诺和锐30和诺和灵30R治疗老年糖尿病疗效观察

目的比较双时相门冬胰岛素（诺和锐30）和预混人胰岛素（诺和灵30R）治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性。方法采用随机、开放性对比研究,98例患者被分为诺和锐30组和诺和灵30R组,采用每日早、晚餐前两次皮下注射,联合拜糖平50 mg每日中午口服的治疗方案,观察两组患者空腹血糖、平均餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、BMI及低血糖事件的差异。结果诺和锐30治疗组平均餐后2 h血糖低于诺和灵30R治疗组（P〈0.01）,空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平及BMI差异无统计学意义（P〉0.05）。两组间低血糖发生次数差异无统计学意义,但诺和锐30组严重低血糖发生次数低于诺和灵30 R组（P〈0.01）。结论老年糖尿病患者采用早、晚餐前胰岛素皮下注射联合拜糖平50 mg,每日中午口服的治疗方案,诺和锐30较诺和灵30 R对血糖控制更为满意,且严重低血糖事件发生率明显减少。     

诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床疗效分析

观察比较诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床效果。选择收治的2型糖尿病患者120例,随机分为A组和B组,每组60例。A组予以诺和锐30降糖治疗,B组予以诺和灵30R降糖治疗,观察比较两组的血糖变化和低血糖发生率等。两组治疗前血糖比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后第1、3、7d,两组空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖均较治疗前显著降低,差异显著,有统计学意义(P0.05);治疗后第1d,两组血糖无显著差异(P0.05),治疗后第3、7d,A组各时间段血糖均低于B组,差异显著,有统计学意义(P0.05)。治疗后,A组发生低血糖事件3例,发生率为5%;B组发生低血糖事件10例,发生率为16.7%。A组低血糖发生率低于B组,差异显著,有统计学意义(P0.05)。诺和锐30和诺和灵30R均对2型糖尿病疗效显著,但诺和锐30的降血糖作用优于诺和灵30R,其起效时间短,降糖较平稳,易使血糖稳定在预期值,低血糖事件发生率低,值得临床推广应用。     

诺和锐30与诺和灵30R治疗老年2型糖尿病的临床观察

目的：观察诺和锐30和诺和灵30R治疗老年2型糖尿病的临床效果。方法：将2009年1月—2011年1月期间住院的年龄≥60岁的2型糖尿病患者120例随机分为诺和锐30组（60例）、诺和灵30R组（60例）,均为每日早晚2次皮下注射。治疗12周,观察两组血糖控制等临床效果,并分析比较。结果：两组的7点血糖、糖化血红蛋白（HbA 1c）较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后诺和锐30组早餐后2 h、晚餐后2 h、睡前22：00血糖较诺和灵30R组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组空腹、午餐前、晚餐前血糖、午餐后2 h及HbA 1c变化差异无统计学意义（P〉0.05）。诺和锐30组低血糖发生率低于诺和灵30R组（P〈0.05）。诺和锐30组日胰岛素用量少于诺和灵30R组（P〈0.05）。两组患者体重的增加值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：治疗后诺和锐30组的早、晚餐后及睡前22：00血糖有明显降低,低血糖发生率较低,更适宜以餐后血糖高为主的老年2型糖尿病患者。     

诺和锐30在初发2型糖尿病患者中的应用

目的探讨诺和锐30对初发2型糖尿病血糖控制的临床疗效和安全性。方法将88例初发2型糖尿患者随机分为观察组46例和对照组42例。观察组给予诺和锐30治疗,对照组给予诺和灵30R治疗。结果两组治疗后FPG、餐后2hPG和HbAlc较治疗前均明显下降（P〈0．05）,两组间餐后2hPG的下降有显著性差异（P〈0．05）,但FPG的变化差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组达到血糖控制达标所需时间较对照组短（P〈0．05）,且胰岛素平均每日总用量少（P〈0．05）。两组低血糖发生率比较,观察组明显少于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论诺和锐30治疗初发2型糖尿病能降低FPG、2hPG、HbAlc,明显改善胰岛功能,疗效显著。     

诺和锐与诺和灵R治疗妊娠期糖尿病疗效比较

目的 比较及评价诺和锐与诺和灵R治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及安全性.方法 将66例GDM患者随机分为诺和锐治疗组(n=37)和诺和灵R治疗组(n=29),观测两组治疗2周后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗水平指标(HOMA-IR)、胰岛细胞分泌功能指标(HOMA-β)以及低血糖发生率,并进行比较.结果 与诺和灵R组比较,诺和锐治疗组达到目标血糖控制所需剂量减少[(20.48 +6.79)vs(26.48±8.43) U/d,P＜0.05]、HOMA-IR水平降低(2.87±1.38 vs4.37±1.08,P＜0.05),低血糖发生率相似(8.1％vs14.8％,P＞0.05),HOMA-β水平增高(1.29±0.59 vs0.89±0.33,P＜0.05).结论 与诺和灵R相比,诺和锐治疗GDM能更加有效地控制血糖,更好地恢复患者的胰岛细胞分泌功能,提高胰岛素敏感性.     

诺和灵30R与诺和灵R联合诺和灵N治疗妊娠期糖尿病的疗效及依从性分析

目的研究诺和灵30R与诺和灵R联合诺和灵N治疗妊娠期糖尿病的疗效及依从性。方法抽选2014年2月~2014年12月就诊于我院妇产科的妊娠期糖尿病患者96例,随机数字表法分为诺和灵R组和诺和灵30R组各48例,诺和灵R组孕妇给予诺和灵R+诺和灵N治疗;诺和灵30R组给予诺和灵30R+诺和灵N治疗。检测对比治疗前后孕妇FPG、PPG值并记录其血糖达标时间,比较两组孕妇依从性。结果治疗前两组孕妇FPG、PPG值比较无统计学差异(P0.05);治疗后诺和灵30R组孕妇FPG(6.07±0.95)mmol/L、PPG(8.01±3.46)mmol/L低于诺和灵R组(6.71±1.86)mmol/L、(9.50±4.15)mmol/L,有统计学意义(P0.05);诺和灵30R组FPG、PPG达标时间(7.11±1.13)、(7.31±1.45)d均少于诺和灵R组(8.23±1.57)、(9.02±1.64)d,有统计学意义(P0.05);诺和灵30R组依从率91.7%高于诺和灵R组79.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论诺和灵30R、诺和灵R联合诺和灵N对妊娠期糖尿病患者均具有较好的治疗效果,但诺和灵30R可减少孕妇注射次数,提高其治疗依从性。     

达美康缓释片联合诺和锐30治疗2型糖尿病的初步研究

目的探讨达美康缓释片联合诺和锐30对2型糖尿病的治疗效果。方法将入选患者随机分成达美康缓释片加诺和锐30治疗组和二甲双胍联合诺和灵30R对照组,疗程为6个月,药物治疗前和治疗后1、3、6月末抽静脉血查空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PG2h）、糖化血红蛋白（HbAlc）、TG、TC、C-P及餐后2hC-P（C—P2h）。结果两组治疗前后对比差异均有统计学意义,两组治疗下降值对比除餐后2h血糖外其余差异无统计学意义。结论对于非重度肥胖2型糖尿病患者口服降糖药物疗效欠佳或初发糖尿病患者空腹血糖较高时可以选用达美康缓释片加诺和锐30治疗。     

诺和锐30治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

探讨采用诺和锐30治疗初诊2型糖尿病的效果。将120例初诊2型糖尿病患者随机分成观察组和对照组,分别给予诺和锐30和口服降糖药治疗,比较两组治疗效果。疗程结束后,两组血糖控制时间、血糖控制率、FPG、Hb A1c、血清C肽和低血糖反应等指标进行比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。使用诺和锐30治疗初诊2型糖尿病,能迅速平稳控制血糖水平,改善胰岛功能,降低治疗风险,促进患者恢复,减少和延缓并发症的发生。     

诺和锐30治疗2型糖尿病前后血糖及胰岛素抵抗指标变化及临床意义

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者诺和锐30与诺和灵30R治疗前后血糖、胰岛素抵抗及血脂等指标间的相关性.方法 将62例口服降糖药血糖控制欠佳的T2DM患者随机分为诺和锐30组(32例)和诺和灵30R组(30例),分别给予诺和锐30及诺和灵30R治疗,共治疗16周,治疗前后行高胰岛素正糖钳夹试验,并测定糖化血红蛋白A1(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)及计算葡萄糖输注率(M值)等,同时评估低血糖发生率.结果 两组患者治疗后HbA1c、FBG、2hPBG下降(P<0.05)、M值上升(P<0.05);诺和锐30组治疗后2hPBG、HBA1c低于诺和灵30组,M值高于诺和灵30R组,低血糖事件发生率小于诺和灵30R组(P<0.05).结论 诺和锐30能更好地模拟生理性胰岛素分泌,疗效确切,安全性高;血糖、胰岛素抵抗、低血糖发生率等指标的监测能有效评价药物疗效.     

诺和锐与诺和灵R治疗肝源性糖尿病的对比分析

肝源性糖尿病是指继发肝实质损害的糖尿病,治疗上要兼顾肝损害和糖尿病,众多临床医生发现此类糖尿病治疗棘手,患者易反复出现高血糖及低血糖,严重低血糖甚至诱发肝性脑病,危及患者生命安全.我们分别用于门冬胰岛素(诺和锐)和单组分人胰岛素(诺和灵R)治疗肝源性糖尿病,观察其临床疗效、患者的依从性及低血糖发生率,为临床应用诺和锐治疗肝源性糖尿病提供依据.     

吡格列酮联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效

目的 观察吡格列酮联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效.方法 将55例单独胰岛素治疗3个月以上的2型糖尿病患者按随机数字表法分为对照组(n=25,门冬胰岛素30治疗)与治疗组(n=30,吡格列酮联合门冬胰岛素30治疗),2组患者接受相同的糖尿病教育,疗程均为3个月.观察2组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胰岛素用量及低血糖发生情况.结果 2组患者治疗后HbA1c、TG及胰岛素用量较治疗前均有改善(P＜0.01),治疗组疗效优于对照组(P<0.05或P＜0.01);治疗组的低血糖事件少于对照组.结论 与单独使用门冬胰岛素30相比,联合应用吡格列酮可以帮助2型糖尿病患者血糖、血脂达标的同时减少胰岛素用量,减少低血糖事件的发生.     

阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察研究

目的观察2型糖尿病患者应用阿卡波糖(acarbose,商品名:拜唐苹)对血糖和血浆胰岛素水平的变化。方法40例新诊断的2型糖尿病患者,单用饮食控制后,空腹血糖仍在8～11mmol/L,HbAlc为7％～10％,予拜糖苹50mg．tid治疗16周。结果经16周的治疗,餐后血糖、餐后胰岛素、及胰岛素曲线下面积较治疗前均降低,差异均有显著性。空腹胰岛素、血脂、体重并无明显变化。除极个别患者有腹胀外,单独用药均无低血糖、肝损等不良事件发生。结论阿卡波糖在不增加胰岛β细胞的负荷的基础上,改善了代谢异常和胰岛素分泌紊乱,且具有良好的安全性和耐受性。     

Comparison of the Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Relationship of Ipragliflozin Between Patients With Type 1 and Type 2 Diabetes Mellitus

PurposeTo characterize the pharmacokinetic and pharmacodynamic (PK/PD) relationship of ipragliflozin in Japanese patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and type 2 diabetes mellitus (T2DM) and to determine the appropriate dose regimen for a Phase III study of ipragliflozin in Japanese patients with T1DM.MethodsThe PK (AUC_24h of plasma ipragliflozin) and PD (renal glucose clearance) properties in patients with T1DM and T2DM were assessed in 2 independent clinical pharmacologic studies of ipragliflozin. The same maximum efficacy (E_max) model described the PK/PD relationship in patients with T1DM and T2DM. Changes in fasting plasma glucose (FPG) in T1DM patients were simulated by applying a previously established FPG model for ipragliflozin in patients with T2DM.FindingsData from 42 patients with T1DM and 28 patients with T2DM were used. Comparable AUC_24h of plasma ipragliflozin and similar dose dependency were observed on day 14 between patients with T1DM and those with T2DM. Decreases in renal glucose clearance were comparable regardless of the ipragliflozin dose in both groups of patients. The estimated mean E_max and AUC_24h producing 50% of E_max (EX₅₀) were 45.1 mL/min (95% CI, 37.0–53.2 mL/min) and 2160 ng·h/mL (95% CI, 929–3390 ng·h/mL), respectively, in all patients with T1DM and T2DM. Observed FPG in patients with T1DM was reproduced well by the simulation from the previously established FPG model.ImplicationsThe PK/PD properties for ipragliflozin were comparable between patients with T1DM and T2DM, suggesting no substantial difference in PK/PD relationships in both patient populations. The dose regimen used for patients with T2DM was also recommended for a Phase III study in Japanese patients with T1DM. ClinicalTrials.gov identifiers: NCT01023945 and NCT02529449.     

双相门冬胰岛素治疗 2 型糖尿病的临床观察

目的比较每日2次注射预混双相门冬胰岛素30（BIAsp30）与预混人胰岛素（BHI）治疗2型糖尿病的疗效、副作用及对胰岛B细胞功能的影响。方法将120例需胰岛素治疗的2型糖尿病患者,随机分为BI—Asp30治疗组（52例）和BHI治疗组（68例）,观察12周,比较二组治疗前后的血糖控制情况（糖化血红蛋白,7点血糖）、胰岛素用量、低血糖的发生频率、空腹C肽、餐后2hC肽的变化。结果BIAsp30和BHI具有显著的降低血糖和改善胰岛B细胞分泌的作用,治疗前后比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。BIAsp30组的早餐、晚餐后血糖得到明显改善,低血糖的发生率减少一半,夜间低血糖发作频率更少,差异有统计学意义（P〈0．05）,所需胰岛素量较少,差异无明显统计学意义（P〉0．05）。两组患者均未观察到严重副作用。结论每日2次注射BI—Asp30较BHI能更好的控制餐后血糖,降低夜间低血糖的发生风险。     

Use of Incretin Therapy in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and dipeptidyl-peptidase 4 inhibitors are 2 of 6 second-line medication options in diabetes management according to the 2016 American Diabetes Association guidelines. Providers must take many factors into consideration when choosing a treatment regimen, including patient preference, cost and insurance coverage, efficacy, and tolerability. Side effects, such as hypoglycemia and weight gain, often contribute to lack of control and poor adherence. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and dipeptidyl-peptidase 4 inhibitors are well-tolerated options that improve glycemic control with a low incidence of hypoglycemia and weight gain. In this article we review the similarities, differences, advantages, and disadvantages of the incretin therapies.     

Hypoglycemic Potential of Current and Emerging Pharmacotherapies in Type 2 Diabetes Mellitus

Abstract

Intensive glycemic control can reduce the risk of microvascular complications in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). However, hypoglycemia induced by diabetes medications is recognized as a major limiting factor in the attainment of glycemic goals. Mild hypoglycemia is relatively common in patients with T2DM, and the prevalence of severe hypoglycemia increases with insulin treatment and can approach the prevalence seen in patients with type 1 diabetes. Mild hypoglycemia and the fear of hypoglycemia can have a substantial impact on the physical, mental, social, and economic well–being of patients with T2DM. Severe hypoglycemia is more serious and may be associated with an increased risk of dementia, cardiovascular events, and death. Insulin and insulin secretagogue therapies (eg, sulfonylureas and meglitinides) are the major causes of hypoglycemia in patients with T2DM. Other diabetes drugs, such as metformin, when used as monotherapy, have a low risk of hypoglycemia. Emerging experimental therapies, such as activators of the free fatty acid receptor 1, G protein–coupled receptor 119 agonists, glucokinase activators, inhibitors of 11β-hydroxysteroid dehydrogenase type 1, and sodium–glucose co–transporter 2 inhibitors, some of which have mechanisms of action consistent with a potential low risk of hypoglycemia, may help patients with T2DM achieve improved glycemic control.     

运动治疗老年2型糖尿病合并高血压

目的：观察老年2型糖尿病合并1级高血压患者在进行有规律的中等强度运动前后24h动态血压，空腹血糖及胰岛素水平等项的变化。方法：20例2型糖尿病合并高血压患者在饮食和口服降糖药的治疗的同时，保持中等强度的运动疗法共3个月，观察运动前后上述指标的变化。结果：运动后全天收缩压均值，日间收缩压均值明显下降（P＜0．05），舒张压无明显变化。空腹血糖及空腹胰岛素也明显下降（P＜0．05），血脂无明显变化。结论：运动疗法能明显降低2型糖尿病患者的全天收缩压均值及日间收缩压均值，降低血压的机制可能与降低血糖及胰岛素水平，从而降低胰岛素抵抗有关。     

白细胞介素lra基因多态性与2型糖尿病关系的研究

目的 探讨白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1ra)基因多态性与2型糖尿病的关系。方法应用聚合酶链反应技术对109例2型糖尿病患者和201例正常人的白细胞介素1受体拮抗剂基因(IL-1RN)数目可变的串联重复多态性进行分析。结果2型糖尿病患者和正常人IL-1RN Ⅰ／Ⅰ、Ⅰ／Ⅱ、Ⅱ／Ⅱ和Ⅰ／Ⅳ4种基因型频率分别为80．7％和81．1％，14．7％和16．9％，1．8％和0．5％，2．8％和1．5％；IL-1RN*Ⅰ等位基因频率分别为89．5％和90．3％，IL-1RN*Ⅱ等位基因频率分别为9．1％和9．0％。携带IL-1RN*Ⅱ等位基因的2型糖尿病组患者血糖和甘油三酯水平明显升高。结论IL-1RN内含子2基因多态性与2型糖尿病易感性无关，但IL-1RN(Ⅱ)等位基因可能与2型糖尿病病情的危险性有关。