因股动脉穿刺或大隐静脉切开置入的插管头损伤髂动脉及髂静脉而引起腹部出血。７例剖腹止血，１例尸检证实。穿刺至手术时间为２４．６±１９．８（３～５６）小时。结果：４例死亡（５０％），其中多脏器衰竭２例，灌注肺合并感染１例，出血性休克１例。结论：本症与操作技术不当、小儿胸壁较薄、复杂先天性心脏病矫治术后肝大或肝位置异常有关，一经确诊后，应尽早手术。     

急性膈疝的诊治体会

急性膈疝的诊治体会聊城地区中医院（２５２０００）陈铭，许蕙，李俊峰１９８９年以来，我们采用外科手术治疗急性膈疝８例。８例均为闲合性膈疝．左侧７例，右侧１例；急性外伤６例，慢性膈疝发生急性绞窄２例。急性外伤６例中，胸闷气短、上腹痛伴休克４例，肝脾破裂２...     

内镜下扩张治疗食管贲门狭窄86例

我院自１９９６年１月至２０００年１２月在内镜直视下，采用Ｓａｖａｒｙ－Ｇｉｌｌｉａｒｄ扩张器，对８６例食管、贲门部狭窄患者进行了１３８次扩张治疗，取得较满意的临床效果，现总结如下。１．临床资料：８６例中男６３例，女２３例，年龄５～８２岁，平均（５７．６±５．７）岁。食管癌术后５０例，贲门癌术后１５例，食管癌术后复发３例，贲门癌术后复发３例，晚期食管癌９例，贲门失弛缓症术后２例，腐蚀性食管炎２例，硬化剂治疗后瘢痕狭窄２例。８６例患者均以吞咽困难为主诉，病程１５　ｄ　～１０年。本组病例均经食管吞钡Ｘ…     

胸腔灌洗引流治疗急性脓胸10例体会

１９９０年～１９９８年，我们采用胸腔灌洗引流法治疗１０例急性脓胸，疗效满意。现报告如下。临床资料：本组男７例，女３例；年龄８～７２岁。左胸８例，右胸２例。感染原因：食管癌切除术后胸内胃食管吻合口瘘３例，开放性血气胸继发感染４例，自发性食管破裂１例，肺...     

右胸,上腹双切口行中,下段食管癌切除86例报告

１９９４～１９９８年,我们采用右胸、上腹双切口行胸中下段食管癌切除、胃食管右胸顶部吻合重建消化道８６例,取得较好效果。现报告如下。１　临床资料本组男７７例,女９例;年龄３６～７４岁;病程２０天至１１个月。术前均诊断为食管癌,均有程度不同的吞咽困难。病变位于胸中段食管７４例,胸下段食管１２例;病变长度为３～１１ｃｍ,平均６．３ｃｍ。本组均采用右胸、上腹双切口行食管癌切除、胃食管右胸顶部吻合术（其中５例用吻合器吻合）。食管癌病变全部切除,病理报告为鳞癌８３例,鳞腺癌１例,小细胞未分化癌１例,食管结…     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究(1138例)

为探讨急性心肌梗塞静脉法应用国产尿激酶不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６小时以内的急性心肌梗塞患者随机分为：低剂量组［１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ］５３９例和高剂量组［２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ／ｋｇ］４８４例。两组血管再通率别为６７．３％和６７．８％，４周病死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效相似，出血并发症在高剂量组略高于低剂量组，但差异无显著性。值得指出的是，在高剂量组有２例发生了致命性脑出血。认为１．７万Ｕ（２．２万Ｕ）／ｋｇ是安全有效的剂量．（２）延迟治疗的效果。发病后６～１２小时急性心肌梗塞患者１１５例［应用尿激酶２．０万Ｕ（２．６万ＩＵ）／ｋｇ］与发病６小时内用药组相比：血管再通率低（４０．０％对６７．５％；Ｐ＜０．００１），４周病死率较高（１３．９％对９．１％，但Ｐ＞０．０５）；重度心力衰竭发生率也较高（１３．０／对６．６％，Ｐ＜０．０２）。说明延迟治疗组疗效明显低于发病６小时内治疗者。     

Ⅱ型糖尿病胃排空时间测定及西沙必利对糖尿病性胃轻瘫的疗效

目的研究Ⅱ型糖尿病（ＤＭ）的胃排空时间和西沙必利对ＤＭ性胃轻瘫的治疗作用。方法采用双核素标记１１３ｍＩｎ液体和９９ｍＴｃ固体试餐，单光子发射计算机断层摄影（ＳＰＥＣＴ）显像技术检测１０７例Ⅱ型糖尿病的胃半排空时间（Ｔ１／２），同时检测空腹血糖和糖基化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）。结果（１）５２例患者（４８６％）胃Ｔ１／２正常，４７例（４３９％）胃Ｔ１／２延迟，８例（７５％）胃Ｔ１／２加速。（２）血糖≤７８ｍｍｏｌ／Ｌ的３１例中，无１例胃Ｔ１／２延迟；血糖＞７８ｍｍｏｌ／Ｌ７６例中，４７例（６１８％）胃Ｔ１／２延迟（Ｐ值＜００１）。（３）ＨｂＡ１Ｃ≤７５％２９例中，１例（３４％）胃Ｔ１／２延迟；ＨｂＡ１Ｃ＞７５％７８例中，４６例（５８９％）胃Ｔ１／２延迟（Ｐ值＜００１）。（４）将４７例ＤＭ性胃轻瘫随机分为二组：Ａ组２４例，降糖药加西沙必利３０ｍｇ／ｄ；Ｂ组２３例，单用降糖药。二组疗程均为１个月。Ａ组有效率为９１６％，Ｂ组均无效。二组比较对胃轻瘫、血糖和ＨｂＡ１Ｃ的疗效，Ａ组优于Ｂ组。结论ＤＭ性胃轻瘫与高血糖相关。西沙必利是有力的促进胃动力的药物，对ＤＭ性胃轻瘫有一定的疗效     

风湿性心脏病慢性心房颤动左侧迷宫术的电生理观察

目的探讨风湿性心脏病慢性心房颤动（房颤）心外膜标测图形特征及左侧迷宫和左房隔离术消除房颤近期及远期效果。方法１７例风湿性心脏病慢性房颤患者有明确房颤病史平均２．０±２．３年,均有二尖瓣疾患合并主动脉或三尖瓣疾患需手术治疗。根据不同术式分为：（１）左侧迷宫组５例;（２）左房隔离组９例;（３）左房冷冻或左心耳结扎组３例。采用左房右房１６导联同步心外膜标测。结果（１）心外膜标测左房异常电图分析：左房后壁中部为慢性传导区,发生率２３．５％,双峰电位发生率以左房后壁最高３９．３７％,依次为左房上部２５．６％,左房下部９％,左心耳５．６％。碎裂电位发生率以左房后壁中部最高１７．４％,依次为左房上部１０．６６％,左心耳２．５％,左房下部０．８％。（２）左侧迷宫术后心外膜标测,３例双房均示窦性心律,２例双房均示心房扑动,无房颤。随访６周以上者均为窦性心律。（３）左房隔离术后３个月窦性心律达２２％（２／９）,随访半年以上窦性心律达５例（５／８）,随访２年以上者窦性心律达４例（４／８）。结论本研究提示风湿性心脏病慢性房颤左房后壁中部存在缓慢传导区,单纯作左侧迷宫术近期随访和左房隔离术远期随访的成功率分别为８０％和５０％。     

胃角癌临床规律探讨

１９８５年初至１９９６年１２月间,我院内镜检查发现胃角癌１０１例,均经手术病理确诊。现进行回顾性分析,旨在探讨胃角癌的临床规律。报告如下。１．一般资料：本组胃角癌１０１例中,男７５例,女２６例;年龄最小２８岁,最大７９岁,平均５６．５岁。男女之比为２．８∶１。发病年龄：２１～４０岁１７例（１０．８％）,４１～５０岁２１例（２０．７％）,５１～６０岁３２例（３１．７％）,６１～７０岁２９例（２８．７％）。病程：１个月～２２年,平均３．４年。其中１～２年２０例（１９．８％）,３年以上４９例（４８．５…     

23例老年人上消化道穿孔的诊治体会

１９９５年８月～１９９９年９月,我们收治６０岁以上老年上消化道穿孔患者２３例,取得满意效果。报告如下。 临床资料：２３例中,男１７例,女６例;年龄６１～７８岁、其中胃溃疡穿孔１１例,十二指肠溃疡穿孔８例,胃癌穿孔４例,穿孔至入院时间３～３６小时,平均６．５小时。全组均行手术治疗,其中在胃溃疡及十二指肠溃疡穿孔１９例中,一期胃大部切除９例,单纯穿孔修补术１０例。胃癌穿孔４例中,１例行一期胃癌根治 术,１例姑息性切除,另２例行单纯修补。 结果：本组病例中,死亡２例,死亡率为８．７％。 其中１例为溃疡病行…     

内疝误诊为急性胰腺炎1例

内疝误诊为急性胰腺炎１例寿光市人民医院（２６２７００）张秀江患者男，２７岁，因突然上腹剧痛伴频繁恶心呕吐６小时以急性胰腺炎入院。２年前因十二指肠球部溃疡穿孔行胃大部切除（毕Ⅱ式）手术。入院查体：Ｂｐ１６／１０ｋＰａ。按胰腺炎对症治疗６天腹痛仍重，呕吐...     

食管癌病理特征与临床关系探讨

为探讨食管癌病理特征与临床的关系，笔者回顾性总结了本院１７２例经胃镜及手术确诊的食管癌病例，资料提示组织学类型与发病部位有关，并影响着临床预后。一、临床资料近５年间我院经胃镜活检及手术切除标本病理确诊进展期食管癌共１７２例，男１３４例，女３８例，男：女为３．５２：１。年龄３４～７９岁，平均５３．５岁，其中４０岁以下１２例，占６．９％。二、结果１．病变部位：按国际抗癌联盟（UICC）新的食管分段法分段，食管癌位于食管颈段５例，占２．９％，胸上段１４例，占８．１％，胸中段９７例，占５６．４％，胸下段５…     

胃镜诊断食管癌贲门癌676例分析

１９９３年至１９９６年我室应用ＯｌｙｍｐｕｓＸＱ２０型胃镜对４５００例进行检查。其中食管癌３１２例，贲门癌３６４例。现将结果分析报告如下：一、一般资料：（１）性别：食管癌中，男１８７例，女１２５例，男女之比为１．５∶１。贲门癌中，男２８９例，女７５例，男女之比为３．９∶１。（２）年龄分布：本组６７６例资料统计中年龄３０岁以下食管癌２例，贲门癌２例（０．５９％）；３０～３９岁食管癌２２例，贲门癌９例（４．５８％）；４０～４９岁食管癌８６例，贲门癌７８例（２４．２６％）；５０～５９岁食管癌９６例，贲…     

食管癌贲门癌工除后用大网膜包盖吻合口560例分析

手术治疗５６０例食管癌贲门癌患者，在食管癌贲门癌切除后做管胃斜切口单层宽边吻合，然后用大网膜包盖认为该法有以下优点（１）大网膜包盖预防吻合瘘；（２）斜切口铁合增加吻合口宽度，防止吻合口狭窄；（３）单层宽边阻止返流性食管炎。结果无吻合口瘘及近期吻合口狭窄发生，返流性食管炎２例，经物治疗后症状消失。     

结膜浅板层角膜缘自体移植术治疗翼状胬肉39例

１９９７年７月～１９９９年４月，我院采用结膜浅板层角膜缘自体移植术治疗翼状胬肉３９例（４８只眼），效果良好。报告如下。一般资料：本组男１８例，女２１例；年龄２７～７２岁，平均５０３岁；病程５～２０年；单眼３０例，双眼９例。初发性３１例（４０只眼），其中碱烧伤后假性胬肉１例（１只眼）；复发性８例（８只眼），其中复发１次者５例，２次者３例。４８只眼均为静止期翼状胬肉，局部无活动性炎症。手术方法：①用１％地卡因滴眼３次，２％利多卡因在胬肉体部及６点处球结膜下做浸润麻醉。②在手术显微镜下，用圆刀片或剃…