碳酸镧联合骨化三醇治疗维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症的临床观察

目的 探讨碳酸镧联合骨化三醇治疗维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性及安全性.方法 选取该院2012年1月至2018年1月收治的100例血液透析继发S H P T患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组(50例)和对照组(50例).对照组患者予以血液透析+骨化三醇治疗,治疗组患者在对照组基础上予...     

骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察

目的探讨不同剂量骨化三醇治疗血液透析引起的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效观察。方法选择我院80例慢性肾衰竭患者,分为非透析组与透析组,其中透析组根据治疗剂量不同分为常规组与冲击治疗组,冲击治疗组再根据全段甲状旁腺素(i PTH)浓度分为亚组,每组分别给予不同剂量骨化三醇口服18周,分别测定治疗前及治疗后第3周、6周、9周、12周、18周时的碱性磷酸酶(AKP)、i PTH、Ca2+、P3+、sp Kt/V、Hb、Scr等指标。i PTH<300 pg/ml为治疗达标。结果治疗9周时冲击治疗组B1组i PTH开始下降[(282.62±93.68)pg/ml vs.(509.54±99.08)pg/ml],差异具有统计学意义(P<0.05);治疗12周和18周时与第9周时相比变化不大,差异不具有统计学意义(P>0.05)。B2组在第9周时i PTH开始下降[(553.27±96.82)pg/ml vs.(896.51±104.34)pg/ml,P<0.01];至12周时i PTH复升[(595.72±121.61)pg/ml vs.(896.51±104.34)pg/ml],差异仍具有统计学意义(P<0.05)。而B3组在第12周时开始下降[(868.53±205.35)pg/ml vs.(2 024.31±162.29)pg/ml],差异具有统计学意义(P<0.01);至18周时i PTH持续下降。冲击治疗组与常规治疗组相比,i PTH下降明显,达标率高,钙磷乘积相对升高,结合患者的临床症状改善,差异具有统计学意义。结论骨化三醇冲击疗法对SHPT有显著疗效,安全性高,冲击疗法较常规治疗效果更为显著。     

血液灌流联合血液透析对行骨化醇冲击治疗的继发性甲状旁腺功能亢进症患者的干预效果

目的 分析血液灌流联合血液透析对行骨化醇冲击治疗的继发性甲状旁腺功能亢进症患者的干预效果.方法 将80例继发性甲状旁腺功能亢进症患者按照入院治疗时间分为对照组(38例,在骨化醇冲击治疗基础上采用血液透析治疗)和试验组(42例,在骨化醇冲击治疗基础上采用血液灌流联合血液透析治疗).比较两组治疗前、后的肾功能指标、血钙、血...     

维持性血液透析合并骨化三醇不同给药方式治疗轻度继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的探讨维持性血液透析患者合并轻度继发性甲状旁腺功能亢进采用小剂量骨化三醇间歇给药方法的疗效。方法选择同等治疗条件下的轻度继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者27例,随机分为持续用药组和间歇用药组。持续用药组持续小剂量骨化三醇0.25μg,每日1次,维持治疗;间歇用药组采用骨化三醇0.75μg,每周2次,间歇给药治疗。观察6个月,每个月复查血钙、血磷,每3个月复查甲状旁腺激素。结果用药后的第4个月和第6个月,两组之间的差异有显著性(P<0.05),且持续用药组血钙的水平高于间歇用药组;在用药后的第4～6个月,两组之间的差异有显著性(P<0.05),且持续用药组血磷的水平高于间歇用药组。结论小剂量骨化三醇间歇给药能长时间维持甲状旁腺素在目标范围内,且继发高钙血症、高磷血症等并发症的发生率更低。     

帕立骨化醇联合血液灌流治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效

目的 观察帕立骨化醇联合血液灌流治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(second-ary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效.方法 将入组的30例患者随机分为A组(帕立骨化醇组)和B组(帕立骨化醇+血液灌流组),所有病例随访12周.患者治疗前、4周、8周、12周分别复查相关生化指标;每2周监...     

碳酸镧结合骨化三醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

<正>维持性血液透析(MHD)是中国应用最广泛的肾脏替代治疗方法,随着透析治疗技术的提高及医保制度的不断完善,MHD患者的生存期也不断延长,目前其5年生存率已经达到75%以上[1]。继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是MHD患者最常见的慢性并发症之一,也是引起肾性骨病、心血管并发症及患者死亡的重要原因[2]。研究[3]显示,高磷血症是MHD患者的常见并发症,     

西那卡塞联合骨化三醇治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的效果

目的分析西那卡塞联合骨化三醇治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床效果。方法将我院收治的78例维持性血液透析SHPT患者按电脑随机法分为观察组和对照组,各39例。对照组以骨化三醇进行治疗,观察组在对照组基础上联用西那卡塞。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的FGF23和BSAP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前、后,两组的BUN、Scr水平及KT/V组间均无显著差异(P>0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论西那卡塞联合骨化三醇治疗维持性血液透析SHPT患者可有效维持钙磷平衡,效果显著。     

骨化三醇不同剂量及给药途径对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者疗效

目的 探讨不同剂量及给药途径的骨化三醇对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法 60例血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为对照组（常规剂量口服骨化三醇）,冲击治疗组（大剂量服用骨化三醇）及静脉用药组（透析后静脉给予骨化三醇注射液）,每4周对血清全段甲状旁腺素(i PTH)、钙、磷进行检测,并观察不良反应。结果 服用12周后,对照组甲状旁腺素水平为（697.5±164.3） pg/ml,相较于治疗前（761.4±184.6） pg/ml,变化不明显（P>0.05）,对重度继发性甲状旁腺功能亢进疗效欠佳;冲击治疗组疗效显著［治疗前：（757.6±170.3） pg/ml,治疗后:（417.6±157.8） pg/ml,P＜0.01］,但是部分患者出现高钙血症;而静脉用药组疗效最佳［治疗前：（814.7±197.8） pg/ml,治疗后（227.4±106.4） pg/ml,P＜0.01］,且较少发生高钙血症。结论 目前,对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者,骨化三醇注射液疗效显著,且不良反应较小,可以作为优先选择。     

骨化三醇联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者的疗效评价

目的：分析骨化三醇联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭（CRF）透析继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者的疗效。方法：选取2018年1月~2020年6月收治的CRF透析SHPT患者86例,按随机数字表法分成研究组和对照组,各43例。对照组接受西那卡塞治疗,研究组基于对照组基础上加用骨化三醇治疗,比较两组临床疗效及治疗前后治疗参数[血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）]、血清因子[转化生长因子-β1（TGF-β1）、转铁蛋白受体（sTfR）]。结果：研究组治疗总有效率为93.02%（40/43）较对照组76.74%（33/43）高（P＜0.05）;治疗后研究组血磷、iPTH低于对照组,血钙高于对照组（P＜0.05）;治疗后研究组sTfR、TGF-β1低于对照组（P＜0.05）。结论：骨化三醇联合西那卡塞治疗CRF透析SHPT患者效果显著,可改善血磷、血钙、iPTH水平,抑制sTfR、TGF-β1分泌。     

阿法骨化醇联合碳酸钙治疗血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的观察阿法骨化醇联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效。方法对52例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者予以阿法骨化醇联合碳酸钙治疗，以血钙离子（Ca^2＋），血磷离子（P^3＋）及血全段甲状旁腺激素（PTH）水平变化作为临床观察指标。结果治疗5个月，血Ca^2＋从治疗前（1．78±0．60）mmol／L升至（2．25±0．23）mmol／L（P〈0．05），血P^3＋从治疗前（1．96±0．12）mmol／L降至（1．46±0．09）mmol／L（P〈o．05），血PTH从治疗前（183．2±28．6）mmol／L降至（101．8±20．8）mmol／L（P〈0．05）。结论阿法骨化醇联合碳酸钙可明显改善维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱，使继发甲状旁腺功能亢进获得有效缓解。     

血流灌注加血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的 观察血流灌注加血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效。方法将尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者46例随机分成观察组及对照组,各23例,观察组予1周3次血液灌流串联血液透析治疗;对照组行常规1周3次血液透析治疗。1周后,比较两组血清全段甲状旁腺激素（PTH）和皮肤瘙痒、睡眠及肌无力等症状改善情况。结果血流灌注加血液透析治疗组1周后患者的甲状旁腺激素显著下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且皮肤瘙痒、肌无力等症状好转,睡眠改善。结论1周3次血液灌流加血液透析可明显降低尿毒症患者的PTH浓度,较快改善患者症状,表明血流灌注串联血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症有比较满意的疗效。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的 观察血液透析联合血液灌流对慢性肾衰竭(CRF)维持血液透析患者甲状旁腺功能亢进症的疗效.方法 选取2006年1月至2009年1月深圳市中医院血液透析患者50例,并随机分为两组:常规血液透析组(HD组)、血液透析联合血液灌流组(HD+HP组).HD组行常规血液透析治疗,每周2～3次,HD+HP组在血液透析的基础上联合血液灌流治疗,每周2～3次血液透析,联合血液灌流1次,比较两组患者治疗前及治疗12周后血清钙(Ca)、磷(P)和血清全段反应性甲状旁腺激素(iPTH)的浓度.结果 HD+HP组患者血清P3+和iPTH下降明显,血清Ca2+增高.结论 血液透析联合血液灌流可以明显改善CRF维持血液透析患者的继发甲状旁腺功能亢进,并改善其临床症状.

Abstract：

Objective To observe the effeet of hemodialysis (HD) combination with hemoperfusion (HP) on chronic renal failure patients with secondary hyperparathyroidism. Methods A total of 50 cases of hemodialysis patients from January 2006 to January 2009 were divided into HD group and HD + HP group. HD group was treated with single HD two or three times per week. HD + HP group was treated with HD two or three times per week in connection with HP one time per week. The serum calcium (Ca), phosphorus (P) and intact parathyroid hormone (iPTH) concentrations were compared at 0 w and 12 w between two groups. Results The levels of serum P and iPTH were significantly decreased while serum Ca was increased in HD + HP group. Conclusions HD combination with HP could significantly increase the blood calcium level in the CRF patients with secondary hyperparathyroidism and improve their clinical symptoms.     

西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 研究西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析（MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法 选取我院收治MHD患者伴SHPT76例,随机分为两组,每组38例。对照组给予西那卡塞治疗,观察组予西那卡塞联合骨化三醇治疗。收集治疗前、治疗后6个月患者的血钙（Ca）、血磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（ALP）、血肌酐（SCr）等指标的变化。结果 两组治疗后血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH及ALP水平均较治疗前明显下降（P<0.05）;观察组较对照组在血磷、钙磷乘积、iPTH水平下降方面更为显著（P<0.05）;观察组的总体有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 西那卡塞联合骨化三醇治疗MHD伴SHPT,能够有效缓解患者的钙磷代谢异常,降低iPTH水平,疗效肯定、安全性好。     

Paricalcitol in hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism and its potential benefits

BACKGROUNDSecondary hyperparathyroidism (SHPT) is a common complication in patients with end-stage renal disease and it is also common in hemodialysis patients. SHPT can increase bone fragility and calcification of blood vessels and soft tissues, which greatly increases the risk of death.AIMTo discuss the outcome, safety and other potential benefits of paricalcitol injection in hemodialysis patients with SHPT. METHODSWe recruited 40 patients who received hemodialysis at our hospital for chronic renal failure with SHPT between March and December 2019. They received paricalcitol injection for 24 wk (starting dose, 0.06–0.08 μg/kg), three times per week. They were followed up at the baseline (week 0), week 4, week 12 and week 24. The primary outcome indicator was the percentage of patients with a > 30% decrease in intact parathyroid hormone (iPTH) levels at week 24 compared with the baseline. The secondary outcome indicators included percentage decrease in iPTH levels at week 24, standard-reaching rate of iPTH (percentage of patients with iPTH down to 130–585 pg/mL), changes in serum levels of calcium (Ca), phosphate (P), Ca × P product, alkaline phosphatase (ALP), creatinine (Cre), hemoglobin (Hb), and C-reactive protein (CRP), and incidence of adverse events (AEs). RESULTSAfter 24 wk of treatment, iPTH levels decreased significantly (598.88 ± 381.29 pg/mL vs 888.84 ± 376.88 pg/mL, P < 0.05). More than 30% decrease of iPTH was found in 21 of 36 (58.33%) patients. The average decrease in iPTH levels was 32.16 ± 4.33%; the standard-reaching rate of iPTH levels was 66.67% (24/36); and ALP levels decreased significantly compared with the baseline (113.72 ± 41.73 IU/L vs 133.45 ± 56.86 IU/L) (t = 2.798, P < 0.05). There were no significant differences in the serum levels of calcium, Hb, Cre and CRP compared with the baseline (P > 0.05). After 24 wk of treatment, serum P levels decreased compared with the baseline (1.91 ± 0.40 mmol/L vs 2.16 ± 0.66 mmol/L) (t = 2.830, P < 0.05). Ca × P product decreased significantly compared with the baseline (56.38 ± 13.22 mg²/dL² vs 63.97 ± 20.30 mg²/dL²) (t = 2.717, P < 0.05). No serious adverse events occurred.CONCLUSIONParicalcitol was a safe and effective treatment for hemodialysis patients with SHPT. It decreased serum levels of iPTH, ALP and P and maintained stability of serum Ca levels.     

活性维生素D和低钙透析液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的探讨新进入血液透析的13例患者使用活性维生素D和低钙透析液（含钙1.25mmol/L）治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及不良反应.方法选择北京医院肾内科13例患者首先使用低钙透析液透析,根据继发性甲状旁腺功能亢进的程度给予活性维生素D治疗;观察7～18个月,记录血钙、磷、钙磷乘积和iPTH的变化及其它不良反应.结果治疗2个月时,13例患者血钙明显升高,iPTH水平显著降低（P＜0.05）;钙磷乘积和血磷有所增高（P＞0.05）;在结束观察时,钙磷乘积和血磷较治疗前显著增高（P＜0.05）,血钙、磷和钙磷乘积较治疗2个月时增高（P＞0.05）;11例患者的iPTH在150～320pg/ml范围波动,2例患者iPTH出现反弹.13例患者对低钙透析液的耐受性良好.结论活性维生素D和低钙透析液对新进入血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进治疗效果良好,对于透析前磷高而钙不低的患者,推荐使用低钙透析液,可减少因服用含钙的磷结合剂所致体内钙负荷增加的危险,达到降低血钙磷乘积和减少心血管钙化的目的.     

大剂量骨化三醇冲击疗法治疗终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进

目的：观察和分析大剂量骨化三醇冲击疗法治疗终末期肾病（ESRD）并发继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。方法选取60例ESRD合并中度或重度SHPT患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者给予大剂量骨化三醇冲击治疗,对照组患者给予常规剂量的骨化三醇治疗。对2组患者治疗前、后的血钙、血磷、甲状旁腺素（PTH）、血红蛋白（Hb）和血细胞比容（HCT）水平进行检测,并对患者的皮肤瘙痒改善情况进行评价。结果2组患者治疗后的血清PTH水平和血磷水平均较治疗前显著下降（P＜0．05）,而且观察组患者治疗后的血清PTH水平和血磷水平均显著低于对照组（P＜0．05）,2组患者治疗后的血钙水平较治疗前显著升高（P＜0．05）,而且观察组患者治疗后的血钙水平显著高于对照组（P＜0．05）;2组患者皮肤瘙痒改善的临床有效率分别为90％和40％,观察组的临床有效率显著高于对照组（P＜0．05）,而且观察组中疗效为“显效”的患者比例显著高于对照组（P＜0．05）;2组患者治疗后的Hb和HCT水平均较治疗前显著升高（P＜0．05）,而且观察组患者治疗后的Hb和HCT水平均显著高于对照组（P＜0．05）。结论应用大剂量骨化三醇冲击疗法治疗ESRD合并SHPT可快速纠正患者的钙磷代谢失衡状态,显著降低患者的血清PTH水平,并可显著缓解患者的皮肤瘙痒和贫血症状。     

静脉注射与口服骨化三醇冲击治疗腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

目的:观察骨化三醇注射液和口服药冲击治疗慢性肾衰竭腹膜透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:慢性肾衰竭腹膜透析患者58例,血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平>300 ng/L,随机分为注射骨化三醇冲击组(A组)和口服冲击组(B组)各29例,根据血iPTH水平确定骨化三醇的剂量,测定两组治疗前、后的iPTH、碱性磷酸酶(AKP)、血钙、磷水平,监测不良反应。结果:治疗4、8、12周两组iPTH水平明显下降,A、B组iPTH达标率分别为41%、83%、97%和28%、66%、90%,与治疗前比较有统计学意义(P均<0.05);治疗4、8、12周时A、B组血清iPTH比较差异具统计学意义(P均<0.05);两组血钙、磷水平变化不大,不良反应轻微。结论:静脉与口服骨化三醇冲击治疗腹膜透析SHPT安全有效,但静脉冲击疗效更显著。