类风湿性关节炎临床症候学调查

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者病因、病性及辨证分型。方法观察170例RA患者症状体征、舌脉象。结果 RA患者常见手指关节痛、舌淡苔白、脉细沉弦,辨证分型分邪实、本虚。结论 (1)病因:内因气血、脾肾、肝肾亏虚;外因风寒湿热痰瘀等杂合;(2)证型:气血亏虚、肝肾亏虚、脾肾阳虚、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎不同ALT水平中医证型分布特点及与病毒载量关系的研究

目的:探讨不同ALT水平HBe Ag阴性慢性乙肝肝炎(CHB)患者中医证型分布特点及与病毒载量之间的关系。方法:将114例HBe Ag阴性CHB患者进行中医辨证分型,分为湿热中阻型、肝郁脾虚型、瘀血阻络型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型5型,再按ALT水平分为≥2×ULN组和2×ULN组,比较2组间中医证型分布特点及与HBV DNA载量的相关性。结果:在ALT≥2×ULN组患者中,湿热中阻型所占比例最高(48.4%),其次为肝郁脾虚型、瘀血阻络型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型;而在ALT2×ULN组患者中,以肝郁脾虚型和瘀血阻络型分布为主,所占比例分别为38.5%和34.6%,2组间中医证型分布比较有差异(P0.01)。HBV DNA载量在湿热中阻型最高,其他各型由高到低分别为湿热中阻型肝郁脾虚型肝肾阴虚型瘀血阻络型脾肾阳虚型。ALT≥2×ULN组患者HBV DNA载量明显高于ALT2×ULN组,2组间HBV DNA载量比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:ALT水平与中医证型分布存在相关性,中医证型与病毒载量有一定关系,尤其湿热中阻型与病毒载量关系密切,可作为慢乙肝中医证型客观化指标之一。     

慢性乙型肝炎中医证型与HLA-A24、CW1基因及ALT、AST相关性研究

目的:探讨宿主基因HLA-A24、CW1表达、HBV-DNA荧光定量及生化指标ALT、AST变化与慢性乙型肝炎中医临床各证型的相关性.方法:收集符合标准的98例乙型肝炎患者按照中医辨证分型分为肝胆湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻络及脾肾阳虚5种证型,设40名健康人为正常对照组.实时荧光定量PCR检测血清中的乙肝病毒定量(HBV-DNA)水平及白细胞中的HLA-A24和CW1基因水平,全自动生化分析仪上检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST),并分析相关因素与不同中医证型的相关性.结果:HBV-DNA定量检测结果:四组证型之间差异无统计学意义(P＞0.05);HLA-A24定量结果:以脾肾阳虚证型最低,四组证型与正常对照组相比较,结果差异有统计学意义(P＜0.05);HLA-CW1定量结果以肝胆湿热最低,与肝郁脾虚及脾肾阳虚组之间差异有统计学意义(P＜0.05);ALT定量结果以脾肾阳虚证最高,与其它三组(肝郁脾虚、肝肾阴虚及瘀血阻络)结果相比较有统计学意义(P＜0.05);AST定量结果以脾肾阳虚证最高,与其它三组(肝胆湿热、肝肾阴虚及瘀血阻络)结果比较差异有统计学意义P＜0.05).相关性比较:HBV-DNA定量与ALT及AST呈正相关(P＜0.05);HLA-CW1与HLA-A24呈正相关.结论:不同中医证型乙型肝炎患者结局不同,通过HBV-DNA、肝酶及HLA-A24及HLA-CW1的联合检测可以为临床慢性乙型肝炎中医证型分型提供一个方向性指导.     

痰瘀同治急性脑梗死的临床研究

目的 :探讨脑梗死痰瘀本质及痰瘀对其康复、预后的影响。方法 :对 1 3 5例急性脑梗死患者随机分为 2组 ,对照组 61例给予西药降血压、降颅内压对症常规治疗 ,治疗组辨证分风痰上扰、痰瘀阻络、痰热腑实、痰闭心神、气虚血瘀 5型 ,在对照组用药基础上 ,以加味醒脑散辨证分型化裁论治 ,3 0d为 1个疗程。结果 :无论疗效、神经功能的恢复以及证候积分的改善 ,治疗组均优于对照组 (P <0 .0 5 ,或 <0 .0 1 ) ,但 2组死亡率无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;治疗后 2组病例证型多呈气虚血瘀及痰瘀阻络型。结论 :急性脑梗死主要以痰、瘀为纲 ,风、火、虚为目 ,痰瘀同治是其基本治则。     

2型糖尿病认知障碍患者的中医证候聚类分析

目的 应用变量聚类分析的数理统计方法,对2型糖尿病认知障碍进行中医分型.方法 收集153例2型糖尿病认知障碍患者,记录患者中医症状、体征、舌象和脉象等临床资料.对临床资料进行变量聚类分析.结果 116个变量聚类分4类的情况更加符合临床实际;解释比例为71.26%.2型糖尿病认知障碍在调查群体中分为精髓亏虚、痰瘀互阻、肝郁化热和脾肾两虚4型,解释比例分别为36.29%、27.53%、19.01%和17.17%.结论 2型糖尿病认知障碍的中医证候以精髓亏虚,痰瘀互阻为主.变量聚类分析能够帮助2型糖尿病认知障碍中医证候的合理分型.     

湖南地区冠心病患者中医证型与MTHFR C677T基因多态性、血浆Hcy表达水平关系的探讨

目的 通过对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者各中医证型MTHFR C677T基因型分布及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的研究,分析湖南地区CHD患者中医证型与MTHFR C677T的基因多态性及血浆Hcy水平的关系。方法 选取2016年6月至2020年5月在湖南中医药大学第一附属医院心血管病科住院且已确诊的CHD患者223例作为CHD组,并选择同期147例体检健康者作为对照组,进行一般资料及血浆Hcy水平、MTHFR C677T检测及分析。结果 (1)湖南地区CHD中医辨证分型主要分为痰瘀痹阻证、痰浊中阻证、气滞血瘀证及气阴两虚证4种,其中以气阴两虚证所占比例最大;(2)CHD患者血浆Hcy表达水平明显要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CHD各证型组血浆Hcy的表达水平依次升高的顺序为痰浊中阻证组、气阴两虚证组、痰瘀痹阻证组、气滞血瘀证组。(3)MTHFR C677T基因型分布频率,CC型以痰瘀痹阻证组(61.22%)、气阴两虚证组(42.39%)为主,CT型以痰浊中阻证组为主(48.84%);等位基因频率,T等位基因频率在气阴两虚证组,气滞血瘀证组大于对照组...     

慢性阻塞性肺病稳定期营养状态与中医证候分布规律

聚类分析较合理并符合临床的三类:肺脾肾虚,痰瘀内阻;肺脾肾虚,痰热瘀阻;肺肾两虚,痰热瘀阻。三种证型肺脾肾虚,痰瘀内阻;肺脾肾虚,痰热瘀阻;肺肾两虚,痰热瘀阻,总营养不良率分别为38.2%、42.9%、36.2%,可见肺脾肾虚,痰瘀内阻型及肺脾肾虚,痰热瘀阻型营养状况较差。三组超重及肥胖总发生率分别为7.87%、7.14%、17.0%,比较无统计学意义(P0.05),三种证型体质指数组间比较无临床意义(P0.05)。慢性阻塞性肺病稳定期均复合证型,其中虚证以肺肾虚为主,实证以痰瘀为主。同时患者营养不良可能跟脾虚存在一定关系。     

T淋巴细胞亚群和肝功能指标与慢性乙型肝炎患者中医辨证分型的相关性

目的 分析T淋巴细胞亚群和肝功能指标与慢性乙型肝炎(CHB)患者中医辨证分型的相关性,为临床中医辨证分型、治疗方案选择和疗效观察提供科学依据。方法 选取2020年1—12月乐山市中医医院983例CHB患者,其中中医辩证分型实证270例(湿热中阻证75例、瘀血阻络证195例)、虚证713例(肝郁脾虚证662例、肝肾阴虚证28例、脾肾阳虚证23例)。检测各证型患者肝功能相关指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DBil)]和T细胞(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺)计数,分析各项指标与CHB中医证型的相关性。结果 肝郁脾虚证、瘀血阻络证、湿热中阻证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证临床CHB频率依次升高。CHB各证型中,脾肾阳虚证患者年龄最大,湿热中阻证患者年龄最小。各证型间肝功能相关指标和T淋巴细胞计数差异均有统计学意义(P<0.05);CD3⁺、CD4⁺T细胞计数与湿热中阻证呈正相关(P<...     

血管性痴呆认知障碍特征与中医证型的相关性研究

目的：探讨血管性痴呆（VD）患者认知障碍特征及与中医证型的相关性,为中医临床辨证提供依据。方法：根据临床痴呆量表选择4组实验对象,分别为认知正常组（NC）、血管性认知损害未达痴呆诊断组（VCIND）、轻度VD组（VD1）和中度VD（VD2）组。各组均分别进行神经心理学量表评测和中医辨证分型。结果：与NC组相比,VCIND组存在某些方面的认知障碍,痴呆组则有广泛的认知损害,且随着痴呆程度加重而加重。中医证候诊断中,VCIND组的肾精亏虚证候比NC组明显,VD1组的痰浊阻窍证候比VCIND组和NC组明显,VD2组的瘀血阻络证候比NC、VCIND、VD1组明显,肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络证候均与各认知量表得分、痴呆程度相关。结论：认知量表结合证候分析可能可以预测认知损害的变化。肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络证候与认知损害关系密切,对中医证候的干预可能对防治VD有意义。     

王金权治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征经验举隅

王金权教授认为多囊卵巢综合征的发病主要病位在肝、脾、肾三脏,病性证候以气郁、血虚、阴虚、痰湿、血瘀、湿热为主,临床上辨证分型可有肝郁肾虚型、脾肾两虚型、痰瘀互结型、痰热互结型。而王教授在多年的临床实践中发现多囊卵巢综合征以痰瘀互结型最常见,治疗上以健脾益肾为本,佐以燥湿祛痰、活血化瘀为大法,并注重患者心理疗法,灵活用药,临床疗效显著。     

分期辨治糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病 (消渴病 )控制不良逐渐发展而成的 ,其气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等正虚程度由早期至晚期逐渐加重 ;同时还可以见到瘀血内阻、脾胃湿热、肝郁气滞等邪实症状。1　证候与分期①早期 :糖尿周围神经病变症状出现到功能代偿 ,手足麻木、疼痛范围较局限 ,未影响其生活和工作能力 ;②中期 :糖尿病周围神经病变症状加重 ,部分功能失代偿 ,上下肢麻木疼痛 ,有手套、衬套样感觉 ,手指可能灵活性差 ,肌肉无萎缩 ;③晚期 :糖尿病神经病变进一步加重至功能失代偿 ,上下肢麻木疼痛 ,肌肉萎缩 ,甚至肢体废用 ,丧失工作能力…     

2型糖尿病高血压患者早期肾损害与中医证型相关性研究

目的分析2型糖尿病高血压肾早期损害的病因病机,并探讨2型糖尿病高血压患者早期肾损害中医证型与体重指数、血压、血糖、血脂等临床指标的相关性。方法选择我院100例糖尿病高血压早期肾损害病例为实验组,50例2型糖尿病早期肾损害病例为对照组,收集资料(患者一般资料、体重指数、血压、尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、肌酐、尿素氮、空腹血糖、糖基化血红蛋白、餐后2小时血糖、血脂),并进行中医辨证分型,分析其相关性。结果①实验组证型有痰瘀互结、气虚痰浊、气虚血瘀、气阴两虚、阳虚痰浊、阴虚血瘀、阴虚火热,主要中医症候分别为痰湿、血瘀、气虚。②2组病程均超过10年,年龄均大于60岁,体重指数大于25 kg/m2,空腹血糖及餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白均控制不佳,说明病程、体重指数、血糖水平与早期的肾损害有一定关系。③对照组气虚血瘀组尿微量白蛋白高于实验组,说明此证型患者早期肾脏损害的危害更大。④对照组尿微量白蛋白、低密度脂蛋白、肌酐比实验组高,说明糖尿病患者应该更好控制血脂,尤其是低密度脂蛋白的控制,并且监测尿微量白蛋白、肌酐,以防导致糖尿病肾病。结论糖尿病高血压组早期肾损害主要证型为痰瘀互结、气虚痰浊、气虚血瘀、气阴两虚、阳虚痰浊、阴虚血瘀、阴虚火热。肾、脾是本病的中心脏腑,病机为脾肾气虚而致痰瘀互结、气虚痰浊、气虚血瘀。     

乙型肝炎肝硬化患者中医证型的临床特点分析

目的:分析乙型肝炎肝硬化中医证型与肝功能和肝脏储备功能之间的关系,以阐释其内涵。方法:收集乙型肝炎肝硬化病例120例,根据肝硬化中医临床辨证分为六型,测定入院3 d内的肝功能指标、凝血酶原时间(PT)与Child-pugh评分及分级情况。结果:水湿内停、湿热蕴结、脾肾阳虚三证型丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)明显升高,湿热蕴结型与各组比较差异明显(P<0.05)。就血清总胆红素(TBIL)而言,湿热蕴结型与其他组比较差异明显(P<0.05)。肝肾阴虚型白蛋白(ALB)含量与其他各型比较差异明显(P<0.05),而各组的球蛋白(GLB)含量比较无明显差异。肝气郁结证型PT与其他各组比较差异明显(P<0.05),其时间最短,显著低于其他各组。从Child-pugh评分和分级来看,各证型肝脏储备功能均下降;肝气郁结证型肝脏储备功能最好,瘀血阻络型肝脏储备功能最差。湿热蕴结、肝肾阴虚、瘀血阻络型主要分布在B级和C级;肝气郁结、水湿内停型主要分布在A级和B级;脾肾阳虚型以B级为主,显著高于肝肾阴虚、瘀血阻络证型(P<0.05)。结论:ALT、TBIL、ALB、PT与Child-pugh分级可能可作为乙型肝炎肝硬化中医辨证分型的重要参考指标。     

基于内容分析法的成人股骨头坏死中医证候文献研究

目的:探讨股骨头坏死文献中中医证候分布特点及临床特征。方法:通过计算机检索股骨头坏死相关文献资料,采用内容分析法对收集的文献资料进行内容提取和分析,建立股骨头坏死证候文献数据库,采用SPSS20.0统计软件对结果进行统计分析。结果:共纳入文献128篇,出现频率较高的7个证候依次为:气滞血瘀证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、气血两虚证、痰湿阻络证、痰瘀互结证和肾虚血瘀证。结论:股骨头坏死中医证候和症状的多样性反映了该病的复杂性,其病位涉及肝、肾、筋骨和经络,病性涉及虚、瘀、痰、湿、热、寒等。     

多发性硬化中医治疗的分型与疗效

目的总结刘友章教授治疗多发性硬化的经验。方法对刘友章教授多年来治疗多发性硬化的经验进行总结,探讨中医对多发性硬化的分型,及治疗时的着眼点。结果多发性硬化可以分为7个证型:其中以脾胃虚弱型、肝肾亏损型多见,其次为湿热浸淫型、瘀血阻络型、气虚血瘀型,风痰瘀痹型、肾阳亏虚型最少见。治疗多发性硬化要注意早期、长程用药,中西医结合用药,重用补法。结论中医治疗多发性硬化,辨证分型是获得较好疗效的特点之一。     

缺血性脑卒中恢复期不同证型血脂差异对复发的影响研究

目的观察缺血性脑卒中恢复期不同证型之间血脂差异性,为预防复发提供参考。方法选取149例缺血性脑卒中恢复期患者,根据风痰阻络、痰瘀阻络、肝肾阴虚及气虚血瘀4个证型分为4个组。分别比较每组血脂水平。结果 (1)血清低密度脂蛋白(LDL)含量气虚血瘀型高于风痰阻络型、痰瘀阻络型及肝肾阴虚型(P0.01);(2)血清总胆固醇(TC)含量气虚血瘀型高于风痰阻络型及痰瘀阻络型(P0.05);(3)血清高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、载脂蛋白E(apoE)及脂蛋白a[LP(a)]含量各证型之间差异无统计学意义(P0.05)。结论缺血性脑卒中恢复期气虚血瘀证患者的高血脂水平表明其复发的风险明显高于其他证型。     

代谢综合征证型分布与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨代谢综合征不同中医辨证分型与胰岛素抵抗之间的联系。方法选择160例代谢综合征患者经中医辨证分型分为肝肾阴虚型、痰湿壅盛型、瘀血阻络型、阴阳两虚型,统计相关的临床指标。结果四组辨证分型中痰壅盛型的SBP、BMI和WC、HOMA-IR最大,与其他三组相比,差异有统计学意义(P0.001)。结论中医辨证分型与胰岛素抵抗有密切关系,代谢综合征患者出现的高胰岛素抵抗指数可能是痰湿壅盛辨证的客观依据之一。     

冠心病患者中医证型与SYNTAX评分的相关性

目的：探讨冠心病患者中医辨证分型与SYNTAX评分及危险因素的相关性。方法：将符合标准的150例冠心病病人辨证分为六型,进行冠状动脉造影并采用SYNTAX评分评定冠状动脉病变程度。结果：冠心病病人中,女性偏于心肾阴虚证与气阴两虚证等虚证;而男性偏于痰浊闭阻证、心血瘀阻证与气滞血瘀证;随着年龄的增加,患者多表现为心肾阴虚证、气阴两虚证等证。气虚血瘀证的TC水平高于心血瘀阻证、气滞血瘀证、心肾阴虚证;心血瘀阻证的TG水平高于气虚血瘀证与痰浊闭阻证;痰浊闭阻证的LDL-C水平高于其余五组。痰浊闭阻型的SYNTAX评分均高于其他5型。结论：冠心病患者中医证型与年龄、性别存在一定相关性;不同证型患者TC、TG、LDL-C水平有所不同;痰浊闭阻证冠心病患者SYNTAX评分最高,病变更为复杂和显著。治疗上应重视健脾化痰与益气活血法的应用。     

试析不寐的基本证型及其方药

不寐之病,病位在心(神明之心),与脾、肾、肝、肺也密切相关。病因方面,内有七情、痰瘀与体虚,外有火邪之侵袭。病机不外虚实两端,气血精津不足致心神失养,气滞、血瘀、痰火等邪致心神不宁。单一证型有八:痰火扰心、火郁灼心、滞气郁心、瘀阻心络、心虚胆怯、心脾两虚、心肾阴虚和心肾阳虚。至于治疗,补虚泻实、调整阴阳。     

多发性硬化中医治疗的分型与疗效

目的 总结刘友章教授治疗多发性硬化的经验。方法对刘友章教授多年来治疗多发性硬化的经验进行总结，探讨中医对多发性硬化的分型，及治疗时的着眼点。结果多发性硬化可以分为7个证型：其中以脾胃虚弱型、肝肾亏损型多见，其次为湿热浸淫型、瘀血阻络型、气虚血瘀型，风痰瘀痹型、肾阳亏虚型最少见。治疗多发性硬化要注意早期、长程用药，中西医结合用药，重用补法。结论中医治疗多发性硬化，辨证分型是获得较好疗效的特点之一。