我国面临快速增长的终末期肾病治疗负担

目的报告2008年我国终末期肾脏病维持性透析患病率和发病率,并估计未来维持性透析的趋势。方法中国医院协会血液净化中心管理分会制定调查表,以透析登记软件及纸质版形式下发至各省、自治区和直辖市的血液净化中心管理分会/血液净化质量控制中心,收集各透析室的数据,包括2007年底和2008年底患者数量,以及2008年新进入透析的患者数量;患者的性别和年龄构成;导致终末期肾脏病(ESRD)的原因以及所有死亡患者的原因。分析2007和2008年底ESRD的点患病率、2008年ESRD发病率、ESRD病因以及死亡原因构成。结果全国31个省、自治区和直辖市中,27个应答。2007年底,共报告65074例ESRD患者,点患病率为每百万人口51.7;2008年底患者数增至102863例,点患病率为每百万人口79.1,患病率增长52.9%。2008年ESRD新患者数为45423例,发病率每百万人口36.1。ESRD的病因依次为肾小球肾炎(45%)、糖尿病(19%)、高血压(13%)、多囊肾病(2%)和其他或未知(20%)。ESRD主要死亡原因是心血管疾病(31%)、中风(20.3%)、感染(19.9%)和其他(28.8%)。结论虽然我国ESRD的患病率显著低于其他亚洲国家和地区,但发病率极高,未来几年患病率也将快速增加,从而增加我国ESRD的治疗负担。     

四川大学华西医院肾移植中心连续4年亲属活体肾移植数量居全国第一

目前我国终末期肾病(ESRD)患者超过150万人,年发病率为79.1人/百万人口,以每年约12万人的数量增加。治疗ESRD主要手段为透析治疗及同种异体肾移植术,肾移植是改善患者生活质量最有效的手段。由于器官的匮乏,绝大多数ESRD患者并未等到行肾移植的机会。因此,如何扩大供肾来源成为目前解决器官匮乏的主     

终末期肾病患者认知功能损伤的静息态功能MRI研究进展

终末期肾病（ESRD）常伴随全身多器官功能损伤。认知功能损伤在ESRD患者中发病率较高,静息状态下脑活动异常是ESRD认知损伤的表现之一。静息态fMRI（rs-fMRI）可分为功能分离分析法和功能整合分析法两类,从不同方面反映大脑神经活动变化。rs-fMRI无创、无辐射且时间和空间分辨力较高,已逐渐成为认知损害神经生理机制的有效研究手段。本文对ESRD伴认知功能损伤的病理机制及rs-fMRI研究现状及进展进行综述。     

超声在自体动静脉内瘘成熟障碍中的应用进展

随着终末期肾病(ESRD)发病率的增加,血液透析的需求日益增长。然而ESRD患者常合并其他血管性病变及慢性疾病,患者血管条件差,易致负责液体补给的自体动静脉内瘘(AVF)手术失败,降低术后AVF成熟率,因此术前评估、监测、诊断并治疗AVF成熟障碍对ESRD患者至关重要。本文就超声在AVF成熟障碍中的应用进展进行综述。     

血液透析患者长期预后及其影响因素

终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的发病率和患病率在逐年增加,而血液透析(血透)作为一种安全、有效的方法已成为ESRD患者肾脏替代治疗的主要手段.随着血透技术的发展,ESRD患者的存活率得到明显改善,部分患者能够长期存活.但作为一种替代治疗手段,血透技术仍有其局限性,而除了技术本身的原因,许多因素也影响着患者的长期存活.     

The US ESRD program-can we get the genie back in the bottle？

1972年美国社会保险立法修订案决定为终末期肾病（ESRD）治疗提供基金,并开始对其发病和患病情况进行监测。1988年美国建立了肾脏病数据系统（USRDS）,使监测数据更为准确。美国大学的Rosansky教授着眼于ESRD开始透析时机,对美国ESRD管理系统进行了回顾,并对美国未来几十年ESRD的发病和患病趋势进行了预测。慢性肾脏病（CKD）时患者肾功能逐渐下降,达到什么程度就能被叫做ESRD？在美国初始覆盖肾脏替代治疗（RRT）时,残余肾功能（RRF）下降到原始值的5％时,患者被称为ESRD,可以接受RRT。之后用作ESRD定义的RRF值逐渐提升到原始值的10％、15％。从1996年到2009年,RRF还剩超过10％的患者即开始RRT的患者占全部开始RRT治疗患者比例从19％上升到54％。但是,最新发表的一系列观察性研究均表明了早开始透析对患者的长期存活是有害的。也许是由于这些研究结果的发布,美国ESRD发病率白2010年后呈下降趋势,同时没有观察到RRT患者死亡率的增加,提示了避免过早透析的安全性和益处。美国ESRD治疗在1981年耗资仅16亿,而2011年高达近340亿元,花费骤增的原因与治疗人数的增加不无关系。较早开始RRT是ESRD发病率和患病率升高的一个重要原因,或许延迟透析会降低RRT发病和患病率,从而降低ESRD治疗成本。据USRDS统计,75岁以上ESRD患者多较早开始透析治疗,预计至2030年该人群患者人数将翻倍。相应的,美国ESRD报销计划纳入了排除RRT的保守治疗方案,这有利于十分危重的老年患者选择保守治疗,而减少RRT的使用。     

血管中膜钙化的危险因素和预防

心血管疾病（CardiovascularDisease,CVD）是终末期肾脏病（End—stageRenalDisease,ESRD）患者死亡的首要原因。尽管以血液净化技术为代表的肾脏替代疗法已能使ESRD患者摆脱尿毒症的威胁,但是,与普通人群相比,ESRD患者因CVD而死亡的人数仍居高不下。国内外流行病学调查结果均表明逾半数的ESRD患者死于CVD^[1]。ESRD患者高CVD发病率严重削弱了血液净化的疗效,在造成医疗资源浪费的同时亦成为沉重的社会负担。临床和实验研究表明,ESRD高CVD发病率与钙磷代谢紊乱及其与之相关的血管钙化（vascularcalcification）密切相关。     

腹膜透析患者多次腹腔感染临床分析

终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）患者人数在逐年增加,1999年我国透析与移植登记ESRD的发病率为33.16/百万人/年[1],而近几年以10％的速度递增.腹膜透析作为治疗ESRD的有效手段,具有保护残余肾功能、对血流动力学影响小、可在家庭中进行治疗等优点,目前成为国际上一体化治疗中首选的治疗方法.腹腔感染是腹膜透析患者的常见并发症,使蛋白丢失增多,促进腹膜硬化的发生,降低了患者的生活质量,加重患者和社会的经济负担.腹腔感染是造成患者死亡的主要原因之一[2],占需住院治疗患者的13.5％[3].     

腹膜透析患者血清超敏C反应蛋白和营养指标检测结果分析

<正>随着我国人口老龄化进展及饮食、生活方式的改变,慢性肾脏病(CKD)在我国的发病率有逐年增加的趋势,且终末期肾脏病(ESRD)的患病人群也不断增大[1]。肾移植是目前治疗ESRD改善患者生活治疗的最好的治疗方法,但是却受限于肾脏供体、患者经济条件等诸多限制。腹膜透析(PD)与血液透析是目前应用最广泛的两种肾脏替代治疗手段。随着PD技术的不断提高及医保覆盖面的完善,PD患者长期生存已经得到实现,但是营养不良     

血液净化模式选择专家共识

正前言近年来,我国终末期肾病(end-stage kidney disease,ESRD)发病率逐年增长并增幅加快,增长速度远远高于人口增速(1.1%),每年约有2%的患者进入ESRD,据CKD-NET报告,我国接受肾脏替代治疗的尿毒症发病率为122.19/百万人口,患病率已达442.13/百万人口~([1])。慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)患者肾功能下降到什么程度需要开始肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)?随着年代的推     

护理干预对高危因素继发慢性肾病的影响

<正>受环境、生活方式等因素的影响,高血压、糖尿病、高血脂等疾病的发病率显著增加,由此所导致的继发性肾病患病率亦明显增加,其中部分患者最终会进入到终末期肾脏病(ESRD),ESRD已成为当前人类社会面临的重要公共卫生问题之一。据统计国内继发性肾病患者高达700万例,每年因此死亡的人数达到150万例,幸存患者中近65%需要依靠血液透析维持生命,给家庭和     

不同透析方式对维持性透析患者认知功能及P300的动态影响

维持性血液透析是慢性终末期肾衰竭(End Stage Renal Disease,ESRD)患者赖于生存的重要肾脏替代治疗手段之一,高通量透析是近年来广泛应用的一种透析方式,可显著减少透析性骨病和顽固性瘙痒等合并症.ESRD患者有中枢神经系统损害的达65%以上,常伴有记忆力下降等认知功能障碍,研究表明事件相关电位P300(简称P300)可作为评价ESRD患者的认知功能改变的敏感指标[1].     

维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素及干预疗法研究现状

终末期肾脏病（endstage renal disease,ESRD）是指肾脏不可逆地完全丧失过滤人体代谢废物、盐和水的功能,是一切进展性肾脏疾患的最终结局。ESRD发病率呈逐年增加,据美国肾脏数据系统（USRDS）及欧洲资料所做的流行病学研究结果显示全球ESRD人数在逐年持续增加,2008年,超过570,     

终末期肾病患者的家庭护理负担研究进展

终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）是一种不可逆的慢性渐进性疾病，是各种原因所致慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）的最严重阶段。据国际肾脏病协会统计，CRF在自然人群中的年发病率为98／100万-198／100万，而目前我国ESRD患者的患病率已超过300／100万。ESRD患者的主要治疗手段依赖透析，其巨额费用给家庭带来了沉重的家庭负担。     

透析液钠浓度对血液透析患者影响的研究进展

终末期肾脏病（end—stage renal disease,ESRD）患者存在着异乎寻常的心血管疾病的高发病率和病死率,其五年生存率甚至比限多癌症还低。研究显示,高血压是心血管事件的重要风险因素,而心血管疾病又是ESRD患者的首要死因,因此控制高血压的发生发展对改善ESRD患者的长期预后至关重要.     

终末期肾病的一体化治疗

随着高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病发病率的升高，以及人口老化，终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)的发病率也明显升高。据有关资料不完全统计，目前全国每百万人口中约有ESRD患者150～200例。所谓“ESRD一体化治疗”是指：及时、早期诊断ESRD，适时开始肾替代治疗，保护残余肾功能，延缓病情发展，预防     

Wnt/β-Catenin信号通路在慢性肾脏病中的机制与中医药干预作用研究进展

<正>慢性肾脏病(Chronic kidney disease CKD)在我国的发病率为10.8%,其中1%~3%的患者最终进展为终末期肾病(End stage renal disease ESRD)~[1]。肾脏纤维化是ESRD的主要病理基础,是不同病因的慢性肾脏病进行性发展的共同病理改变,防治肾脏纤维化是慢性肾脏病患者的治疗目标。研究表明,Wnt/     

终末期肾病姑息护理的研究进展

正目前,在全球范围内有8%～16%的人口患有慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)~([1]),预计2020年由CKD进展至终末期肾病(end stage renal diaease,ESRD)的人数将比2005年增加约60%~([2])。ESRD具有较高的发病率和病死率~([3]),因此,ESRD患者及其照顾者常存在沉重的生理和心理负担,如症状负担增高、生存期缩短、合并症显著、经济压力     

透析液的钙浓度与血管钙化关系的研究进展

正在全球范围内,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发病率约为10%,且逐年递增,已成为世界性公共卫生问题。CKD患者,特别是终末期肾脏病(End stage renal disease,ESRD)患者的常见并发症是心血管疾病,发病率是健康人的10～30倍。已知瓣膜钙化和血管钙化(vascular calcification,VC)是ESRD患者发生心血管疾病的主要因素,也是导致患者死亡的主要原因。因此,VC常作为ESRD患者(全因)死亡的独立危险因素,且为肾病领域研究者关注的热点问题。临床     

维持性血液透析患者血清超敏C反应蛋白水平与营养状态、心血管疾病的关系研究

正近年来,中国慢性肾脏病及其引起的终末期肾脏病(ESRD)的发病率不断升高,接受维持性血液透析(MHD)治疗的患者数量也呈逐年增加的趋势[1-2]。营养不良、心血管疾病(CVD)是MHD患者最常见的慢性并发症,不仅严重影响患者的生活质量,还是引起患者死亡的重要原因。临床上常应用超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为反映微炎症状态的敏感指标[3]。本研究探讨MHD患者hs-CRP水